以(yi)脈辨病機主要(yao)是(shi)對于脈診在(zai)辨證中知常達變的(de)問題，常易(yi)知而變是(shi)難以(yi)了解(jie)和(he)掌握的(de)。古人以(yi)常為(wei)“經”，經即(ji)是(shi)常，古人亦名為(wei)“典要(yao)”，就(jiu)是(shi)現在(zai)的(de)常規，一般(ban)情(qing)況(kuang)的(de)意思；變是(shi)“權”。

戴震(zhen)曾(ceng)說：“權(quan)，所(suo)(suo)以別輕重(zhong)也(ye)(ye)，凡(fan)此重(zhong)彼輕，千古不(bu)(bu)(bu)易者，常(chang)(chang)(chang)也(ye)(ye)，常(chang)(chang)(chang)則(ze)(ze)(ze)顯然共見其千古不(bu)(bu)(bu)易之(zhi)重(zhong)輕；而(er)(er)(er)重(zhong)者于(yu)是(shi)乎輕，輕者于(yu)是(shi)乎重(zhong)，變(bian)也(ye)(ye)，變(bian)則(ze)(ze)(ze)非智(zhi)之(zhi)盡，能辨察事情面準，不(bu)(bu)(bu)足以知之(zhi)。《論語》日：可(ke)與(yu)共學，未可(ke)與(yu)適(shi)道(dao)；可(ke)與(yu)適(shi)道(dao)，未可(ke)與(yu)立；可(ke)與(yu)立，未可(ke)與(yu)權(quan)。《孟子(zi)》叉日：子(zi)莫執(zhi)(zhi)中，執(zhi)(zhi)中為近之(zhi)，執(zhi)(zhi)中無(wu)(wu)權(quan)，猶執(zhi)(zhi)一(yi)(yi)也(ye)(ye)，所(suo)(suo)惡執(zhi)(zhi)一(yi)(yi)者，為其賊道(dao)也(ye)(ye)，舉一(yi)(yi)而(er)(er)(er)廢(fei)百也(ye)(ye)。”可(ke)見無(wu)(wu)權(quan)則(ze)(ze)(ze)經亦失去了意義(yi)。事物是(shi)復雜的(de)。只知常(chang)(chang)(chang)規、常(chang)(chang)(chang)法，而(er)(er)(er)不(bu)(bu)(bu)達(da)變(bian)，是(shi)無(wu)(wu)法解決復雜的(de)問題的(de)，常(chang)(chang)(chang)規常(chang)(chang)(chang)法亦是(shi)在理的(de)原(yuan)則(ze)(ze)(ze)下制定的(de)，惟有(you)知常(chang)(chang)(chang)達(da)變(bian)才(cai)能真正體現(xian)理。所(suo)(suo)謂權(quan)原(yuan)意是(shi)“秤錘”，它(ta)“秤物平施”可(ke)輕可(ke)重(zhong)，看對象的(de)需要當在兩不(bu)(bu)(bu)得(de)不(bu)(bu)(bu)在兩，當在斤不(bu)(bu)(bu)得(de)不(bu)(bu)(bu)在斤，秤錘不(bu)(bu)(bu)是(shi)一(yi)(yi)定不(bu)(bu)(bu)移(yi)之(zhi)物，但有(you)一(yi)(yi)定不(bu)(bu)(bu)移(yi)之(zhi)理，有(you)一(yi)(yi)定不(bu)(bu)(bu)移(yi)之(zhi)理．但不(bu)(bu)(bu)應當有(you)一(yi)(yi)定不(bu)(bu)(bu)移(yi)的(de)死板方(fang)法和成見。

