更多健康資訊，請關注“李青大夫”

腎炎的形成原(yuan)因(yin)有哪(na)些？如何治(zhi)療？

天津市(shi)泰達(da)醫院(yuan) 李青

一、什么是腎炎

腎(shen)(shen)炎也(ye)稱腎(shen)(shen)小球腎(shen)(shen)炎，是(shi)以蛋白(bai)尿(niao)、血(xue)尿(niao)、高血(xue)壓為基本臨床(chuang)表現(xian)的一組(zu)腎(shen)(shen)小球疾病(bing)(bing)。腎(shen)(shen)炎的起病(bing)(bing)方式各(ge)有(you)不同(tong)，病(bing)(bing)情緩慢進展，如(ru)果遷延不愈就會導(dao)致腎(shen)(shen)功能損傷，嚴重出現(xian)腎(shen)(shen)功能衰竭。

1、根據(ju)病(bing)因，腎炎分為原發性腎小(xiao)球腎炎和繼發性腎小(xiao)球腎炎：

原發(fa)性(xing)(xing)腎(shen)小(xiao)球(qiu)腎(shen)炎(yan)是指沒(mei)有明(ming)確病因而發(fa)生的腎(shen)炎(yan)，繼發(fa)性(xing)(xing)腎(shen)小(xiao)球(qiu)腎(shen)炎(yan)是指繼發(fa)于(yu)其(qi)他(ta)疾病比如糖尿病、高血(xue)壓(ya)病、系統性(xing)(xing)紅斑(ban)狼瘡、過敏(min)性(xing)(xing)紫癜(dian)、血(xue)管炎(yan)等而發(fa)生的腎(shen)炎(yan)。一般情況下，如果不特(te)意說明(ming)，腎(shen)炎(yan)指的就(jiu)是原發(fa)性(xing)(xing)腎(shen)小(xiao)球(qiu)腎(shen)炎(yan)。

原(yuan)發性腎炎雖然沒有明(ming)確病因，但大多(duo)是呼吸道、消化道感(gan)染(ran)誘發的自身免疫損傷而引(yin)起，并(bing)因感(gan)染(ran)后加重。

2、根(gen)據(ju)病情，腎(shen)炎(yan)又分為急性(xing)腎(shen)小球(qiu)(qiu)腎(shen)炎(yan)、急進性(xing)腎(shen)小球(qiu)(qiu)腎(shen)炎(yan)、慢性(xing)腎(shen)小球(qiu)(qiu)腎(shen)炎(yan)和(he)隱(yin)匿性(xing)腎(shen)小球(qiu)(qiu)腎(shen)炎(yan)。

急性(xing)腎小球腎炎：急性(xing)起病(bing)的蛋(dan)白尿、血尿和高血壓等，常發生在鏈球菌或(huo)其他細菌、病(bing)毒感染后(hou)，具有自愈(yu)傾向。

急(ji)進性(xing)腎小球腎炎(yan)：急(ji)性(xing)出現(xian)的蛋白尿、血尿和(he)高血壓等，并(bing)短期(qi)內(nei)出現(xian)少(shao)尿或者無尿，腎功能(neng)急(ji)劇下降，半年(nian)內(nei)可能(neng)發展到終末(mo)期(qi)（尿毒癥(zheng)期(qi)），病情(qing)危重(zhong)。

慢性腎(shen)(shen)小球(qiu)腎(shen)(shen)炎：蛋(dan)白尿(niao)、血尿(niao)和高血壓等病程超過三個月就稱為慢性腎(shen)(shen)小球(qiu)腎(shen)(shen)炎。

隱(yin)匿性腎小(xiao)球腎炎(yan)：只(zhi)有血尿或者微量蛋(dan)白(bai)尿，沒有高血壓、水腫等臨(lin)床(chuang)癥狀。

3、根據腎(shen)(shen)臟(zang)病(bing)理，分(fen)類更是復雜，包括(kuo)①系膜(mo)增生性(xing)腎(shen)(shen)小球(qiu)腎(shen)(shen)炎(yan)；②局灶節段(duan)性(xing)腎(shen)(shen)小球(qiu)硬化(hua)；③膜(mo)性(xing)腎(shen)(shen)病(bing)；④系膜(mo)毛細血(xue)管腎(shen)(shen)小球(qiu)腎(shen)(shen)炎(yan)；⑤硬化(hua)性(xing)腎(shen)(shen)炎(yan)。非專業人士可以忽略這個內容。

