Q：我因急性心肌梗死放了兩個支架，我還能活多久？
A：心(xin)臟支(zhi)架術(shu)后還能活多(duo)長時(shi)間(jian)，不取決于支(zhi)架本身，而與年齡(ling)、疾病的類(lei)型、嚴(yan)重程度以及支(zhi)架術(shu)后用(yong)藥和健康意(yi)識有很大關系。
總體而(er)言，心臟(zang)支架(jia)主(zhu)要用于(yu)兩類人群：一(yi)類是慢性穩定性心絞痛，這類患者接受支架(jia)治療(liao)的目的主(zhu)要是緩解癥狀，不能延長壽命。
另一(yi)類是(shi)(shi)急(ji)性(xing)冠(guan)心病(bing)，包括急(ji)性(xing)心肌(ji)梗死(si)、不穩定心絞痛等，主要的(de)目(mu)的(de)是(shi)(shi)盡快挽救進行性(xing)缺血或瀕(bin)于壞死(si)的(de)心肌(ji)，尤其是(shi)(shi)對于部分(fen)急(ji)性(xing)心肌(ji)梗死(si)病(bing)人(ren)，早期(qi)植入支(zhi)架可(ke)以(yi)(yi)大幅降低死(si)亡(wang)率，并可(ke)避免相當一(yi)部分(fen)病(bing)人(ren)發展(zhan)為(wei)心力衰竭(jie)。換(huan)而言之，是(shi)(shi)可(ke)以(yi)(yi)救命的(de)手段(duan)。
接受支(zhi)架治療的患者，如果(guo)能夠堅持(chi)健康的生(sheng)活方(fang)式，堅持(chi)規(gui)范的藥物治療，定期復查，不但(dan)可(ke)以預防支(zhi)架處發生(sheng)血栓等嚴(yan)重事件，也(ye)可(ke)避(bi)免其他未放支(zhi)架的部位出現新(xin)的病變，發生(sheng)心梗(geng)、腦卒中或猝(cu)死等問題。
有的(de)(de)心(xin)梗(geng)患(huan)者(zhe)(zhe)，包括做支架的(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)，都可以(yi)存活很長時間，生活和工作(zuo)一點都不(bu)受影響。但國(guo)外的(de)(de)數據表明，有1/3的(de)(de)人(ren)會在1年內(nei)復發；但還有1/3的(de)(de)人(ren)，活到了(le)老，因其(qi)他(ta)疾病(bing)去世，也就是(shi)(shi)說，心(xin)臟病(bing)是(shi)(shi)“治愈(yu)”了(le)。因此，不(bu)同的(de)(de)人(ren)差別非(fei)常(chang)大。
究竟您屬于哪類(lei)，就看您的(de)具體(ti)情況(kuang)，以及能(neng)否(fou)根據現代醫學所要(yao)求的(de)，控制血壓、血脂(zhi)、血糖(tang)，健康飲食、戒煙(yan)限酒、堅持運(yun)動(dong)，規范用藥，天天好心態。
“阜外說心臟”-權威解答
由中(zhong)國醫學科學院阜外醫院專家團隊針(zhen)對(dui)患者的(de)常見問(wen)題，根據最權威的(de)臨(lin)床(chuang)疾(ji)病診(zhen)療指南(nan)予以解答。您有任何問(wen)題可以在后(hou)臺留言(yan)，我們會針(zhen)對(dui)普遍的(de)問(wen)題在本(ben)欄目統一答復(fu)。
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裝了心臟支架，最好不要干體力活；心臟放了支架是會影響生命的，畢竟在(zai)心(xin)臟里放了別的東(dong)西，而且支(zhi)架有可能也會發(fa)生變質，或者感染細菌，多多少少都(dou)會有影響的。
很多患有嚴重冠心(xin)病(bing)的(de)患者(zhe)，在醫生告知需要(yao)進行支架或者(zhe)搭橋手術(shu)的(de)時(shi)候，都會問醫生，做了(le)支架手術(shu)，還(huan)能干體力活嗎？這是一(yi)個很常見的(de)問題(ti)，我們(men)今天就來了(le)解(jie)一(yi)下(xia)。
首先(xian)說(shuo)一說(shuo)能不能干體力活跟什么(me)有(you)(you)關系，最直(zhi)接的關系就是心(xin)功能狀(zhuang)態。就從心(xin)臟(zang)方面來說(shuo)，我們把心(xin)臟(zang)的功能分(fen)為(wei)4級，分(fen)別是一級，二級，三級，4級。一級心(xin)功能是正常的，也就是說(shuo)雖(sui)然有(you)(you)心(xin)臟(zang)病，但是在明(ming)顯的這(zhe)些(xie)活動之后都沒有(you)(you)任何的癥狀(zhuang)。
