婦(fu)女在45歲以(yi)后(hou)，月經(jing)(jing)(jing)開始紊亂，最后(hou)終(zhong)止，稱(cheng)為絕經(jing)(jing)(jing)或斷經(jing)(jing)(jing)，一(yi)般可持續2～3 年(nian)．在這段時(shi)期(qi)，月經(jing)(jing)(jing)或先或后(hou)，經(jing)(jing)(jing)量(liang)或多(duo)或少，如(ru)果沒有(you)(you)其它不適(shi)，則為正常(chang)的生理現象(xiang)。部分婦(fu)女于絕經(jing)(jing)(jing)前(qian)后(hou)伴有(you)(you)一(yi)系(xi)列(lie)的癥(zheng)狀和體(ti)征，如(ru)月經(jing)(jing)(jing)紊亂，面部潮紅，烘熱汗出(chu)，眩(xuan)暈耳鳴，心(xin)悸失(shi)(shi)(shi)眠，煩(fan)躁(zao)易怒，倦怠乏力(li)，面目肢(zhi)體(ti)浮腫(zhong)，腰(yao)膝酸軟，肢(zhi)冷便(bian)溏等，稱(cheng)為絕經(jing)(jing)(jing)前(qian)后(hou)諸(zhu)證，或稱(cheng)“經(jing)(jing)(jing)斷前(qian)后(hou)諸(zhu)證”。這些癥(zheng)狀往(wang)往(wang)多(duo)少不定，輕重不一(yi)，有(you)(you)的可延(yan)續三五年(nian)之(zhi)(zhi)久。本病(bing)病(bing)因(yin)(yin)病(bing)機為婦(fu)女臨(lin)近絕經(jing)(jing)(jing)前(qian)后(hou)，腎(shen)(shen)(shen)氣漸(jian)衰．天癸(gui)漸(jian)竭，沖任(ren)二(er)脈(mo)(mo)虛(xu)(xu)衰，陰(yin)陽平衡失(shi)(shi)(shi)調(diao)，導(dao)致(zhi)臟腑(fu)功能失(shi)(shi)(shi)調(diao)。腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)為致(zhi)病(bing)之(zhi)(zhi)本．又因(yin)(yin)腎(shen)(shen)(shen)水(shui)不足，不能上濟(ji)于心(xin)，心(xin)火(huo)偏(pian)旺，可出(chu)現心(xin)腎(shen)(shen)(shen)不交的表現。另外尚有(you)(you)肝氣郁結(jie)、心(xin)脾兩虛(xu)(xu)導(dao)致(zhi)氣血(xue)失(shi)(shi)(shi)調(diao)，影響沖任(ren)，出(chu)現絕經(jing)(jing)(jing)前(qian)后(hou)諸(zhu)證者。《哈(ha)荔田婦(fu)科(ke)醫(yi)案醫(yi)話選(xuan)》說：“女子到(dao)絕經(jing)(jing)(jing)年(nian)齡，由(you)干腎(shen)(shen)(shen)氣衰、天癸(gui)竭，全身(shen)機能相對減弱(ruo)，只是本病(bing)發(fa)生的一(yi)個內在條件(jian)，而(er)發(fa)病(bing)與(yu)否也還與(yu)某些人的特異(yi)體(ti)質、精(jing)神狀態(tai)、生活環境等因(yin)(yin)素有(you)(you)關。因(yin)(yin)此，本病(bing)的發(fa)生，主要由(you)于患者稟賦(fu)不充(chong)、或久病(bing)失(shi)(shi)(shi)養，兼之(zhi)(zhi)七情(qing)所傷(shang)，飲食(shi)失(shi)(shi)(shi)節，勞倦失(shi)(shi)(shi)度，或外邪侵擾等因(yin)(yin)素，從而(er)導(dao)致(zhi)臟腑(fu)功能失(shi)(shi)(shi)和，進一(yi)步損傷(shang)沖任(ren)二(er)脈(mo)(mo)的結(jie)果。”對于本病(bing)的治療，以(yi)固(gu)腎(shen)(shen)(shen)調(diao)沖任(ren)為本，同(tong)時(shi)應(ying)注意(yi)補脾胃。不可妄用(yong)攻伐之(zhi)(zhi)藥，或過用(yong)辛(xin)燥苦寒(han)之(zhi)(zhi)品，以(yi)免耗傷(shang)津液(ye)，犯(fan)虛(xu)(xu)虛(xu)(xu)之(zhi)(zhi)戒(jie)。同(tong)時(shi)要調(diao)暢情(qing)志(zhi)，勞逸適(shi)度，起居有(you)(you)時(shi)，這祥才能起到(dao)較(jiao)好(hao)的治療效果。
西醫(yi)更年(nian)期綜合征屬此病范疇。本病還(huan)可見于(yu)40歲前的早發絕(jue)經(jing)，或55 歲后的晚發絕(jue)經(jing)，雙側卵(luan)巢(chao)切除或因放療等(deng)緣(yuan)故破壞(huai)卵(luan)巢(chao)功能者(zhe)。