二(er)、原(yuan)發(fa)性(xing)腎炎的形成原(yuan)因

慢性(xing)腎(shen)(shen)小(xiao)球腎(shen)(shen)炎(yan)的(de)“炎(yan)癥(zheng)(zheng)”不是(shi)細菌、病毒等微生(sheng)物引(yin)起的(de)感染性(xing)炎(yan)癥(zheng)(zheng)，而是(shi)自(zi)身(shen)免疫(yi)損傷(shang)導致的(de)無菌性(xing)炎(yan)癥(zheng)(zheng)，自(zi)身(shen)抗體損傷(shang)自(zi)身(shen)的(de)腎(shen)(shen)小(xiao)球。最常見兩種類型(xing)：

1、循環免疫復(fu)合物型

這一類(lei)型(xing)引起IgA腎病(bing)。

IgA是一種免(mian)疫(yi)球蛋白，主要分布在呼吸道(dao)(dao)和(he)消(xiao)化道(dao)(dao)粘(zhan)膜，類似于邊防(fang)軍，司職表面免(mian)疫(yi)，相當(dang)于人體(ti)防(fang)御的(de)第一道(dao)(dao)防(fang)線。反復的(de)呼吸道(dao)(dao)或(huo)者(zhe)消(xiao)化道(dao)(dao)感(gan)染(ran)，人體(ti)就會產(chan)生大量和(he)入侵者(zhe)同歸于盡的(de)IgA復合物(wu)。

感染(ran)復合物(wu)隨血液循環流到腎臟(zang)，因(yin)復合物(wu)的(de)(de)分子量較大，無法(fa)通過腎小球(qiu)的(de)(de)濾過膜而沉積(ji)在那(nei)里，人體的(de)(de)免(mian)疫系統在清理這些(xie)復合物(wu)的(de)(de)同(tong)時(shi)誤傷了腎小球(qiu)濾過膜。

2、原位復合物型

這一類(lei)型引起膜(mo)性腎病。

環境中的(de)(de)某些污染物，或者(zhe)某些病毒感染，進入人(ren)體后改變(bian)了腎臟濾過膜的(de)(de)特性，人(ren)體的(de)(de)免(mian)疫系統誤認為“變(bian)性”的(de)(de)濾過膜是(shi)外來物而(er)予(yu)以清(qing)除，清(qing)除的(de)(de)同(tong)時損傷了腎小球濾過膜。

上述兩種類型無論哪一種類型，都有自(zi)身免(mian)疫(yi)的(de)參(can)與，所以(yi)慢性腎(shen)小(xiao)球(qiu)腎(shen)炎大(da)多需要激素(su)治療，激素(su)可以(yi)抑(yi)制免(mian)疫(yi)系(xi)統而(er)控制疾(ji)病的(de)發展。

三、慢性腎炎如何治療？

慢性腎(shen)炎的(de)治療措施包括抑(yi)制免疫，嚴格(ge)控制血壓，減低(di)蛋白尿，延緩腎(shen)臟病進展等。

1、抑制免疫：

如(ru)前所述，由于(yu)自身免疫參(can)與了慢性(xing)腎炎的病理(li)過程，所以(yi)慢性(xing)腎炎常需要免疫抑制治療。

慢性腎(shen)炎的(de)激素治(zhi)療(liao)是有嚴(yan)格規(gui)范(fan)的(de)：什么情(qing)況下用？用多大量(liang)(liang)(liang)？用多長(chang)時間(jian)？如(ru)何減量(liang)(liang)(liang)？指(zhi)南都有明(ming)確的(de)規(gui)定，比(bi)如(ru)IgA腎(shen)病(bing)的(de)疾病(bing)進(jin)展較快，更容易出現(xian)腎(shen)功能受(shou)損，所以抑制免疫治(zhi)療(liao)應(ying)該更積極，一(yi)般建議，尿(niao)蛋白(bai)定量(liang)(liang)(liang)≥1g/d，或(huo)者病(bing)理(li)出現(xian)新(xin)月體，就應(ying)該使用激素治(zhi)療(liao)；而(er)膜性腎(shen)病(bing)，尿(niao)蛋白(bai)定量(liang)(liang)(liang)≥3.5g/d才考慮使用激素。激素的(de)使用劑(ji)量(liang)(liang)(liang)為潑尼(ni)松1 mg/kg/d，或(huo)者甲潑尼(ni)龍以0.8 mg/kg/d，足(zu)量(liang)(liang)(liang)治(zhi)療(liao)1~3個月后(hou)劑(ji)量(liang)(liang)(liang)遞減。

