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分型辨治白塞氏綜合征

祝由網 2023-11-12 21:26:59

白塞氏綜(zong)合征(zheng),中醫稱(cheng)之為(wei)“狐惑病(bing)”。本(ben)病(bing)多(duo)見于青年,男(nan)性多(duo)于女性。其表現為(wei)口腔潰瘍(yang)(yang),陰(yin)部潰瘍(yang)(yang)及附近淋巴結腫大(da),眼損(sun)害(hai),皮膚損(sun)害(hai),可有發(fa)熱、急慢(man)性關(guan)節炎等。西醫認為(wei)與病(bing)毒感染、自身免疫等有關(guan)。中醫認為(wei)本(ben)病(bing)多(duo)由肝熱、脾濕(shi)和腎陰(yin)不足所致(zhi)。臨(lin)床(chuang)上將本(ben)病(bing)分為(wei)五種(zhong)證(zheng)型予(yu)以辨治。

肝脾濕(shi)(shi)熱型:起(qi)病急,病程短(duan),頭痛(tong)、怕光,口(kou)腔黏膜(mo)及外陰潰(kui)瘍,大(da)小(xiao)不等,灼熱疼痛(tong),或(huo)有下肢結(jie)節紅斑,潮紅灼熱疼痛(tong),急性期可見(jian)發熱畏寒,胸脅悶脹(zhang),食欲不振,咽干口(kou)苦,婦女(nv)帶下、帶稠(chou)。舌(she)質淡紅,苔(tai)黃膩,脈濡數(shu)或(huo)弦(xian)數(shu)。治(zhi)法(fa):清熱、解毒、化濕(shi)(shi)。處方:赤小(xiao)豆(dou)30克,茯苓、白術、藿(huo)香、佩蘭(lan)各12克,法(fa)半夏、人參(can)、甘草(cao)各10克,黃芩、苦參(can)各6克,黃連3克,大(da)棗(zao)7枚。

肝郁氣滯(zhi)型:口腔及(ji)外陰(yin)潰瘍反復發作,雙下肢紅(hong)斑結節(jie)、疼痛(tong),脅脹(zhang)痛(tong),眼干(gan)澀,視(shi)力模糊,月經(jing)提前(qian),色暗(an),有血塊(kuai),經(jing)期或經(jing)前(qian)病證加重。舌質(zhi)紫暗(an),有瘀斑,苔(tai)少(shao),脈澀。治法(fa):疏肝理氣,清(qing)熱化(hua)濕。處方:白花(hua)(hua)蛇舌草、赤小豆(dou)各(ge)30克(ke),車前(qian)草、車前(qian)子各(ge)15克(ke),生(sheng)地、白芍、茯(fu)苓、香附(fu)、玫瑰花(hua)(hua)、川楝子各(ge)10克(ke),當歸(gui)、柴胡、梔(zhi)子各(ge)6克(ke)。

肝(gan)經積熱(re)型:口腔、外陰潰瘍,皮膚紅斑、結節,局部灼熱(re)疼(teng)痛,并有發熱(re)癥狀,眼紅目赤,畏(wei)光(guang)羞明,視力模糊(hu),大(da)便(bian)秘結,小便(bian)黃,舌質紅,苔黃膩,脈(mo)弦數。治(zhi)法:清肝(gan)化火。處方:白茅根15克,車前子12克,青(qing)黛、赤茯苓、白術、青(qing)葙子、杭菊(ju)花、生地各(ge)10克,龍膽(dan)草(cao)(cao)、柴胡、梔(zhi)子、通草(cao)(cao)各(ge)6克。

脾(pi)胃(wei)陰虛型:口腔、外陰潰瘍,疼痛,小腿結節,壓痛,月(yue)經前后反復發作,食欲不振(zhen),大便溏泄。舌質紅,苔薄白,脈細數。治(zhi)法:清熱養(yang)陰,健(jian)脾(pi)補腎。處方:土茯苓、生石膏各(ge)30克,麥(mai)冬、茵(yin)陳、薏(yi)苡仁(ren)、虎(hu)杖、石斛各(ge)15克,山藥(yao)12克,當歸、知(zhi)母、熟(shu)地(di)、牛膝(xi)各(ge)9克。

脾胃陽(yang)虛型:病(bing)程較長(chang),全(quan)身乏力,少氣懶言,四肢(zhi)不(bu)溫(wen),胃納(na)不(bu)佳(jia),五更(geng)瀉,下肢(zhi)浮腫,月經(jing)不(bu)調,遺(yi)精(jing)陽(yang)痿,長(chang)期反(fan)復(fu)出現口(kou)腔潰瘍和外(wai)生殖器潰瘍,伴有結節性紅斑,病(bing)情遇寒加重(zhong),冬季尤(you)甚。舌質淡,苔薄(bo)白,舌邊有齒痕,脈(mo)沉(chen)細。治法:扶脾補腎,益氣溫(wen)陽(yang)。處方:薏苡仁(ren)、山(shan)藥各15克(ke),附片、白芍、補骨脂、益智仁(ren)各12克(ke),黨參、茯(fu)苓、白術、陳皮(pi)、甘草各10克(ke),砂(sha)仁(ren)6克(ke)。

以上處方均每日(ri)1劑,水(shui)煎3次合并藥液(ye),分早、中、晚服(fu)用。

注意(yi)事項:保持精神愉快(kuai),心情舒暢,注意(yi)口腔衛(wei)生,避免(mian)酒類(lei)及刺激性食(shi)物。

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