正常情況下,手功能的恢復(fu)要(yao)比其(qi)他部位慢一些(xie),所以在進行康復(fu)訓(xun)練的過程(cheng)中需(xu)要(yao)全面出(chu)動,不(bu)僅(jin)要(yao)被(bei)動活動,還(huan)要(yao)仰(yang)臥(wo)位主動活動、坐位主動活動,效果(guo)才(cai)最(zui)好。
1.被動活動
偏癱(tan)上肢(zhi)的(de)主動(dong)(dong)(dong)運動(dong)(dong)(dong)恢復比較緩慢,因此,早期給予患者被動(dong)(dong)(dong)活(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong)鍛(duan)煉是(shi)非常必要的(de)。早期被動(dong)(dong)(dong)活(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong)可以(yi)向大腦傳遞患肢(zhi)的(de)相關信息,能更好地促進(jin)大腦的(de)功能重組,加(jia)快患肢(zhi)功能的(de)恢復。被動(dong)(dong)(dong)活(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong)還(huan)可以(yi)防止(zhi)上面(mian)所提及的(de)偏癱(tan)上肢(zhi)問題的(de)產生,同時也可以(yi)防止(zhi)偏癱(tan)上肢(zhi)發展成為典型的(de)痙攣模式。下面(mian)介紹幾種簡單(dan)實用(yong)的(de)被動(dong)(dong)(dong)活(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong)的(de)方法:
⑴仰(yang)臥位肩外旋和臂上(shang)舉(ju)
l 患者(zhe)仰(yang)臥(wo),患腿屈曲(qu),膝關節直(zhi)立(li)(髖無內外(wai)旋轉)
l 舉起(qi)患者的患臂,肘部伸直,使(shi)其(qi)超過頭部,同時使(shi)肩胛(jia)帶(dai)向(xiang)前活動(dong)
l 然后打開患(huan)者(zhe)的患(huan)手(shou),展開手(shou)指(zhi),使(shi)拇(mu)指(zhi)與(yu)四指(zhi)分(fen)開
⑵側臥位上舉
l 患者健側臥位
l 上肢伸直上舉,肩向外旋轉
l 手(shou)掌朝向床頭,拇指指向身后
l 治療者用(yong)握(wo)手的方(fang)式(shi)握(wo)住(zhu)患(huan)者的手,使患(huan)者的拇指在最外面,并使患(huan)者的手腕向上(shang)翹(背(bei)伸)
⑶側臥位活動肩胛骨
l 患者健側臥位
l 治(zhi)療者一只手放(fang)在患者患側肩胛骨上(shang)面,用(yong)另(ling)一只手和(he)前臂(bei)支持患者的上(shang)肢,并使(shi)肩向(xiang)(xiang)外旋轉和(he)向(xiang)(xiang)前伸(shen)
l 然后,治(zhi)療者(zhe)將患者(zhe)的患側肩(jian)胛骨向前和(he)向后活(huo)動
2.仰臥位主動活動
一旦患(huan)者(zhe)肌肉(rou)功能有所恢復,就(jiu)要(yao)讓他開始嘗試進行(xing)主動(dong)(dong)活(huo)(huo)動(dong)(dong)練習。但一定要(yao)從小范圍、不太用力的(de)活(huo)(huo)動(dong)(dong)開始,以免(mian)引(yin)發其(qi)它部位的(de)不必(bi)要(yao)的(de)肌肉(rou)活(huo)(huo)動(dong)(dong)。開始時,治(zhi)療者(zhe)要(yao)給予充(chong)分地幫(bang)助(zhu),等(deng)到患(huan)者(zhe)有所進步再逐漸(jian)減(jian)少輔助(zhu)量。
⑴推舉活動
治(zhi)療者站在(zai)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)側,一手(shou)(shou)扶患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者肘部,使患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)肘伸直(zhi),另一手(shou)(shou)與患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)手(shou)(shou)十指(zhi)交叉相握(患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者拇(mu)指(zhi)在(zai)最外面),在(zai)掌跟(gen)部壓(ya)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者的(de)(de)上肢。