病(bing)情嚴(yan)重(zhong)或(huo)者病(bing)情進展(zhan)較快者，可以先(xian)激素沖(chong)擊，再口服治療。

對許多類型的腎炎(yan)比(bi)(bi)如IgA腎病、膜性(xing)(xing)腎病及繼發性(xing)(xing)的狼瘡性(xing)(xing)腎炎(yan)等，在激素治(zhi)療(liao)的同時，還(huan)需要(yao)聯合使用(yong)免疫抑制劑治(zhi)療(liao)，比(bi)(bi)如環(huan)(huan)磷酰胺(an)、環(huan)(huan)孢素A、他(ta)克(ke)莫司等。

2、嚴格(ge)控制血壓、降尿蛋(dan)白：

降(jiang)壓(ya)治療既可(ke)(ke)抑制高血(xue)壓(ya)對腎(shen)小(xiao)球的(de)損傷，又可(ke)(ke)顯著延緩腎(shen)病的(de)進展(zhan)，而且普(pu)利類(lei)(lei)或(huo)者沙(sha)坦(tan)類(lei)(lei)降(jiang)壓(ya)藥還具有降(jiang)尿(niao)蛋白(bai)的(de)作用。首選血(xue)管(guan)緊張素轉(zhuan)換酶抑制劑（ACEI，普(pu)利類(lei)(lei)）或(huo)者血(xue)管(guan)緊張素受體阻斷劑（ARB，沙(sha)坦(tan)類(lei)(lei)）降(jiang)壓(ya)藥，劑量(liang)可(ke)(ke)用至(zhi)降(jiang)壓(ya)劑量(liang)的(de)2~4倍。

此外，多數患者需服(fu)用2種或(huo)多種藥(yao)物來(lai)控制血壓，常聯(lian)合(he)的藥(yao)物有長效鈣(gai)拮抗劑，以(yi)及利(li)尿劑、β-受(shou)體阻滯(zhi)劑和其他降壓藥(yao)。

3、消腫：

給予噻嗪類利尿劑或者袢(pan)利尿劑，可(ke)排除體(ti)內多余的液體(ti)，有(you)助于控制血(xue)壓(ya)，與ACEI或ARB聯合使用可(ke)增(zeng)加降壓(ya)療效。

4、抗感染：

對同時存在(zai)的細菌感染，可使用抗(kang)菌素抗(kang)感染治療。

5、降血脂：

慢(man)性腎炎患者血(xue)膽固醇水平(ping)常有增(zeng)加，可給予他(ta)汀類降脂(zhi)藥。

概況起來(lai)，慢性腎炎的治療就是對因(yin)治療+嚴格控制血壓+對癥(zheng)治療。

本文地址://n85e38t.cn/jiankangzonghe/41898.html.

聲明： 我們致力于保護作(zuo)者版權，注重分(fen)享，被刊用文(wen)章因無(wu)法核(he)實(shi)真實(shi)出處，未能及時與(yu)作(zuo)者取(qu)得(de)聯系，或有(you)版權異議的(de)，請聯系管(guan)理(li)員(yuan)，我們會(hui)立即處理(li)，本站部分(fen)文(wen)字與(yu)圖片資源來自(zi)于網絡，轉(zhuan)載是出于傳遞(di)更多信息(xi)之目的(de),若有(you)來源標注錯(cuo)誤或侵犯了您的(de)合(he)法權益，請立即通知我們(管(guan)理(li)員(yuan)郵箱：)，情(qing)況屬實(shi)，我們會(hui)第一時間予以刪(shan)除(chu)，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 食物入胃(wei)之前先要經過它！吃得太燙,小···

下一篇: 捏小腿治腸胃,脾經