在常人的印象中，骨折是一種很痛苦的傷病，畢竟骨都斷裂了，怎么還能不痛？的確，骨折會給病患帶來身體上的疼痛不適感，而這種感覺往往是在損傷發生后就會立即顯現的，而這也成為了判斷骨折的標準之一。有些人可能會有所疑惑，骨折后會痛，那么是否存在患者骨折后沒有多大疼痛出現，因而也不知道自己是否骨折了的情況？
手臂骨折石膏上的條紋的襯衫背景的特寫鏡頭
人在骨折時是否可能并不知道自己骨折？
骨折后一般患處會有強烈的疼痛腫脹感，而扭傷也會有類似癥狀產生。當人們關節意外扭到時，往往會覺得是扭傷而不是骨折，因而會按扭傷的處理方法來處理，之后患處的癥狀會愈加嚴重，才發現并非扭傷這么簡單。小朋友意外骨折的機率也十分之高。
當出現骨折時，疼痛會讓小朋友們不自覺啼哭，但有些小朋友不怕痛，因而也就沒有啼哭的表現，此時大人們很容易誤以為孩子沒傷著，便沒有理會。由于小孩子的骨骼生長速度較快，疼痛在幾天之后可能會有所消退，因此即使小朋友骨折了，也很容易誤以為沒有骨折。
玻璃纖維 / 石膏腿 cas
如何判斷骨折是否發生？
骨折與扭傷相比，癥狀相對較重，關節疼痛、腫脹是最常見的癥狀表現，但骨折的腫痛感程度較為嚴重。當輕壓骨折處時，會明顯感到患處有直接壓痛或間接叩擊痛，而局部的腫脹周圍多伴有大面積的瘀斑，這種瘀斑的出現是因為骨折引發的局部出血所致。
除了疼痛、腫脹，骨折后還會有明顯的功能障礙出現，表現為關節功能部分或全部喪失。對骨折的判定還可以通過觀察關節畸形與否來辨別，骨折段移位可使患肢外形發生改變，主要表現為縮短、成角或旋轉畸形。
輔助使用背板
骨折屬于較為嚴重的骨損傷，及早的發現以及及早的治療十分重要。因此在日常生活中出現意外損傷時，切勿自行處理，而是應及時就醫，以準確診斷患處是否出現骨折以及骨折的嚴重程度，以便及早治療。
指導專家：王健（頭條號：骨科王健醫生），副主任醫師，副教授，南方醫院關節與骨病外科副主任，廣東省醫學會關節外科學分會副主委。
專長：骨關節炎和股骨頭壞死的階梯治療，在微創髖膝關節置換手術方面經驗豐富。
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目錄部分1：診斷手腕扭傷1、動動手腕并進行評估。2、辨別感受到的疼痛類型。3、冰敷傷處，看看反應。4、第二天檢查是否有瘀傷。5、看幾天后感覺如何。部分2：診斷手腕骨折1、檢查是否有錯位或彎曲。2、確定疼痛的類型。3、在第二天評估癥狀是否惡化。4、請醫生拍X光。手腕扭傷是指腕關節韌帶由于過度拉伸而部分或全部撕裂。相比之下，手腕骨折指的是腕關節的某塊骨骼斷裂。有時我們很難分辨手腕扭傷和手腕骨折，因為這兩種損傷的癥狀較為類似，并且都會由類似的事故所造成，比如摔倒時以手撐地或手腕受到直接擊打。事實上，手腕骨折經常涉及韌帶扭傷。為了明確區分這兩種類型的手腕損傷，需要借助X光等手段進行醫學評估。不過，在前往診所或醫院之前，有時候你也可以在家中自行區分手腕扭傷和手腕骨折。
部分1：診斷手腕扭傷
1、動動手腕并進行評估。根據韌帶的拉伸或撕裂程度不同，手腕扭傷的嚴重程度有很大差別。輕微手腕扭傷為1級，指的是韌帶拉伸，但無明顯撕裂；中度扭傷為2級，指的是明顯撕裂，即高達50%的韌帶纖維被撕裂，并可能導致某些功能的喪失；嚴重扭傷為3級，指的是更嚴重的韌帶撕裂或完全斷裂。因此，出現1級和2級扭傷時，盡管有疼痛感，但手腕的動作會相對正常。由于連接腕骨的韌帶完全撕裂，3級扭傷通常會導致動作不穩定，即動作范圍過大。一般來說，只有部分2級和所有3級手腕扭傷需要醫療護理。所有1級和大部分2級扭傷可以在家護理。
3級扭傷可能涉及撕脫性骨折，即韌帶從骨骼上撕裂并且還附帶了一小塊骨頭。
