高血糖
糖尿病(bing)(bing)是(shi)常(chang)見的代謝(xie)性(xing)疾病(bing)(bing)，很(hen)多糖尿病(bing)(bing)患(huan)者(zhe)會在控(kong)制血(xue)糖的過程中出(chu)現各(ge)種(zhong)各(ge)樣的問(wen)題，比如糖化血(xue)紅蛋白趨于正常(chang)，卻(que)出(chu)現了(le)嚴重(zhong)的并發癥(zheng)；頻(pin)頻(pin)發作心慌手抖等疑似低(di)(di)血(xue)糖的表現，一量(liang)血(xue)糖卻(que)并不低(di)(di)；吃(chi)磺脲類降糖藥來控(kong)糖，反而(er)出(chu)現了(le)嚴重(zhong)低(di)(di)血(xue)糖差點兒(er)致命......這究竟是(shi)怎么回(hui)事？到底(di)他們忽視的最重(zhong)要(yao)的問(wen)題是(shi)什(shen)么？怎樣才算是(shi)“資深糖友(you)”呢？
張主任告訴我們，他們忽視的問題就是血糖波動。要做到“資深糖友”，不僅僅要重視打針吃藥，根據血糖的高低調藥，不能忽略的重中之重就是血糖波動問題！
病例：
66歲阿姨糖尿病十多年了，剛患糖尿病的時候，打針吃藥看了一年半左右，之后十幾年就停針停藥了，血糖波動偏大，糖化血紅蛋白7.7左右，空腹血糖7mmol/L，餐后15mmol/L，有胸悶，乏力，記憶力衰退，視力變模糊，腳趾頭變黑，腳趾感覺異常等癥狀。
專家告訴我們，由于血糖波動大，病程延長，這位阿姨出現了糖尿病并發癥的表現，胸悶、下肢皮膚發黑，血管有堵塞的表現；視物模糊，全身乏力，記憶力下降，可能是糖尿病大血管和微血管都出現了并發癥；感覺異常可能是糖尿病神經病變。
血糖波動大比持續高糖更可怕
血糖波動幅度大的人(ren)，往往認為血糖偶(ou)爾(er)高一(yi)次沒事，后面用藥降(jiang)下(xia)來，平均正(zheng)常就行了，殊(shu)不知這才是控糖最大的誤區。
01,損傷(shang)血管內皮出現并發癥
血糖(tang)波動大，會同(tong)時造成血糖(tang)的波峰和低谷，直接傷害血管(guan)內(nei)皮(pi)，讓并發癥來得(de)更(geng)快更(geng)嚴重(zhong)。
02,應激損害
血糖波動大，人體無法適應大幅度的波動，就會造成應激損害，如果不能改(gai)善應(ying)激損(sun)害，這種傷害反而比(bi)持續的高糖帶來(lai)的傷害更大(da)。
03,誘發心(xin)梗、心(xin)臟(zang)驟停
糖尿病病人本身就容易有冠心病，血糖低谷的時候，組織營養供給不夠，會導致病人心臟的缺血缺氧，誘發心梗甚至心臟驟停，在不知不覺間奪走(zou)糖尿病患者的生命！
【專(zhuan)家提醒(xing)】糖尿病患(huan)者一次嚴(yan)重的低血糖比血糖高帶(dai)來的危(wei)害會(hui)更大。
簡單自測血糖波動算不算大
正常人的(de)血糖也不是一(yi)成不變的(de)，也存在一(yi)定(ding)的(de)波動范(fan)圍，那么，什么樣的(de)波動才算波動大呢？張主任(ren)教(jiao)給了我(wo)們(men)兩個好(hao)記又(you)好(hao)算的(de)數(shu)值——2.2和4.4！
01
“2.2mmol/L”
正常情況下，餐前血糖為3.1—6.1，餐后血糖為3.1—7.8，差距為0—1.7，餐前和餐后的血糖波動幅度很小，不會超過2.2mmol/L。
一天之內測算六次血(xue)糖(tang)，用早餐后減去早餐前，午(wu)餐后減去午(wu)餐前，晚餐后減去晚餐前，三個差值相加再(zai)除以三，得到的就(jiu)是(shi)日(ri)平均血(xue)糖(tang)波(bo)動值，這(zhe)個數值如果大于2.2mmol/L，證明您的血(xue)糖(tang)波(bo)動幅度過大，及時(shi)咨詢醫生進行干(gan)預。
02
“4.4mmol/L”
測出一天之內最大的血糖值和最小的血糖值以及它們之間的差值，這個差值一般小于4.4mmol/L，如果大(da)(da)于4.4mmol/L，說(shuo)明血糖(tang)波動幅度(du)過大(da)(da)，及時咨(zi)詢醫生進(jin)行必要干預。
