人體(ti)是以五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)為(wei)中(zhong)心(xin)，以六腑(fu)(fu)相(xiang)配(pei)合，以氣(qi)血精津液為(wei)物(wu)質基(ji)礎(chu)，通過經絡(luo)使臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)與(yu)(yu)臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)、臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)與(yu)(yu)腑(fu)(fu)、腑(fu)(fu)與(yu)(yu)腑(fu)(fu)密切聯(lian)(lian)(lian)系(xi)(xi)(xi)(xi)，外(wai)連五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)官九(jiu)竅(qiao)、四肢百骸，構成一(yi)個(ge)統(tong)一(yi)的(de)(de)有機(ji)(ji)整體(ti)。此即五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)一(yi)體(ti)觀(guan)。五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)是人體(ti)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)命(ming)(ming)的(de)(de)中(zhong)心(xin)，與(yu)(yu)人體(ti)各組織器(qi)官和(he)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)命(ming)(ming)現(xian)象相(xiang)聯(lian)(lian)(lian)系(xi)(xi)(xi)(xi)。如膽、胃(wei)、小腸、大腸、膀胱、三焦等(deng)六腑(fu)(fu)，為(wei)五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)之(zhi)(zhi)表；脈、皮、肉、筋、骨五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)體(ti)，為(wei)五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)所(suo)主；面、毛(mao)、唇(chun)、爪、發五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)華(hua)，為(wei)五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)所(suo)榮；舌(she)、鼻、口、目、耳及二陰(yin)五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)官九(jiu)竅(qiao)，為(wei)五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)所(suo)司；·喜、憂、思、怒、恐五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)志，為(wei)五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)所(suo)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)；神、魄、意、魂、志五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)神，為(wei)五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)所(suo)藏；汗、涕、淚、涎、唾五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)液，為(wei)五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)所(suo)化(hua)等(deng)等(deng)，它們(men)(men)又(you)與(yu)(yu)五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)一(yi)起分屬于五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)行(xing)，并(bing)按照五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)行(xing)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)克制(zhi)化(hua)，乘(cheng)侮勝(sheng)復(fu)及五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)行(xing)互(hu)藏的(de)(de)規律(lv)而運動(dong)變(bian)(bian)化(hua)。五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)行(xing)系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)的(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)克制(zhi)化(hua)，亢害承制(zhi)不是單(dan)向的(de)(de)、垂直的(de)(de)鏈，也不是首尾相(xiang)銜的(de)(de)環(huan)，而是一(yi)種球狀的(de)(de)網(wang)。五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)行(xing)之(zhi)(zhi)間(jian)是一(yi)種復(fu)雜(za)的(de)(de)網(wang)絡(luo)狀態。因(yin)此，五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)的(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)克制(zhi)化(hua)，亢害承制(zhi)是一(yi)個(ge)復(fu)雜(za)的(de)(de)立體(ti)網(wang)絡(luo)結構。每(mei)一(yi)臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)都具有五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)的(de)(de)部分功(gong)能(neng)(neng)，也是五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)的(de)(de)縮影和(he)統(tong)一(yi)體(ti)。此即“五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)互(hu)藏”之(zhi)(zhi)意。故(gu)曰：“凡五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)之(zhi)(zhi)氣(qi)必(bi)互(hu)相(xiang)灌溉，故(gu)各五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)之(zhi)(zhi)中(zhong)，必(bi)各兼五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)氣(qi)’’（《景(jing)岳全書·真臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)脈》）。我們(men)(men)在(zai)研(yan)究了各個(ge)臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)腑(fu)(fu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)理功(gong)能(neng)(neng)的(de)(de)基(ji)礎(chu)上，還必(bi)須研(yan)究在(zai)整體(ti)活動(dong)中(zhong)臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)腑(fu)(fu)機(ji)(ji)能(neng)(neng)活動(dong)的(de)(de)調節機(ji)(ji)制(zhi)和(he)規律(lv)。換言之(zhi)(zhi)，必(bi)須從臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)腑(fu)(fu)之(zhi)(zhi)間(jian)的(de)(de)相(xiang)互(hu)關系(xi)(xi)(xi)(xi)來研(yan)究整體(ti)的(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)命(ming)(ming)活動(dong)。這對于認識人體(ti)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)命(ming)(ming)活動(dong)規律(lv)和(he)疾病的(de)(de)病理變(bian)(bian)化(hua)和(he)辨證論治，均(jun)有重要(yao)意義。臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)腑(fu)(fu)之(zhi)(zhi)間(jian)相(xiang)互(hu)關系(xi)(xi)(xi)(xi)的(de)(de)主要(yao)內容包括：五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)的(de)(de)同(tong)位聯(lian)(lian)(lian)系(xi)(xi)(xi)(xi)（即五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)與(yu)(yu)六腑(fu)(fu)、肢體(ti)、官竅(qiao)等(deng)聯(lian)(lian)(lian)系(xi)(xi)(xi)(xi)）、五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)克制(zhi)化(hua)關系(xi)(xi)(xi)(xi)、五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)互(hu)藏規律(lv)，以及五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)四陰(yin)陽(yang)關系(xi)(xi)(xi)(xi)等(deng)。本節根據陰(yin)陽(yang)五(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)行(xing)學(xue)說(shuo)，主要(yao)從生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)理功(gong)能(neng)(neng)方面來闡述臟(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)(zang)腑(fu)(fu)之(zhi)(zhi)間(jian)的(de)(de)關系(xi)(xi)(xi)(xi)。
臟(zang)與(yu)臟(zang)之(zhi)間(jian)(jian)的(de)關(guan)系(xi)(xi)，即五(wu)臟(zang)之(zhi)間(jian)(jian)的(de)關(guan)系(xi)(xi)。“五(wu)臟(zang)之(zhi)氣，皆相貫通”（《侶(lv)山堂類辨》）。心、肺、脾、肝、腎(shen)五(wu)臟(zang)各(ge)具不同的(de)生(sheng)(sheng)理(li)功能(neng)和特有(you)的(de)病理(li)變(bian)化，但(dan)臟(zang)與(yu)臟(zang)之(zhi)間(jian)(jian)不是孤(gu)立的(de)而(er)是彼此密切(qie)聯系(xi)(xi)著的(de)：臟(zang)與(yu)臟(zang)之(zhi)間(jian)(jian)的(de)關(guan)系(xi)(xi)不單是表(biao)現在形態結構方面(mian)，更(geng)重要的(de)是它們(men)彼此之(zhi)間(jian)(jian)在生(sheng)(sheng)理(li)活動和病理(li)變(bian)化上有(you)著必然的(de)內在聯系(xi)(xi)，因而(er)形成了臟(zang)與(yu)臟(zang)之(zhi)間(jian)(jian)相互資生(sheng)(sheng)、相互制約的(de)關(guan)系(xi)(xi)。
五(wu)(wu)臟之(zhi)間(jian)的這(zhe)種(zhong)互相(xiang)聯(lian)系(xi)和(he)具有(you)內(nei)在(zai)(zai)規(gui)(gui)律的認識是對五(wu)(wu)臟系(xi)統(tong)生(sheng)理活動規(gui)(gui)律的科(ke)學總結(jie)。前人在(zai)(zai)理論(lun)(lun)上多是以(yi)五(wu)(wu)行生(sheng)克理論(lun)(lun)來闡述五(wu)(wu)臟之(zhi)間(jian)的病理影響。但五(wu)(wu)臟之(zhi)間(jian)的關系(xi)早(zao)已超越了五(wu)(wu)行生(sheng)克乘侮(wu)的范圍(wei)，所以(yi)，必須(xu)從各臟的生(sheng)理功能來闡釋其相(xiang)互之(zhi)間(jian)的關系(xi)，才能真正揭(jie)示出五(wu)(wu)臟的自動調節(jie)機(ji)制。
心肺(fei)同(tong)居上(shang)焦。心肺(fei)在上(shang)，心主(zhu)血(xue)，肺(fei)主(zhu)氣(qi)；心主(zhu)行血(xue)，肺(fei)主(zhu)呼(hu)吸。這就(jiu)決定(ding)了心與(yu)肺(fei)之間(jian)的關系，實際上(shang)就(jiu)是氣(qi)和血(xue)的關系。
心主血(xue)(xue)脈(mo)(mo)，上朝(chao)于肺，肺主宗(zong)氣(qi)(qi)，貫(guan)通心脈(mo)(mo)，兩(liang)者(zhe)相(xiang)互配合(he)，保證氣(qi)(qi)血(xue)(xue)的(de)正(zheng)常運行(xing)，維(wei)持機體(ti)各(ge)臟腑組織(zhi)的(de)新陳(chen)代謝(xie)。所以說，氣(qi)(qi)為(wei)血(xue)(xue)之帥，氣(qi)(qi)行(xing)則血(xue)(xue)行(xing)；血(xue)(xue)為(wei)氣(qi)(qi)之母，血(xue)(xue)至氣(qi)(qi)亦至。氣(qi)(qi)屬(shu)陽，血(xue)(xue)屬(shu)陰，血(xue)(xue)的(de)運行(xing)雖(sui)為(wei)心所主，但必(bi)須依賴肺氣(qi)(qi)的(de)推(tui)動。積于肺部的(de)宗(zong)氣(qi)(qi)，必(bi)須貫(guan)通心脈(mo)(mo)，得到血(xue)(xue)的(de)運載，才能敷(fu)布全(quan)身。
