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常見癥狀鑒別之小便不利與水腫

佚名 2023-11-13 19:14:43

小便不利

小(xiao)便不(bu)利(li)是(shi)指排尿困難,尿量少,以(yi)及小(xiao)便閉塞不(bu)通(tong)等癥狀(zhuang)。又稱“癃閉”。臨(lin)床當辨(bian)清病變所(suo)在的(de)臟腑以(yi)及寒(han)熱(re)虛實的(de)不(bu)同。

小便不利(li)(li),或點滴而出,色黃赤,少腹脹滿,口渴(ke)不欲(yu)飲,大便不暢,舌(she)紅,苔黃膩,脈細(xi)數者,是(shi)濕熱(re)蘊(yun)結之(zhi)小便不利(li)(li)。為濕熱(re)蘊(yun)結,膀(bang)胱氣化不利(li)(li)所致(zhi)。

小(xiao)(xiao)便(bian)(bian)(bian)不(bu)利(li),或小(xiao)(xiao)便(bian)(bian)(bian)閉塞,呼(hu)吸急促,咽(yan)干,煩渴欲飲,舌紅,苔(tai)黃,脈數者,是(shi)熱(re)邪(xie)壅肺(fei)(fei)之小(xiao)(xiao)便(bian)(bian)(bian)不(bu)利(li)。為邪(xie)熱(re)壅肺(fei)(fei),肺(fei)(fei)失肅(su)降,膀胱氣(qi)化失司,故小(xiao)(xiao)便(bian)(bian)(bian)不(bu)利(li)。

小便不利,尿量少(shao),少(shao)腹滿,發熱惡(e)寒,口渴但喝水不多,苔薄白,脈浮者,是太陽蓄水證。為太陽之邪入里,膀胱氣化失(shi)司所致。

小(xiao)便(bian)不利,量(liang)少(shao),伴發(fa)熱(re)惡寒,咳嗽,晨起顏面浮(fu)腫(zhong)(zhong),繼(ji)而周身浮(fu)腫(zhong)(zhong),按之凹(ao)陷(xian),舌苔(tai)白,脈浮(fu)數者,是(shi)水(shui)腫(zhong)(zhong)的風水(shui)證。為外邪侵襲,肺失(shi)宣肅(su),膀胱氣化(hua)失(shi)職(zhi)所致。

小(xiao)便(bian)不利(li),量(liang)少,顏面(mian)四肢(zhi)浮腫,以下肢(zhi)凹陷性水(shui)腫為(wei)(wei)主,神疲(pi)乏(fa)力,肢(zhi)冷便(bian)搪,身重腰酸,畏寒喜溫,舌淡(dan)胖,苔白,脈沉者,是陽虛水(shui)泛之小(xiao)便(bian)不利(li)。為(wei)(wei)陽氣虛,膀胱氣化(hua)功能(neng)失司所致。

小便不(bu)利,或(huo)刺痛,或(huo)頻數短澀,或(huo)少腹(fu)拘急(ji),痛引腰部,或(huo)尿(niao)血,或(huo)尿(niao)中見砂(sha)石,苔(tai)薄,脈數者,是淋(lin)病之小便不(bu)利。為濕熱或(huo)結石等結于膀胱,氣化不(bu)利所(suo)致。

小(xiao)便不(bu)(bu)利,量少,伴壯熱,大汗出,口干(gan)煩躁,大便不(bu)(bu)通,舌紅(hong),苔黃而干(gan),脈洪大者,是熱病傷(shang)陰(yin)之(zhi)小(xiao)便不(bu)(bu)利。為邪熱熾盛,津液虧損,化源不(bu)(bu)足所致(zhi)。

水腫

水(shui)腫(zhong)是指體內水(shui)液(ye)潴留,泛濫肌膚,引起頭面、眼瞼、四(si)肢、腹背甚至全身(shen)浮腫(zhong)者(zhe)。臨床除了辨明陽(yang)水(shui)與陰水(shui)之外,還當辨清所在的臟腑。