造成血糖波動起伏大的原因
血糖波動大主要有三方面的原因，一是胰島功能有問題，胰島功能出現問題是糖尿病發病的重要機制；二是血糖和飲食及藥物治療不匹配，比如吃月餅，血糖升高，吃藥后降下來，藥物起作用和血糖升高不在同一時間，血糖的大幅度波動還是存在；三是運動時間不正確，空腹運動消(xiao)耗更多的糖(tang)反而可能會加重低血糖(tang)，吃(chi)完飯沒有運動，血糖(tang)會更高，所以(yi)波動也就大。
哪些糖尿病人容易血糖波動大？
01,容易(yi)出現血(xue)糖高峰的人群
造成血糖升高的最主要的原因就是胰島功能差，胰島(dao)功能(neng)差又(you)有很(hen)多(duo)原(yuan)因(yin)，比如說病程長、年齡(ling)大等，胰島(dao)功能(neng)差會增加(jia)餐后血(xue)(xue)糖，餐后血(xue)(xue)糖升高和胰島(dao)β細胞減退會增加(jia)高血(xue)(xue)糖的(de)風(feng)險。
02,糖(tang)尿病患者易出現低(di)血糖(tang)的人群
胰島功能差，病程長，年齡大既是血糖升高的主要原因，同時也會增加低血糖的風險。當胰島功能差的時候，對血糖的耐受能力和調整能力就會差，出現脆性糖尿病。
張主任告訴我們，病程長和年齡大的糖友，胰島功能會不好，調節血糖的能力格外弱，因此既容易出現血糖的峰值，也容易出現血糖的低值；而飲食和運動不注意的人，容易出現餐后的高血糖；服用磺脲類降糖藥的人，容易出現低血糖。
【溫(wen)馨(xin)提醒】如(ru)果(guo)您屬于(yu)上述(shu)幾類(lei)人群，要注意監測(ce)和計算(suan)自己的血糖波動幅(fu)度(du)，發現問題(ti)及(ji)時干預(yu)。
怎么吃能讓餐后血糖小？
餐(can)后(hou)血(xue)(xue)糖(tang)升高(gao)也是導致血(xue)(xue)糖(tang)波動很重要的原因(yin)。胰島β細胞(bao)功能(neng)差(cha)和飲(yin)食共同影(ying)響餐(can)后(hou)血(xue)(xue)糖(tang)，預防餐(can)后(hou)高(gao)血(xue)(xue)糖(tang)，雖然無法改變胰島β細胞(bao)功能(neng)差(cha)，但是可(ke)以(yi)改變飲(yin)食習慣(guan)。
01,蔬菜321法則
胖姐的蔬菜321法則：3兩(liang)(liang)(liang)綠(lv)葉(xie)蔬菜+2兩(liang)(liang)(liang)其他(ta)蔬菜（根莖(jing)類除外）+1兩(liang)(liang)(liang)菌類
專家：多吃蔬菜確實有助于降低餐后血糖，減少血糖波動。蔬菜不含有碳水化合物不會導致我們吸收后血糖出現波動，其次，由于蔬菜含有很多纖維素，可以促進胃腸的蠕動，可能還會有一定的降血糖作用。對于糖友來說，每天多增加一點蔬菜，既能增加飽腹感，減少碳水化合物的攝入，還能不增加餐后血糖，有助于控制血糖。
菌類(lei)含有很多抗氧化的(de)物質，能(neng)夠減少氧化應(ying)激的(de)反(fan)應(ying)，保護血管內皮，所以(yi)它對(dui)糖尿病患(huan)者有一定的(de)保護作用(yong)。胖姐的(de)321吃蔬(shu)菜法則是(shi)正(zheng)確的(de)。
02,多吃五谷雜糧
秦天：黃豆(dou)、黑米、小米、藜(li)麥五谷雜(za)糧(liang)打(da)成粉(fen)，可以(yi)沖泡豆(dou)漿，煮粥，和面蒸饅頭、發(fa)糕等吃(chi)法。
專家：導致(zhi)餐(can)后血(xue)糖(tang)升(sheng)(sheng)高的主要(yao)(yao)是飲食中碳水化(hua)合物升(sheng)(sheng)糖(tang)快(kuai)，想要(yao)(yao)避免或預防(fang)餐(can)后血(xue)糖(tang)升(sheng)(sheng)高快(kuai)，升(sheng)(sheng)糖(tang)指數很重要(yao)(yao)。同樣都是碳水化(hua)合物，但是升(sheng)(sheng)糖(tang)指數不一樣，血(xue)糖(tang)升(sheng)(sheng)高的幅度就不一樣。