肺(fei)朝百脈，助心(xin)(xin)行(xing)(xing)(xing)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，是(shi)(shi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)正常(chang)運行(xing)(xing)(xing)的(de)必要條件：只有正常(chang)的(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)循行(xing)(xing)(xing)，才能(neng)維持(chi)肺(fei)主氣(qi)(qi)(qi)功能(neng)的(de)正常(chang)進行(xing)(xing)(xing)。由于宗(zong)氣(qi)(qi)(qi)具有貫心(xin)(xin)脈而司呼吸(xi)(xi)的(de)生(sheng)理(li)功能(neng)，從而加強了血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)循行(xing)(xing)(xing)和(he)呼吸(xi)(xi)之(zhi)間的(de)協調(diao)平(ping)衡。因此(ci)，宗(zong)氣(qi)(qi)(qi)是(shi)(shi)聯結心(xin)(xin)之(zhi)搏動和(he)肺(fei)之(zhi)呼吸(xi)(xi)兩者之(zhi)間的(de)中(zhong)心(xin)(xin)環節。心(xin)(xin)與肺(fei)，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)與氣(qi)(qi)(qi)，是(shi)(shi)相互依存的(de)。氣(qi)(qi)(qi)行(xing)(xing)(xing)則血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)行(xing)(xing)(xing)，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)至氣(qi)(qi)(qi)亦至。所以(yi)，若血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)無(wu)氣(qi)(qi)(qi)的(de)推(tui)動，則血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)失統帥而瘀(yu)滯不行(xing)(xing)(xing)；氣(qi)(qi)(qi)無(wu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)運載，則氣(qi)(qi)(qi)無(wu)所依附而渙散不收。因此(ci)，在病理(li)上(shang)，肺(fei)的(de)宣肅功能(neng)失調(diao)，可(ke)影(ying)響心(xin)(xin)主行(xing)(xing)(xing)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)功能(neng)，而致血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)運行(xing)(xing)(xing)失常(chang)。反之(zhi)，心(xin)(xin)的(de)功能(neng)失調(diao)，導致血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)行(xing)(xing)(xing)異常(chang)時，也會影(ying)響肺(fei)的(de)宣發和(he)肅降(jiang)，從而出現心(xin)(xin)肺(fei)虧(kui)虛，氣(qi)(qi)(qi)虛血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)瘀(yu)之(zhi)候等。
心(xin)(xin)主血而(er)行(xing)血，脾(pi)主生血又(you)統血，所以心(xin)(xin)與(yu)脾(pi)的關系(xi)，主要是主血與(yu)生血、行(xing)血與(yu)統血的關系(xi)。
心(xin)與脾的關系主(zhu)要表現在血(xue)的生成(cheng)和運行，以(yi)及心(xin)血(xue)養神(shen)與脾主(zhu)運化方面的關系。
1．血(xue)(xue)(xue)液的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)成方面(mian)：心主血(xue)(xue)(xue)脈而(er)又生(sheng)(sheng)(sheng)血(xue)(xue)(xue)，脾(pi)(pi)主運化(hua)為氣(qi)(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)化(hua)之源(yuan)。心血(xue)(xue)(xue)賴脾(pi)(pi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)轉輸的(de)(de)(de)水谷(gu)精微以化(hua)生(sheng)(sheng)(sheng)，而(er)脾(pi)(pi)的(de)(de)(de)運化(hua)功能又有(you)賴于心血(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)不(bu)(bu)斷滋養(yang)和心陽的(de)(de)(de)推(tui)動，并(bing)在(zai)心神的(de)(de)(de)統率下(xia)維持其正常的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)理(li)活動。故曰：“脾(pi)(pi)之所以能運行(xing)水谷(gu)者，氣(qi)(qi)(qi)(qi)也(ye)。氣(qi)(qi)(qi)(qi)虛則凝滯(zhi)而(er)不(bu)(bu)行(xing)，得心火以溫之，乃健(jian)運而(er)不(bu)(bu)息，是(shi)為心火生(sheng)(sheng)(sheng)脾(pi)(pi)土(tu)”（《醫碥·五臟生(sheng)(sheng)(sheng)克說(shuo)》）。脾(pi)(pi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)健(jian)運，化(hua)源(yuan)充足，則心血(xue)(xue)(xue)充盈；心血(xue)(xue)(xue)旺盛，脾(pi)(pi)得濡養(yang)，則脾(pi)(pi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)健(jian)運。所以說(shuo)：“脾(pi)(pi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)人(ren)心而(er)變為血(xue)(xue)(xue)，心之所主亦借脾(pi)(pi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)化(hua)生(sheng)(sheng)(sheng)”（《濟陰綱目》引汪琪語）。
2．血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液運(yun)(yun)(yun)行(xing)方(fang)面：血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液在脈(mo)內循行(xing)，既賴心氣(qi)(qi)(qi)的(de)推(tui)動，又靠脾(pi)氣(qi)(qi)(qi)的(de)統(tong)(tong)攝，方(fang)能循經運(yun)(yun)(yun)行(xing)而(er)不(bu)溢于(yu)脈(mo)外。所(suo)(suo)謂“血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)所(suo)(suo)以(yi)(yi)麗(li)氣(qi)(qi)(qi)，氣(qi)(qi)(qi)所(suo)(suo)以(yi)(yi)統(tong)(tong)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，非(fei)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)之(zhi)足以(yi)(yi)麗(li)氣(qi)(qi)(qi)也(ye)(ye)，營血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)所(suo)(suo)到之(zhi)處，則(ze)氣(qi)(qi)(qi)無不(bu)利焉(yan)，非(fei)氣(qi)(qi)(qi)之(zhi)足以(yi)(yi)統(tong)(tong)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)也(ye)(ye)，衛氣(qi)(qi)(qi)所(suo)(suo)到之(zhi)處，則(ze)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)無不(bu)統(tong)(tong)焉(yan)，氣(qi)(qi)(qi)為(wei)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)帥(shuai)故也(ye)(ye)”（《張聿青醫(yi)案》）。可見血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)能正(zheng)常運(yun)(yun)(yun)行(xing)而(er)不(bu)致(zhi)脫(tuo)陷妄行(xing)，主要靠脾(pi)氣(qi)(qi)(qi)的(de)統(tong)(tong)攝。所(suo)(suo)以(yi)(yi)有(you)“諸血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)皆運(yun)(yun)(yun)于(yu)脾(pi)”之(zhi)說(shuo)。
3．神(shen)(shen)(shen)志活(huo)動：心(xin)藏(zang)(zang)神(shen)(shen)(shen)，在(zai)(zai)志為(wei)(wei)喜；脾(pi)藏(zang)(zang)意，在(zai)(zai)志為(wei)(wei)思(si)。心(xin)“為(wei)(wei)臟(zang)(zang)腑之(zhi)(zhi)主(zhu)，而總統(tong)魂(hun)魄，并賅意志……思(si)動于心(xin)則(ze)(ze)脾(pi)應”（《類(lei)經·臟(zang)(zang)象類(lei)》）。五臟(zang)(zang)藏(zang)(zang)神(shen)(shen)(shen)，心(xin)為(wei)(wei)主(zhu)導。人身以氣(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)為(wei)(wei)本，精(jing)神(shen)(shen)(shen)為(wei)(wei)用。血(xue)(xue)(xue)(xue)氣(qi)(qi)者(zhe)，身之(zhi)(zhi)神(shen)(shen)(shen)。心(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)血(xue)(xue)(xue)(xue)而主(zhu)血(xue)(xue)(xue)(xue)脈，脾(pi)胃為(wei)(wei)氣(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)化(hua)之(zhi)(zhi)源(yuan)，生(sheng)(sheng)(sheng)血(xue)(xue)(xue)(xue)而又統(tong)血(xue)(xue)(xue)(xue)。血(xue)(xue)(xue)(xue)為(wei)(wei)水谷之(zhi)(zhi)精(jing)氣(qi)(qi)，總統(tong)于心(xin)而生(sheng)(sheng)(sheng)化(hua)于脾(pi)。血(xue)(xue)(xue)(xue)之(zhi)(zhi)與(yu)氣(qi)(qi)，一陰一陽，兩相(xiang)維系，氣(qi)(qi)能(neng)(neng)生(sheng)(sheng)(sheng)血(xue)(xue)(xue)(xue)，血(xue)(xue)(xue)(xue)能(neng)(neng)化(hua)氣(qi)(qi)，氣(qi)(qi)非血(xue)(xue)(xue)(xue)不和，血(xue)(xue)(xue)(xue)非氣(qi)(qi)不運(yun)(yun)。氣(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)沖和，陰平陽秘(mi)，脾(pi)氣(qi)(qi)健旺，化(hua)源(yuan)充(chong)足，氣(qi)(qi)充(chong)血(xue)(xue)(xue)(xue)盈，充(chong)養(yang)心(xin)神(shen)(shen)(shen)，則(ze)(ze)心(xin)有(you)所(suo)主(zhu)。心(xin)血(xue)(xue)(xue)(xue)運(yun)(yun)于脾(pi)，心(xin)神(shen)(shen)(shen)統(tong)于脾(pi)，心(xin)火生(sheng)(sheng)(sheng)脾(pi)土，脾(pi)強(qiang)則(ze)(ze)能(neng)(neng)主(zhu)運(yun)(yun)化(hua)，而生(sheng)(sheng)(sheng)血(xue)(xue)(xue)(xue)統(tong)血(xue)(xue)(xue)(xue)。因此，心(xin)與(yu)脾(pi)在(zai)(zai)病理(li)上(shang)的相(xiang)互影響，主(zhu)要表現(xian)在(zai)(zai)血(xue)(xue)(xue)(xue)液的生(sheng)(sheng)(sheng)成和運(yun)(yun)行功能(neng)(neng)失調(diao)，以及運(yun)(yun)化(hua)無權和心(xin)神(shen)(shen)(shen)不安等，形成心(xin)脾(pi)兩虛(xu)之(zhi)(zhi)候(hou)等。
心(xin)主(zhu)(zhu)(zhu)血(xue)，肝(gan)藏血(xue)；心(xin)主(zhu)(zhu)(zhu)神(shen)(shen)志，肝(gan)主(zhu)(zhu)(zhu)疏泄，調(diao)(diao)節(jie)精(jing)神(shen)(shen)情志。所以，心(xin)與肝(gan)的關系，主(zhu)(zhu)(zhu)要(yao)是主(zhu)(zhu)(zhu)血(xue)和藏血(xue)，主(zhu)(zhu)(zhu)神(shen)(shen)明(ming)與調(diao)(diao)節(jie)精(jing)神(shen)(shen)情志之間的相互關系。
心(xin)與肝(gan)之間(jian)的關系，主(zhu)要(yao)表現(xian)在血(xue)液(ye)和神志(zhi)兩個方面。