在(zai)(zai)辨病機的(de)(de)(de)(de)(de)(de)時候，可(ke)(ke)(ke)以(yi)說是(shi)根(gen)據脈證(zheng)(zheng)以(yi)得其可(ke)(ke)(ke)，而不(bu)(bu)(bu)(bu)知有所(suo)(suo)(suo)謂(wei)權(quan)，只(zhi)是(shi)根(gen)據當前(qian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)實際問題認(ren)為(wei)有所(suo)(suo)(suo)不(bu)(bu)(bu)(bu)可(ke)(ke)(ke)，不(bu)(bu)(bu)(bu)執平素所(suo)(suo)(suo)謂(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)可(ke)(ke)(ke)為(wei)可(ke)(ke)(ke)，所(suo)(suo)(suo)不(bu)(bu)(bu)(bu)可(ke)(ke)(ke)為(wei)不(bu)(bu)(bu)(bu)可(ke)(ke)(ke)，根(gen)據當前(qian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)實際情(qing)況認(ren)為(wei)有所(suo)(suo)(suo)可(ke)(ke)(ke)，不(bu)(bu)(bu)(bu)執平索所(suo)(suo)(suo)謂(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)(bu)(bu)可(ke)(ke)(ke)為(wei)不(bu)(bu)(bu)(bu)可(ke)(ke)(ke)，所(suo)(suo)(suo)可(ke)(ke)(ke)為(wei)可(ke)(ke)(ke)。這不(bu)(bu)(bu)(bu)但符(fu)合(he)(he)理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)要求，與常(chang)規(gui)常(chang)法(fa)(fa)(fa)并無矛盾，相反的(de)(de)(de)(de)(de)(de)它(ta)們(men)是(shi)矛盾的(de)(de)(de)(de)(de)(de)統一(yi)，在(zai)(zai)更高(gao)一(yi)級的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫理(li)(li)脈法(fa)(fa)(fa)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)法(fa)(fa)(fa)則(ze)上統一(yi)了(le)起來，使辨證(zheng)(zheng)論治(zhi)達到了(le)更具有辯(bian)證(zheng)(zheng)方(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)性質和(he)(he)內容。所(suo)(suo)(suo)謂(wei)“膠柱鼓瑟”、“刻舟(zhou)求劍(jian)”亦正是(shi)對不(bu)(bu)(bu)(bu)知權(quan)變的(de)(de)(de)(de)(de)(de)最好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)寫(xie)照和(he)(he)諷(feng)刺。在(zai)(zai)病機的(de)(de)(de)(de)(de)(de)辨析(xi)中(zhong)常(chang)規(gui)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)辯(bian)證(zheng)(zheng)可(ke)(ke)(ke)以(yi)說是(shi)較(jiao)為(wei)完備的(de)(de)(de)(de)(de)(de)了(le)，但變動的(de)(de)(de)(de)(de)(de)部(bu)分只(zhi)能(neng)原則(ze)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)認(ren)識理(li)(li)解和(he)(he)應用，結合(he)(he)古人的(de)(de)(de)(de)(de)(de)示(shi)范和(he)(he)在(zai)(zai)臨床(chuang)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)客觀需要來對待，是(shi)無法(fa)(fa)(fa)定(ding)出一(yi)套常(chang)規(gui)來的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。能(neng)夠定(ding)出常(chang)規(gui)，它(ta)亦就不(bu)(bu)(bu)(bu)是(shi)權(quan)變了(le)，所(suo)(suo)(suo)以(yi)我們(men)只(zhi)能(neng)就幾個方(fang)(fang)而來概括(kuo)其內容。

平脈辨證應當是一個系列

自《脈(mo)(mo)(mo)(mo)經(jing)》起(qi)，形成(cheng)(cheng)以脈(mo)(mo)(mo)(mo)列證(zheng)的(de)(de)(de)(de)以脈(mo)(mo)(mo)(mo)為(wei)主的(de)(de)(de)(de)系列，使脈(mo)(mo)(mo)(mo)證(zheng)的(de)(de)(de)(de)關系不(bu)是(shi)一(yi)個(ge)有(you)機(ji)(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)整體，而成(cheng)(cheng)為(wei)兩個(ge)系列，在(zai)(zai)實踐中(zhong)只不(bu)過是(shi)兩個(ge)系列的(de)(de)(de)(de)拼(pin)臺。《脈(mo)(mo)(mo)(mo)經(jing)》后(hou)的(de)(de)(de)(de)著作雖然(ran)亦有(you)一(yi)些關于(yu)(yu)病(bing)機(ji)(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)內容(rong)，但(dan)由(you)于(yu)(yu)受(shou)單(dan)一(yi)系列的(de)(de)(de)(de)控制(zhi)，在(zai)(zai)引證(zheng)《內經(jing)》、仲景書等資料時不(bu)是(shi)將(jiang)它們認(ren)(ren)(ren)為(wei)是(shi)機(ji)(ji)(ji)(ji)動(dong)靈活的(de)(de)(de)(de)，而是(shi)變成(cheng)(cheng)為(wei)固定(ding)說(shuo)法，或簡(jian)單(dan)的(de)(de)(de)(de)以宜不(bu)宜，生死等出之。將(jiang)權變化為(wei)經(jing)常對比，古人(ren)雖有(you)所補苴，性(xing)質亦然(ran)。可謂化神奇為(wei)腐臭，于(yu)(yu)是(shi)亦歸人(ren)了系列之中(zhong)，尤(you)其是(shi)《脈(mo)(mo)(mo)(mo)訣》以來的(de)(de)(de)(de)歌訣形式(shi)非常有(you)利于(yu)(yu)固定(ding)、記誦而不(bu)利于(yu)(yu)分析論(lun)辨的(de)(de)(de)(de)表(biao)達(da)。《脈(mo)(mo)(mo)(mo)訣》在(zai)(zai)前，李時珍(zhen)的(de)(de)(de)(de)《脈(mo)(mo)(mo)(mo)學》等在(zai)(zai)后(hou)，影(ying)響極大，為(wei)脈(mo)(mo)(mo)(mo)法形成(cheng)(cheng)自己系列上起(qi)到積極的(de)(de)(de)(de)作用。對脈(mo)(mo)(mo)(mo)辨病(bing)機(ji)(ji)(ji)(ji)起(qi)到消極的(de)(de)(de)(de)作用。解決(jue)脈(mo)(mo)(mo)(mo)辨病(bing)機(ji)(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)問題(ti)(ti)在(zai)(zai)認(ren)(ren)(ren)識(shi)上是(shi)尤(you)關重要的(de)(de)(de)(de)，面對兩個(ge)系列問題(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)認(ren)(ren)(ren)識(shi)和解決(jue)則是(shi)首。

