較強的心臟病發作
嚴(yan)重的(de)心(xin)痛，患有(you)胸痛，有(you)痛苦的(de)人
硝酸(suan)甘油(you)是防治冠(guan)心病心絞痛的特效(xiao)常用藥品之一。但生(sheng)活中，有些(xie)冠(guan)心病患者對(dui)硝酸(suan)甘油(you)用法不當，從而(er)導致使用后(hou)效(xiao)果不佳甚至(zhi)完(wan)全無效(xiao)。
硝酸甘油忌吞服
硝(xiao)酸(suan)甘油片需(xu)要放在舌下含(han)服，不能吞服。這(zhe)是因為其在吞服后會(hui)經腸道吸收(shou)，并在通過門脈(mo)系統時，在肝臟(zang)受谷胱甘肽——有(you)機硝(xiao)酸(suan)酯還原酶的作用，硝(xiao)酸(suan)甘油脫硝(xiao)基而失效。而硝(xiao)酸(suan)甘油極容易溶化(hua)，可(ke)由舌下的舌下靜脈(mo)叢直接入血(xue)。因此不但起(qi)效快，而且(qie)藥效不會(hui)降低。硝(xiao)酸(suan)甘油稍帶甜味并有(you)刺激(ji)性，含(han)在舌下有(you)燒(shao)灼感(gan)，這(zhe)也(ye)是藥物起(qi)效的標(biao)志之一(yi)。
坐位服用效果佳
舌(she)下含服(fu)硝酸(suan)甘油時(shi)，應該取坐位，或靠墻(qiang)下蹲位。這(zhe)是(shi)因(yin)(yin)為硝酸(suan)甘油能(neng)使(shi)(shi)全身靜脈(mo)擴張，靜脈(mo)容量(liang)增加，病人直(zhi)立(li)時(shi)，由于重力的(de)原因(yin)(yin)大量(liang)的(de)血(xue)(xue)液積存在(zai)下肢，造成相對(dui)的(de)血(xue)(xue)容量(liang)不足，使(shi)(shi)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)下降(jiang)，出現頭(tou)暈(yun)，甚至昏(hun)倒。平臥位含藥雖不會發生體位性低血(xue)(xue)壓(ya)(ya)，但(dan)因(yin)(yin)回(hui)心(xin)血(xue)(xue)量(liang)增加，加重心(xin)臟負(fu)荷，也會使(shi)(shi)藥效減弱。
硝酸甘油易失效
此外，硝(xiao)酸甘(gan)油(you)(you)是一種亞(ya)硝(xiao)酸鹽，過熱(re)、見光(guang)都極(ji)易分解失效，應放(fang)在棕色玻璃瓶(ping)內，旋(xuan)緊蓋(gai)遮(zhe)光(guang)密閉保存(cun)，且不宜超過30℃。建(jian)議患者攜(xie)帶硝(xiao)酸甘(gan)油(you)(you)時，盡量不要放(fang)在貼身(shen)的(de)(de)衣服(fu)兜里，以免(mian)受(shou)體溫(wen)影響(xiang)降低藥效。國產的(de)(de)硝(xiao)酸甘(gan)油(you)(you)的(de)(de)有效期一般為1年，進口的(de)(de)硝(xiao)酸甘(gan)油(you)(you)有效期一般為2年。如(ru)果病人每天反復開蓋(gai)取藥，藥物受(shou)溫(wen)度、濕度和光(guang)線影響(xiang)，可(ke)使有效期縮(suo)短至僅(jin)有3—6個月。因(yin)此，隨身(shen)攜(xie)帶的(de)(de)硝(xiao)酸甘(gan)油(you)(you)更要及時更換。
15分鐘不(bu)起效應撥打120
在心絞痛發作時(shi)，應(ying)立即(ji)舌下含(han)(han)服硝酸甘油(you)一片，如不(bu)(bu)見效，隔5分鐘(zhong)再含(han)(han)化一片，可以(yi)連(lian)續應(ying)用3次(ci)。需要注(zhu)意的是服藥(yao)一般不(bu)(bu)超過3次(ci)，若15分鐘(zhong)后仍無明顯效果，應(ying)立即(ji)將病人送往醫院救治。
文/中國人民解放(fang)軍海(hai)軍總醫院 嚴葶
年輕婦女在灰色的(de)背景上因心痛
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