小便不利

小(xiao)便不(bu)利(li)是(shi)指排尿困難，尿量少，以(yi)及小(xiao)便閉塞不(bu)通(tong)等癥狀(zhuang)。又稱“癃閉”。臨(lin)床當辨(bian)清病變所(suo)在的(de)臟腑以(yi)及寒(han)熱(re)虛實的(de)不(bu)同。

小便不利(li)(li)，或點滴而出，色黃赤，少腹脹滿，口渴(ke)不欲(yu)飲，大便不暢，舌(she)紅，苔黃膩，脈細(xi)數者，是(shi)濕熱(re)蘊(yun)結之(zhi)小便不利(li)(li)。為濕熱(re)蘊(yun)結，膀(bang)胱氣化不利(li)(li)所致(zhi)。

小(xiao)(xiao)便(bian)(bian)(bian)不(bu)利(li)，或小(xiao)(xiao)便(bian)(bian)(bian)閉塞，呼(hu)吸急促，咽(yan)干，煩渴欲飲，舌紅，苔(tai)黃，脈數者，是(shi)熱(re)邪(xie)壅肺(fei)(fei)之小(xiao)(xiao)便(bian)(bian)(bian)不(bu)利(li)。為邪(xie)熱(re)壅肺(fei)(fei)，肺(fei)(fei)失肅(su)降，膀胱氣(qi)化失司，故小(xiao)(xiao)便(bian)(bian)(bian)不(bu)利(li)。

小便不利，尿量少(shao)，少(shao)腹滿，發熱惡(e)寒，口渴但喝水不多，苔薄白，脈浮者，是太陽蓄水證。為太陽之邪入里，膀胱氣化失(shi)司所致。

小(xiao)便(bian)不利，量(liang)少(shao)，伴發(fa)熱(re)惡寒，咳嗽，晨起顏面浮(fu)腫(zhong)(zhong)，繼(ji)而周身浮(fu)腫(zhong)(zhong)，按之凹(ao)陷(xian)，舌苔(tai)白，脈浮(fu)數者，是(shi)水(shui)腫(zhong)(zhong)的風水(shui)證。為外邪侵襲，肺失(shi)宣肅(su)，膀胱氣化(hua)失(shi)職(zhi)所致。

小(xiao)便(bian)不利(li)，量(liang)少，顏面(mian)四肢(zhi)浮腫，以下肢(zhi)凹陷性水(shui)腫為(wei)(wei)主，神疲(pi)乏(fa)力，肢(zhi)冷便(bian)搪，身重腰酸，畏寒喜溫，舌淡(dan)胖，苔白，脈沉者，是陽虛水(shui)泛之小(xiao)便(bian)不利(li)。為(wei)(wei)陽氣虛，膀胱氣化(hua)功能(neng)失司所致。

小便不(bu)利，或(huo)刺痛，或(huo)頻數短澀，或(huo)少腹(fu)拘急(ji)，痛引腰部，或(huo)尿(niao)血，或(huo)尿(niao)中見砂(sha)石，苔(tai)薄，脈數者，是淋(lin)病之小便不(bu)利。為濕熱或(huo)結石等結于膀胱，氣化不(bu)利所(suo)致。

小(xiao)便不(bu)(bu)利，量少，伴壯熱，大汗出，口干(gan)煩躁，大便不(bu)(bu)通，舌紅(hong)，苔黃而干(gan)，脈洪大者，是熱病傷(shang)陰(yin)之(zhi)小(xiao)便不(bu)(bu)利。為邪熱熾盛，津液虧損，化源不(bu)(bu)足所致(zhi)。

水腫

水(shui)腫(zhong)是指體內水(shui)液(ye)潴留，泛濫肌膚，引起頭面、眼瞼、四(si)肢、腹背甚至全身(shen)浮腫(zhong)者(zhe)。臨床除了辨明陽(yang)水(shui)與陰水(shui)之外，還當辨清所在的臟腑。

