中年男子急性肝損傷,病情持續加重
廣東劉先生今年35歲,勞累后全身無力,皮膚變黃,小便顏色深,皮膚瘙癢,而且癥狀逐漸加重!
在當地縣醫院就診,檢查發現肝功能損傷,各項指標嚴重超出正常范圍:谷丙轉氨酶1713U/L,谷丙轉氨酶573U/L,總膽紅素166.4umol/L。立即護肝治療,然而劉先生癥狀還是沒有好轉,皮膚還是發黃,只好轉診到上級大醫院繼續治療。
在上級醫院主任醫生查房,仔細問劉先生病史,既往沒有乙肝,入院后檢查乙肝陰性,主任看到劉先生頭發稀疏,頭發數量少,問他有無吃什么生發藥物。
劉先生這才想起來,上月家中親戚推薦一中醫,開過幾貼方劑。主任拿方劑配方一看,含有何首烏藤!主任指出:劉先生這是服用生發中藥何首烏藤導致的混合型藥物性肝損傷!
常規腺苷蛋氨酸、異甘草酸鎂、還原性谷胱甘肽、前列地爾等降酶護肝退黃治療后,轉氨酶逐漸下降,但膽紅素仍維持在較高水平(350umol/L左右)。
病情危重,人工肝治療6次轉危為安
主任決定啟用人工肝治療。人工肝是一種血漿置換技術,它可以將人體含有大量“毒素”的血漿置換為干凈的血漿,起到暫時替代肝臟功能的作用,使肝細胞有了休息的時間,從而可以恢復再生。
6次人工肝治療后,患者總膽紅素大幅下降,劉先生終于可以康復出院了。
醫生提醒:要警惕何首烏的肝毒性!
主任查房告誡患者,醫院近幾年不斷收到因為急性肝功能損害而住院的患者,往往并沒有肝炎,但有用過何首烏染發劑、吃過脫發的中成藥(含何首烏)、喝過含何首烏降脂茶的等等,均是在用藥 2 周左右就出現乏力、惡心、食欲不振或伴有尿黃、眼睛鞏膜黃染,到醫院一查,轉氨酶急劇增加,升高到 1000U/L。
急性藥物性肝損傷后果嚴重,如果不及時治療,肝損傷會進展至肝衰竭,這時就有生命危險,因此嚴重的急性藥物肝損傷需要人工肝或肝移植治療!
最值得注意的是,含有何首烏的藥品多為非處方藥,無需處方即可購買,很多保健食品以及洗發產品都添加了何首烏。但保健品和洗發品商家對肝毒性閉口不談,而廣大群眾大多數人對產品的副作用毫不知情,或者沒有意識到有這么嚴重,導致肝損傷甚至中毒的人時而發生!
醫生再次強調:要警惕天然藥物濫用!
藥物性肝損傷是指由各類處方或非處方的化學藥物、生物制劑、、天然藥、保健品(HP)、膳食補充劑及其代謝產物乃至輔料等所誘發的肝損傷。
已知全球有1100多種上市藥物具有潛在肝毒性。我國人口基數龐大,臨床藥物種類繁多,許多人對藥物理解不深,導致藥物濫用、亂用現象嚴重。
民眾往往認為中藥、天然藥物、保健品可隨意使用,不會對身體產生危害,殊不知這類藥品作為藥物性肝損傷的重要誘因,其實這也是全球共同存在問題,國外因膳食補充劑導致的藥物性肝損傷占16-20%,而國內報道較多的藥物性肝損傷的天然產品類藥物包括何首烏、土三七,以及治療骨質疏松、關節炎、白癜風、銀屑病、濕疹、痤瘡等疾病的某些復方中草藥制劑等。
再次提醒,在大部分國人的印象中,中藥 = 無副作用,因而廣告和宣傳中經常可以聽到「純中藥制劑、無任何副作用」這樣的口號,其實這是太大的誤會,記住:所有藥物都有毒副作用,包括中草藥、天然藥物、保健品!
同時,也提醒廣大醫生朋友,我們處方開具的很多中成藥里,比如天麻首烏片、心通口服液、血脂靈片、產復康顆粒、安神補腦液、安神膠囊等等,都含有何首烏成分。給患者使用此類藥物也需提醒,不要過量服用藥物!
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