高血(xue)壓選擇(ze)藥物(wu)需要根據具體(ti)個人情況進行(xing)個性化(hua)選擇(ze)，不(bu)同(tong)年(nian)齡(ling)、不(bu)同(tong)伴(ban)發疾(ji)病的人選擇(ze)藥物(wu)不(bu)同(tong)。隨(sui)著我國步入老年(nian)化(hua)社會，老年(nian)高血(xue)壓患者的比例也逐漸增(zeng)多，這里特別介紹老年(nian)高血(xue)壓朋友吃(chi)什么降壓藥最好。
1. 老年人高血壓的特點
隨著年齡增長，老年人心臟功能有下降(jiang)趨勢，外周血(xue)管(guan)彈性下降(jiang)，血(xue)管(guan)硬度較大，因此呈(cheng)現收縮壓(ya)高、舒(shu)張壓(ya)低的特點(dian)，同時心臟、腦、腎(shen)臟等器官(guan)容易受到高血(xue)壓(ya)的影響出現功能障礙。
2. 老年高血壓藥物首選CCB類（某某地平類）
優選CCB類(lei)（地(di)平類(lei)，鈣拮(jie)抗劑）降壓藥(yao)，藥(yao)品名“某某地(di)平”的(de)就(jiu)是此類(lei)藥(yao)物(wu)(wu)。此類(lei)藥(yao)物(wu)(wu)療效明(ming)確，降壓作用(yong)較強，禁忌癥很(hen)少。
此類降(jiang)壓藥(yao)具有一定抗動脈粥樣硬化(hua)(hua)作(zuo)用，適合老年人血管硬化(hua)(hua)較多的(de)特(te)點(dian)。
通常選擇長(chang)效(xiao)制劑(ji)，一天服用一次即可，而(er)且能保證作(zuo)用時間長(chang)、起效(xiao)慢、降壓平穩，對心臟、腦、腎臟等器官(guan)具有(you)保護作(zuo)用。
3.療效不滿意時聯合利尿劑，必要時加用ACEI（某某普利類）或ARB類（某某沙坦類）
老(lao)年高(gao)血壓也常(chang)(chang)常(chang)(chang)選用(yong)CCB類+利(li)(li)尿劑方(fang)案，利(li)(li)尿劑常(chang)(chang)用(yong)的有氫氯噻嗪、吲噠帕胺或螺內酯。
如(ru)果(guo)血壓還是(shi)很(hen)高，療(liao)效不佳，可(ke)考慮選(xuan)用(yong)血管(guan)緊(jin)張素轉(zhuan)化(hua)酶抑制劑(ji)（ACEI, 普利(li)類）或ARB類（血管(guan)緊(jin)張素II受體拮抗劑(ji)，沙坦類）。
4. 老年人降壓目標
1）65-79歲老(lao)人：
對于65-79歲的(de)普通(tong)老年人，一般在150/90mmHg以上時推薦開始使(shi)用(yong)降(jiang)壓(ya)(ya)藥(yao)，降(jiang)壓(ya)(ya)目標遵循逐漸緩慢(man)降(jiang)壓(ya)(ya)原(yuan)則，第一步可先(xian)降(jiang)低(di)到(dao)150/90mmg以下水平,如果服(fu)用(yong)降(jiang)壓(ya)(ya)藥(yao)過程中，一直沒有不適癥狀，能夠(gou)耐(nai)受降(jiang)壓(ya)(ya)治療，可以進(jin)一步降(jiang)低(di)血壓(ya)(ya)到(dao)140/90mmg以下水平。
2）80歲或80歲以上水(shui)平的老年人：
對于(yu)80歲或80歲以上的(de)老人，降血壓的(de)標準(zhun)相(xiang)應放(fang)寬。
一般(ban)此年齡段，收縮壓(ya)160或160mmHg以上時(shi)，才(cai)開始(shi)進(jin)行降壓(ya)治療(liao)，而降壓(ya)的目標達(da)到(dao)150/90mmg以下水平就(jiu)可以了。
建議老年人在醫生指導下用藥同時，注意老年人的血壓水平受晝夜、季節的影響產生變化較大，加強血壓的監測，防止體位性低血壓。
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