（一）問診要點
患者在(zai)45～55歲左右，出現月經周期(qi)、經期(qi)、血量的異(yi)常改變，有(you)烘熱汗(han)出，心(xin)悸眩(xuan)暈(yun)，疲勞乏(fa)力，情(qing)(qing)緒易于激動(dong)，或抑郁(yu)、憂愁、失眠，甚至情(qing)(qing)志異(yi)常等(deng)癥(zheng)狀，可(ke)診(zhen)斷(duan)(duan)為絕經前(qian)后諸證。另外，要詢問有(you)無卵巢(chao)切除(chu)術或放療等(deng)緣故破壞卵巢(chao)者。因絕經期(qi)為癌癥(zheng)發病的高(gao)峰期(qi)，所(suo)以對月經異(yi)常，或經斷(duan)(duan)復來(lai)者，要結合(he)有(you)關(guan)檢查，排除(chu)腫瘤(liu)的可(ke)能，還應(ying)與(yu)內科眩(xuan)暈(yun)、胸痹(bi)、水腫等(deng)證相鑒別。
本(ben)癥證候類型較多(duo)，但以腎(shen)虛(xu)為本(ben)，臨(lin)床(chuang)應根據全(quan)身癥狀(zhuang)表現以辨別陰虛(xu)、陽虛(xu)及其所累及的臟(zang)腑。癥見月(yue)經量少、稀(xi)發或陌經，烘熱多(duo)汗，手足(zu)心(xin)(xin)(xin)熱，腰(yao)膝酸軟，陰部(bu)干(gan)澀者為腎(shen)陰虛(xu)；月(yue)經過(guo)多(duo)，崩漏或閉經，形(xing)寒肢(zhi)冷，下肢(zhi)浮腫(zhong)者為腎(shen)陽虛(xu)，頭(tou)暈(yun)耳(er)鳴(ming)，腰(yao)酸乏力，四肢(zhi)不(bu)溫，時而(er)烘熱汗出者為腎(shen)陰陽兩虛(xu)；月(yue)經紊(wen)亂，心(xin)(xin)(xin)悸怔忡，失眠健忘者為心(xin)(xin)(xin)腎(shen)不(bu)交，情志(zhi)抑郁，胸悶(men)嘆息，心(xin)(xin)(xin)煩(fan)急躁者為肝(gan)郁氣滯；崩漏不(bu)止，面色萎(wei)黃，體倦(juan)食少，便溏者為心(xin)(xin)(xin)脾兩虛(xu)。
（二）分型問診
1.腎陰虛
問診：月經(jing)周期紊亂、量少，或月經(jing)先(xian)期，淋漓(li)不斷，烘(hong)熱(re)汗出，頭暈(yun)耳(er)鳴，記憶(yi)力下(xia)降(jiang)，五心煩熱(re)，面紅潮熱(re)，腰酸腿軟，皮膚感覺異(yi)常或麻木抽筋，陰部干澀，小便黃，大便燥(zao)結。
治法；滋腎平(ping)肝，育陰潛陽。方用(yong)知柏(bo)地黃丸或一貫(guan)煎加減。
2.腎陽虛
問(wen)診：月經紊亂，經期廷后，量少、色(se)液、質稀，或崩中漏下，面色(se)晦暗，形寒肢冷(leng)，腹痛(tong)，浮腫，腰膝酸軟，倦(juan)怠(dai)無(wu)力，情緒(xu)液漠(mo)，足跟疼痛(tong)，自汗，手足麻木，小便清長，夜尿增多，大便溏，帶下清稀，量多。
治法：溫腎壯(zhuang)陽(yang)。方(fang)用二仙(xian)湯或右(you)歸丸(wan)加減。
3.腎陰陽兩虛
問診：年(nian)近(jin)半百，頭暈耳(er)鳴，腰酸乏力，四末不溫，背(bei)冷，失(shi)(shi)眠多夢，手足心熱(re)(re)，烘熱(re)(re)汗出，盜(dao)汗，納少便溏(tang)，或便秘，神(shen)倦(juan)浮腫，小(xiao)便余瀝不盡，甚(shen)則失(shi)(shi)禁。
治法(fa)：溫補腎(shen)陽，滋(zi)養腎(shen)陰。方用歸腎(shen)丸加(jia)減或左歸丸合二仙湯。
4.心腎不交
問診(zhen)：月經(jing)紊亂，而漸斷絕，腰膝酸軟，心煩(fan)不(bu)寧，失眠健忘(wang)，心悸(ji)怔忡，精神渙(huan)散(san)，或思(si)維(wei)不(bu)連貫，易(yi)受驚嚇。
治法：滋陰降火，補腎寧心(xin)。方(fang)用甘麥大棗湯或(huo)坎離(li)既濟丸加減。
5.心脾兩虛
問診：月經紊亂(luan)，量多(duo)或淋(lin)漓不斷，心悸氣短(duan)，頭暈健(jian)忘，少(shao)寐多(duo)夢，神倦乏力(li)，時有烘熱汗出。或怕冷，四肢面目浮(fu)腫，脘腹作脹，納少(shao)便(bian)溏(tang)。
治法(fa)：補脾益氣，養(yang)心安神。方用歸脾湯(tang)加減。
6.肝郁氣滯
問診(zhen)：年屆(jie)七(qi)(qi)七(qi)(qi)，月(yue)經紊(wen)亂，多(duo)有精神(shen)刺激或創(chuang)傷史(shi)，精神(shen)抑郁，胸悶嘆息(xi)，多(duo)愁易怒，或元故(gu)悲傷，哭笑無(wu)常，心煩狂躁(zao)，失眠(mian)多(duo)夢，胸脅脹痛，大(da)便(bian)時干時溏。
治法：疏肝解(jie)郁(yu)。方用(yong)逍遙(yao)散加減。
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