二級心功能表示有所下降，在體力活動后可能出現胸悶、心慌、氣喘的你癥狀，迫使停下；三級心功能就更差了，低于日常體力活動就感覺疲勞、氣喘、心慌、胸悶等，還可以走路，但是有快就不行，上樓也費勁；四級就更不用說了，嚴重的心衰，啥事也做不了，休息著也氣喘、不舒服。
再來說說冠心病與心功能。很多冠心(xin)病患(huan)者早期并(bing)沒有癥狀(zhuang)，那自然是(shi)可以干體力活(huo)，也不會因(yin)為干體力活(huo)加重病情(qing)。當(dang)出現(xian)心(xin)絞痛癥狀(zhuang)的時(shi)候，往往是(shi)比較劇烈活(huo)動后(hou)出現(xian)，比如說跑步、爬樓梯等，這時(shi)迫不得已停下來(lai)，休(xiu)息后(hou)又能繼續(xu)活(huo)動，很明顯這時(shi)候心(xin)肌(ji)并(bing)沒有壞(huai)死，休(xiu)息后(hou)血液供應增(zeng)加了就好(hao)了。
如(ru)果一(yi)旦發(fa)生心肌(ji)梗(geng)死(si)(si)(si)，那(nei)就要(yao)看也就是說血管(guan)(guan)堵死(si)(si)(si)了(le)，那(nei)就要(yao)看恢復血供的(de)時(shi)間(jian)(jian)了(le)，早一(yi)點開通血管(guan)(guan)，在心肌(ji)還沒壞(huai)死(si)(si)(si)之前恢復，那(nei)心功(gong)(gong)能(neng)多數(shu)不受影(ying)響。如(ru)果拖的(de)時(shi)間(jian)(jian)太長，即使恢復血液供應，壞(huai)死(si)(si)(si)的(de)那(nei)一(yi)部分心肌(ji)也活(huo)不過來，就可(ke)能(neng)會影(ying)響心功(gong)(gong)能(neng)了(le)。
所(suo)以，從上(shang)面這個分析來看(kan)，支架(jia)后能(neng)(neng)(neng)不能(neng)(neng)(neng)干體力(li)活(huo)就(jiu)要看(kan)心功(gong)能(neng)(neng)(neng)狀(zhuang)態，心功(gong)能(neng)(neng)(neng)沒有(you)受(shou)損或者(zhe)及(ji)時恢(hui)復，那干體力(li)活(huo)也(ye)是可(ke)以的。
如果(guo)心功能(neng)已(yi)經受(shou)損了，即使放了支架(jia)也難以恢(hui)復，能(neng)做(zuo)(zuo)的(de)就(jiu)是挽救(jiu)那些即將壞(huai)死(si)的(de)心肌，這(zhe)叫做(zuo)(zuo)及時止損，亡(wang)羊(yang)補牢(lao)。需要(yao)強調的(de)是，不(bu)論是否支架(jia)，心功能(neng)是否受(shou)損，冠心病患者都是需要(yao)長期接(jie)受(shou)藥物治療的(de)，并(bing)且保持(chi)良好的(de)生活方式(shi)。
4個月前，江蘇一個 80歲的老婆婆因為心臟病，放置了心臟支架 。想(xiang)不到，沒過多久，老婆(po)婆(po)就因為突發(fa)急性心(xin)肌梗死入院，經過幾個(ge)小時的搶救，醫(yi)生也無力(li)回天。最終，老婆(po)婆(po)因為心(xin)臟(zang)驟停去(qu)世。
老(lao)婆(po)婆(po)的家人認為，在沒有(you)安裝心(xin)(xin)臟(zang)支架(jia)(jia)(jia)之前(qian)，老(lao)人的身體(ti)一點兒問題都(dou)沒有(you)。安裝心(xin)(xin)臟(zang)支架(jia)(jia)(jia)之后，反(fan)而(er)出了(le)問題。因此，他(ta)們(men)覺(jue)得是心(xin)(xin)臟(zang)支架(jia)(jia)(jia)的過錯，安裝心(xin)(xin)臟(zang)支架(jia)(jia)(jia)會(hui)縮短(duan)壽命。
心臟支架也稱冠狀動脈支架，是心臟介入手術中常用的醫療器械。心臟支架可以疏通血管，主要用于無法維護正常心臟功能的冠心病患者。目前， 心臟支架可以分為藥物涂層支架、金屬裸支架、生物可吸收支架 等。
首先需要明確的，安裝心臟支架不會縮短壽命。任何手術都有一定風險，安裝心臟支架也不是萬全之策。其次， 安裝心臟支架是一種急救手段，目的是為了疏通血管，緩解癥狀，延長生存期。