先見面目浮腫，然(ran)后遍及全(quan)身，小便(bian)不(bu)利，量少；水(shui)(shui)(shui)腫發(fa)生(sheng)前或(huo)發(fa)生(sheng)時有外感的表證，如發(fa)熱惡寒(han)，頭(tou)痛(tong)，肢(zhi)節酸楚，咳嗽，咽痛(tong)，苔薄白，脈浮數等，是風水(shui)(shui)(shui)相搏之水(shui)(shui)(shui)腫。為(wei)風寒(han)外襲，肺失宣(xuan)肅，不(bu)能通調水(shui)(shui)(shui)道，膀胱氣(qi)化(hua)不(bu)利所致(zhi)。

全身(shen)水腫，以腹部和下肢(zhi)為(wei)主，按(an)之(zhi)凹陷，小(xiao)便短少(shao)，身(shen)體(ti)重而困(kun)(kun)倦，胸悶(men)，泛惡，苔膩，脈濡(ru)者(zhe)，是(shi)濕困(kun)(kun)脾臟之(zhi)水腫。牌(pai)為(wei)濕困(kun)(kun)，運化失司(si)，水濕浸(jin)漬(zi)肌膚故(gu)水腫。

下肢(zhi)浮腫較(jiao)甚，按(an)之(zhi)凹陷(xian)不易恢復，脘悶腹(fu)脹，納(na)呆(dai)便溏，面色萎黃，神倦肢(zhi)冷，小便短少，舌質淡，苔白(bai)滑，脈(mo)沉者，是脾陽虛之(zhi)水(shui)腫。為脾陽虛衰(shuai)，不能溫運水(shui)濕所致。

全身水(shui)(shui)腫，腰以下(xia)尤甚，腰痛(tong)酸(suan)重，尿少(shao)，四肢厥冷，神疲乏力，面(mian)色灰滯或晚白，舌淡胖，苔白，脈沉細者，是腎陽虛之水(shui)(shui)腫。腎陽虛衰(shuai)，膀胱氣化不利(li)，則水(shui)(shui)濕內停(ting)而水(shui)(shui)腫。

全身浮腫(zhong)，伴(ban)心悸，氣(qi)(qi)喘，不能平臥，肢(zhi)冷(leng)，畏寒(han)，尿少，面色蒼白(bai)或(huo)(huo)青紫，舌苔淡白(bai)，脈(mo)沉(chen)細或(huo)(huo)結(jie)代者，是心腎陽虛(xu)之水腫(zhong)。為心腎陽虛(xu)，不能溫運水氣(qi)(qi)所致(zhi)。

全身(shen)浮腫，心悸(ji)氣喘極(ji)為嚴重(zhong)，不能平臥，煩躁不安，大(da)汗，四肢厥冷，小便少，苔白潤，脈沉細欲絕者，是陽虛欲脫之水腫，屬危重(zhong)證。為陽虛陰盛，水氣泛濫所致。

面(mian)色晦滯(zhi)而浮腫，精神(shen)萎靡，胸悶腹(fu)脹，納呆(dai)，惡心嘔吐，尿少，心悸氣(qi)短，甚則煩躁不(bu)寧，昏迷(mi)不(bu)醒，抽搐驚厥，舌淡胖，苔白膩，脈(mo)沉(chen)細者，是陰陽兩(liang)虛，濕毒內蘊(yun)之水(shui)腫。為(wei)陰陽兩(liang)虛，濕毒內蘊(yun)，水(shui)氣(qi)泛濫(lan)所致。

遍身浮(fu)腫，起(qi)病緩慢，晨起(qi)頭面較甚，午后下肢(zhi)較甚，神疲乏力，食欲不(bu)振，舌淡胖，苔薄膩(ni)，脈濡者，是脾虎(hu)之水腫。又稱營(ying)養(yang)不(bu)良性水腫。為飲食失調，脾胃受損(sun)，運化失司，水濕(shi)內停(ting)所致。

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