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常見癥狀鑒別之泄瀉與便秘

祝(zhu)由網 2023-11-13 19:17:13

泄瀉

泄瀉,又稱(cheng)“腹(fu)瀉”、“下利”。指大便(bian)(bian)次數增多,糞便(bian)(bian)稀薄,甚則如水(shui)樣。當辨清(qing)病(bing)邪性質,病(bing)變部(bu)位及寒熱(re)虛(xu)實的不同。

腹痛腸(chang)鳴,大便清稀,甚則(ze)如水(shui)樣,伴(ban)惡寒發熱,頭(tou)痛,肢體酸痛,苔白或白膩,脈浮(fu)數者(zhe),是寒濕之泄(xie)瀉。寒濕之邪侵(qin)襲(xi)腸(chang)胃,升(sheng)降失司,傳導失職(zhi),故泄(xie)瀉。

腹痛即瀉,瀉下急(ji)迫(po)如水注(zhu),糞色黃褐而臭,肛門灼熱,心(xin)煩口(kou)渴,小便短(duan)赤,舌紅,苔黃膩,脈數者,是濕熱下注(zhu)之泄瀉。為濕熱下注(zhu)大(da)腸,傳(chuan)導失司所致。

腹痛(tong)(tong)腸鳴,瀉下糞便臭如敗卵,瀉后痛(tong)(tong)減,脘腹痞滿,曖腐酸臭,苔垢膩,脈數者,是食滯腹瀉。

為暴飲暴食,食阻腸胃,氣(qi)機不利(li),腸道傳化失司所致(zhi)。

大(da)便時溏時瀉,谷(gu)食不化(hua)(hua),反(fan)復(fu)發作,稍進(jin)油(you)膩(ni)食物,大(da)便次數明顯(xian)增加,食欲不振,食入作脹,神疲乏力,看淡(dan),苔(tai)白或白膩(ni),脈(mo)虛(xu)者(zhe),是脾(pi)胃(wei)(wei)虛(xu)弱之泄瀉。為脾(pi)胃(wei)(wei)虛(xu)弱,不能運化(hua)(hua)水谷(gu),腸道傳化(hua)(hua)失司所致(zhi)。

腹瀉(xie)常(chang)于(yu)黎明前出現,臍周作(zuo)痛,腸鳴即瀉(xie),形寒(han)肢冷,喜熱飲,舌淡,苔(tai)白,脈沉細,常(chang)發生(sheng)于(yu)老年人者,是腎陽(yang)虛衰(shuai)之泄瀉(xie),又(you)稱“五更瀉(xie)”。為脾腎陽(yang)虛,關門不(bu)利,腸道傳化(hua)失司所致。

常于精神刺激、情緒緊張時,即發生(sheng)腹痛腹瀉(xie),平(ping)時常有胸脅痞滿,暖氣等,舌淡(dan)紅,苔白,脈弦者(zhe),是肝(gan)氣乘脾(pi)之泄瀉(xie),乃肝(gan)脾(pi)不和之證。為肝(gan)氣郁結,橫逆犯脾(pi),脾(pi)失健(jian)運,氣機不調所致。

潮(chao)熱,譫語(yu),腹(fu)(fu)滿脹痛,瀉下黃臭(chou)(chou)糞水(shui),脈沉實有(you)力(li),青紅,苔(tai)黃膩者,是熱結(jie)旁流之腹(fu)(fu)瀉。腸胃有(you)實熱之邪結(jie)聚,氣機(ji)不(bu)利,腸道傳化失司(si),故瀉下黃臭(chou)(chou)糞水(shui)。

腸嗚(wu)下利,胃脘(wan)不舒,惡心嘔吐,發熱(re)(re),飲(yin)食不節,腹(fu)痛(tong),苔白膩,脈弦(xian)者,是痞證之腹(fu)瀉。為寒熱(re)(re)錯雜,中(zhong)焦(jiao)氣機升(sheng)降失司,腸道傳化失職所致。

泄瀉(xie)表現為里急后重,伴發熱,口(kou)渴,喜飲,舌紅(hong),苔黃膩(ni),脈弦數者(zhe),是(shi)熱毒內(nei)蘊之泄瀉(xie)。濕熱熱毒內(nei)蘊,腸(chang)胃氣機升降失(shi)司,氣機不利,故泄瀉(xie)里急后重。