但是， 支架起不到治愈冠心病的作用 ，只是解決冠脈局部血管(guan)狹窄最有效的方法之一。如果在安裝心(xin)臟支架之后發生意外(wai)，同(tong)樣會出現新的病變，甚至導致死亡。
所以，情況危急的時候， 不安裝支架，死亡率會更高 。那么(me)，在安裝心臟支架之后死亡的原因(yin)有哪些呢(ni)？
第一，病情危重
如(ru)果(guo)患者出現大面積急性心(xin)肌梗死，嚴重心(xin)力衰竭時才(cai)安裝心(xin)臟支架(jia)，雖然能(neng)在一定程度(du)上應對危急情況，但是急性心(xin)肌梗死也隨(sui)時可(ke)能(neng)會發生。
也(ye)(ye)就是說，患(huan)(huan)者(zhe)安裝(zhuang)心(xin)臟(zang)支架的(de)最佳(jia)時間已經過去(qu)了，即(ji)使心(xin)臟(zang)支架再好，也(ye)(ye)無法挽回患(huan)(huan)者(zhe)的(de)生命。
第二，進行心臟支架手術時發生風險
任何手術都是有一定風險的，尤其是心臟手術。在手術的過程中，可能會發生一些意外情況，比如 心包填塞、心臟主動脈夾層、急性心肌梗塞 等(deng)，導致患(huan)者(zhe)在(zai)安裝心(xin)臟支(zhi)架后不久死亡。
心臟支架是異物，安裝在人體內后，不一定能“和諧相處”。因此，少數人會發生血栓形成的意外情況，尤其是 非常大的血管內支架，血管根部的急性血栓形成 ，可能會導致死亡(wang)。
近年來，隨著(zhu)心臟(zang)(zang)(zang)支(zhi)架技術的成(cheng)熟(shu)，心臟(zang)(zang)(zang)支(zhi)架手術也越來越普遍(bian)。但是，由于心臟(zang)(zang)(zang)支(zhi)架市(shi)場存在暴利(li)，心臟(zang)(zang)(zang)支(zhi)架安裝亂(luan)象也層出不窮，造成(cheng)了(le)較大的隱患(huan)。
數據顯示， 我國一年要用掉約150萬個冠脈支架，總費用達150億元 ，僅這一個品(pin)種就占高值醫(yi)用耗材市場總(zong)額的10%。
我國著名心臟病專家胡大一就曾提出質疑， 心臟病治療方法不限于心臟支架手術一種 ，但是國內偏愛心臟支架手術，甚至出現了在一個患者身上 安裝多個不必要的支架的情況，一是對患者的身體有影響，二是嚴重浪費了醫療資源 。
安裝心臟支架之后，需要定期更換嗎？正常來說，心臟支架是沒有壽命的說法的， 只要保養好，就可以永久使用 。
但現實情況是， 有7%-8%的患者在安裝心臟支架后，會因為血管再次狹窄需要再次安裝 ，影響術后療效。
究(jiu)其原因(yin)，心(xin)臟支(zhi)架的壽命多數(shu)與下列3個因(yin)素因(yin)素有關：
不注意飲食 ，在(zai)安裝心臟支(zhi)架之后以(yi)為可以(yi)一勞永逸(yi)了(le)，飲食上重(zhong)(zhong)油重(zhong)(zhong)鹽，讓血(xue)管不堪重(zhong)(zhong)負。
不按時服藥 ，安裝(zhuang)心臟(zang)支架只能暫時性(xing)緩解癥狀，要想(xiang)減輕病情，還要按時服藥，如(ru)果吃一次不吃一次，或者(zhe)私(si)自增加(jia)、減少藥量，甚至停(ting)藥等(deng)，都有可能導致復發。
不堅持運動 ，即使(shi)安(an)裝了心(xin)臟(zang)支架，也(ye)要(yao)避免(mian)久(jiu)坐不動(dong)，還是(shi)可以(yi)適度(du)運(yun)(yun)動(dong)的。而且，適度(du)運(yun)(yun)動(dong)可以(yi)加快血(xue)液循環(huan)，有(you)利于降血(xue)壓和降血(xue)脂，保護心(xin)血(xue)管。
所以，安(an)裝心臟支(zhi)架(jia)之后(hou)，還要學會(hui)保養，才能延長心臟支(zhi)架(jia)的壽命。
目前，在國家的調控之下，心臟(zang)(zang)支(zhi)架的平均價格(ge)已(yi)經從一萬(wan)多降到了(le)幾百，基(ji)本上人(ren)人(ren)都能負擔(dan)得起(qi)。但是，負擔(dan)得起(qi)并(bing)不意(yi)味著一定要安(an)裝(zhuang)心臟(zang)(zang)支(zhi)架，只有(you)2種情況才(cai)需要安(an)裝(zhuang)心臟(zang)(zang)支(zhi)架：
一是急性心肌梗死患者，二是穩定性心絞痛較嚴重患者 。此外，還要注意，在進行心臟支架手術之(zhi)后，還要注意定期復查、按(an)時服藥、 健康 飲食、適度運動等。
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