病機的取得在于對脈證常變的分析認識

脈(mo)證的(de)(de)常變(bian)，是(shi)取得病(bing)機認識(shi)的(de)(de)最主要的(de)(de)方法(fa)。具體的(de)(de)是(shi)對(dui)脈(mo)證的(de)(de)綜合(he)分(fen)析(xi)加以(yi)論辨(bian)，如(ru)兩者(zhe)的(de)(de)對(dui)比、性(xing)質的(de)(de)分(fen)合(he)，程度的(de)(de)重輕，病(bing)情的(de)(de)逆順，胃氣的(de)(de)有無，脈(mo)證的(de)(de)取臺等(deng)等(deng)，從而(er)伺其病(bing)機。其中包括有：病(bing)定(ding)脈(mo)定(ding)；脈(mo)隨病(bing)轉；脈(mo)在機先；脈(mo)證不(bu)(bu)(bu)(bu)符；脈(mo)病(bing)人不(bu)(bu)(bu)(bu)病(bing)，病(bing)脈(mo)不(bu)(bu)(bu)(bu)病(bing)等(deng)等(deng)。對(dui)于這些必要時(shi)都(dou)應(ying)作深(shen)人的(de)(de)分(fen)析(xi)認識(shi)，例如(ru)脈(mo)證不(bu)(bu)(bu)(bu)符不(bu)(bu)(bu)(bu)能單(dan)純的(de)(de)以(yi)宜不(bu)(bu)(bu)(bu)宜、生死(si)等(deng)對(dui)待；脈(mo)病(bing)人病(bing)問題(ti)亦不(bu)(bu)(bu)(bu)能單(dan)純的(de)(de)以(yi)《難經·第二十一難》的(de)(de)“人形病(bing)脈(mo)不(bu)(bu)(bu)(bu)病(bing)曰(yue)生，脈(mo)病(bing)形不(bu)(bu)(bu)(bu)病(bing)日死(si)，何謂(wei)也(ye)？然人形病(bing)脈(mo)不(bu)(bu)(bu)(bu)病(bing)，非(fei)有不(bu)(bu)(bu)(bu)病(bing)者(zhe)也(ye)，謂(wei)息數不(bu)(bu)(bu)(bu)應(ying)脈(mo)數也(ye)。此大法(fa)”對(dui)待等(deng)等(deng)。

以醫理脈法做為審病機的基礎

在(zai)機(ji)動(dong)靈活的(de)(de)病(bing)機(ji)審定中，有一定不移之理(li)，理(li)就(jiu)是(shi)醫(yi)(yi)理(li)脈(mo)法(fa)(fa)。病(bing)機(ji)要(yao)建立在(zai)醫(yi)(yi)理(li)脈(mo)法(fa)(fa)的(de)(de)基礎上(shang)。要(yao)辨(bian)(bian)證(zheng)的(de)(de)更合(he)于醫(yi)(yi)理(li)脈(mo)法(fa)(fa)，只有在(zai)高(gao)(gao)度正確發(fa)(fa)揮平脈(mo)辨(bian)(bian)證(zheng)的(de)(de)優勢時，才能顯示(shi)(shi)這(zhe)種意義。古人用這(zhe)種方法(fa)(fa)顯示(shi)(shi)了(le)臨床辨(bian)(bian)證(zheng)的(de)(de)高(gao)(gao)水平。要(yao)繼承發(fa)(fa)展，否則(ze)不但(dan)脈(mo)法(fa)(fa)將越(yue)來越(yue)失去光采，醫(yi)(yi)理(li)亦(yi)會(hui)為之不明的(de)(de)。