1．血液方面：心主血，心是一身血液運行的樞紐；肝藏血，肝是貯藏和調節血液的重要臟腑。兩者相互配合，共同維持血液的運行。所以說“肝藏血，心行之”（王冰注《黃帝內經素問(wen)》）。全身血(xue)(xue)(xue)液充盈，肝(gan)(gan)有所(suo)(suo)藏(zang)，才能(neng)發揮其貯藏(zang)血(xue)(xue)(xue)液和(he)調節血(xue)(xue)(xue)量的作(zuo)用，以(yi)適(shi)應機(ji)體活動的需要(yao)，心亦有所(suo)(suo)主。心血(xue)(xue)(xue)充足(zu)，肝(gan)(gan)血(xue)(xue)(xue)亦旺，肝(gan)(gan)所(suo)(suo)藏(zang)之陰血(xue)(xue)(xue)，具有濡(ru)養(yang)肝(gan)(gan)體制約肝(gan)(gan)陽(yang)的作(zuo)用。所(suo)(suo)以(yi)肝(gan)(gan)血(xue)(xue)(xue)充足(zu)，肝(gan)(gan)體得養(yang)，則肝(gan)(gan)之疏泄(xie)功能(neng)正常(chang)，使(shi)氣血(xue)(xue)(xue)疏通，血(xue)(xue)(xue)液不致(zhi)瘀(yu)滯(zhi)，有助于心主血(xue)(xue)(xue)脈功能(neng)的正常(chang)進行(xing)。
2．神志(zhi)方面：心(xin)(xin)主神志(zhi)，肝(gan)(gan)主疏(shu)泄。人的精神、意(yi)識(shi)和(he)思(si)維活動，雖然主要(yao)由心(xin)(xin)主宰，但與肝(gan)(gan)的疏(shu)泄功(gong)(gong)能(neng)亦密(mi)切相關。血(xue)(xue)液是神志(zhi)活動的物(wu)質基礎(chu)。心(xin)(xin)血(xue)(xue)充足，肝(gan)(gan)有所藏(zang)，則(ze)肝(gan)(gan)之(zhi)(zhi)疏(shu)泄正常(chang)，氣(qi)機調暢，氣(qi)血(xue)(xue)和(he)平，精神愉快。肝(gan)(gan)血(xue)(xue)旺盛，制約肝(gan)(gan)陽，使之(zhi)(zhi)勿(wu)亢，則(ze)疏(shu)泄正常(chang)，使氣(qi)血(xue)(xue)運行無(wu)阻，心(xin)(xin)血(xue)(xue)亦能(neng)充盛，心(xin)(xin)得血(xue)(xue)養，神志(zhi)活動正常(chang)。由、于心(xin)(xin)與肝(gan)(gan)均依賴血(xue)(xue)液的濡養滋潤，陰血(xue)(xue)充足，兩者(zhe)功(gong)(gong)能(neng)協調，才能(neng)精神飽滿，情志(zhi)舒(shu)暢。
心與肝(gan)在病理上的相互影(ying)響，主要反映在陰(yin)血不(bu)足和神志不(bu)安兩個方面，表現為心肝(gan)血虛和心肝(gan)火旺之候等。
心(xin)(xin)居(ju)胸中，屬陽，在五行屬火；腎(shen)在腹(fu)中，屬陰，在五行屬水。心(xin)(xin)腎(shen)之(zhi)(zhi)間(jian)相互依(yi)存，相互制約的關(guan)系，稱(cheng)(cheng)之(zhi)(zhi)為(wei)心(xin)(xin)腎(shen)相交，又稱(cheng)(cheng)水火相濟、坎離交濟。心(xin)(xin)腎(shen)這種(zhong)關(guan)系遭到破壞，形成(cheng)了病理狀態，稱(cheng)(cheng)之(zhi)(zhi)為(wei)心(xin)(xin)腎(shen)不交。
心與(yu)腎之間，在(zai)(zai)生理狀(zhuang)態(tai)下，是以陰(yin)陽、水火、精血的動態(tai)平衡為其重要條件的。具(ju)體體現在(zai)(zai)以下三個方(fang)面。
1．水(shui)(shui)(shui)火(huo)(huo)(huo)既(ji)濟(ji)：從陰陽(yang)、水(shui)(shui)(shui)火(huo)(huo)(huo)的(de)升(sheng)(sheng)(sheng)降(jiang)(jiang)(jiang)理論來(lai)說，在(zai)上(shang)(shang)(shang)者宜(yi)降(jiang)(jiang)(jiang)，在(zai)下者宜(yi)升(sheng)(sheng)(sheng)，升(sheng)(sheng)(sheng)已(yi)而(er)(er)(er)降(jiang)(jiang)(jiang)，降(jiang)(jiang)(jiang)已(yi)而(er)(er)(er)升(sheng)(sheng)(sheng)。心(xin)(xin)(xin)位居(ju)于(yu)(yu)上(shang)(shang)(shang)而(er)(er)(er)屬(shu)陽(yang)，主火(huo)(huo)(huo)，其(qi)性主動(dong)；腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)位居(ju)于(yu)(yu)下而(er)(er)(er)屬(shu)陰，主水(shui)(shui)(shui)，其(qi)性主靜。心(xin)(xin)(xin)火(huo)(huo)(huo)必須(xu)(xu)下降(jiang)(jiang)(jiang)于(yu)(yu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)，與(yu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)陽(yang)共同溫煦腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)陰，使腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)水(shui)(shui)(shui)不(bu)寒。腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)水(shui)(shui)(shui)必須(xu)(xu)上(shang)(shang)(shang)濟(ji)于(yu)(yu)心(xin)(xin)(xin)，與(yu)心(xin)(xin)(xin)陰共同涵(han)養心(xin)(xin)(xin)陽(yang)，使心(xin)(xin)(xin)火(huo)(huo)(huo)不(bu)亢。腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)無(wu)(wu)心(xin)(xin)(xin)之(zhi)(zhi)(zhi)火(huo)(huo)(huo)則水(shui)(shui)(shui)寒，心(xin)(xin)(xin)無(wu)(wu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)之(zhi)(zhi)(zhi)水(shui)(shui)(shui)則火(huo)(huo)(huo)熾。心(xin)(xin)(xin)必得(de)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)水(shui)(shui)(shui)以(yi)滋潤，腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)必得(de)心(xin)(xin)(xin)火(huo)(huo)(huo)以(yi)溫暖。在(zai)正常(chang)生(sheng)(sheng)理狀態下，這種水(shui)(shui)(shui)火(huo)(huo)(huo)既(ji)濟(ji)的(de)關系，是以(yi)心(xin)(xin)(xin)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)陰陽(yang)升(sheng)(sheng)(sheng)降(jiang)(jiang)(jiang)的(de)動(dong)態平(ping)衡為(wei)其(qi)重要條件的(de)：所以(yi)說：“人(ren)之(zhi)(zhi)(zhi)有(you)生(sheng)(sheng)，心(xin)(xin)(xin)為(wei)之(zhi)(zhi)(zhi)火(huo)(huo)(huo)，居(ju)上(shang)(shang)(shang)，腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)為(wei)之(zhi)(zhi)(zhi)水(shui)(shui)(shui)，居(ju)下；水(shui)(shui)(shui)能(neng)升(sheng)(sheng)(sheng)而(er)(er)(er)火(huo)(huo)(huo)能(neng)降(jiang)(jiang)(jiang)，一(yi)升(sheng)(sheng)(sheng)一(yi)降(jiang)(jiang)(jiang)，無(wu)(wu)有(you)窮已(yi)，故(gu)生(sheng)(sheng)意存(cun)焉”（《格致余論，相(xiang)火(huo)(huo)(huo)論》）。水(shui)(shui)(shui)火(huo)(huo)(huo)宜(yi)平(ping)而(er)(er)(er)不(bu)宜(yi)偏，水(shui)(shui)(shui)火(huo)(huo)(huo)既(ji)濟(ji)而(er)(er)(er)心(xin)(xin)(xin)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)相(xiang)交(jiao)。水(shui)(shui)(shui)就下而(er)(er)(er)火(huo)(huo)(huo)炎上(shang)(shang)(shang)，水(shui)(shui)(shui)火(huo)(huo)(huo)上(shang)(shang)(shang)下，名之(zhi)(zhi)(zhi)曰(yue)交(jiao)，交(jiao)為(wei)既(ji)濟(ji)，不(bu)交(jiao)為(wei)未濟(ji)。總之(zhi)(zhi)(zhi)，心(xin)(xin)(xin)與(yu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)，上(shang)(shang)(shang)下、水(shui)(shui)(shui)火(huo)(huo)(huo)、動(dong)靜、陰陽(yang)相(xiang)濟(ji)，使心(xin)(xin)(xin)與(yu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)的(de)陰陽(yang)協調平(ping)衡，構成(cheng)了水(shui)(shui)(shui)火(huo)(huo)(huo)既(ji)濟(ji)，心(xin)(xin)(xin)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)相(xiang)交(jiao)的(de)關系。故(gu)曰(yue)：“心(xin)(xin)(xin)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)相(xiang)交(jiao)，全憑升(sheng)(sheng)(sheng)降(jiang)(jiang)(jiang)。而(er)(er)(er)心(xin)(xin)(xin)氣之(zhi)(zhi)(zhi)降(jiang)(jiang)(jiang)，由(you)于(yu)(yu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)氣之(zhi)(zhi)(zhi)升(sheng)(sheng)(sheng)，腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)氣之(zhi)(zhi)(zhi)升(sheng)(sheng)(sheng)，又因心(xin)(xin)(xin)氣之(zhi)(zhi)(zhi)降(jiang)(jiang)(jiang)”（《慎齋遺書》）。
2．精(jing)(jing)(jing)血(xue)互(hu)生(sheng)：心主血(xue)，腎藏精(jing)(jing)(jing)，精(jing)(jing)(jing)和血(xue)都是維持人(ren)體(ti)生(sheng)命活動的(de)必要物質(zhi)。精(jing)(jing)(jing)血(xue)之間(jian)相(xiang)互(hu)資(zi)生(sheng)，相(xiang)互(hu)轉化，血(xue)可以化而為(wei)(wei)精(jing)(jing)(jing)，精(jing)(jing)(jing)亦可化而為(wei)(wei)血(xue)。精(jing)(jing)(jing)血(xue)之間(jian)的(de)相(xiang)互(hu)資(zi)生(sheng)為(wei)(wei)心腎相(xiang)交奠定了物質(zhi)基礎。
3．精(jing)(jing)(jing)(jing)神(shen)互(hu)用：心藏(zang)神(shen)，為(wei)(wei)人(ren)體生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)命(ming)活(huo)動的(de)主(zhu)(zhu)(zhu)宰，神(shen)全(quan)可以(yi)益精(jing)(jing)(jing)(jing)。腎藏(zang)精(jing)(jing)(jing)(jing)，精(jing)(jing)(jing)(jing)舍志(zhi)，精(jing)(jing)(jing)(jing)能生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)髓，髓匯于腦(nao)。積精(jing)(jing)(jing)(jing)可以(yi)全(quan)神(shen)，使精(jing)(jing)(jing)(jing)神(shen)內守。精(jing)(jing)(jing)(jing)能化(hua)氣生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)神(shen)，為(wei)(wei)神(shen)氣之本；神(shen)能馭(yu)精(jing)(jing)(jing)(jing)役氣，為(wei)(wei)精(jing)(jing)(jing)(jing)氣之主(zhu)(zhu)(zhu)。人(ren)的(de)神(shen)志(zhi)活(huo)動，不(bu)僅為(wei)(wei)心所主(zhu)(zhu)(zhu)，而(er)且與腎也(ye)(ye)密切相關。所以(yi)說：“心以(yi)神(shen)為(wei)(wei)主(zhu)(zhu)(zhu)，陽為(wei)(wei)用；腎以(yi)志(zhi)為(wei)(wei)主(zhu)(zhu)(zhu)，陰(yin)為(wei)(wei)用。陽則氣也(ye)(ye)、火也(ye)(ye)。陰(yin)則精(jing)(jing)(jing)(jing)也(ye)(ye)、水也(ye)(ye)。凡乎水火既(ji)濟(ji)(ji)，全(quan)在陰(yin)精(jing)(jing)(jing)(jing)上承，以(yi)安其神(shen)；陽氣下藏(zang)，以(yi)安其志(zhi)”（《推求師(shi)意》）。總之，精(jing)(jing)(jing)(jing)是神(shen)的(de)物(wu)質基礎，神(shen)是精(jing)(jing)(jing)(jing)的(de)外在表現，神(shen)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)于精(jing)(jing)(jing)(jing)，志(zhi)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)于心，亦心腎交濟(ji)(ji)之義。
