肥胖(pang)是體內脂肪(fang)尤其是甘油(you)三(san)酯(zhi)（三(san)酰甘油(you)）積聚過(guo)多而(er)導(dao)致(zhi)(zhi)的(de)一種狀態。通常(chang)由于食物攝入(ru)過(guo)多或機(ji)體代謝(xie)的(de)改變(bian)而(er)導(dao)致(zhi)(zhi)體內脂肪(fang)積聚過(guo)多，造成(cheng)體重過(guo)度增(zeng)長(chang)，并引起人體病理生理的(de)改變(bian)，肥胖(pang)可能導(dao)致(zhi)(zhi)高(gao)血糖、高(gao)血脂、高(gao)血壓等并發癥，因此肥胖(pang)應積極治療(liao)。同時(shi)，對(dui)于繼發性(xing)肥胖(pang)，如皮質(zhi)醇增(zeng)多癥、下丘腦性(xing)肥胖(pang)、多囊卵(luan)巢綜(zong)合(he)征、甲狀腺功能減退、胰(yi)島素瘤(liu)等，必須針對(dui)原發病治療(liao)。現介紹中醫分型(xing)辨(bian)治肥胖(pang)癥的(de)經驗。

脾腎兩虛型

臨床表(biao)現(xian)：神疲乏(fa)力，腰酸(suan)腿軟，納少(shao)，面浮肢腫，大便稀軟，甚則(ze)形寒肢冷，小便頻數，女子(zi)帶下清稀，男子(zi)陽痿(wei)遺(yi)精，舌(she)胖質淡，邊有齒痕，苔白(bai)或滑(hua)，脈沉(chen)遲弱。

治則：健脾補腎。

健脾補腎湯：黨參30克(ke)(ke)，黃芪(qi)30克(ke)(ke)，黃精12克(ke)(ke)，山藥(yao)20克(ke)(ke)，山萸肉12克(ke)(ke)，澤瀉12克(ke)(ke)，蓮子(zi)12克(ke)(ke)，炒薏苡(yi)仁20克(ke)(ke)，芡(qian)實15克(ke)(ke)，茯(fu)苓12克(ke)(ke)，白術12克(ke)(ke)，制附子(zi)6克(ke)(ke)，生姜3克(ke)(ke)，白芍12克(ke)(ke)，山楂12克(ke)(ke)，補骨(gu)脂15克(ke)(ke)，沙苑子(zi)15克(ke)(ke)，甘草(cao)6克(ke)(ke)，水煎服。可配參茯(fu)丸(wan)、補腎丸(wan)口服。

脾虛肝郁型

臨床表現：精(jing)神抑郁，胸悶(men)腹(fu)脹，兩肋脹痛，納(na)呆便(bian)溏，女子帶下，月經不調，舌苔白(bai)或白(bai)膩，脈弦(xian)滑。

治則：健脾化濕，疏肝理氣。

舒(shu)肝健脾湯：香(xiang)(xiang)附12克(ke)，木香(xiang)(xiang)12克(ke)，佛(fo)手(shou)12克(ke)，黨參15克(ke)，茯(fu)苓12克(ke)，蒼白術各12克(ke)，厚樸(pu)12克(ke)，陳皮12克(ke)，柴胡12克(ke)，郁金10克(ke)，白芍15克(ke)，枳殼15克(ke)，山楂(zha)12克(ke)，澤瀉12克(ke)，炙甘草10克(ke)，水煎服(fu)。可配舒(shu)肝丸、胃立康(kang)口服(fu)。

濕熱內停型

臨床表現：頭身(shen)重困，肢體(ti)浮腫，胸悶腹脹，納呆脘痞，渴不欲飲(yin)，溲赤(chi)不利，女(nv)子帶下(xia)黃稠(chou)，穢濁(zhuo)有味，舌苔(tai)黃膩，脈滑數。

治法：清利濕熱。

清熱利濕(shi)湯：柴胡12克(ke)(ke)(ke)(ke)，梔子12克(ke)(ke)(ke)(ke)，龍膽(dan)草(cao)12克(ke)(ke)(ke)(ke)，茅(mao)根20克(ke)(ke)(ke)(ke)，生薏苡仁20克(ke)(ke)(ke)(ke)，牛膝15克(ke)(ke)(ke)(ke)，蒼術12克(ke)(ke)(ke)(ke)，黃柏12克(ke)(ke)(ke)(ke)，茵陳20克(ke)(ke)(ke)(ke)，虎杖15克(ke)(ke)(ke)(ke)，澤瀉12克(ke)(ke)(ke)(ke)，茯苓15克(ke)(ke)(ke)(ke)，草(cao)決明15克(ke)(ke)(ke)(ke)，甘(gan)草(cao)6克(ke)(ke)(ke)(ke)，水(shui)煎(jian)服。可(ke)配熱炎寧、清濁丸口服。

脾虛濕盛型

臨床表現：形體肥胖，肢體困重，少(shao)氣懶言(yan)，倦怠乏力(li)，嗜臥，納呆嘔惡，大(da)便溏(tang)薄，甚則肢冷畏(wei)寒，痰飲內(nei)停，水濕泛溢(yi)，舌體胖大(da)，苔白膩(ni)，質(zhi)淡邊有齒(chi)痕，脈虛或(huo)弱(ruo)。

治法：健脾除濕。

健(jian)脾湯：黨(dang)參20克(ke)(ke)(ke)(ke)，山(shan)藥(yao)20克(ke)(ke)(ke)(ke)，蓮(lian)子15克(ke)(ke)(ke)(ke)，白扁(bian)豆12克(ke)(ke)(ke)(ke)，茯(fu)苓15克(ke)(ke)(ke)(ke)，白術(shu)12克(ke)(ke)(ke)(ke)，炙甘(gan)草10克(ke)(ke)(ke)(ke)，桂(gui)枝12克(ke)(ke)(ke)(ke)，澤瀉12克(ke)(ke)(ke)(ke)，陳(chen)皮12克(ke)(ke)(ke)(ke)，山(shan)楂(zha)15克(ke)(ke)(ke)(ke)，木香12克(ke)(ke)(ke)(ke)，半(ban)夏12克(ke)(ke)(ke)(ke)。可配參術(shu)丸、五苓丸口服。

體會：肥胖癥涉及(ji)脾(pi)、胃(wei)、肝、腎等臟(zang)腑以及(ji)痰(tan)(tan)、濕、熱等邪氣，總以祛(qu)濕化(hua)痰(tan)(tan)、健脾(pi)疏肝為法則，辨證(zheng)施治(zhi)，對癥用(yong)藥(yao)，方能取(qu)得良效。

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