繼承和整理

脈辨病機(ji)是(shi)(shi)一個(ge)理論性(xing)和(he)(he)(he)(he)臨床性(xing)都很強(qiang)的(de)(de)問(wen)(wen)題(ti)，古(gu)脈學(xue)對(dui)此做出卓越的(de)(de)貢獻，但亦(yi)缺乏(fa)系統(tong)(tong)的(de)(de)整理和(he)(he)(he)(he)總結(jie)。中經(jing)《脈經(jing)》以來在(zai)實踐(jian)和(he)(he)(he)(he)方法上的(de)(de)干(gan)擾，有(you)(you)(you)一大段時間起碼是(shi)(shi)停滯不(bu)(bu)前(qian)的(de)(de)。明清(qing)(qing)以來雖然對(dui)此有(you)(you)(you)人注(zhu)意．并做出若干(gan)成績，但自覺(jue)性(xing)不(bu)(bu)夠(gou)，系統(tong)(tong)性(xing)不(bu)(bu)強(qiang)，缺乏(fa)歷史分析(xi)批(pi)判的(de)(de)觀(guan)點(dian)和(he)(he)(he)(he)方法，其(qi)影響并不(bu)(bu)大。但這(zhe)是(shi)(shi)中醫脈學(xue)乃至中醫醫學(xue)的(de)(de)一個(ge)重大問(wen)(wen)題(ti)，必須(xu)重視(shi)起來。要(yao)有(you)(you)(you)繼(ji)承有(you)(you)(you)分析(xi)、有(you)(you)(you)批(pi)判、有(you)(you)(you)提高，認(ren)真將問(wen)(wen)題(ti)的(de)(de)性(xing)質理清(qing)(qing)，深人研究繼(ji)承古(gu)脈學(xue)有(you)(you)(you)關(guan)這(zhe)方面的(de)(de)內容和(he)(he)(he)(he)歷代(dai)有(you)(you)(you)關(guan)這(zhe)方面的(de)(de)內容，尤其(qi)是(shi)(shi)明清(qing)(qing)以來的(de)(de)新進(jin)展更應予(yu)以重視(shi)。在(zai)繼(ji)承的(de)(de)基礎上進(jin)行(xing)研究、整理、提高、總結(jie)使平脈和(he)(he)(he)(he)辨證仍舊恢復為(wei)一個(ge)具有(you)(you)(you)高度辯證精神的(de)(de)辨證方法，從根本上解決兩個(ge)系列的(de)(de)不(bu)(bu)合理現象。使臨床學(xue)尤其(qi)是(shi)(shi)脈學(xue)在(zai)診病辨證上達到(dao)一個(ge)新的(de)(de)高度。成為(wei)反映人體反應性(xing)和(he)(he)(he)(he)適應能力(li)的(de)(de)尺(chi)標，在(zai)診病和(he)(he)(he)(he)辨證中起到(dao)充分的(de)(de)作用。

脈辨病機問題是(shi)祖(zu)國醫(yi)學(xue)重大關(guan)鍵性“學(xue)案”之一，認清(qing)其(qi)(qi)性質意義，理清(qing)其(qi)(qi)歷史(shi)沿革，批判其(qi)(qi)干擾(rao)影響，發揚其(qi)(qi)學(xue)術(shu)精萃對中醫(yi)脈學(xue)的發展是(shi)具(ju)有很大意義的。

本文地(di)址://n85e38t.cn/jichu/104876.html.

聲明： 我們致力(li)于(yu)保護作(zuo)(zuo)者版(ban)權，注(zhu)重分享，被刊用文章因(yin)無法(fa)核(he)實真實出處(chu)，未能及時與(yu)作(zuo)(zuo)者取得(de)聯系(xi)，或(huo)有(you)版(ban)權異(yi)議的，請聯系(xi)管(guan)理(li)員，我們會立(li)(li)即處(chu)理(li)，本站部分文字(zi)與(yu)圖片資源(yuan)來自于(yu)網絡，轉載是出于(yu)傳遞更多信息之目的,若有(you)來源(yuan)標注(zhu)錯誤或(huo)侵犯(fan)了(le)您的合法(fa)權益，請立(li)(li)即通知我們(管(guan)理(li)員郵箱(xiang)：)，情況(kuang)屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝(xie)謝(xie)!

上一(yi)篇: 明清以(yi)來對脈辨病機研究的進展（二）

下一篇: 脈(mo)圖(tu)的歷史