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肥胖的辨證治療

祝由網 2023-11-12 21:25:44

肥胖(pang)是體內脂肪(fang)尤其是甘油(you)三(san)酯(zhi)(三(san)酰甘油(you))積聚過(guo)多而(er)導(dao)致(zhi)(zhi)的(de)一種狀態。通常(chang)由于食物攝入(ru)過(guo)多或機(ji)體代謝(xie)的(de)改變(bian)而(er)導(dao)致(zhi)(zhi)體內脂肪(fang)積聚過(guo)多,造成(cheng)體重過(guo)度增(zeng)長(chang),并引起人體病理生理的(de)改變(bian),肥胖(pang)可能導(dao)致(zhi)(zhi)高(gao)血糖、高(gao)血脂、高(gao)血壓等并發癥,因此肥胖(pang)應積極治療(liao)。同時(shi),對(dui)于繼發性(xing)肥胖(pang),如皮質(zhi)醇增(zeng)多癥、下丘腦性(xing)肥胖(pang)、多囊卵(luan)巢綜(zong)合(he)征、甲狀腺功能減退、胰(yi)島素瘤(liu)等,必須針對(dui)原發病治療(liao)。現介紹中醫分型(xing)辨(bian)治肥胖(pang)癥的(de)經驗。

脾腎兩虛型

臨床表(biao)現(xian):神疲乏(fa)力,腰酸(suan)腿軟,納少(shao),面浮肢腫,大便稀軟,甚則(ze)形寒肢冷,小便頻數,女子(zi)帶下清稀,男子(zi)陽痿(wei)遺(yi)精,舌(she)胖質淡,邊有齒痕,苔白(bai)或滑(hua),脈沉(chen)遲弱。

治則:健脾補腎。

健脾補腎湯:黨參30克(ke)(ke),黃芪(qi)30克(ke)(ke),黃精12克(ke)(ke),山藥(yao)20克(ke)(ke),山萸肉12克(ke)(ke),澤瀉12克(ke)(ke),蓮子(zi)12克(ke)(ke),炒薏苡(yi)仁20克(ke)(ke),芡(qian)實15克(ke)(ke),茯(fu)苓12克(ke)(ke),白術12克(ke)(ke),制附子(zi)6克(ke)(ke),生姜3克(ke)(ke),白芍12克(ke)(ke),山楂12克(ke)(ke),補骨(gu)脂15克(ke)(ke),沙苑子(zi)15克(ke)(ke),甘草(cao)6克(ke)(ke),水煎服。可配參茯(fu)丸(wan)、補腎丸(wan)口服。

脾虛肝郁型

臨床表現:精(jing)神抑郁,胸悶(men)腹(fu)脹,兩肋脹痛,納(na)呆便(bian)溏,女子帶下,月經不調,舌苔白(bai)或白(bai)膩,脈弦(xian)滑。

治則:健脾化濕,疏肝理氣。

舒(shu)肝健脾湯:香(xiang)(xiang)附12克(ke),木香(xiang)(xiang)12克(ke),佛(fo)手(shou)12克(ke),黨參15克(ke),茯(fu)苓12克(ke),蒼白術各12克(ke),厚樸(pu)12克(ke),陳皮12克(ke),柴胡12克(ke),郁金10克(ke),白芍15克(ke),枳殼15克(ke),山楂(zha)12克(ke),澤瀉12克(ke),炙甘草10克(ke),水煎服(fu)。可配舒(shu)肝丸、胃立康(kang)口服(fu)。

濕熱內停型

臨床表現:頭身(shen)重困,肢體(ti)浮腫,胸悶腹脹,納呆脘痞,渴不欲飲(yin),溲赤(chi)不利,女(nv)子帶下(xia)黃稠(chou),穢濁(zhuo)有味,舌苔(tai)黃膩,脈滑數。

治法:清利濕熱。

清熱利濕(shi)湯:柴胡12克(ke)(ke)(ke)(ke),梔子12克(ke)(ke)(ke)(ke),龍膽(dan)草(cao)12克(ke)(ke)(ke)(ke),茅(mao)根20克(ke)(ke)(ke)(ke),生薏苡仁20克(ke)(ke)(ke)(ke),牛膝15克(ke)(ke)(ke)(ke),蒼術12克(ke)(ke)(ke)(ke),黃柏12克(ke)(ke)(ke)(ke),茵陳20克(ke)(ke)(ke)(ke),虎杖15克(ke)(ke)(ke)(ke),澤瀉12克(ke)(ke)(ke)(ke),茯苓15克(ke)(ke)(ke)(ke),草(cao)決明15克(ke)(ke)(ke)(ke),甘(gan)草(cao)6克(ke)(ke)(ke)(ke),水(shui)煎(jian)服。可(ke)配熱炎寧、清濁丸口服。

脾虛濕盛型

臨床表現:形體肥胖,肢體困重,少(shao)氣懶言(yan),倦怠乏力(li),嗜臥,納呆嘔惡,大(da)便溏(tang)薄,甚則肢冷畏(wei)寒,痰飲內(nei)停,水濕泛溢(yi),舌體胖大(da),苔白膩(ni),質(zhi)淡邊有齒(chi)痕,脈虛或(huo)弱(ruo)。

治法:健脾除濕。

健(jian)脾湯:黨(dang)參20克(ke)(ke)(ke)(ke),山(shan)藥(yao)20克(ke)(ke)(ke)(ke),蓮(lian)子15克(ke)(ke)(ke)(ke),白扁(bian)豆12克(ke)(ke)(ke)(ke),茯(fu)苓15克(ke)(ke)(ke)(ke),白術(shu)12克(ke)(ke)(ke)(ke),炙甘(gan)草10克(ke)(ke)(ke)(ke),桂(gui)枝12克(ke)(ke)(ke)(ke),澤瀉12克(ke)(ke)(ke)(ke),陳(chen)皮12克(ke)(ke)(ke)(ke),山(shan)楂(zha)15克(ke)(ke)(ke)(ke),木香12克(ke)(ke)(ke)(ke),半(ban)夏12克(ke)(ke)(ke)(ke)。可配參術(shu)丸、五苓丸口服。

體會:肥胖癥涉及(ji)脾(pi)、胃(wei)、肝、腎等臟(zang)腑以及(ji)痰(tan)(tan)、濕、熱等邪氣,總以祛(qu)濕化(hua)痰(tan)(tan)、健脾(pi)疏肝為法則,辨證(zheng)施治(zhi),對癥用(yong)藥(yao),方能取(qu)得良效。

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