腦出血(xue)是(shi)很多(duo)人(ren)熟知的一(yi)個名詞(ci),也是(shi)很多(duo)人(ren)聞(wen)而(er)生畏的,可(ke)見(jian)其嚴重(zhong)的程度。當聽說有人(ren)腦出血(xue)時常會(hui)想到肺部(bu)被感(gan)染,那(nei)么,為什么會(hui)出現(xian)腦出血(xue)后肺部(bu)被感(gan)染,我們來分析下面這些可(ke)能造成肺部(bu)感(gan)染的原因。
腦(nao)出血病人出現肺部感染有以下幾種原因:
第一,醫源(yuan)性感(gan)染。腦出(chu)血病人手術(shu)時需(xu)進行氣管插(cha)管或(huo)切開等侵襲性操(cao)作,使得(de)呼吸道(dao)黏(nian)膜受(shou)損,破壞機體(ti)防(fang)御機制;此外吸痰時無(wu)菌操(cao)作不(bu)嚴(yan)格(ge),霧化器(qi)及(ji)其(qi)管道(dao)、呼吸機環(huan)路、吸引器(qi)貯液瓶等消毒(du)不(bu)徹(che)底,這些因素都使肺部感(gan)染的幾率增加。
第二(er),有肺部疾病(bing)史(shi)。既往有肺部疾病(bing)的患(huan)者,心肺代償能力差(cha),抵抗力低,加(jia)之腦出血后昏迷或長期臥床,呼吸道分泌物墜積(ji)于(yu)肺部,極(ji)易并(bing)發(fa)肺部感染(ran)。
第三,患(huan)者意(yi)識(shi)(shi)障礙。腦(nao)出血病人意(yi)識(shi)(shi)障礙,咳嗽反(fan)射減弱或(huo)消失,舌后墜(zhui)堵(du)住咽(yan)部,鼻腔分(fen)泌(mi)(mi)物反(fan)流積(ji)于咽(yan)部,口咽(yan)部及氣管的分(fen)泌(mi)(mi)物不能充分(fen)排(pai)出,痰液(ye)不易咳出,細支氣管被分(fen)泌(mi)(mi)物阻塞(sai),造(zao)成肺小葉膨脹不全,在機(ji)體抵抗力低下時,易并發(fa)肺部感(gan)染。
第(di)四,患者誤(wu)吸(xi)(xi)。腦出血(xue)時(shi)顱(lu)內壓升高,胃(wei)(wei)(wei)腸運動(dong)功(gong)能(neng)障礙及(ji)吞咽(yan)反射減弱或消失(shi)(shi),嘔吐(tu)時(shi)胃(wei)(wei)(wei)內容物易返流誤(wu)人氣(qi)(qi)管(guan)。胃(wei)(wei)(wei)液酸性物質刺(ci)激支氣(qi)(qi)管(guan)痙攣,肺泡上(shang)皮(pi)細胞損害,纖毛功(gong)能(neng)消失(shi)(shi)可引起吸(xi)(xi)入性肺炎。鼻飼時(shi)因胃(wei)(wei)(wei)管(guan)刺(ci)激而引起惡心、嘔吐(tu),若體(ti)位不(bu)當易導致食物誤(wu)吸(xi)(xi)。
第五(wu),患(huan)者(zhe)機體代謝障(zhang)礙,免疫力下降(jiang)。腦出血患(huan)者(zhe)常使用脫水(shui)劑(ji)、利尿(niao)劑(ji),為(wei)防止腦水(shui)腫(zhong),每(mei)天輸(shu)液(ye)量(liang)(liang)控(kong)制在2000ml以下,患(huan)者(zhe)由(you)(you)于高熱(re)、脫水(shui),消耗體內大量(liang)(liang)的熱(re)量(liang)(liang)。由(you)(you)于中樞性(xing)發熱(re)或感(gan)染性(xing)發熱(re),易發生脫水(shui)、電解質紊亂及酸堿平(ping)衡失調因(yin)病情需要常需禁食,機體所需的熱(re)量(liang)(liang)和營養只(zhi)能由(you)(you)靜脈補充,往往造(zao)成負氮平(ping)衡,機體免疫力降(jiang)低而誘發肺部感(gan)染。
第(di)六,腦出血患者由于中樞(shu)神經受損,顱內(nei)壓增高可(ke)引起肺水(shui)腫(zhong)和呼吸衰竭,導致(zhi)全身缺氧(yang),而缺氧(yang)又可(ke)加(jia)重腦水(shui)腫(zhong)和中樞(shu)神經損害,其(qi)惡性(xing)循環的形成腦出血并發肺部感(gan)染的主要因素。
針對以上原(yuan)因(yin),我們(men)是可以做(zuo)一(yi)些預(yu)防(fang)護(hu)理措施(shi)(shi)。例如,加強無菌(jun)操(cao)作(zuo)、及時(shi)祛痰,保(bao)持(chi)呼吸(xi)道暢通、加強飲食護(hu)理,同時(shi)防(fang)止誤吸(xi)、口腔護(hu)理、其它(ta)護(hu)理措施(shi)(shi)等。通過預(yu)防(fang)護(hu)理措施(shi)(shi),將有效的預(yu)防(fang)和控制(zhi)肺部感染(ran),提高(gao)腦(nao)出血患者(zhe)的治愈率。
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