4．君相(xiang)安(an)位：心(xin)(xin)(xin)(xin)為君火(huo)(huo)(huo)，腎(shen)(shen)(shen)(shen)為相(xiang)火(huo)(huo)(huo)（命門火(huo)(huo)(huo)）。君火(huo)(huo)(huo)以(yi)明，相(xiang)火(huo)(huo)(huo)以(yi)位，君火(huo)(huo)(huo)在上，如明照當空，為一身之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)主(zhu)宰(zai)。相(xiang)火(huo)(huo)(huo)在下(xia)，系(xi)陽(yang)氣之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)根，為神明之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)基礎。命火(huo)(huo)(huo)秘藏，則(ze)心(xin)(xin)(xin)(xin)陽(yang)充足，心(xin)(xin)(xin)(xin)陽(yang)充盛，則(ze)相(xiang)火(huo)(huo)(huo)亦旺。君火(huo)(huo)(huo)相(xiang)火(huo)(huo)(huo)，各安(an)其(qi)位，則(ze)心(xin)(xin)(xin)(xin)腎(shen)(shen)(shen)(shen)上下(xia)交濟(ji)。所以(yi)心(xin)(xin)(xin)(xin)與腎(shen)(shen)(shen)(shen)的關系(xi)也表現為心(xin)(xin)(xin)(xin)陽(yang)與腎(shen)(shen)(shen)(shen)陽(yang)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)間的關系(xi)。故曰(yue)：“心(xin)(xin)(xin)(xin)腎(shen)(shen)(shen)(shen)不(bu)交，畢(bi)竟是(shi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)水下(xia)涸(he)，心(xin)(xin)(xin)(xin)火(huo)(huo)(huo)上炎，由于陰(yin)虛(xu)(xu)者多，但亦偶有陽(yang)虛(xu)(xu)證(zheng)……不(bu)獨陰(yin)虛(xu)(xu)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)證(zheng)也”（《蜉溪醫論選(xuan)》）。在病理狀(zhuang)態(tai)下(xia)，心(xin)(xin)(xin)(xin)與腎(shen)(shen)(shen)(shen)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)間的水火(huo)(huo)(huo)、陰(yin)陽(yang)、精(jing)血的動態(tai)平衡失調，稱之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)為心(xin)(xin)(xin)(xin)腎(shen)(shen)(shen)(shen)不(bu)交，表現為水不(bu)濟(ji)火(huo)(huo)(huo)，腎(shen)(shen)(shen)(shen)陰(yin)虛(xu)(xu)于下(xia)，而心(xin)(xin)(xin)(xin)火(huo)(huo)(huo)亢于上之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)心(xin)(xin)(xin)(xin)腎(shen)(shen)(shen)(shen)陰(yin)虛(xu)(xu)，或水氣凌心(xin)(xin)(xin)(xin)、心(xin)(xin)(xin)(xin)腎(shen)(shen)(shen)(shen)陽(yang)虛(xu)(xu)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)候(hou)等。
脾(pi)主(zhu)運化(hua)，為(wei)氣(qi)血生化(hua)之源；肺司呼(hu)吸，主(zhu)一身之氣(qi)。脾(pi)主(zhu)運化(hua)，為(wei)胃行其津液；肺主(zhu)行水，通調水道(dao)所(suo)以(yi)，脾(pi)和肺的關(guan)系，主(zhu)要表現在氣(qi)和水之間的關(guan)系。
脾和(he)肺的關系(xi)主要表現(xian)于氣的生成(cheng)和(he)津液的輸布兩個方(fang)面。
1．氣(qi)(qi)(qi)的(de)(de)生成方面：肺(fei)(fei)主(zhu)氣(qi)(qi)(qi)，脾(pi)(pi)(pi)益氣(qi)(qi)(qi)，肺(fei)(fei)司呼吸而攝納清氣(qi)(qi)(qi)，脾(pi)(pi)(pi)主(zhu)運化(hua)(hua)而化(hua)(hua)生水谷精(jing)氣(qi)(qi)(qi)，±輸于肺(fei)(fei)，兩者(zhe)結合(he)化(hua)(hua)為(wei)宗(zong)氣(qi)(qi)(qi)（后天之(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)）。宗(zong)氣(qi)(qi)(qi)是(shi)全(quan)身(shen)之(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)的(de)(de)主(zhu)要(yao)物質基(ji)礎。脾(pi)(pi)(pi)主(zhu)運化(hua)(hua)，為(wei)氣(qi)(qi)(qi)血生化(hua)(hua)之(zhi)(zhi)源(yuan)，但脾(pi)(pi)(pi)所化(hua)(hua)生的(de)(de)水谷之(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)，必賴肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)(qi)的(de)(de)宣降才能敷布全(quan)身(shen)。肺(fei)(fei)在生理活動中(zhong)所需要(yao)的(de)(de)津氣(qi)(qi)(qi)，又要(yao)靠(kao)脾(pi)(pi)(pi)運化(hua)(hua)的(de)(de)水谷精(jing)微來充(chong)養，故(gu)脾(pi)(pi)(pi)能助肺(fei)(fei)益氣(qi)(qi)(qi)。因此(ci)，肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)(qi)的(de)(de)盛衰(shuai)在很大程度上取決(jue)于脾(pi)(pi)(pi)氣(qi)(qi)(qi)的(de)(de)強弱，故(gu)有(you)“肺(fei)(fei)為(wei)主(zhu)氣(qi)(qi)(qi)之(zhi)(zhi)樞，脾(pi)(pi)(pi)為(wei)生氣(qi)(qi)(qi)之(zhi)(zhi)源(yuan)”之(zhi)(zhi)說。總之(zhi)(zhi)，肺(fei)(fei)司呼吸和脾(pi)(pi)(pi)主(zhu)運化(hua)(hua)功能是(shi)否健旺與氣(qi)(qi)(qi)之(zhi)(zhi)盛衰(shuai)有(you)密切關系。
2．水(shui)(shui)液(ye)代(dai)謝(xie)方面：肺主行(xing)水(shui)(shui)而通(tong)調水(shui)(shui)道(dao)，脾主運化(hua)水(shui)(shui)濕(shi)，為(wei)調節水(shui)(shui)液(ye)代(dai)謝(xie)的重要(yao)臟器。
人體的(de)津液由脾(pi)(pi)上輸于肺(fei)，通過肺(fei)的(de)宣發和肅降(jiang)(jiang)而布散至周身及(ji)下(xia)輸膀(bang)胱(guang)。脾(pi)(pi)之(zhi)運(yun)(yun)化水(shui)濕(shi)(shi)賴肺(fei)氣宣降(jiang)(jiang)的(de)協助(zhu)，而肺(fei)之(zhi)宣降(jiang)(jiang)靠(kao)脾(pi)(pi)之(zhi)運(yun)(yun)化以(yi)資助(zhu)。脾(pi)(pi)肺(fei)兩臟互相配合，共同(tong)參與水(shui)液代謝過程。如果脾(pi)(pi)失(shi)健運(yun)(yun)，水(shui)濕(shi)(shi)不化，聚濕(shi)(shi)生痰(tan)而為(wei)飲、為(wei)腫，影響及(ji)肺(fei)則(ze)肺(fei)失(shi)宣降(jiang)(jiang)而喘咳(ke)。其(qi)病(bing)在肺(fei)，而其(qi)本在脾(pi)(pi)。故(gu)有“脾(pi)(pi)為(wei)生痰(tan)之(zhi)源，肺(fei)為(wei)貯痰(tan)之(zhi)器’’之(zhi)說。反之(zhi)，肺(fei)病(bing)日久，又可影響于脾(pi)(pi)，導致脾(pi)(pi)運(yun)(yun)化水(shui)濕(shi)(shi)功(gong)能失(shi)調(diao)。
肺(fei)(fei)脾二臟在(zai)病(bing)理(li)上的(de)相互影(ying)響，主要在(zai)于氣的(de)生成(cheng)不(bu)足(zu)和(he)水液(ye)代謝失常兩個(ge)方(fang)面，常表(biao)現(xian)為(wei)脾肺(fei)(fei)兩虛、痰濕阻肺(fei)(fei)之候(hou)等。
肝主升發(fa)，肺(fei)(fei)主肅降(jiang)，肝升肺(fei)(fei)降(jiang)，氣機(ji)調暢，氣血(xue)流行，臟(zang)腑安(an)和，所以二者(zhe)關系到人體的(de)氣機(ji)升降(jiang)運動(dong)。
肝和(he)(he)肺的(de)關系主要(yao)體(ti)現于氣機升降和(he)(he)氣血(xue)運行方面。
1，氣(qi)(qi)機(ji)升(sheng)降(jiang)(jiang)：“肝(gan)生于(yu)左，肺(fei)藏于(yu)右(you)”（《素(su)(su)問·刺禁論》）。肺(fei)居(ju)膈(ge)上(shang)，其氣(qi)(qi)肅降(jiang)(jiang)；肝(gan)居(ju)膈(ge)下，其氣(qi)(qi)升(sheng)發。肝(gan)從(cong)左而(er)升(sheng)，肺(fei)從(cong)右(you)而(er)降(jiang)(jiang)，“左右(you)者陰陽(yang)之道路也(ye)”（《素(su)(su)問·陰陽(yang)應象大論》）。肝(gan)從(cong)左升(sheng)為(wei)陽(yang)道，肺(fei)從(cong)右(you)降(jiang)(jiang)為(wei)陰道，肝(gan)升(sheng)才(cai)能(neng)肺(fei)降(jiang)(jiang)，肺(fei)降(jiang)(jiang)才(cai)能(neng)肝(gan)升(sheng)，升(sheng)降(jiang)(jiang)得宜，出入(ru)交替，則(ze)氣(qi)(qi)機(ji)舒展人體精氣(qi)(qi)血津(jin)液運行以肝(gan)肺(fei)為(wei)樞轉，肝(gan)升(sheng)肺(fei)降(jiang)(jiang)，以維持(chi)人體氣(qi)(qi)機(ji)的正(zheng)常升(sheng)降(jiang)(jiang)運動。
2．血氣(qi)運(yun)行(xing)：肝(gan)肺(fei)的(de)(de)氣(qi)機(ji)升降，實(shi)際上(shang)也是氣(qi)血的(de)(de)升降。肝(gan)藏(zang)血，調節(jie)全(quan)身(shen)之(zhi)血；肺(fei)主(zhu)(zhu)氣(qi)，治(zhi)理(li)調節(jie)一(yi)(yi)身(shen)之(zhi)氣(qi)。肺(fei)調節(jie)全(quan)身(shen)之(zhi)氣(qi)的(de)(de)功能又(you)需(xu)要得到血的(de)(de)濡養，肝(gan)向(xiang)周身(shen)各處輸送血液又(you)必須依賴于氣(qi)的(de)(de)推動。總之(zhi)，全(quan)身(shen)氣(qi)血的(de)(de)運(yun)行(xing)，雖賴心所主(zhu)(zhu)，但又(you)須肺(fei)主(zhu)(zhu)治(zhi)節(jie)及肝(gan)主(zhu)(zhu)疏(shu)泄和藏(zang)血作(zuo)(zuo)用(yong)的(de)(de)制約，故兩臟對氣(qi)血的(de)(de)運(yun)行(xing)也有一(yi)(yi)定的(de)(de)調節(jie)作(zuo)(zuo)用(yong)。
在病理(li)(li)情況下，肝與(yu)肺(fei)(fei)之間的生理(li)(li)功(gong)能失(shi)調，主要表現在氣機(ji)升降(jiang)失(shi)常和氣血運行不暢方面(mian)，如肝火犯肺(fei)(fei)（又名木火刑金）之候等。
肺(fei)屬(shu)金，腎(shen)(shen)屬(shu)水，金生(sheng)水，故(gu)肺(fei)腎(shen)(shen)關(guan)系(xi)稱之為金水相(xiang)生(sheng)，又名肺(fei)腎(shen)(shen)相(xiang)生(sheng)。肺(fei)為水上之源，腎(shen)(shen)為主水之臟；肺(fei)主呼氣(qi)，腎(shen)(shen)主納氣(qi)。所以肺(fei)與腎(shen)(shen)的關(guan)系(xi)，主要表現(xian)在水液(ye)代謝和呼吸運動兩(liang)個方(fang)面。
肺與腎(shen)(shen)的關系，主要體現(xian)于氣和(he)水(shui)兩個方面，但(dan)是，金(jin)(jin)能生水(shui)，水(shui)能潤(run)金(jin)(jin)，故又體現(xian)于肺陰與腎(shen)(shen)陰之間(jian)的關系。
1．呼(hu)吸(xi)方面：肺司(si)呼(hu)吸(xi)，腎主(zhu)納氣(qi)(qi)。人體的(de)呼(hu)吸(xi)運(yun)動，雖然(ran)由肺所主(zhu)，但(dan)需要腎的(de)納氣(qi)(qi)作用(yong)來協助。只有腎氣(qi)(qi)充盛，吸(xi)入(ru)之(zhi)氣(qi)(qi)才能經過(guo)肺之(zhi)肅降(jiang)，而下納于(yu)腎。肺腎相互配合，共(gong)同完(wan)成呼(hu)吸(xi)的(de)生(sheng)理活(huo)動。所以說：“肺為氣(qi)(qi)之(zhi)主(zhu)，腎為氣(qi)(qi)之(zhi)根”。