腹瀉長(chang)期不愈,便膿血,色淡,滑脫不禁,四肢欠(qian)溫(wen),腹痛,喜溫(wen)喜按(an),舌淡,苔白,脈沉者,是脾腎陽虛之腹瀉。脾腎陽虛,寒濕內阻,關門不利,傳(chuan)化(hua)失司,故腹瀉呈滑脫不禁。

下利完谷(gu)不(bu)化,四肢厥冷,惡寒(han)蜷(quan)臥(wo),舌淡,苔(tai)白(bai),脈微(wei)細者,是陽(yang)虛陰盛(sheng)之泄瀉。腎陽(yang)虛衰(shuai),陰寒(han)之邪(xie)內盛(sheng),不(bu)能(neng)蒸騰腐熟水谷(gu),故下利完谷(gu)不(bu)化。

突然上吐下(xia)瀉(xie)并作,伴發熱(re)惡寒,腹痛,煩(fan)躁不(bu)安(an),口(kou)渴欲飲(yin),苔白,脈浮或沉者,是霍亂之泄瀉(xie)。為外邪侵襲,腸胃受損(sun),清(qing)陽不(bu)升,濁陰不(bu)降所致。

—一發病(bing)急(ji)驟(zou),高(gao)熱,頭痛,煩(fan)躁,口渴(ke),腹痛劇烈,下利(li)膿(nong)血,多為紫紅色或(huo)血水(shui)狀,甚則昏迷(mi)痙厥,舌紅絳,苔黃燥,脈滑(hua)數(shu)者,是(shi)疫(yi)毒之泄瀉。疫(yi)毒侵(qin)襲,重灼腸(chang)道,脈絡受損,故下利(li)膿(nong)血,多為紫紅色或(huo)血水(shui)狀。

便秘

便秘是指大便秘結不(bu)(bu)通,排便時間過(guo)長,常數日一行。為腸道傳化失(shi)司引起,臨床當辨清涉及(ji)的臟腑及(ji)寒熱虛實(shi)的不(bu)(bu)同。

大(da)便秘結,小便短赤,面(mian)赤,發熱,腹滿脹痛,心(xin)煩(fan),口干,舌(she)紅,苔(tai)黃燥,脈滑(hua)實(shi)者(zhe),是實(shi)熱之(zhi)便秘。實(shi)熱之(zhi)邪結于(yu)腸胃,腑氣不通故便秘。

大(da)便秘(mi)結(jie),伴曖(ai)氣頻作,胸脅痞滿,食欲不振,腹脹,苔薄膩,脈弦者,是(shi)肝(gan)氣郁(yu)滯(zhi)之便秘(mi)。肝(gan)氣郁(yu)結(jie),橫逆犯(fan)脾,健運失職,傳導失司故便秘(mi)。

大(da)便(bian)秘結或大(da)便(bian)困難,需(xu)臨廁努掙,便(bian)后疲乏,或汗出短氣,面色(se)晄白,看淡,苔薄白,脈虛者,是氣虛便(bian)秘。中(zhong)氣不足,推動作用(yong)減弱,大(da)腸傳導無力(li)則便(bian)秘。

大便秘(mi)結或(huo)艱澀難下(xia),伴面(mian)色無(wu)華,心悸,頭(tou)暈,口(kou)干(gan)喜飲(yin),舌紅,苔少,脈(mo)細數者,是血虛便秘(mi)。

津血虧損,腸道失于儒養(yang),傳導(dao)不利則便秘。

大便秘結,腹滿腹痛(tong),伴四肢欠溫(wen),畏寒(han),腰膝酸冷,小便清長(chang),喜溫(wen),舌淡,苔白,脈沉實者,是寒(han)實便秘。為寒(han)實之邪結于腸胃,腸道傳導失司(si),腑氣不通所(suo)致(zhi)。

大便(bian)(bian)秘(mi)(mi)結,或(huo)大便(bian)(bian)干結細(xi)小(xiao),或(huo)如羊糞,伴口干唇燥,喜飲,舌紅,苔少,脈細(xi)者,是腸燥便(bian)(bian)秘(mi)(mi)。為陰虛津(jin)傷,腸液枯(ku)少,腸道傳導失司(si),故便(bian)(bian)秘(mi)(mi)。

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