將患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)側上肢上舉90°,手(shou)(shou)腕背伸,手(shou)(shou)掌朝上。讓患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者向正上方(fang)推治(zhi)療者壓(ya)在(zai)掌跟(gen)的(de)(de)手(shou)(shou)。注意患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者的(de)(de)肩和頭不要抬起(qi)。
⑵肘屈伸活動
治(zhi)療(liao)者(zhe)一手扶住患(huan)者(zhe)患(huan)側(ce)(ce)的(de)(de)上臂,使其保持90°屈(qu)曲,另一手扶住患(huan)者(zhe)的(de)(de)患(huan)手。讓患(huan)者(zhe)伸(shen)(shen)直肘(zhou)(zhou)關節(jie),用(yong)手觸(chu)碰(peng)治(zhi)療(liao)者(zhe)的(de)(de)前(qian)額(e)。然后,讓患(huan)者(zhe)將手慢慢放到(dao)健(jian)側(ce)(ce)的(de)(de)肩部。再讓患(huan)者(zhe)將肘(zhou)(zhou)伸(shen)(shen)直,再次(ci)用(yong)手觸(chu)碰(peng)治(zhi)療(liao)者(zhe)的(de)(de)前(qian)額(e)。如此(ci)反復練(lian)習。注意在(zai)整個過程中,患(huan)者(zhe)的(de)(de)手要(yao)放松,手指要(yao)盡量張開。
⑶懸空保持與放置
治療(liao)者(zhe)(zhe)將(jiang)患者(zhe)(zhe)的上肢(zhi)擺放(fang)到(dao)某個(ge)(ge)位(wei)置(zhi),讓(rang)(rang)患者(zhe)(zhe)懸空(kong)保持(chi)(chi)在這個(ge)(ge)位(wei)置(zhi)(保持(chi)(chi)訓練(lian))。注意患者(zhe)(zhe)的肘要(yao)伸直,手(shou)指盡量(liang)張(zhang)開(kai)(kai)。等到(dao)治療(liao)者(zhe)(zhe)將(jiang)患者(zhe)(zhe)的上肢(zhi)擺放(fang)到(dao)任何位(wei)置(zhi),患者(zhe)(zhe)都能(neng)保持(chi)(chi)住時,可(ke)以讓(rang)(rang)患者(zhe)(zhe)自己主動將(jiang)患肢(zhi)放(fang)到(dao)各個(ge)(ge)位(wei)置(zhi)(放(fang)置(zhi)訓練(lian))。但(dan)要(yao)確保患者(zhe)(zhe)肘關節伸直,患手(shou)手(shou)指張(zhang)開(kai)(kai)。
3.坐位主動活動
⑴患側上肢側方負重
患者床邊坐位(wei)。患手支(zhi)撐在(zai)體(ti)側,手指張(zhang)開。讓患者將(jiang)重心(xin)移(yi)到患手上(shang),然(ran)后推(tui)肘(zhou)(zhou)(zhou)關節(jie)(jie)伸(shen)直。如患者能夠(gou)將(jiang)肘(zhou)(zhou)(zhou)關節(jie)(jie)保持(chi)在(zai)伸(shen)直位(wei)一段時(shi)間,就(jiu)可以(yi)讓患者在(zai)這個體(ti)位(wei)下做肘(zhou)(zhou)(zhou)關節(jie)(jie)的屈伸(shen)練習。
⑵前臂旋后
患者端坐,將(jiang)雙手(shou)放在前(qian)面(mian)的桌子上,手(shou)心相對。然(ran)后(hou),患者向外轉(zhuan)動(dong)兩(liang)側前(qian)臂,使手(shou)心朝(chao)上。教會(hui)患者用患手(shou)模仿健手(shou)的活動(dong)。(注意,雙手(shou)手(shou)指(zhi)要張(zhang)開,拇指(zhi)與其它四指(zhi)分(fen)開。
如果患(huan)者的患(huan)手不能完成(cheng)旋轉,患(huan)者可以雙手手指交叉相握,用健手幫助患(huan)手,使患(huan)手的手掌朝(chao)上。
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