2．水(shui)液代(dai)(dai)謝(xie)(xie)方(fang)面(mian)：肺為(wei)(wei)水(shui)之(zhi)(zhi)上源，腎(shen)(shen)(shen)為(wei)(wei)主(zhu)水(shui)之(zhi)(zhi)臟。在(zai)水(shui)液代(dai)(dai)謝(xie)(xie)過程(cheng)中(zhong)(zhong)，肺與腎(shen)(shen)(shen)之(zhi)(zhi)間(jian)存在(zai)著標(biao)和本(ben)的關(guan)系。肺主(zhu)行水(shui)而通(tong)調(diao)水(shui)道，水(shui)液只有(you)(you)經(jing)過肺的宣發和肅降，才(cai)能(neng)使(shi)精(jing)微(wei)津液布散到全身各個(ge)組織器官中(zhong)(zhong)去(qu)，濁(zhuo)液下(xia)歸(gui)(gui)于腎(shen)(shen)(shen)而輸入(ru)膀胱。所以(yi)說(shuo)(shuo)，小(xiao)便雖出于膀胱，而實(shi)則肺為(wei)(wei)水(shui)之(zhi)(zhi)上源。腎(shen)(shen)(shen)為(wei)(wei)主(zhu)水(shui)之(zhi)(zhi)臟，有(you)(you)氣化升降水(shui)液的功能(neng)，又主(zhu)開闔(he)。下(xia)歸(gui)(gui)于腎(shen)(shen)(shen)之(zhi)(zhi)水(shui)液，通(tong)過腎(shen)(shen)(shen)的氣化，使(shi)清(qing)者升騰(teng)，通(tong)過三(san)焦回流體內(nei)；濁(zhuo)者變成尿液而輸入(ru)膀胱，從尿道排出體外(wai)。肺腎(shen)(shen)(shen)兩臟密切(qie)配合，共同參與對水(shui)液代(dai)(dai)謝(xie)(xie)的調(diao)節。但是，兩者在(zai)調(diao)節水(shui)液代(dai)(dai)謝(xie)(xie)過程(cheng)中(zhong)(zhong)腎(shen)(shen)(shen)主(zhu)水(shui)液的功能(neng)居(ju)于重要地位。所以(yi)說(shuo)(shuo)：“其本(ben)在(zai)腎(shen)(shen)(shen)，其標(biao)在(zai)肺。”
3．陰(yin)液方面：肺(fei)與腎(shen)(shen)之(zhi)間(jian)的陰(yin)液也是互相資生的。肺(fei)屬金(jin)(jin)，腎(shen)(shen)屬水，金(jin)(jin)能生水，肺(fei)陰(yin)充(chong)足，輸精于腎(shen)(shen)，使腎(shen)(shen)陰(yin)充(chong)盛，保(bao)證(zheng)腎(shen)(shen)的功能旺(wang)盛。水能潤金(jin)(jin)，腎(shen)(shen)陰(yin)為(wei)一(yi)身(shen)陰(yin)液之(zhi)根本，腎(shen)(shen)陰(yin)充(chong)足，循(xun)經(jing)上潤于肺(fei)，保(bao)證(zheng)肺(fei)氣(qi)(qi)清寧(ning)(ning)，宣降正常。’故曰：“肺(fei)氣(qi)(qi)之(zhi)衰旺(wang)，全恃(shi)腎(shen)(shen)水充(chong)足，不使虛火煉(lian)金(jin)(jin)，則長保(bao)清寧(ning)(ning)之(zhi)體”（《醫(yi)醫(yi)偶錄》）。
肺腎(shen)之(zhi)間在病理上(shang)的相互影響，主(zhu)要表現(xian)在呼吸異(yi)常、水(shui)液(ye)代謝失調和陰液(ye)虧(kui)損(sun)等方面，出現(xian)肺腎(shen)陰虛和肺腎(shen)氣(qi)虛等肺腎(shen)兩虛之(zhi)候，往(wang)往(wang)須肺腎(shen)同(tong)(tong)治而獲效(xiao)。故又有“肺腎(shen)同(tong)(tong)源(yuan)”、“金水(shui)同(tong)(tong)源(yuan)”之(zhi)說。
肝(gan)主(zhu)疏泄，脾(pi)(pi)主(zhu)運化；肝(gan)藏(zang)血(xue)，脾(pi)(pi)生(sheng)血(xue)統(tong)血(xue)。因此，肝(gan)與(yu)脾(pi)(pi)的關系(xi)主(zhu)要表現為(wei)疏泄與(yu)運化、藏(zang)血(xue)與(yu)統(tong)血(xue)之間的相互關系(xi)。
肝與(yu)脾(pi)的關(guan)系具(ju)體體現(xian)在消(xiao)化和(he)血(xue)液兩(liang)個方(fang)面。
1．消(xiao)化(hua)(hua)方面(mian)：肝(gan)主(zhu)(zhu)疏泄，分泌膽汁，輸人(ren)腸道(dao)，幫(bang)助脾(pi)胃(wei)對飲食物的消(xiao)化(hua)(hua)。所以(yi)(yi)，脾(pi)得(de)肝(gan)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)疏泄，則升(sheng)降協調(diao)，運(yun)(yun)化(hua)(hua)功(gong)能(neng)健(jian)旺。所以(yi)(yi)說(shuo)：“木能(neng)疏土(tu)(tu)而(er)脾(pi)滯以(yi)(yi)行”（《醫(yi)碥(bian)·五臟生克(ke)說(shuo)》）。“脾(pi)主(zhu)(zhu)中央濕土(tu)(tu)，其(qi)體淖(nao)澤……其(qi)性鎮靜是(shi)(shi)土(tu)(tu)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)正氣也(ye)。靜則易郁，必借木氣以(yi)(yi)疏之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。土(tu)(tu)為(wei)(wei)萬物所歸，四氣具備(bei)，而(er)求(qiu)助于(yu)(yu)水和木者尤亟(ji)。……故(gu)脾(pi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)用主(zhu)(zhu)于(yu)(yu)動，是(shi)(shi)木氣也(ye)”（《讀醫(yi)隨筆·升(sheng)降出入論(lun)》）。脾(pi)主(zhu)(zhu)運(yun)(yun)化(hua)(hua)，為(wei)(wei)氣血生化(hua)(hua)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)源。脾(pi)氣健(jian)運(yun)(yun)，水谷精微充(chong)足(zu)，才(cai)能(neng)不斷地輸送和滋養于(yu)(yu)肝(gan)，肝(gan)才(cai)能(neng)得(de)以(yi)(yi)發(fa)揮正常(chang)的作(zuo)用。總之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，肝(gan)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)疏泄功(gong)能(neng)正常(chang)，則脾(pi)胃(wei)升(sheng)降適度，脾(pi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)運(yun)(yun)化(hua)(hua)也(ye)就正常(chang)了。所謂“土(tu)(tu)得(de)木而(er)達(da)”，“木賴(lai)土(tu)(tu)以(yi)(yi)培之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)”。所以(yi)(yi)說(shuo)：“肝(gan)為(wei)(wei)木氣，全賴(lai)土(tu)(tu)以(yi)(yi)滋培，水以(yi)(yi)灌溉”（《醫(yi)宗金鑒·刪補名醫(yi)方論(lun)》），“木雖(sui)生于(yu)(yu)水，然江河湖(hu)海無土(tu)(tu)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)處，則無木生。是(shi)(shi)故(gu)樹木之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)枝(zhi)葉(xie)萎(wei)悴，必由土(tu)(tu)氣之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)衰，一培其(qi)土(tu)(tu)，則根本堅(jian)固，津液上升(sheng)，布達(da)周(zhou)流，木欣(xin)欣(xin)向榮矣(yi)”（《程杏軒醫(yi)案輯(ji)錄(lu)》）。
2．血(xue)(xue)液(ye)方面：血(xue)(xue)液(ye)的循行(xing)，雖由心所(suo)主(zhu)持，但(dan)與肝(gan)(gan)、脾(pi)有密切的關系。肝(gan)(gan)主(zhu)藏(zang)(zang)血(xue)(xue)，脾(pi)主(zhu)生(sheng)血(xue)(xue)統血(xue)(xue)。脾(pi)之(zhi)(zhi)運(yun)化(hua)，賴(lai)肝(gan)(gan)之(zhi)(zhi)疏泄(xie)，而肝(gan)(gan)藏(zang)(zang)之(zhi)(zhi)血(xue)(xue)，又賴(lai)脾(pi)之(zhi)(zhi)化(hua)生(sheng)。脾(pi)氣健運(yun)，血(xue)(xue)液(ye)的化(hua)源(yuan)充(chong)足(zu)，則生(sheng)血(xue)(xue)統血(xue)(xue)機能(neng)旺盛。脾(pi)能(neng)生(sheng)血(xue)(xue)統血(xue)(xue)，則肝(gan)(gan)有所(suo)藏(zang)(zang)，肝(gan)(gan)血(xue)(xue)充(chong)足(zu)，方能(neng)根據(ju)人體生(sheng)理活(huo)動的需(xu)要來調(diao)節血(xue)(xue)液(ye)。’此(ci)外，肝(gan)(gan)血(xue)(xue)充(chong)足(zu)，則疏泄(xie)正(zheng)常，氣機調(diao)暢(chang)，使氣血(xue)(xue)運(yun)行(xing)無阻。所(suo)以肝(gan)(gan)脾(pi)相互協(xie)作，共同維持血(xue)(xue)液(ye)的生(sheng)成(cheng)和(he)循行(xing)。
肝(gan)(gan)(gan)與(yu)脾(pi)在(zai)病(bing)理(li)上(shang)的(de)(de)相(xiang)互影響，也主要表現(xian)在(zai)飲食(shi)水谷的(de)(de)消化(hua)吸收和(he)血(xue)液(ye)方面(mian)，這種關系往(wang)往(wang)通過(guo)肝(gan)(gan)(gan)與(yu)脾(pi)之間的(de)(de)病(bing)理(li)傳(chuan)變(bian)反映出來。或(huo)為肝(gan)(gan)(gan)病(bing)及脾(pi)，肝(gan)(gan)(gan)木(mu)乘(cheng)脾(pi)（又(you)名木(mu)郁乘(cheng)土(tu)）而肝(gan)(gan)(gan)脾(pi)不調，肝(gan)(gan)(gan)胃不和(he)；或(huo)為脾(pi)病(bing)傳(chuan)肝(gan)(gan)(gan)，土(tu)反侮木(mu)，而土(tu)壅木(mu)郁。
肝藏(zang)血，腎(shen)藏(zang)精；肝主疏(shu)泄，腎(shen)主閉藏(zang)。肝腎(shen)之(zhi)間(jian)的關系稱之(zhi)為肝腎(shen)同源，又稱乙癸同源。因肝腎(shen)之(zhi)間(jian)，陰液互相(xiang)滋(zi)養，精血相(xiang)生(sheng)，故(gu)稱。
肝與(yu)腎的關(guan)(guan)系主要表(biao)現在精與(yu)血(xue)之間相互(hu)滋生和(he)相互(hu)轉化的關(guan)(guan)系。
1．陰(yin)(yin)(yin)(yin)液互養(yang)(yang)：肝在五(wu)(wu)(wu)行(xing)屬(shu)木(mu)，腎在五(wu)(wu)(wu)行(xing)屬(shu)水(shui)(shui)，水(shui)(shui)能(neng)生木(mu)。肝主疏泄和藏(zang)血，體(ti)陰(yin)(yin)(yin)(yin)用陽。腎陰(yin)(yin)(yin)(yin)能(neng)涵養(yang)(yang)肝陰(yin)(yin)(yin)(yin)，使肝陽不致上亢(kang)，肝陰(yin)(yin)(yin)(yin)又可資助(zhu)腎陰(yin)(yin)(yin)(yin)的(de)再生。在肝陰(yin)(yin)(yin)(yin)和腎陰(yin)(yin)(yin)(yin)之間，腎陰(yin)(yin)(yin)(yin)是(shi)主要的(de)，只有腎陰(yin)(yin)(yin)(yin)充(chong)足，才能(neng)維(wei)持肝陰(yin)(yin)(yin)(yin)與(yu)肝陽之間的(de)動(dong)態平衡。就五(wu)(wu)(wu)行(xing)學說而言(yan)，水(shui)(shui)為(wei)母，木(mu)為(wei)子(zi)，這種母子(zi)相生關系，稱為(wei)水(shui)(shui)能(neng)涵木(mu)。
2．精(jing)血(xue)互生(sheng)(sheng)：肝藏(zang)血(xue)，腎藏(zang)精(jing)，精(jing)血(xue)相互滋生(sheng)(sheng)。在正常生(sheng)(sheng)理狀(zhuang)態(tai)下(xia)，肝血(xue)依(yi)賴腎精(jing)的滋養。腎精(jing)又依(yi)賴肝血(xue)的不斷補充(chong)，肝血(xue)與腎精(jing)相互資生(sheng)(sheng)相互轉化。精(jing)與血(xue)都化源于(yu)脾(pi)胃消(xiao)化吸收的水谷精(jing)微，故稱“精(jing)血(xue)同(tong)源”。’
3．同(tong)具相(xiang)火(huo)(huo)：相(xiang)火(huo)(huo)是與心之(zhi)君火(huo)(huo)相(xiang)對而(er)言的。一般認為，相(xiang)火(huo)(huo)源(yuan)于(yu)(yu)命門(men)，寄(ji)于(yu)(yu)肝(gan)、腎、膽和(he)三焦(jiao)等。故曰(yue)：“相(xiang)火(huo)(huo)寄(ji)于(yu)(yu)肝(gan)腎兩部，肝(gan)屬木(mu)而(er)腎屬水也。但膽為肝(gan)之(zhi)府，膀胱者(zhe)腎之(zhi)府。心包者(zhe)腎之(zhi)配，三焦(jiao)以(yi)焦(jiao)言，而(er)下焦(jiao)司肝(gan)腎之(zhi)分，皆陰而(er)下者(zhe)也’’（《格致余論·相(xiang)火(huo)(huo)論》）。由于(yu)(yu)肝(gan)腎同(tong)具相(xiang)火(huo)(huo)，所以(yi)稱“肝(gan)腎同(tong)源(yuan)”。
4．藏(zang)泄互(hu)用：肝(gan)主疏(shu)泄，腎(shen)主閉(bi)藏(zang)，二者之(zhi)(zhi)間存在著相(xiang)(xiang)互(hu)為(wei)用、相(xiang)(xiang)互(hu)制(zhi)(zhi)約、相(xiang)(xiang)互(hu)調節的關系。肝(gan)之(zhi)(zhi)疏(shu)泄與腎(shen)之(zhi)(zhi)閉(bi)藏(zang)是(shi)相(xiang)(xiang)反相(xiang)(xiang)成的。肝(gan)氣(qi)疏(shu)泄可使(shi)腎(shen)氣(qi)閉(bi)藏(zang)而開(kai)合有度(du)，腎(shen)氣(qi)閉(bi)藏(zang)又可制(zhi)(zhi)約肝(gan)之(zhi)(zhi)疏(shu)泄太過，也可助其疏(shu)泄不及(ji)。這種關系主要(yao)表(biao)現在女子月經(jing)生理和男子排精功能方面。