手腕最常見的韌帶扭傷是舟月韌帶扭傷，這條韌帶連接著舟狀骨和月牙骨。
2、辨別感受到的疼痛類型。如前所述，不同的手腕扭傷在嚴重程度上有很大差別，因此疼痛的類型和（或）程度也有很大變化。1級手腕扭傷的疼痛比較輕微，通常被描述為疼痛。2級扭傷的疼痛則取決于撕裂程度，可能是中度或嚴重疼痛，比1級扭傷的要劇烈一些，有時因為炎癥加劇還會有抽痛感。十分矛盾的是，由于韌帶已經完全斷開，對周圍神經的刺激沒有那么大，所以3級扭傷最初的疼痛通常反而不如2級扭傷的那么強烈。不過，3級手腕扭傷最終會因為逐漸加劇的炎癥而開始出現頻繁的抽痛。涉及撕脫性骨折的3級扭傷發生時，受傷者會立即感到非常疼痛，并且還會有劇痛感和抽痛感。
扭傷引起的大部分疼痛是在活動中產生的，其癥狀在固定不動時通常要輕得多。
一般來說，如果手腕非常疼痛并且活動困難，你就應該立即就醫接受診斷。
3、冰敷傷處，看看反應。冰敷或冷敷療法對所有級別的扭傷都有很好的效果，因為它們能減輕炎癥，并麻木周圍產生疼痛的神經纖維。冰敷對于2級和3級手腕扭傷特別重要，因為發生這兩個級別的扭傷時，受傷部位周圍的炎癥會逐漸加重。受傷后，立即每隔一到兩小時冰敷扭傷的手腕10-15分鐘，可以在一天左右的時間內收到很大的效果，顯著緩解疼痛，從而讓活動變得更加輕松。相比之下，冰敷骨折的手腕肯定也有助于控制疼痛和炎癥，但癥狀往往會在效果消失后復原。因此，一般來說，冷敷療法對扭傷的效果要好于對大多數骨折的效果。扭傷越嚴重，受傷部位附近的腫脹就越嚴重，這會讓該部位看起來明顯腫大。
相比需要醫療護理的嚴重骨折，長期冷敷治療對輕微骨裂，或者說應力性骨折的效果更好。
4、第二天檢查是否有瘀傷。炎癥會引起腫脹，不過它與瘀傷有所不同。后者是由損傷的小動脈或靜脈的局部出血引起的。1級手腕扭傷通常不會導致瘀傷，除非損傷是由猛烈打擊造成并壓傷了皮下的小血管。2級扭傷的腫脹略微嚴重一些，但如前所述，這不一定會引起大面積的瘀傷，具體情況則取決于受傷的方式。3級扭傷會引起嚴重腫脹和明顯的瘀傷，因為造成韌帶撕裂的創傷通常比較嚴重，足以撕裂或損傷周圍的血管。除了發熱引起的"發紅"外，炎癥引起的腫脹不會導致皮膚顏色發生明顯變化。
瘀傷的暗青色是由于血液漏入皮膚表面之下的組織造成的。隨著組織內的淤血降解、消散，瘀傷的顏色會發生改變，由淺藍色最后變為黃色。
5、看幾天后感覺如何。基本上所有1級手腕扭傷和部分2級扭傷都會在幾天后感覺明顯好轉，如果休息養傷并使用冷敷治療，那么這種感覺還會更加明顯。因此，如果你的手腕感覺很好，沒有明顯的腫脹，而且你可以做動作而不會引起劇烈疼痛，那么你的損傷可能不需要醫療干預。如果你的手腕扭傷更加嚴重，達到2級程度，幾天后雖然仍有一定程度的腫脹和隱約的疼痛，但是感覺明顯好轉，那么你可以再多等一段時間，讓它自行恢復。然而，如果幾天后傷勢沒有明顯好轉，或者反而惡化，那么你可能需要盡快接受醫學評估。1級和某些2級扭傷會在一到兩周時間內快速痊愈，而3級扭傷，特別是撕脫性骨折，痊愈所耗費的時間最長，有時達到數月。
骨裂或應力性骨折也可以在幾周內快速痊愈，但較為嚴重的骨折則需要幾個月的時間，具體取決于是否做手術。
部分2：診斷手腕骨折
1、檢查是否有錯位或彎曲。引起手腕扭傷的那些事故和創傷也可能引起手腕骨折。一般來說，骨骼越大、越強壯，它們在受到創傷時越不容易斷裂，相反，韌帶則會被拉伸和撕裂。不過，一旦斷裂，骨骼往往會呈現出錯位或彎曲的樣子。手腕的八塊腕骨很小，所以腕關節的錯位或彎曲可能難以發現，甚至無法發現，尤其是骨裂導致的錯位或彎曲，但是較為嚴重的骨折引起的則比較容易辨識。腕部最常見的長骨骨折是橈骨骨折，它是連接細小腕骨的前臂骨。
