卡它性(xing)中耳(er)(er)炎(yan)也叫分泌性(xing)中耳(er)(er)炎(yan)，在(zai)嬰兒(er)和(he)兒(er)童時期最(zui)常見，患者(zhe)會出(chu)現聽力減退(tui)，耳(er)(er)朵痛(tong)，耳(er)(er)鳴(ming)，周圍的皮膚有麻木感(gan)，這一疾病(bing)多是(shi)咽鼓管功能出(chu)現了(le)障礙或(huo)是(shi)感(gan)染引起的。

一、癥狀

1、聽(ting)力(li)減退：聽(ting)力(li)下(xia)降，自聽(ting)增強，頭(tou)位(wei)前傾或偏(pian)向健(jian)側時，因積(ji)液離開蝸傳(chuan)，聽(ting)力(li)可(ke)(ke)(ke)暫時改(gai)善(變位(wei)性聽(ting)力(li)改(gai)善)，積(ji)液粘(zhan)稠(chou)時，聽(ting)力(li)可(ke)(ke)(ke)不(bu)因頭(tou)位(wei)變動而(er)改(gai)變，小兒常對聲音反應(ying)遲鈍，注意力(li)不(bu)集中，學(xue)習(xi)成績下(xia)降而(er)由家長(chang)領來(lai)就醫，如一(yi)耳(er)患病，另耳(er)聽(ting)力(li)正常，可(ke)(ke)(ke)長(chang)期(qi)不(bu)被(bei)覺(jue)察，而(er)于(yu)體檢時始(shi)被(bei)發(fa)現。

2、耳(er)痛：急性者可(ke)(ke)有隱(yin)隱(yin)耳(er)痛，常為患(huan)者的第一癥(zheng)狀(zhuang)，可(ke)(ke)為持續性，亦(yi)可(ke)(ke)為抽痛，慢性者耳(er)痛不明顯，本病(bing)甚為有關耳(er)內閉塞或悶脹感，按壓耳(er)屏后可(ke)(ke)暫時減輕。

3、耳鳴：多為低調間歇性，如(ru)“劈啪”聲(sheng)(sheng)，嗡嗡聲(sheng)(sheng)及流水聲(sheng)(sheng)等，當頭部運動或打呵(he)欠，擤鼻(bi)時，耳內可出(chu)現氣過水聲(sheng)(sheng)。

4、患(huan)者周圍(wei)皮(pi)膚有發“木”感，心理(li)上有煩悶感。

二、病因

咽鼓管(guan)功能障(zhang)礙(30%)

咽鼓管功能障礙

一般認為此(ci)為本病的基本病因(yin)。咽鼓管(guan)軟(ruan)骨彈性較差(cha)，當鼓室處于負(fu)壓狀態時，咽鼓管(guan)軟(ruan)骨段(duan)的管(guan)壁容易(yi)發生(sheng)塌陷，此(ci)為小兒分泌性中(zhong)耳炎(yan)發病率高的解剖(pou)生(sheng)理學基礎之一，腭裂病人由于肌肉無中(zhong)線(xian)附著點，失去收縮功能，故(gu)易(yi)患本病。

感染(30%)

過去曾認為分(fen)泌(mi)(mi)性(xing)中耳(er)炎是無菌(jun)(jun)性(xing)炎癥，近年來的(de)研究發現中耳(er)積液中細(xi)菌(jun)(jun)培(pei)養(yang)陽性(xing)者約(yue)為1/2-1/3，其(qi)中主要致病菌(jun)(jun)為流感嗜(shi)血桿(gan)菌(jun)(jun)和肺炎鏈(lian)球菌(jun)(jun)，細(xi)菌(jun)(jun)學和組織學檢查(cha)結果以及(ji)臨床征(zheng)象(xiang)表明，分(fen)泌(mi)(mi)性(xing)中耳(er)炎可能(neng)是中耳(er)的(de)一(yi)(yi)種輕型或低(di)毒(du)性(xing)的(de)細(xi)菌(jun)(jun)感染，細(xi)菌(jun)(jun)產(chan)物(wu)內(nei)毒(du)素(su)在發病機制中，特(te)別(bie)是病變(bian)遷延(yan)慢(man)性(xing)的(de)過程中可能(neng)起(qi)到一(yi)(yi)定作用。

免疫反應(30%)

小兒免疫(yi)系統(tong)尚未(wei)完(wan)全發育成熟，這可(ke)能也是小兒分泌性(xing)中(zhong)(zhong)耳(er)(er)炎發病(bing)率較高的(de)原因(yin)之(zhi)一，中(zhong)(zhong)耳(er)(er)積液中(zhong)(zhong)有炎性(xing)介質(zhi)前列腺素等(deng)的(de)存在(zai)，積液中(zhong)(zhong)也曾檢(jian)出(chu)過細(xi)菌的(de)特異性(xing)抗體和(he)免疫(yi)復合(he)物(wu)，以及(ji)補體系統(tong)，溶(rong)酶體酶的(de)出(chu)現等(deng)，提示(shi)慢性(xing)分泌性(xing)中(zhong)(zhong)耳(er)(er)炎可(ke)能屬一種由抗感(gan)染免疫(yi)介導的(de)病(bing)理過程，可(ke)溶(rong)性(xing)免疫(yi)復合(he)物(wu)對(dui)中(zhong)(zhong)耳(er)(er)粘膜的(de)損害(III型變態(tai)反應)可(ke)為(wei)慢性(xing)分泌性(xing)中(zhong)(zhong)耳(er)(er)炎的(de)致(zhi)病(bing)原因(yin)之(zhi)一。

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