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腳濕氣的問診

祝由網 2023-11-13 08:05:54

腳丫(ya)(ya)(ya)破爛(lan)(lan),其癢(yang)(yang)搓之不(bu)能解,必搓至(zhi)皮爛(lan)(lan)稱腳濕氣,又(you)名“臭(chou)田(tian)螺(luo)(luo)”“田(tian)螺(luo)(luo)泡”“腳丫(ya)(ya)(ya)癢(yang)(yang)爛(lan)(lan)”等。《外科正(zheng)宗》說(shuo):“婦人腳丫(ya)(ya)(ya)作癢(yang)(yang),乃(nai)三陽風濕下流,凝結不(bu)散,故先作癢(yang)(yang)而(er)(er)后濕爛(lan)(lan),又(you)或(huo)(huo)足(zu)底(di)彎曲(qu)之處癢(yang)(yang)渥皆然。”又(you)說(shuo):“臭(chou)田(tian)螺(luo)(luo)乃(nai)足(zu)陽明胃(wei)經(jing)濕火攻注(zhu)而(er)(er)成,此(ci)患(huan)多生足(zu)趾腳丫(ya)(ya)(ya),隨起白斑作爛(lan)(lan),先癢(yang)(yang)后痛(tong),破流臭(chou)水(shui),形似螺(luo)(luo)靨。甚者腳面俱(ju)腫,惡寒發熱。”本病(bing)以(yi)成人為(wei)多,兒童少見(jian),夏(xia)秋重,冬春(chun)輕。手足(zu)多汗(han)及常(chang)穿膠鞋或(huo)(huo)塑料鞋者易患(huan)本病(bing)。發病(bing)常(chang)在(zai)一(yi)側(ce),日久可傳染至(zhi)兩側(ce)。由脾(pi)胃(wei)兩經(jing)濕熱下注(zhu)而(er)(er)成。主(zhu)要治療原則以(yi)清熱利濕解毒為(wei)主(zhu)。

西(xi)醫(yi)的足(zu)癖相(xiang)當于本病。

(一)問診要點

本病問診要點(dian)在(zai)于(yu)了(le)解(jie)皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)損(sun)害的特點(dian)。損(sun)害常由趾(zhi)間(jian)開始,特別是第三(san)、四趾(zhi)間(jian),先出現(xian)小水皰,搓破則滋水外溢,反(fan)復搓擦趾(zhi)間(jian)浸潰腐白(bai)皮(pi)(pi)膚(fu)(fu),皮(pi)(pi)去后露出鮮紅(hong)色(se)的糜爛面(mian),部(bu)分水皰可釀成紫(zi)白(bai)黃(huang)皰,局部(bu)腫(zhong)爛疼痛,流膿淌水,有的患者趾(zhi)間(jian)干癢,皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)粗糙(cao)、脫皮(pi)(pi)、肥厚、皸裂、疼痛。

本病仍(reng)需與濕疹(zhen)與汗(han)皰疹(zhen)相鑒別。

本病(bing)的辨證分(fen)型(xing)以皮疹的干(gan)、濕(shi)為主,皮疹水(shui)皰(pao)多浸(jin)漬、糜爛、流水(shui)者(zhe)為濕(shi)熱;病(bing)人趾間作癢(yang)或(huo)干(gan)癢(yang)、脫皮、皸(jun)裂者(zhe)為腎虛。

(二)分型問診

1.濕熱

問(wen)診:趾間浸(jin)漬發白(bai)(bai),糜爛流(liu)水或(huo)染毒成白(bai)(bai)黃水皰,局部焮赤腫脹(zhang)。

治法:清熱利(li)濕,解(jie)毒消腫。內治方用五神(shen)湯(tang)加(jia)炒黃柏、炒丹(dan)皮、生苡米。

2.腎虛

問診:病程日久,反復不愈,經常趾間作癢,或腫痛出黃水,或干(gan)癢、脫(tuo)皮(pi)、肥厚,皸裂。

治法:補益腎氣,散(san)風(feng)利濕(shi)。內治方用犀角散(san)加干地黃、山茱萸,防風(feng)、羌活(huo)、烏(wu)梢蛇、白鮮皮。

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