總之(zhi)，因為肝腎(shen)的(de)陰液、精(jing)血之(zhi)間相互資生(sheng)，其生(sheng)理功能(neng)皆以(yi)精(jing)血為物質基(ji)礎，而精(jing)血又(you)同(tong)(tong)源(yuan)于水(shui)谷精(jing)微，且又(you)同(tong)(tong)具相火，所以(yi)肝腎(shen)之(zhi)間的(de)關系稱為肝腎(shen)同(tong)(tong)源(yuan)、精(jing)血同(tong)(tong)源(yuan)。又(you)因臟腑配合天干，以(yi)甲乙(yi)屬(shu)(shu)木，屬(shu)(shu)肝，壬癸(gui)屬(shu)(shu)水(shui)，屬(shu)(shu)腎(shen)，所以(yi)肝腎(shen)同(tong)(tong)源(yuan)又(you)稱“乙(yi)癸(gui)同(tong)(tong)源(yuan)”。
因此，肝(gan)(gan)(gan)(gan)與腎(shen)(shen)之間(jian)的(de)病(bing)理影響，主要體(ti)現于陰陽失(shi)調、精血失(shi)調和藏泄失(shi)司等(deng)方(fang)面。臨床上，肝(gan)(gan)(gan)(gan)或(huo)腎(shen)(shen)不足，或(huo)相火過旺，常常肝(gan)(gan)(gan)(gan)腎(shen)(shen)同(tong)治，或(huo)用滋水涵木(mu)，或(huo)補肝(gan)(gan)(gan)(gan)養腎(shen)(shen)，或(huo)瀉肝(gan)(gan)(gan)(gan)腎(shen)(shen)之火的(de)方(fang)法，就是以(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)腎(shen)(shen)同(tong)源理論為依據的(de)。此外，肝(gan)(gan)(gan)(gan)腎(shen)(shen)同(tong)源又與肝(gan)(gan)(gan)(gan)腎(shen)(shen)之虛(xu)實補瀉有關(guan)。故有“東方(fang)之木(mu)，無虛(xu)不可補，補腎(shen)(shen)即所以(yi)(yi)補肝(gan)(gan)(gan)(gan)；北方(fang)之水，無實不可瀉，瀉肝(gan)(gan)(gan)(gan)即所以(yi)(yi)瀉腎(shen)(shen)”（《醫宗必讀·乙癸(gui)同(tong)源論》）之說(shuo)。
脾(pi)為后(hou)天之(zhi)本，腎為先(xian)(xian)天之(zhi)本，脾(pi)與腎的(de)關(guan)系(xi)是后(hou)天與先(xian)(xian)天的(de)關(guan)系(xi)。后(hou)天與先(xian)(xian)天是相互資助，相互促進(jin)的(de)。
脾(pi)與腎在生(sheng)理(li)上的關系(xi)主要反映在先后(hou)天(tian)相互資(zi)生(sheng)和水液(ye)代謝(xie)方面。
1．先(xian)后(hou)(hou)天(tian)相(xiang)互資生(sheng)(sheng)(sheng)：脾主(zhu)運(yun)化(hua)(hua)水谷(gu)(gu)精(jing)(jing)微，化(hua)(hua)生(sheng)(sheng)(sheng)氣血(xue)，為(wei)(wei)(wei)后(hou)(hou)天(tian)之(zhi)(zhi)(zhi)本；腎(shen)(shen)藏精(jing)(jing)，主(zhu)命門(men)真火，為(wei)(wei)(wei)先(xian)天(tian)之(zhi)(zhi)(zhi)本。“先(xian)天(tian)為(wei)(wei)(wei)后(hou)(hou)天(tian)之(zhi)(zhi)(zhi)根(gen)”（《醫(yi)述》）。脾的(de)運(yun)化(hua)(hua)，必須得腎(shen)(shen)陽的(de)溫(wen)煦(xu)蒸化(hua)(hua)，始能(neng)健運(yun)。所以說：“脾胃(wei)之(zhi)(zhi)(zhi)腐化(hua)(hua)，尤賴(lai)腎(shen)(shen)中這(zhe)一點真陽蒸變，爐薪不(bu)熄，釜爨方(fang)成(cheng)”（《張聿青醫(yi)案》）。“脾為(wei)(wei)(wei)后(hou)(hou)天(tian)，腎(shen)(shen)為(wei)(wei)(wei)先(xian)天(tian)，脾非(fei)先(xian)天(tian)之(zhi)(zhi)(zhi)氣不(bu)能(neng)化(hua)(hua)，腎(shen)(shen)非(fei)后(hou)(hou)天(tian)之(zhi)(zhi)(zhi)氣不(bu)能(neng)生(sheng)(sheng)(sheng)”（《傅青主(zhu)女科·妊娠》）。腎(shen)(shen)精(jing)(jing)又賴(lai)脾運(yun)化(hua)(hua)水谷(gu)(gu)精(jing)(jing)微的(de)不(bu)斷補充(chong)，才能(neng)充(chong)盛。故曰：“脾胃(wei)之(zhi)(zhi)(zhi)能(neng)生(sheng)(sheng)(sheng)化(hua)(hua)者(zhe)，實(shi)由腎(shen)(shen)中元陽之(zhi)(zhi)(zhi)鼓舞，而(er)元陽以固密(mi)為(wei)(wei)(wei)貴，其(qi)所以能(neng)固密(mi)者(zhe)，又賴(lai)脾胃(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)化(hua)(hua)陰精(jing)(jing)以涵(han)育耳’，（《醫(yi)門(men)棒喝》）。這(zhe)充(chong)分說明(ming)了(le)先(xian)天(tian)溫(wen)養后(hou)(hou)天(tian)，后(hou)(hou)天(tian)補養先(xian)天(tian)的(de)辯證關系。總之(zhi)(zhi)(zhi)，脾胃(wei)為(wei)(wei)(wei)水谷(gu)(gu)之(zhi)(zhi)(zhi)海(hai)，腎(shen)(shen)為(wei)(wei)(wei)精(jing)(jing)血(xue)之(zhi)(zhi)(zhi)海(hai)。“人(ren)(ren)之(zhi)(zhi)(zhi)始生(sheng)(sheng)(sheng)，本乎精(jing)(jing)血(xue)之(zhi)(zhi)(zhi)原，人(ren)(ren)之(zhi)(zhi)(zhi)既(ji)生(sheng)(sheng)(sheng)，由乎水谷(gu)(gu)之(zhi)(zhi)(zhi)養。非(fei)精(jing)(jing)血(xue)無(wu)以立形體(ti)(ti)之(zhi)(zhi)(zhi)基；非(fei)水谷(gu)(gu)，無(wu)以成(cheng)形體(ti)(ti)之(zhi)(zhi)(zhi)壯(zhuang)。”“水谷(gu)(gu)之(zhi)(zhi)(zhi)海(hai)本賴(lai)先(xian)天(tian)為(wei)(wei)(wei)之(zhi)(zhi)(zhi)主(zhu)，而(er)精(jing)(jing)血(xue)之(zhi)(zhi)(zhi)海(hai)又賴(lai)后(hou)(hou)天(tian)為(wei)(wei)(wei)之(zhi)(zhi)(zhi)資。故人(ren)(ren)之(zhi)(zhi)(zhi)自生(sheng)(sheng)(sheng)至(zhi)老，凡(fan)先(xian)天(tian)之(zhi)(zhi)(zhi)不(bu)足者(zhe)，但得后(hou)(hou)天(tian)培養之(zhi)(zhi)(zhi)力，則(ze)補天(tian)之(zhi)(zhi)(zhi)功，亦(yi)可(ke)居其(qi)強(qiang)半(ban)”（《景岳(yue)全(quan)書·脾胃(wei)》）。
2．水(shui)(shui)液(ye)(ye)代謝方(fang)面：脾(pi)主運化(hua)水(shui)(shui)濕(shi)，須有(you)腎陽的溫(wen)煦蒸(zheng)化(hua)；腎主水(shui)(shui)，：司(si)關(guan)門(men)開合(he)，使水(shui)(shui)液(ye)(ye)的吸收(shou)和排泄正常。但這種開合(he)作用(yong)，又賴(lai)脾(pi)氣的制約(yue)，即所謂“土能制水(shui)(shui)”。脾(pi)腎兩臟相互協作，共同完成水(shui)(shui)液(ye)(ye)的新陳代謝。
脾(pi)與腎在(zai)病理上相互影響，互為因果。如腎陽(yang)不(bu)(bu)足(zu)，不(bu)(bu)能溫煦脾(pi)陽(yang)，致脾(pi)陽(yang)不(bu)(bu)振或脾(pi)陽(yang)久虛(xu)，進(jin)而損及(ji)腎陽(yang)，引(yin)起腎陽(yang)亦虛(xu)，二者最終均(jun)可導致脾(pi)腎陽(yang)虛(xu)。臨床上主要表現在(zai)消化(hua)機能失調和水液代謝紊亂方面。
但須指(zhi)出，由于(yu)有“腎為先(xian)(xian)天(tian)(tian)”，“脾(pi)為后天(tian)(tian)”之論(lun)，因(yin)此對脾(pi)腎兩虛證的治療之法，有“補(bu)(bu)腎不(bu)若補(bu)(bu)脾(pi)’’和(he)‘補(bu)(bu)脾(pi)不(bu)若補(bu)(bu)腎”的學術之爭。如李(li)東(dong)垣、羅(luo)謙甫以(yi)補(bu)(bu)脾(pi)立論(lun)，主張“補(bu)(bu)腎不(bu)若補(bu)(bu)脾(pi)”。許叔微、嚴用和(he)以(yi)溫腎為法，主張“補(bu)(bu)脾(pi)不(bu)若補(bu)(bu)腎”。在一(yi)定程度(du)上，后天(tian)(tian)對人體的健康起著決定性作(zuo)用，但先(xian)(xian)天(tian)(tian)也是(shi)個重要(yao)的因(yin)素，應分清(qing)孰(shu)(shu)輕孰(shu)(shu)重，孰(shu)(shu)先(xian)(xian)孰(shu)(shu)后，或(huo)溫補(bu)(bu)腎陽(yang)(yang)，兼補(bu)(bu)脾(pi)陽(yang)(yang)；或(huo)溫運脾(pi)陽(yang)(yang)，兼補(bu)(bu)腎陽(yang)(yang)，而分別施治。
膽、胃(wei)、大腸(chang)、小(xiao)腸(chang)、膀胱、三(san)(san)焦(jiao)(jiao)六(liu)腑的(de)生理功(gong)能(neng)(neng)雖然不同，但它們都(dou)是(shi)化(hua)水谷(gu)，行(xing)津液的(de)器官(guan)。飲食物(wu)(wu)(wu)的(de)消(xiao)(xiao)化(hua)吸收(shou)(shou)、津液的(de)輸布、廢物(wu)(wu)(wu)的(de)排泄等一(yi)系列(lie)過程(cheng)，就是(shi)六(liu)腑在既(ji)分I又合作的(de)情況(kuang)下(xia)，共(gong)同完成的(de)。胃(wei)、膽、小(xiao)腸(chang)密切協(xie)作共(gong)同完成飲食物(wu)(wu)(wu)的(de)消(xiao)(xiao)化(hua)、吸收(shou)(shou)，并將糟(zao)粕傳(chuan)人大腸(chang)，經過大腸(chang)再吸收(shou)(shou)，將廢物(wu)(wu)(wu)排出體(ti)外。膀胱的(de)貯尿(niao)排尿(niao)，與三(san)(san)焦(jiao)(jiao)的(de)氣化(hua)也(ye)是(shi)相(xiang)(xiang)互(hu)聯系著的(de)。三(san)(san)焦(jiao)(jiao)的(de)功(gong)能(neng)(neng)則(ze)包括了它所(suo)參與的(de)消(xiao)(xiao)化(hua)、吸收(shou)(shou)與排泄等各方面的(de)功(gong)能(neng)(neng)。因此，六(liu)腑之(zhi)間必須相(xiang)(xiang)互(hu)協(xie)調(diao)，才能(neng)(neng)維(wei)持其(qi)正(zheng)常的(de)“實而(er)不滿(man)”，升降出入的(de)生理狀態。由于六(liu)腑傳(chuan)化(hua)水谷(gu)，需要不斷地受納排空，虛實更(geng)替，故有“六(liu)腑以通為用(yong)”的(de)說(shuo)法。
為(wei)什(shen)么“六(liu)(liu)(liu)(liu)腑(fu)以(yi)(yi)通(tong)為(wei)用(yong)(yong)”呢?因為(wei)飲(yin)食(shi)物從(cong)(cong)(cong)口攝(she)人以(yi)(yi)后，經過(guo)六(liu)(liu)(liu)(liu)腑(fu)的(de)共(gong)同作用(yong)(yong)，從(cong)(cong)(cong)消化(hua)吸收以(yi)(yi)至糟粕的(de)排瀉，必(bi)須不(bu)斷(duan)地進行，不(bu)斷(duan)地由上而(er)下遞次(ci)傳(chuan)送。六(liu)(liu)(liu)(liu)腑(fu)中的(de)內容物不(bu)能停滯不(bu)動，故(gu)日：“六(liu)(liu)(liu)(liu)腑(fu)者，所以(yi)(yi)化(hua)水(shui)谷(gu)而(er)行津液者也”（《靈樞·本臟》）c從(cong)(cong)(cong)這一(yi)整個(ge)(ge)動態過(guo)程，可以(yi)(yi)看(kan)出，受納、消化(hua)、傳(chuan)導、排泄不(bu)斷(duan)地進行是一(yi)個(ge)(ge)虛實(shi)不(bu)斷(duan)更(geng)替(ti)的(de)過(guo)程。腑(fu)之特點是實(shi)而(er)不(bu)能滿，宜(yi)通(tong)不(bu)宜(yi)滯，滿則病，滯則害。故(gu)曰(yue)：“六(liu)(liu)(liu)(liu)腑(fu)以(yi)(yi)通(tong)為(wei)用(yong)(yong)”或“六(liu)(liu)(liu)(liu)腑(fu)以(yi)(yi)通(tong)為(wei)順(shun)”。
六(liu)腑在病理上相互影響，如(ru)(ru)胃(wei)(wei)(wei)有實熱(re)，津液(ye)被灼，必(bi)致大(da)便燥(zao)結，大(da)腸(chang)(chang)傳導不利。而大(da)腸(chang)(chang)傳導失常，腸(chang)(chang)燥(zao)便秘(mi)也可(ke)引(yin)起胃(wei)(wei)(wei)失和降，胃(wei)(wei)(wei)氣上逆，出現噯氣、嘔惡等癥。又如(ru)(ru)膽火熾盛，常可(ke)犯胃(wei)(wei)(wei)，可(ke)現嘔吐苦水等胃(wei)(wei)(wei)失和降之(zhi)證，而脾胃(wei)(wei)(wei)濕熱(re)，熏蒸于膽，膽汁外溢，則(ze)現口苦、黃疸等。
