冠心病已經是當今社會最為常見的心血管疾病，而心房顫動（房顫）是臨床上最常見的心律失常之一。同時，冠心病和房顫之間有很多共同的危險因素，比如說高齡、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙和打呼嚕，正因為這樣，所以很多人都是冠心病和房顫兩種疾病共同存在。#清風計劃#
由于冠心病和房顫血栓形成機制不同，因此需要采用不同的抗栓治療策略。房顫患者的血栓富含纖維蛋白，其成分類似于靜脈血栓，因此中高危房顫患者需要口服華法林等抗凝藥，目的是減少腦卒中的發生。而冠心病患者一旦出現血栓事件，其血栓性質往往是富含血小板，所以冠心病患者需要長期口服阿司匹林這類抗血小板藥物。#我的冬日門診#
冠心病合并房顫患者的治療難點在于其血栓成分不同，治療藥物一個是抗凝藥，一個是抗血小板藥，這兩種藥物起得作用不同，不能相互取代。如果兩個都同時吃，又會增加出血的風險。如何讓正面的抗栓作用最有效，同時降低出血風險，就成了冠心病合并房顫患者治療上的關鍵點。
在2018/2019年兩年，關于冠心病合并心房顫動的治療指南，國內外更新了不下5份，基本上共同的精神都是在強調：心內科醫生要充分對這類患者進行危險評估，進行危險分層，充分平衡缺血和出血之間的風險，選擇最佳的抗凝治療方案，進行個體化治療。基本上都是建議對于那些房顫并且放了支架的患者，最好是選擇三聯治療方案3個月（兩個抗血小板藥+一個抗凝藥），然后一個抗血小板藥+一個抗凝藥雙聯治療至12個月，然后長期口服一個抗凝藥。而對于那些出血風險高的這類患者，我們會建議三聯治療方案1個月（兩個抗血小板藥+一個抗凝藥），然后一個抗血小板藥+一個抗凝藥雙聯治療至6個月，然后口服抗凝藥。
但是，具體到每一個不同的患者，張大夫的建議是大家一定要在又經驗的心內科醫生指導下使用這些藥物，千萬別自己調藥，因為自己調這些藥物很危險。
希望我的介紹對您有所幫助。
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心臟是一個由肌肉組成的動力系統，通過有節律的搏動和心肌收縮。血液泵向全身輸送氧氣和養分，維持健康生命。，不過如果發生房顫怎么辦？接下來跟隨小編一起去看看。房顫的原因：心臟瓣膜病，冠心病，先心病，高血壓，心肌炎，甲質節下降，慢性肺部疾病，過度勞累，嗜酒，電解質代謝紊亂，高齡等均可導致房顫的出現。房顫的治療：房顫的治療原則是恢復竇性心律。不能恢復竇性心律的房顫患者只能使用藥物減緩心室率，應用抗凝藥物預防血栓形成和腦卒中的發生。目前，藥物治療仍然是治療房顫的重要方法。可恢復和保持竇性心律，控制心室率，防治血栓栓塞并發癥。常用藥物有（1）受體阻滯劑、（2）鈣通道紊阻劑、（3）洋地黃、（4）胺酮酮、（5）抗凝治療。房顫的非藥物治療包括電復（轉復竇性心律）、射頻消融治療和外科迷宮手術治療（徹底根治房顫）。房顫患者生活中的注意事項包括：戒煙、限制飲酒，一些患者可能需要避免含有咖啡因的物質，例如茶、咖啡、可樂和一些非處方藥物。謹慎使用某些藥物治療咳嗽或感冒。房顫的誤解：（1）房顫沒有任何癥狀，不需要治療。這些患者通常被誤解為不需要治療。但無癥狀房顫也會導致總死亡率增加，心臟逐漸擴大，心力衰竭和腦血栓發生率增加。房顫的危害和治療的必要性不取決于癥狀的輕重。房顫患者應接受及時治療。（2）房顫發作不頻繁，目前不急于治療。陣發性房顫患者發作次數會逐年增加，發作時間會延長，無自愈傾向。陣發性房顫早期未出現心房結構改變時，射頻消融手術效果最理想。因此，認為房顫病人應該早期接受治療。（3）長期以來，藥物治療一直是房顫治療的主要方法。即便每天服藥，大部分患者房顫都會復發。目前，隨著三維導航系統的不斷完善和射頻消融技術的快速發展，房顫的治愈率大幅提高，復發率逐漸減少。陣發性房顫的成功率盡管較低，復發率也較高，但隨著技術的不斷發展，復發率逐漸降低。（4）房顫可以和冠心病合并。有時候房顫可以和冠心病合并，大多數病人的房顫和冠心病沒有需要排除。經過冠脈造影等一系列檢查，除了冠心病之外，房顫有時候非常嚴重；但不要因為兩者的癥狀相同，就簡單地認為房顫是冠心病，應該在進行全面系統的心臟檢查后有的放矢，采取正規的房顫治療。
房顫患者在日常生活中應該注意多喝水，可以適當的參加一些體育活動，多吃一些瓜果蔬菜，可以服用一些藥物來預防血栓。心房顫動簡稱顫動，是最常見的持續性心律失常。心房顫動的患者不僅心跳比正常人快很多，而且心跳沒有規律，呈現出十分的不整齊的顫動。心房顫動的患者往往會有冠心病和高血壓。
現如今在現代的都市生活節奏下，人們對體育鍛煉開始漸漸的不重視。但是良好的身體素質是預防血栓的重要因素。適當的參加一些體育鍛煉能促進血液的循環。比如，慢跑，騎自行車，跳舞等有氧運動都是良好的體育鍛煉活動。需要注意的是房顫患者不能劇烈運動。體育運動完之后，也要注意及時補充水分，以減輕血液的粘稠程度，這對血栓的預防很有積極意義。
鮮的瓜果蔬菜不僅能夠給人們提供豐富的營養，而且能為心房顫動的患者提供高密度脂蛋白。這些有利于血管上沉積的低密度酯蛋白的溶解，使血液能夠通暢。這對血栓的預防具有十分重大的意義。根據醫學研究表明，阿司匹林對促進血液流通有很強的作用。所以根據醫囑服用一些藥物也是預防血栓的重要手段。
心房顫動的患者由于心跳的不規律，導致供血十分的不平衡。所以心房顫動的患者往往會出現頭暈眼花，甚至走著走著就暈倒的狀況。在體育鍛煉后，也會出現胸悶氣短等呼吸困難的癥狀。而且，心房顫動患者一般是患有冠心病和高血壓的。所以這要求患者在平時日常生活中，就必須保持良好的生活作息來預防血栓。患者的家人也要注意平時對病人進行良好的看護，以免患者發生意外。
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