前列腺增(zeng)生又稱前列腺良(liang)性肥大，是老年(nian)男性的常見(jian)病。其(qi)特點為尿頻，排尿困難，尿閉(bi)或(huo)尿失禁。本病可(ke)(ke)歸屬(shu)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)”癮閉(bi)”“小(xiao)(xiao)(xiao)便(bian)失禁”的范疇。《類證治裁(cai)·閉(bi)癃遺溺》中(zhong)(zhong)說：“閉(bi)者(zhe)(zhe)小(xiao)(xiao)(xiao)便(bian)不(bu)(bu)(bu)(bu)通(tong)，癃者(zhe)(zhe)，小(xiao)(xiao)(xiao)便(bian)不(bu)(bu)(bu)(bu)利(li)。遺溺者(zhe)(zhe)，小(xiao)(xiao)(xiao)便(bian)不(bu)(bu)(bu)(bu)禁。雖膀(bang)胱見(jian)癥(zheng)，實(shi)肝與督(du)脈三(san)焦土病也。”中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)認為，腎元虧虛，無(wu)陽則(ze)陰無(wu)以生，無(wu)陰則(ze)陽無(wu)以化，二者(zhe)(zhe)可(ke)(ke)導致(zhi)小(xiao)(xiao)(xiao)便(bian)不(bu)(bu)(bu)(bu)利(li)；中(zhong)(zhong)氣不(bu)(bu)(bu)(bu)足，清氣不(bu)(bu)(bu)(bu)升，濁陰不(bu)(bu)(bu)(bu)降，可(ke)(ke)使小(xiao)(xiao)(xiao)便(bian)不(bu)(bu)(bu)(bu)利(li)；肝氣不(bu)(bu)(bu)(bu)疏，三(san)焦水液運(yun)化不(bu)(bu)(bu)(bu)利(li)，也可(ke)(ke)使小(xiao)(xiao)(xiao)便(bian)不(bu)(bu)(bu)(bu)利(li)；濕熱下注，膀(bang)胱氣化不(bu)(bu)(bu)(bu)行，則(ze)小(xiao)(xiao)(xiao)便(bian)不(bu)(bu)(bu)(bu)通(tong)；瘀血敗(bai)精停留不(bu)(bu)(bu)(bu)去，阻塞尿道(dao)，亦使小(xiao)(xiao)(xiao)便(bian)不(bu)(bu)(bu)(bu)通(tong)。總之本病與肝、腎、脾、膀(bang)胱、三(san)焦關系密(mi)切。

（一）問診要點

前列(lie)(lie)腺(xian)增生一(yi)般(ban)在50歲以后才發生。前列(lie)(lie)腺(xian)肥大(da)不引起梗阻時(shi)，沒(mei)有癥(zheng)狀。當梗阻達(da)到一(yi)定程度時(shi)，可(ke)出現(xian)尿(niao)頻、排尿(niao)困難、尿(niao)線(xian)變細(xi)，有尿(niao)意不盡之感。結合宜腸(chang)檢查，本病不難診(zhen)斷。

長(chang)期排尿不(bu)盡會導致(zhi)(zhi)慢性尿潴留，以(yi)致(zhi)(zhi)尿失禁或遺尿。若遇(yu)寒冷、勞累、飲酒等因素可誘發急性尿潴留。

（二）分型問診

1.腎陽虛

問診：小便不誦(song)或排尿(niao)無力，排尿(niao)時間延長(chang)，面色晄(huang)白，神疲畏(wei)寒，腰膝酸(suan)冷(leng)。

治法：溫補腎陽，行氣利尿(niao)。方(fang)用附桂八(ba)味丸加(jia)減。

2.腎陰虛

問診：小便頻(pin)數，排出困難，淋漓不盡，手足心熱，頭暈眼花，多(duo)夢失眠，腰膝酸軟。

治法(fa)：滋陰補腎，行氣利水。方用知柏地黃湯(tang)加減。

3.中氣不足

問診：小便失禁(jin)或(huo)遺尿，小腹(fu)墜脹，神疲倦怠，少氣(qi)懶言，面色少華。

治法：補中益氣，升清降濁。方(fang)用補中益氣湯(tang)加減(jian)。

4.瘀塊內阻

問診：小便(bian)點滴(di)而下，或(huo)尿線(xian)變(bian)細，小腹脹滿，會陰脹痛，可(ke)有血尿或(huo)血精，舌有瘀斑。

治(zhi)法：行瘀，散結(jie)，利水。方(fang)用代(dai)抵當丸加減(jian)。

5.濕熱下注

問(wen)診：小便不通或(huo)小便頻數，莖中灼熱癢痛，少(shao)腹脹滿，口苦，便秘。

治法：清(qing)熱利濕(shi)。方用八正散加(jia)減。

6.肝郁氣滯

問診：小便不通或通而不暢，情(qing)志(zhi)抑郁或煩躁易怒，脅腹(fu)脹滿。

治法：疏肝理氣，通利(li)小便。方用逍遙(yao)散合五苓散加(jia)減(jian)。

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