對于六腑(fu)(fu)(fu)病變(bian)的(de)(de)治療(liao)，中醫又有“腑(fu)(fu)(fu)病以(yi)(yi)通(tong)(tong)為(wei)(wei)補”，“六腑(fu)(fu)(fu)皆以(yi)(yi)宣通(tong)(tong)為(wei)(wei)宜”的(de)(de)說(shuo)法。因為(wei)(wei)六腑(fu)(fu)(fu)病變(bian)，多表(biao)現為(wei)(wei)傳(chuan)化不(bu)通(tong)(tong)，如(ru)經(jing)過治療(liao)，使(shi)六腑(fu)(fu)(fu)通(tong)(tong)暢(chang)了，那么六腑(fu)(fu)(fu)的(de)(de)功(gong)能(neng)也就恢復常態了，所以(yi)(yi)說(shuo)，“腑(fu)(fu)(fu)病以(yi)(yi)通(tong)(tong)為(wei)(wei)補”。這(zhe)里所謂的(de)(de)“補”，不(bu)是用(yong)補益藥物補臟(zang)腑(fu)(fu)(fu)之(zhi)虛，而是指(zhi)用(yong)通(tong)(tong)泄(xie)藥物使(shi)六腑(fu)(fu)(fu)以(yi)(yi)通(tong)(tong)為(wei)(wei)順(shun)，這(zhe)對腑(fu)(fu)(fu)病而言，堪(kan)稱為(wei)(wei)“補”。但(dan)須指(zhi)出，并非是所有腑(fu)(fu)(fu)病均用(yong)通(tong)(tong)泄(xie)藥物以(yi)(yi)通(tong)(tong)其滯(zhi)，只有六腑(fu)(fu)(fu)傳(chuan)化水谷功(gong)能(neng)發生(sheng)阻滯(zhi)，表(biao)現為(wei)(wei)實證(zheng)時，方能(neng)“以(yi)(yi)通(tong)(tong)為(wei)(wei)補”。否則，如(ru)胃陰(yin)(yin)不(bu)足之(zhi)串證(zheng)，又當用(yong)甘寒養陰(yin)(yin)之(zhi)品以(yi)(yi)滋養胃陰(yin)(yin)，借以(yi)(yi)恢復其受納腐熟的(de)(de)生(sheng)理功(gong)能(neng)。
臟(zang)與(yu)腑(fu)的關系(xi)，實(shi)際上就是臟(zang)腑(fu)陰(yin)陽(yang)表(biao)(biao)里(li)(li)配合關系(xi)。由于臟(zang)屬(shu)陰(yin)，腑(fu)屬(shu)陽(yang)；臟(zang)為里(li)(li)，腑(fu)為表(biao)(biao)，一臟(zang)一腑(fu)，一表(biao)(biao)一里(li)(li)，一陰(yin)一陽(yang)，相(xiang)互配合，組(zu)成心與(yu)小腸(chang)(chang)、肺與(yu)大腸(chang)(chang)、脾與(yu)胃、肝與(yu)膽、腎與(yu)膀(bang)胱(guang)等臟(zang)腑(fu)表(biao)(biao)里(li)(li)關系(xi)，體(ti)現了陰(yin)陽(yang)、表(biao)(biao)里(li)(li)相(xiang)輸相(xiang)應(ying)的關系(xi)。
一(yi)(yi)臟(zang)一(yi)(yi)腑(fu)的(de)(de)(de)(de)表里(li)配合(he)關(guan)系(xi)，其根據(ju)有(you)四：一(yi)(yi)是(shi)經(jing)脈(mo)絡屬，即屬臟(zang)的(de)(de)(de)(de)經(jing)脈(mo)絡于(yu)所合(he)之(zhi)(zhi)腑(fu)。屬腑(fu)的(de)(de)(de)(de)經(jing)脈(mo)絡于(yu)所合(he)之(zhi)(zhi)臟(zang)。二是(shi)結構相(xiang)連(lian)，如膽附肝(gan)葉之(zhi)(zhi)間，脾與(yu)胃以膜相(xiang)連(lian)，腎與(yu)膀(bang)胱(guang)之(zhi)(zhi)目(mu)有(you)“系(xi)”（輸尿(niao)管）相(xiang)通。三是(shi)氣(qi)(qi)(qi)化相(xiang)通，臟(zang)行氣(qi)(qi)(qi)于(yu)腑(fu)，臟(zang)腑(fu)之(zhi)(zhi)間通過經(jing)絡和營衛(wei)氣(qi)(qi)(qi)血的(de)(de)(de)(de)正常(chang)運行而(er)保持生理活動的(de)(de)(de)(de)協(xie)調(diao)。六(liu)腑(fu)傳化水(shui)谷的(de)(de)(de)(de)功(gong)能(neng)，是(shi)受五臟(zang)之(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)的(de)(de)(de)(de)配合(he)才(cai)能(neng)完成。如胃的(de)(de)(de)(de)納谷需脾氣(qi)(qi)(qi)的(de)(de)(de)(de)運化，膀(bang)胱(guang)的(de)(de)(de)(de)排尿(niao)賴(lai)腎的(de)(de)(de)(de)氣(qi)(qi)(qi)化作用(yong)等(deng)。腑(fu)輸精于(yu)臟(zang)，五臟(zang)主藏精氣(qi)(qi)(qi)，有(you)賴(lai)六(liu)腑(fu)的(de)(de)(de)(de)消化、吸(xi)收、輸送水(shui)谷精微，需六(liu)腑(fu)傳化物的(de)(de)(de)(de)功(gong)能(neng)活動相(xiang)配合(he)。四是(shi)病理相(xiang)關(guan)，如肺(fei)(fei)熱壅(yong)盛，肺(fei)(fei)失(shi)肅降，可致大(da)(da)腸傳導失(shi)職而(er)大(da)(da)便秘(mi)結等(deng)。反之(zhi)(zhi)，大(da)(da)腸熱結，腑(fu)氣(qi)(qi)(qi)不通，亦(yi)可影響肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)(qi)宣降，導致胸悶(men)、喘促等(deng)。五臟(zang)不平(ping)，六(liu)腑(fu)閉(bi)(bi)塞(sai)；反之(zhi)(zhi)，六(liu)腑(fu)閉(bi)(bi)塞(sai)，五臟(zang)亦(yi)病。臟(zang)與(yu)腑(fu)之(zhi)(zhi)間的(de)(de)(de)(de)互相(xiang)聯系(xi)和影響，稱之(zhi)(zhi)為(wei)臟(zang)腑(fu)相(xiang)合(he)。
臟(zang)(zang)(zang)腑(fu)表(biao)里關(guan)系，不僅說明它們(men)在(zai)生理(li)(li)上(shang)的相互聯系，而且(qie)也(ye)決(jue)定(ding)了它們(men)在(zai)病(bing)(bing)理(li)(li)上(shang)的相互影響(xiang)，臟(zang)(zang)(zang)病(bing)(bing)及腑(fu)，腑(fu)病(bing)(bing)及臟(zang)(zang)(zang)，臟(zang)(zang)(zang)腑(fu)同(tong)病(bing)(bing)。因而在(zai)治療上(shang)也(ye)相應地有臟(zang)(zang)(zang)病(bing)(bing)治腑(fu)，腑(fu)病(bing)(bing)治臟(zang)(zang)(zang)，臟(zang)(zang)(zang)腑(fu)同(tong)治等方法。所以，我(wo)們(men)掌握這種理(li)(li)論，對指導臨床實踐有著重要的意(yi)義。
心為臟(zang)，故屬陰，小(xiao)(xiao)腸(chang)為腑(fu)(fu)，故屬陽(yang)。兩者在五行都屬火。心居(ju)胸(xiong)中(zhong)，小(xiao)(xiao)腸(chang)居(ju)腹(fu)，兩者相(xiang)距甚遠(yuan)，但(dan)由于手(shou)少陰心經屬心絡(luo)小(xiao)(xiao)腸(chang)，手(shou)太(tai)陽(yang)小(xiao)(xiao)腸(chang)經屬小(xiao)(xiao)腸(chang)絡(luo)心，心與(yu)小(xiao)(xiao)腸(chang)通過經脈的相(xiang)互(hu)絡(luo)屬構成臟(zang)腑(fu)(fu)表里關系。
心主血(xue)(xue)脈，為(wei)血(xue)(xue)液(ye)循行的動(dong)力和(he)樞紐；小(xiao)(xiao)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)為(wei)受(shou)盛之府(fu)，承(cheng)受(shou)由胃腑下移(yi)(yi)的飲食物進(jin)一步消化，分清(qing)(qing)別濁(zhuo)。心火下移(yi)(yi)于小(xiao)(xiao)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)，則小(xiao)(xiao)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)受(shou)盛化物，分別清(qing)(qing)濁(zhuo)的功(gong)能(neng)得(de)以(yi)正常(chang)地進(jin)行。小(xiao)(xiao)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)在分別清(qing)(qing)濁(zhuo)過程中，將清(qing)(qing)者吸(xi)收，通(tong)過脾(pi)氣升清(qing)(qing)而上(shang)(shang)輸心肺，化赤為(wei)血(xue)(xue)，使心血(xue)(xue)不斷地得(de)到補充。病(bing)(bing)理上(shang)(shang)，心與(yu)小(xiao)(xiao)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)相互(hu)影響，心火可(ke)下移(yi)(yi)于小(xiao)(xiao)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)，“心主于血(xue)(xue)，與(yu)小(xiao)(xiao)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)合，若心家有熱(re)，結(jie)于小(xiao)(xiao)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)，故(gu)小(xiao)(xiao)便(bian)血(xue)(xue)也(ye)”（《諸病(bing)(bing)源候論·血(xue)(xue)病(bing)(bing)諸侯》）。小(xiao)(xiao)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)實熱(re)亦可(ke)上(shang)(shang)熏于心。
肺為臟(zang)，屬(shu)陰，大腸屬(shu)腑，屬(shu)陽，兩者(zhe)相距(ju)甚遠，但由(you)于(yu)手太(tai)陰肺經(jing)屬(shu)肺絡大腸，手陽明(ming)大腸經(jing)屬(shu)大腸絡肺，通過經(jing)脈的相互絡屬(shu)，構成臟(zang)腑表里關系(xi)。因此(ci)二者(zhe)在生理(li)病理(li)上有密切關系(xi)。
肺主(zhu)氣，主(zhu)行水，大腸(chang)主(zhu)傳導，主(zhu)津，故(gu)肺與(yu)大腸(chang)的關(guan)系(xi)主(zhu)要表現在傳導和(he)呼(hu)吸方面。
1．傳(chuan)導(dao)(dao)方(fang)面：大(da)腸(chang)(chang)的(de)(de)(de)(de)傳(chuan)導(dao)(dao)功能，有(you)(you)賴于肺氣(qi)的(de)(de)(de)(de)清(qing)(qing)肅下降(jiang)。肺氣(qi)清(qing)(qing)肅下降(jiang)，大(da)腸(chang)(chang)之(zhi)氣(qi)亦隨之(zhi)而(er)降(jiang)，以(yi)發揮其傳(chuan)導(dao)(dao)功能，使(shi)(shi)大(da)便排出(chu)通暢。所以(yi)說：』、腸(chang)(chang)中物至此(ci)，精(jing)汁盡化，變為糟粕而(er)出(chu)，其所能出(chu)之(zhi)故(gu)，則大(da)腸(chang)(chang)為之(zhi)傳(chuan)導(dao)(dao)，而(er)大(da)腸(chang)(chang)之(zhi)所以(yi)能傳(chuan)導(dao)(dao)者，以(yi)其為肺之(zhi)腑，肺氣(qi)下達，故(gu)能傳(chuan)導(dao)(dao)，是以(yi)理(li)大(da)便必須調(diao)肺氣(qi)”（《中西匯通醫經精(jing)義·上卷(juan)》）。此(ci)外，大(da)腸(chang)(chang)傳(chuan)導(dao)(dao)功能正常與(yu)(yu)否，同肺主行水(shui)、大(da)腸(chang)(chang)主津(jin)的(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)也有(you)(you)關系。肺主行水(shui)、通調(diao)水(shui)道，與(yu)(yu)大(da)腸(chang)(chang)主津(jin)、重新吸收(shou)剩(sheng)余水(shui)分的(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)相互(hu)協(xie)作(zuo)(zuo)，參與(yu)(yu)了水(shui)液代謝的(de)(de)(de)(de)調(diao)節，使(shi)(shi)大(da)腸(chang)(chang)既無水(shui)濕停(ting)留之(zhi)患，又無津(jin)枯液竭(jie)之(zhi)害，從而(er)保證了大(da)便的(de)(de)(de)(de)正常排泄。
2．呼(hu)吸(xi)方面：肺(fei)司呼(hu)吸(xi)，肺(fei)氣(qi)(qi)以(yi)清肅下降(jiang)(jiang)(jiang)為(wei)順。大(da)腸(chang)為(wei)六(liu)腑之(zhi)(zhi)一(yi)，六(liu)腑以(yi)通(tong)為(wei)用(yong)，其氣(qi)(qi)以(yi)通(tong)降(jiang)(jiang)(jiang)為(wei)貴。肺(fei)與大(da)腸(chang)之(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)化相通(tong)，故肺(fei)氣(qi)(qi)降(jiang)(jiang)(jiang)則大(da)腸(chang)之(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)亦(yi)降(jiang)(jiang)(jiang)，大(da)腸(chang)通(tong)暢則肺(fei)氣(qi)(qi)亦(yi)宣通(tong)。肺(fei)氣(qi)(qi)和(he)利，呼(hu)吸(xi)調(diao)勻(yun)，則大(da)腸(chang)腑氣(qi)(qi)暢通(tong)。反之(zhi)(zhi)，大(da)腸(chang)之(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)通(tong)降(jiang)(jiang)(jiang)，肺(fei)氣(qi)(qi)才能維(wei)持其宣降(jiang)(jiang)(jiang)之(zhi)(zhi)性。肺(fei)與大(da)腸(chang)在病理上的(de)相互影響，主要(yao)表現在肺(fei)失宣降(jiang)(jiang)(jiang)和(he)大(da)腸(chang)傳導(dao)功能失調(diao)方面。