先見面目浮腫,然(ran)后遍及全(quan)身,小便(bian)不(bu)利,量少;水(shui)(shui)(shui)腫發(fa)生(sheng)前或(huo)發(fa)生(sheng)時有外感的表證,如發(fa)熱惡寒(han),頭(tou)痛(tong),肢(zhi)節酸楚,咳嗽,咽痛(tong),苔薄白,脈浮數等,是風水(shui)(shui)(shui)相搏之水(shui)(shui)(shui)腫。為(wei)風寒(han)外襲,肺失宣(xuan)肅,不(bu)能通調水(shui)(shui)(shui)道,膀胱氣(qi)化(hua)不(bu)利所致(zhi)。

全身(shen)水腫,以腹部和下肢(zhi)為(wei)主,按(an)之(zhi)凹陷,小(xiao)便短少(shao),身(shen)體(ti)重而困(kun)(kun)倦,胸悶(men),泛惡,苔膩,脈濡(ru)者(zhe),是(shi)濕困(kun)(kun)脾臟之(zhi)水腫。牌(pai)為(wei)濕困(kun)(kun),運化失司(si),水濕浸(jin)漬(zi)肌膚故(gu)水腫。

下肢(zhi)浮腫較(jiao)甚,按(an)之(zhi)凹陷(xian)不易恢復,脘悶腹(fu)脹,納(na)呆(dai)便溏,面色萎黃,神倦肢(zhi)冷,小便短少,舌質淡,苔白(bai)滑,脈(mo)沉者,是脾陽虛之(zhi)水(shui)腫。為脾陽虛衰(shuai),不能溫運水(shui)濕所致。

全身水(shui)(shui)腫,腰以下(xia)尤甚,腰痛(tong)酸(suan)重,尿少(shao),四肢厥冷,神疲乏力,面(mian)色灰滯或晚白,舌淡胖,苔白,脈沉細者,是腎陽虛之水(shui)(shui)腫。腎陽虛衰(shuai),膀胱氣化不利(li),則水(shui)(shui)濕內停(ting)而水(shui)(shui)腫。

全身浮腫(zhong),伴(ban)心悸,氣(qi)(qi)喘,不能平臥,肢(zhi)冷(leng),畏寒(han),尿少,面色蒼白(bai)或(huo)(huo)青紫,舌苔淡白(bai),脈(mo)沉(chen)細或(huo)(huo)結(jie)代者,是心腎陽虛(xu)之水腫(zhong)。為心腎陽虛(xu),不能溫運水氣(qi)(qi)所致(zhi)。

全身(shen)浮腫,心悸(ji)氣喘極(ji)為嚴重(zhong),不能平臥,煩躁不安,大(da)汗,四肢厥冷,小便少,苔白潤,脈沉細欲絕者,是陽虛欲脫之水腫,屬危重(zhong)證。為陽虛陰盛,水氣泛濫所致。

面(mian)色晦滯(zhi)而浮腫,精神(shen)萎靡,胸悶腹(fu)脹,納呆(dai),惡心嘔吐,尿少,心悸氣(qi)短,甚則煩躁不(bu)寧,昏迷(mi)不(bu)醒,抽搐驚厥,舌淡胖,苔白膩,脈(mo)沉(chen)細者,是陰陽兩(liang)虛,濕毒內蘊(yun)之水(shui)腫。為(wei)陰陽兩(liang)虛,濕毒內蘊(yun),水(shui)氣(qi)泛濫(lan)所致。

遍身浮(fu)腫,起(qi)病緩慢,晨起(qi)頭面較甚,午后下肢(zhi)較甚,神疲乏力,食欲不(bu)振,舌淡胖,苔薄膩(ni),脈濡者,是脾虎(hu)之水腫。又稱營(ying)養(yang)不(bu)良性水腫。為飲食失調,脾胃受損(sun),運化失司,水濕(shi)內停(ting)所致。

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