比如面條（細糧）升糖指數高，藜麥升糖指數低，吃等量的藜麥和面條，升高血糖的幅度就會不一樣，建議糖尿病患者多吃雜糧就是因為(wei)雜(za)糧升糖(tang)指數(shu)相對比較(jiao)低，同(tong)樣的(de)(de)量，引(yin)起的(de)(de)餐后血糖(tang)升高(gao)的(de)(de)幅度也(ye)會(hui)低一(yi)些。
03,飲食加工方法
專家建議用蒸的方法來吃五谷雜糧。比(bi)如同樣的二兩米(mi)飯(fan)(fan)，蒸的米(mi)飯(fan)(fan)和(he)稀粥(zhou)是不(bu)一樣的，稀粥(zhou)容易消化吸收，升糖(tang)指(zhi)數高(gao)；米(mi)飯(fan)(fan)的吸收相對稀粥(zhou)來說(shuo)就會(hui)慢(man)一點，升糖(tang)指(zhi)數也(ye)就會(hui)低一點。
對于(yu)豆(dou)制品(pin)(pin)，并不是所有(you)糖(tang)尿病(bing)病(bing)人(ren)都適合，尤其是出(chu)現了(le)腎臟損害的糖(tang)友。豆(dou)制品(pin)(pin)是植(zhi)物(wu)蛋白(bai)，會增加腎臟的負擔，有(you)糖(tang)尿病(bing)腎病(bing)或者合并其他腎功能(neng)不好的患者要減少豆(dou)制品(pin)(pin)等植(zhi)物(wu)蛋白(bai)的攝(she)入(ru)量。
【專家提醒】豆(dou)漿吸(xi)收過(guo)快(kuai)，不建議(yi)糖尿病(bing)病(bing)人多喝。
04,進餐速度影響血糖
進餐速(su)度(du)不(bu)(bu)要(yao)太(tai)快，細嚼慢咽很重要(yao)。同(tong)樣的(de)粥(zhou)5分(fen)鐘喝(he)完和30分(fen)鐘喝(he)完升糖的(de)幅度(du)是不(bu)(bu)一樣的(de)。
血糖波動大的原因： 血糖波動大的原因都有哪些？你知道嗎？ 糖尿病患者血糖波動越大，并發癥發生率越高，即使血糖不是很高，但血糖波動大，同樣會導致并發癥。因為血糖波動大，會加速血管內皮細胞凋亡而促發血管性并發癥，還會促使交感神經興奮性異常，從而增加心腦血管病發生率與死亡率。因此，我們必須從源頭抓起，在控制好血糖的同時，降低血糖的波動性。 八大原因導致血糖波動： 1、過多食入高油脂食物：引起胰島功能不能很好分泌胰島素使血糖升高。 2、長期便秘：導致代謝紊亂，血液循環不利，影響血糖。 3、飲水不足：導致代謝失衡，影響血糖。
4、氣(qi)候(hou)因素(su)：寒冷剌激可促進腎上腺素(su)分(fen)泌增多(duo)。肝(gan)糖(tang)(tang)(tang)(tang)原(yuan)輸出增加，肌(ji)肉(rou)對(dui)葡萄糖(tang)(tang)(tang)(tang)攝取減(jian)少，而(er)使(shi)血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)升(sheng)高(gao)病(bing)情加重;夏季(ji)炎熱(re)多(duo)汗，注意補(bu)充水分(fen)，否則血(xue)(xue)液血(xue)(xue)液濃(nong)縮而(er)血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)增高(gao)。 5、感冒(mao)：感冒(mao)后(hou)可使(shi)血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)升(sheng)高(gao)。 6、患(huan)者(zhe)因外傷、手(shou)術(shu)、感染發(fa)熱(re)，嚴重精神(shen)創傷，嘔(ou)吐、失(shi)眠、生氣(qi)、焦慮、煩(fan)躁、勞累(lei)、以及(ji)急性(xing)(xing)心肌(ji)梗塞等應激情況：可使(shi)血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)迅速升(sheng)高(gao)，甚(shen)至誘發(fa)糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)酮癥(zheng)(zheng)酸(suan)中毒。 