脾與(yu)(yu)胃(wei)(wei)在五(wu)行屬(shu)土，位(wei)居中焦，·以膜相連(lian)，經絡互相聯絡而構成臟(zang)腑(fu)表里(li)配(pei)合關系。脾胃(wei)(wei)為后天之本，在飲食物的受(shou)納、消(xiao)化、吸收(shou)和輸布的生理過程中起主要作用。脾與(yu)(yu)胃(wei)(wei)之間的關系，具體表現在納與(yu)(yu)運(yun)、升與(yu)(yu)降、燥與(yu)(yu)濕(shi)幾個方面(mian)。
1．納(na)運相得(de)：胃(wei)(wei)(wei)的(de)受納(na)和腐熟，是為脾之運化(hua)奠定(ding)基(ji)礎；脾主運化(hua)，消(xiao)化(hua)水谷，轉輸精微，是為胃(wei)(wei)(wei)繼續納(na)食(shi)提(ti)供能(neng)源。兩者(zhe)(zhe)密切(qie)合作，才能(neng)完成消(xiao)化(hua)飲食(shi)、輸布精微，發(fa)揮(hui)供養全(quan)身之用。所(suo)以說：“脾者(zhe)(zhe)臟也(ye)，胃(wei)(wei)(wei)者(zhe)(zhe)腑也(ye)，脾胃(wei)(wei)(wei)二氣(qi)相為表里，胃(wei)(wei)(wei)受谷而(er)脾磨之，二氣(qi)平調則谷化(hua)而(er)能(neng)食(shi)”（《諸病源候論(lun)·脾胃(wei)(wei)(wei)諸病候》）。·“胃(wei)(wei)(wei)司受納(na)，脾主運化(hua)，一運一納(na)，化(hua)生精氣(qi)”（《景岳全(quan)書(shu)·脾胃(wei)(wei)(wei)》）。
2．升(sheng)降(jiang)(jiang)(jiang)相(xiang)因：脾(pi)胃居中，為氣(qi)(qi)機(ji)上下升(sheng)降(jiang)(jiang)(jiang)之(zhi)(zhi)(zhi)樞紐(niu)。脾(pi)的(de)(de)運化功能，不僅包括(kuo)消化水(shui)(shui)谷(gu)，而且還包括(kuo)吸收和輸(shu)布(bu)水(shui)(shui)谷(gu)精(jing)微。脾(pi)的(de)(de)這(zhe)種生理作用，主(zhu)(zhu)要是(shi)向(xiang)上輸(shu)送(song)到心(xin)肺(fei)，并借助心(xin)肺(fei)的(de)(de)作用以(yi)(yi)供養全(quan)身。所以(yi)(yi)說(shuo)：“脾(pi)氣(qi)(qi)主(zhu)(zhu)升(sheng)”。胃主(zhu)(zhu)受納腐熟(shu)，以(yi)(yi)通降(jiang)(jiang)(jiang)為順。胃將(jiang)受納的(de)(de)飲(yin)食物(wu)初步消化后，向(xiang)下傳送(song)到小(xiao)腸(chang)，并通過(guo)大(da)腸(chang)使糟粕濁(zhuo)(zhuo)穢排出體外，從而保持腸(chang)胃虛實更替的(de)(de)生理狀態(tai)，所以(yi)(yi)說(shuo)：“胃氣(qi)(qi)主(zhu)(zhu)降(jiang)(jiang)(jiang)”。“納食主(zhu)(zhu)胃，運化主(zhu)(zhu)脾(pi)，脾(pi)宜(yi)升(sheng)則(ze)健，胃宜(yi)降(jiang)(jiang)(jiang)則(ze)和”（《，臨證(zheng)指南醫(yi)案》）。故脾(pi)胃健旺，升(sheng)降(jiang)(jiang)(jiang)相(xiang)因，是(shi)胃主(zhu)(zhu)受納、脾(pi)主(zhu)(zhu)運化的(de)(de)正常生理狀態(tai)。升(sheng)為升(sheng)清，降(jiang)(jiang)(jiang)為降(jiang)(jiang)(jiang)濁(zhuo)(zhuo)，所以(yi)(yi)說(shuo)：“中脘之(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)旺，則(ze)水(shui)(shui)谷(gu)之(zhi)(zhi)(zhi)清氣(qi)(qi)上升(sheng)于(yu)肺(fei)而灌溉百脈；水(shui)(shui)谷(gu)之(zhi)(zhi)(zhi)濁(zhuo)(zhuo)氣(qi)(qi)下達于(yu)大(da)腸(chang)，從便(bian)溺而消”（《寓意(yi)草》）。總之(zhi)(zhi)(zhi)，“脾(pi)胃之(zhi)(zhi)(zhi)病，……固當詳辨，其(qi)于(yu)升(sheng)降(jiang)(jiang)(jiang)兩字，尤為緊要”（《I臨證(zheng)指南醫(yi)案·卷二》）。
3．燥(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)濕(shi)相濟(ji)：脾為(wei)(wei)陰(yin)臟，以陽氣用事(shi)，脾陽健(jian)則能(neng)運(yun)化，故(gu)性(xing)(xing)喜溫燥(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)而惡陰(yin)濕(shi)。胃(wei)(wei)(wei)為(wei)(wei)陽腑，賴陰(yin)液滋潤(run)，胃(wei)(wei)(wei)陰(yin)足則能(neng)受納(na)(na)腐熟(shu)，故(gu)性(xing)(xing)柔(rou)潤(run)而惡燥(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)。故(gu)曰(yue)：“太陰(yin)濕(shi)土，得(de)(de)陽始運(yun)，陽明燥(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)土，得(de)(de)陰(yin)自安。以脾喜剛燥(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)，胃(wei)(wei)(wei)喜柔(rou)潤(run)故(gu)也”（《臨(lin)證(zheng)指南醫(yi)案·卷二》）。燥(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)濕(shi)相濟(ji)，脾胃(wei)(wei)(wei)功能(neng)正常(chang)，飲食水谷(gu)才(cai)能(neng)消(xiao)化吸(xi)收。胃(wei)(wei)(wei)津充足，才(cai)能(neng)受納(na)(na)腐熟(shu)水谷(gu)，為(wei)(wei)脾之運(yun)化吸(xi)收水谷(gu)精微提供條件。脾不(bu)(bu)(bu)為(wei)(wei)濕(shi)困，才(cai)能(neng)健(jian)運(yun)不(bu)(bu)(bu)息(xi)，從而保證(zheng)胃(wei)(wei)(wei)的(de)(de)(de)受納(na)(na)和腐熟(shu)功能(neng)不(bu)(bu)(bu)斷(duan)地(di)進行(xing)。由此可見，胃(wei)(wei)(wei)潤(run)與脾燥(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)的(de)(de)(de)特性(xing)(xing)是相互為(wei)(wei)用，·相互協調的(de)(de)(de)。故(gu)曰(yue)：“土具沖和之德而為(wei)(wei)生物(wu)之本。沖和者，不(bu)(bu)(bu)燥(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)不(bu)(bu)(bu)濕(shi)，不(bu)(bu)(bu)冷不(bu)(bu)(bu)熱，燥(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)土宜潤(run)，使(shi)歸于(yu)平也”（《醫(yi)學讀書記·通一子雜(za)論辨》）。因此，脾胃(wei)(wei)(wei)在(zai)病變(bian)過程中，往往相互影響三個方(fang)面(mian)主(zhu)要表現在(zai)納(na)(na)運(yun)失(shi)調、升降(jiang)反(fan)常(chang)和燥(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)濕(shi)不(bu)(bu)(bu)濟(ji)。
肝(gan)位于右脅，膽附于肝(gan)葉之間。肝(gan)與膽在五行均屬木，經脈又互相(xiang)絡屬，構(gou)成臟腑表里肝(gan)與膽在生理上的(de)關系，主要表現在消(xiao)化功能和(he)精神情志活動方面。
1．消(xiao)化功能方面：肝主疏(shu)泄，分泌膽(dan)(dan)(dan)汁(zhi)；膽(dan)(dan)(dan)附(fu)于肝，貯藏、排泄膽(dan)(dan)(dan)汁(zhi)。共同(tong)合(he)作使膽(dan)(dan)(dan)汁(zhi)疏(shu)泄到腸道，以幫助脾(pi)胃(wei)消(xiao)化食物(wu)。所以，肝的疏(shu)泄功能正(zheng)常，膽(dan)(dan)(dan)才(cai)能貯藏排泄膽(dan)(dan)(dan)汁(zhi)，膽(dan)(dan)(dan)之疏(shu)泄正(zheng)常，膽(dan)(dan)(dan)汁(zhi)排泄無阻，肝才(cai)能發揮正(zheng)常的疏(shu)泄作用。
2．精神(shen)(shen)情(qing)志方(fang)面：肝(gan)主疏泄，調(diao)節精神(shen)(shen)情(qing)志；膽(dan)主決斷，與人之勇怯有關。肝(gan)膽(dan)兩者相互(hu)配合，相互(hu)為用，人的精神(shen)(shen)意識思(si)維(wei)活動才能正常(chang)(chang)進行。故曰：“膽(dan)附于(yu)肝(gan)，相為表里，肝(gan)氣雖強，非膽(dan)不斷，肝(gan)膽(dan)相濟(ji)，勇敢乃成”（《類經(jing)·臟(zang)象類》）。肝(gan)與膽(dan)在(zai)(zai)病變過程中主要表現在(zai)(zai)膽(dan)汁(zhi)疏泄不利和(he)精神(shen)(shen)情(qing)志異常(chang)(chang)兩個方(fang)面。
腎為水臟，膀胱為水腑，在(zai)五行同屑水。兩者密切相(xiang)(xiang)連(lian)，又有經絡互相(xiang)(xiang)絡屬，構(gou)成臟腑表里相(xiang)(xiang)合的關(guan)系。
腎(shen)(shen)(shen)司開合(he)，為(wei)主水(shui)之(zhi)臟，主津液(ye)(ye)(ye)，開竅于二陰，膀(bang)(bang)(bang)胱貯存尿(niao)液(ye)(ye)(ye)，排泄小(xiao)便；而(er)為(wei)水(shui)腑。膀(bang)(bang)(bang)胱的(de)(de)氣化功(gong)能(neng)，取決(jue)于腎(shen)(shen)(shen)氣的(de)(de)盛衰，腎(shen)(shen)(shen)氣促進膀(bang)(bang)(bang)胱氣化津液(ye)(ye)(ye)，司關門開合(he)以控制尿(niao)液(ye)(ye)(ye)的(de)(de)排泄。腎(shen)(shen)(shen)氣充足，固攝有權，則尿(niao)液(ye)(ye)(ye)能(neng)夠正常地(di)(di)生(sheng)成，并下(xia)注于膀(bang)(bang)(bang)胱貯存之(zhi)而(er)不(bu)漏泄，膀(bang)(bang)(bang)胱開合(he)有度，則尿(niao)液(ye)(ye)(ye)能(neng)夠正常地(di)(di)貯存和排泄。腎(shen)(shen)(shen)與膀(bang)(bang)(bang)胱密切合(he)作，共同(tong)維(wei)持體內水(shui)液(ye)(ye)(ye)代謝。
腎與膀(bang)胱(guang)在病理上(shang)的(de)(de)相互影響，主(zhu)要表現在水液代謝和膀(bang)胱(guang)的(de)(de)貯尿(niao)(niao)和排尿(niao)(niao)功能(neng)失調(diao)方(fang)面(mian)。如腎陽(yang)虛衰，氣(qi)化無權，影響膀(bang)胱(guang)氣(qi)化，則出現小(xiao)便不利、癃閉、尿(niao)(niao)頻尿(niao)(niao)多、小(xiao)便失禁等(deng)。
臟(zang)腑之間的(de)(de)關系(xi)(xi)是極其復(fu)雜(za)的(de)(de)，本(ben)節主要從(cong)生(sheng)理功能(neng)(neng)方面來闡述(shu)臟(zang)腑相(xiang)(xiang)關理論，即使涉及五臟(zang)的(de)(de)生(sheng)克(ke)(ke)制化規律，也僅包括相(xiang)(xiang)生(sheng)或(huo)相(xiang)(xiang)克(ke)(ke)關系(xi)(xi)，如(ru)肺腎、肝(gan)脾、肝(gan)腎等(deng)二臟(zang)之間的(de)(de)關系(xi)(xi)。按(an)生(sheng)克(ke)(ke)制化規律，任何(he)一臟(zang)的(de)(de)陰陽氣血的(de)(de)動態平(ping)衡，必須受相(xiang)(xiang)關兩臟(zang)的(de)(de)調節，如(ru)木克(ke)(ke)土，必須在(zai)土能(neng)(neng)生(sheng)金、金能(neng)(neng)克(ke)(ke)木的(de)(de)條件下，才能(neng)(neng)保持木疏(shu)土、土得木而達的(de)(de)正常生(sheng)理狀態。
在(zai)病(bing)理(li)上的(de)(de)相(xiang)互(hu)影響(xiang)也是三者之(zhi)間的(de)(de)影響(xiang)，如肝(gan)木(mu)太過(guo)，則(ze)可現木(mu)旺乘(cheng)土，木(mu)火刑金；其(qi)不(bu)及則(ze)現金旺乘(cheng)木(mu)，土壅木(mu)郁等病(bing)理(li)變化(hua)。五臟(zang)之(zhi)間的(de)(de)生克制化(hua)規律、五臟(zang)互(hu)藏(zang)規律等，尚需進(jin)一步整理(li)、研究。
道醫培訓本(ben)文地址://n85e38t.cn/jiankangzonghe/42220.html.
聲明： 我(wo)(wo)們(men)致力于(yu)保護(hu)作(zuo)者版權，注重分(fen)享(xiang)，被刊用(yong)文章因無法(fa)核(he)實真(zhen)實出處，未能(neng)及時與(yu)(yu)作(zuo)者取得聯系(xi)，或(huo)有版權異(yi)議的(de)(de)，請聯系(xi)管理員，我(wo)(wo)們(men)會立即處理，本站部(bu)分(fen)文字與(yu)(yu)圖片資源(yuan)來(lai)自于(yu)網絡，轉載是出于(yu)傳遞更多信息之目的(de)(de),若有來(lai)源(yuan)標注錯誤或(huo)侵犯(fan)了您(nin)的(de)(de)合(he)法(fa)權益，請立即通知(zhi)我(wo)(wo)們(men)(管理員郵(you)箱：)，情況(kuang)屬實，我(wo)(wo)們(men)會第一時間(jian)予以刪除，并同時向您(nin)表(biao)示歉意,謝謝!
上(shang)一篇(pian): 老(lao)公一年365天有300天在外喝酒,···
下一篇(pian): 美(mei)國心臟協(xie)會建(jian)議(yi)：每天鍛煉30分鐘,···
