你打過石膏么？
作為骨(gu)科(ke)醫生，我倒是經常給別人打石膏(gao)。和大(da)家想象(xiang)不(bu)(bu)一樣的是，「石膏(gao)固定」，可不(bu)(bu)只(zhi)是用來(lai)治療(liao)骨(gu)折的哦！
實際(ji)上(shang)，除了(le)骨折(zhe)患(huan)者在保(bao)守治療時需(xu)要(yao)打石膏(gao)外(wai)，很(hen)多(duo)即便是做了(le)手術，術后也(ye)會輔助石膏(gao)固(gu)定一段時間。除此之(zhi)外(wai)，小(xiao)孩子(zi)的各種(zhong)先天性發育畸形，比如(ru)足內/外(wai)翻、髖(kuan)關節發育不良等，也(ye)都(dou)需(xu)要(yao)長時間佩戴石膏(gao)以(yi)矯正(zheng)固(gu)定。
打石膏，不疼(teng)。但(dan)是卻(que)有一點最痛苦，那就(jiu)是：
整個打石膏固定期間，都沒法洗澡了......
其中“滋味”，只有打過石膏的人，才(cai)有切身體(ti)會。
是(shi)的(de)，只(zhi)要(yao)打了石膏，醫(yi)生(sheng)一(yi)定會反復交待：
生活中一定要保護石膏保持干燥，千萬不要沾水弄濕！最好別洗澡！
醫(yi)生之所以(yi)這(zhe)么交(jiao)待，是(shi)有原因(yin)的(de)。因(yin)為，無(wu)論你(ni)的(de)石(shi)膏(gao)用的(de)是(shi)傳統【煅石(shi)膏(gao)】材料，還(huan)是(shi)新型的(de)【玻璃(li)纖維】材料，這(zhe)些(xie)石(shi)膏(gao)只要一旦遇(yu)水，石(shi)膏(gao)本身的(de)機械(xie)強度都會顯著下降，無(wu)法再保證有效的(de)矯正固定效果。
而(er)且，石膏(gao)一旦(dan)遇水(shui)潮(chao)濕，水(shui)分就很容易被石膏(gao)吸(xi)收滲透(tou)至最里層，會引起患者(zhe)的(de)各種不適，比(bi)如：瘙癢、有異味，而(er)且很難再完全干(gan)燥(zao)。甚至還會出現：局部(bu)細菌感染(ran)、浸漬、潰瘍、皮(pi)疹以及接觸性(xing)皮(pi)炎。
然而(er)，不管什么原因，只要打了石膏，一般至(zhi)少得戴一個月(yue)，有的甚至(zhi)要長達半年。你(ni)能想象(xiang)半年不洗澡(zao)的感覺么？
所以(yi)，幾乎無一例(li)外的(de)(de)(de)是，打石膏(gao)(gao)的(de)(de)(de)患者(zhe)，時間長了(le)，一般都(dou)會(hui)鋌而走險的(de)(de)(de)，在自以(yi)為(wei)安全的(de)(de)(de)保(bao)護措(cuo)施下，去(qu)洗(xi)澡。于是，骨(gu)科醫(yi)生就(jiu)會(hui)經(jing)常遇到因(yin)(yin)為(wei)石膏(gao)(gao)被(bei)水(shui)弄濕(shi)來復診(zhen)的(de)(de)(de)患者(zhe)。一項(xiang)研究[1]顯(xian)示因(yin)(yin)為(wei)石膏(gao)(gao)相(xiang)關原因(yin)(yin)來急診(zhen)就(jiu)診(zhen)患者(zhe)中(zhong)，近1/3都(dou)是因(yin)(yin)為(wei)石膏(gao)(gao)被(bei)水(shui)弄濕(shi)了(le)。
那么，有(you)沒有(you)什么好(hao)辦法，既(ji)簡單廉(lian)價，又安全有(you)效(xiao)的保護石(shi)膏達到防水效(xiao)果(guo)，讓石(shi)膏固定(ding)的患者可(ke)以放(fang)心洗澡(zao)呢？
必須有！而且是權威實驗驗證了的！
下面，我就(jiu)帶你(ni)一(yi)起看看，到底是什么好辦法。
2014年，Mitch McDowell教授(shou)團隊在(zai)著名骨(gu)科(ke)雜志《JBJS》上(shang)，就發表了一篇題(ti)為(wei)《保持石膏干燥(zao)各種方法的比較研究(jiu)》的文(wen)章（下(xia)圖(tu)）。