最常見的腕骨骨折是舟狀骨骨折，發生這種骨折后，一般不會引起明顯的手腕變形。
骨骼穿透皮膚，呈現在眼前的骨折被稱為開放性骨折或復合骨折。
2、確定疼痛的類型。手腕骨折引起的疼痛也取決于其嚴重程度，通常被描述為活動時非常劇烈的疼痛，以及不活動時有深層次的隱痛感。手腕骨折的嚴重疼痛通常在手做出握、擰動作時加劇，這種情況在手腕扭傷時并不常見。與手腕扭傷相比，手腕骨折通常會導致僵硬、麻木或無法移動手指等更多手部癥狀，因為骨折導致神經損傷的可能性更大。此外，活動骨折的手腕時，可能會有摩擦聲或碎裂聲，而手腕扭傷則不會有這些聲音。感覺到手腕骨折引起的疼痛前，傷者常常會聽到東西"裂開"的聲音或有這種感覺，但并非每次都會這樣。與此相對的，只有3級扭傷可能發出聲音或引起類似的感覺，因為韌帶斷裂有時會發出"斷裂"聲。
一般來說，骨折引起的手腕疼痛會在夜間加劇。但如果是手腕扭傷，只要不動，傷處的疼痛會保持穩定，不會在夜間加劇。
3、在第二天評估癥狀是否惡化。如前所述，一到兩天的休息和冷敷治療可以讓輕度到中度的手腕扭傷得到較大的好轉，但是它們對骨折就沒有這么好的效果。除骨裂外，大多數骨折所需的痊愈時間比韌帶扭傷所需的要長得多。因此，幾天的休息和冰敷不會對大多數骨折引起的癥狀造成太大的影響，在某些情況下，一旦身體從最初的"休克"中恢復過來，你甚至可能感覺癥狀有所惡化。如果手腕斷掉的骨頭刺穿皮膚，那么感染和大量失血的風險會很高。請盡快就醫治療。
手腕嚴重骨折可能會徹底切斷手部的血液循環。出血引起的腫脹會導致一種被稱為"筋膜間隙綜合征"的病變，它被認為是一種醫療緊急狀況。發生這種情況時，由于缺乏血液，手部會有冰涼的觸感，還會變成一種青白色。
骨折還可能擠壓或切斷附近的神經，從而導致這些神經支配的手部區域完全麻木。
4、請醫生拍X光。盡管以上信息可以指導你對手腕損傷是扭傷還是骨折做出有根據的猜測，但除非骨頭刺穿皮膚，否則大多數情況下，只有通過X光、核磁共振或CT掃描才能最終確定。X光是觀察手腕細小骨骼最經濟也最常見的方法。醫生可能會建議你對手腕做X光檢查，并在問診前讓放射科醫生核驗結果。X光檢查只能看到骨骼，看不到韌帶或肌腱等軟組織。有時，斷骨因為體積小、空間有限而很難被X光拍到，而且在X光片上看到它們可能需要幾天時間。為了觀察韌帶的損傷程度，醫生會建議你做核磁共振或CT掃描。核磁共振成像（MRI）利用電磁波提供身體內部結構的詳細圖像，檢查手腕骨折，特別是舟狀骨骨折時，可能會用到這種方法。
在所有炎癥消退之前，常規的X光檢查很難發現手腕的骨裂。因此，這種情況下你可能要等一周左右的時間才能確認骨折，盡管那時，傷勢已經開始慢慢痊愈了。
骨質疏松是由于礦化不足而引起的骨骼脆化，它是手腕骨折的主要危險因素，不過這種疾病不會增加手腕扭傷的風險。
小提示手腕扭傷和骨折通常是摔倒導致的，所以在濕滑的地形上行走時，請小心注意。
玩滑板和滑雪板時很容易導致手腕扭傷和骨折，所以一定要戴上護腕。
腕關節的某些腕骨即使在正常情況下也無法獲得很好的血液供應，因此一旦骨折，可能需要幾個月才能愈合。
警告如不治療，手腕骨折會增加骨關節炎的患病風險。
一般來說，如果自己活動足踝時不是劇烈疼痛，還可以勉強持重站立，勉強走路；疼的地方不是在骨頭上而是筋肉上的話，大多是扭傷，可以自己處置。如果自己活動足踝時有劇痛，不能持重站立和挪步，疼的地方在骨頭上，或扭傷時感覺腳里面發出聲音，傷后迅速出現腫脹，尤其是壓痛點在外踝或外腳面中間高突的骨頭上，那是傷重的表現，應馬上到醫院去診治。
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