7、藥(yao)物劑量(liang)(liang)(liang)不足：有的患(huan)者(zhe)自行(xing)將藥(yao)物減(jian)量(liang)(liang)(liang);有的長期不查血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)，以致血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)升(sheng)高(gao)后(hou)原(yuan)來劑量(liang)(liang)(liang)未(wei)及(ji)時(shi)調(diao)整，會因藥(yao)物劑量(liang)(liang)(liang)不足，造成(cheng)血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)升(sheng)高(gao)，甚(shen)至出現酮癥(zheng)(zheng)酸(suan)中毒。 8、工作(zuo)環境、生活(huo)環境的突然變化(hua)：導(dao)致病(bing)患(huan)者(zhe)暫(zan)時(shi)性(xing)(xing)機(ji)體不良(liang)反(fan)應。在(zai)此(ci)糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)治(zhi)療專家(jia)向糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)患(huan)者(zhe)介(jie)紹(shao)干(gan)細(xi)(xi)胞(bao)療法，干(gan)細(xi)(xi)胞(bao)是(shi)一(yi)類具有自我復(fu)制(zhi)能(neng)力的多(duo)潛(qian)能(neng)細(xi)(xi)胞(bao)，在(zai)一(yi)定條(tiao)件(jian)下(xia)，它可以分(fen)化(hua)成(cheng)多(duo)種(zhong)(zhong)功能(neng)細(xi)(xi)胞(bao)，因此(ci)干(gan)細(xi)(xi)胞(bao)可用(yong)于(yu)治(zhi)療各(ge)種(zhong)(zhong)細(xi)(xi)胞(bao)損傷性(xing)(xing)疾病(bing)，糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)就是(shi)一(yi)個很好的例子，由(you)于(yu)分(fen)泌胰(yi)島(dao)素(su)的胰(yi)島(dao)β細(xi)(xi)胞(bao)受損，所以胰(yi)島(dao)素(su)量(liang)(liang)(liang)分(fen)泌不足，血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)持續升(sheng)高(gao)，長此(ci)以往病(bing)情得不到控(kong)制(zhi)，就會全身性(xing)(xing)器(qi)官功能(neng)紊亂，隨之(zhi)各(ge)種(zhong)(zhong)并發(fa)癥(zheng)(zheng)產生。干(gan)細(xi)(xi)胞(bao)可以修復(fu)受損的胰(yi)島(dao)β細(xi)(xi)胞(bao)，恢復(fu)胰(yi)島(dao)功能(neng)，使(shi)之(zhi)正常分(fen)泌胰(yi)島(dao)素(su)，進而(er)康(kang)復(fu)糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)。
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