他們通(tong)過(guo)設計(ji)嚴謹的(de)實驗，來比較(jiao)現有(you)(you)的(de)可以保(bao)護石膏干燥的(de)幾種措(cuo)施的(de)有(you)(you)效性、價格以及(ji)可操作性。不(bu)感興趣的(de)可以直接跳到后(hou)面的(de)結(jie)果和結(jie)論部分。
實驗中(zhong)，他們將玻璃纖維(wei)材質的(de)短(duan)腿石膏，分(fen)別(bie)用以下6種不(bu)同的(de)保(bao)護(hu)方(fang)法進行(xing)保(bao)護(hu)，依次(ci)分(fen)別(bie)為：
A組：Glad Press’n Seal wrap保鮮膜（下圖）
實驗用保鮮膜
B組：用橡膠圈扎緊的塑料(liao)袋
橡膠圈
C組：用強力膠(jiao)帶(dai)扎緊的一層塑(su)料袋
D組(zu)：用強力膠帶扎緊的雙層塑(su)料袋（見下圖）
E組：CVS專業石膏保(bao)護(hu)套（下(xia)圖(tu)）
F組：Dry Corp Dry Pro專業石(shi)膏防(fang)水套（下圖）
在分(fen)別使用以上保護措施后，各組石(shi)(shi)膏(gao)被完全浸入水(shui)中，2分(fen)鐘而(er)后取(qu)出稱(cheng)重。每組10個獨立(li)石(shi)(shi)膏(gao)樣本。通過(guo)泡水(shui)前后石(shi)(shi)膏(gao)的重量計算出石(shi)(shi)膏(gao)吸水(shui)量，用以評價不同保護方法的有(you)效(xiao)性。并由(you)一(yi)人分(fen)別評價不同方法所花費的金(jin)錢數量，以及保護過(guo)程(cheng)中操作的難易程(cheng)度(du)。
（1）防水效果：
各種防水率
其中(zhong)A組和B組防水效果最差，
D組(zu)的雙層塑料袋+強力(li)膠帶捆扎、E組(zu)的CVS專業石膏保護(hu)套，與F組(zu)的Dry Corp Dry Pro半腿防(fang)水石膏套，在石膏保護(hu)防(fang)水方面(mian)表現最(zui)好。
（2）經濟花費及操作難易程度：
如(ru)果將經濟(ji)花(hua)費以及操作(zuo)的難(nan)易程度同時也考慮(lv)進來時，顯然D組的雙層塑(su)料袋+強力膠帶捆扎(zha)（10美元(yuan)）和E組的CVS專業石膏保護套（13美元(yuan)）為更佳的選擇。
作者認為：
雖然盡可能不沾水是最明智的選擇，但如果必須沾水，我們更推薦使用雙側塑料袋+強力膠帶密封（100%防水，花費10美元）和CVS石膏保護套（100%防水，花費13美元）。
很(hen)顯然，咱們國(guo)家很(hen)難買到CSV石(shi)膏保(bao)護(hu)套這(zhe)類高大上的東西(xi)，當(dang)然，也沒有(you)必要。因(yin)為(wei)作(zuo)者已經給(gei)咱們找出(chu)了一個可以隨手搞(gao)定(ding)的東西(xi)：
雙側塑料袋+強(qiang)力膠帶密封
是的，打石膏時最(zui)(zui)好離水遠一點(dian)，最(zui)(zui)理想最(zui)(zui)安全的辦法就是堅決的一點(dian)水都(dou)不(bu)沾(zhan)。但是，如果(guo)患(huan)者不(bu)得不(bu)靠近水甚至沾(zhan)水，那(nei)么：
用兩層完好沒有破損的塑料袋包裹住石膏，塑料袋口用膠帶反復環形纏緊，不僅僅纏在塑料袋上，順著一路纏到皮膚上。這樣或許是你最佳的選擇。
當然，如(ru)果你的石膏太大太長，連塑(su)料袋都(dou)包不住(zhu)了，我(wo)也沒辦法了。。。
參考文獻：
1.Sawyer JR, Ivie CB, Huff AL, Wheeler C, Kelly DM, Beaty JH, Canale ST. Emergency
room visits by pediatric fracture patients treated with cast immobilization. J Pediatr
Orthop. 2010 Apr-May;30(3):248-52.
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