很多癌癥患者家屬最想不通的是手術之前明明檢查說是癌癥早期,手術之后沒兩個月發現轉移,不到一年就失去了生命,是醫院檢查疏漏還是手術沒有切干凈,導致患者失去活下去的機會,為什么會出現如此令人絕望的事情。
其實遇到這樣的情況,醫生也是扼腕嘆息的,沒有哪一個人愿意出現這樣的情況,但事實擺在眼前,那么到底是什么原因導致了患者的病情進展,術后轉移呢?這個和腫瘤的生物學性質有關。
癌癥細胞
我們知道有一些腫瘤的轉移是在早期就發生的,比如小細胞肺癌,其特點是轉移灶,惡性程度高,有一些患者診斷時,其轉移灶長的比原發病灶還大,也就是我們常說的小病灶大轉移,現在有一些理論認為,腫瘤的轉移甚至可以追溯到腫瘤發生的初期,在少數細胞惡變的情況下就有部分細胞從母體脫離進入血液循環,是否存活下來決定了以后轉移的情況,大部分脫離母體的腫瘤細胞都會被循環血液中的免疫細胞所殺滅,而存活下來的則可能在將來的某一時刻在其他臟器停留而生長成實體腫瘤,事實上這一過程是動態過程,也就是說不斷的有腫瘤細胞進入血液,這些細胞也會不斷的被殺滅,如果腫瘤存活能力和免疫力之間此消彼長就會導致腫瘤轉移,而沒有長成實體腫瘤之前,轉移瘤細胞是無法被檢測到的。
在生物體中淋巴結
當然,還有一些腫瘤并非能手術就意味著是早期,我們一些中晚期的腫瘤也是可以手術的,這個分期的腫瘤術前沒有發現遠處臟器轉移,但局部淋巴結已經出現腫大,術中也進行了全面的淋巴結清掃,甚至在這些清掃出來的淋巴結中沒有發現癌細胞,但這個分期的腫瘤也有很大的復發和轉移的可能性,因為手術中我們只能切除可見腫瘤,對于殘留在淋巴液或者血液中的少量腫瘤細胞是無法發現并清理干凈的,即使帶著顯微鏡手術也基本無法辦到。
病人和肺部癌癥
早期的癌癥,因為腫瘤會有一個包膜包著,這時候手術治好的機會是最大的。然后就是宏觀和微觀,宏觀的腫瘤肉眼是可以看到的,而微觀的細胞癌細胞是肉眼看不見的,所以宏觀的腫瘤是可以通過手術切除,但是微觀的癌細胞還是可能有大最的存在游離的存在,這時候就需要復查,同時進行放化療,把這些肉眼看不到的。
游離的癌細胞給清除掉,只要沒有了癌細胞,這些傷口了損傷了都會好,養一段時間就可以了,所以手術以后還是有機會轉移的,因為肉眼是看不見這些癌細胞的,就像你灑一把碳粉在地上,你想清掃得干干凈凈是不容易的,因為太細小你不可能一個個地給弄出來,所以只能是靠放化療,和通提高自身的免疫力。
無論如何,不管是哪一種肺癌,對患者來說,手術后都要調整好生活方式,從飲食、運動、睡眠、心理調整上全方位注意,既不能掉以輕心,要定期復查,以便有了轉移及時治療;同時也不能過于提心吊膽,這樣會造成免疫力下降。
我們人體內都有癌細胞,如果免疫力高,癌細胞就會被我們的免疫功能消滅,如果免疫力低,癌細胞沖破免疫管制,就會得癌癥。所以術后免疫力調整至關重要。
早期肺癌經過手術后,大夫還會給開出下一步鞏固治療的藥物。只要按時服藥,按時復查,基本沒有大礙的。因為我們每個人的身體里都有癌細胞,患上癌癥的病人只不過是把體內的癌細胞激活了。只要規范治療,增強營養,保持好心情,癌細胞不會得到亂竄的機會。記住!不要每天總想著復發轉移,因為人的意念也很重要的!術后堅信自己是一個健康的人,健康就會再次擁抱你的。
把這些相對少量的癌細胞,游離的癌細胞清除掉,就可以達到治療的效果了,所以手術以后是有機會轉移的,不然手術就可以保障一定治好了,就是因為手術后還是有機會復發和轉移所以手術以后還是需要復查和放化療的。就像除草一樣,根還在的話還是會再生。
總體性上,癌病手術后很多反復都出現在手術后3年以內,3-5年內幾率要少一點,過去了5年都還沒反復征兆,痊愈也就有很大的機會了。總體而言復發的原因有很多,無論是手術的效果還是個人的生活習慣都會有所影響。
一個是病癥本身,分期早中晚、生物學特性、組織等級分類、基因分型這些基本都是惡性腫瘤本身“獨有”的特性,例如胰腺癌、肝癌反復將會要比乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌要快些,三陰性乳腺癌復發大約要比其他分型要快,而早期癌病一般來說反復要晚于中期、晚期,或是一些早期癌病手術后還不反復呢。
復發原因其二是醫治這方面的,手術后是否有規范性對體內惡性腫瘤“殘余勢力”開展圍殲。惡性腫瘤在直徑1-2mm時即有可能近處轉移,手術治療只不過局部醫治方式,一些壞分子在其他位置躲了起來,不規范、或是不做協助醫治,沒多久就重新來過了。現階段協助醫治強烈推薦是以大數據、循證醫學為根據的,也就是個別差異,有一些患者對協助醫治(主要是化療)不敏感,也是反復的原因。
反復原因其三是患者本身這方面原因。每一個人一樣條件下患癌的幾率不太一樣,也就是“惡性腫瘤身體體質”,患者既出現惡性腫瘤則有這種身體體質。再有該惡性腫瘤的高危原因持續在影響,一般來說認為高危原因作用20年左右才將會有結論,一樣去掉高危原因20年左右才將會解除影響。醫治后免疫能力降低、患者生活習慣、飲食結構、情緒等也都和反復有關系。
以復發的原因分析,患者何時反復確實還有許多區別,一般而言大多數根治性手術后,反復高峰在2年左右,不一樣的癌病各有不同。惡性腫瘤手術后3月內是反復高峰?也只能說3個月內有反復這種情況,換個角度來看假如大多數惡性腫瘤都在手術后3月內反復,手術治療的實際意義就需要受到懷疑,除非是姑息性手術治療、或是搶救性手術治療。
? ? ? 怎樣排查腫瘤術后是否轉移?怎樣防止轉移呢?
一般良性軟組織腫瘤術后,切除干凈以后是不需要預防轉移的,因為基本上不會轉移,但當惡性軟組織腫瘤術后就要預防轉移,根據不同的病理類型預防的方式不一樣,像脂肪肉瘤一般建議患者服用一些靶向藥物,因其對放療及化療的效果不太理想。
還有一些如平滑肌肉瘤,多建議患者進行化療,因為像腺泡型的平滑肌肉瘤對化療還是比較敏感的,效果很好,所以用它轉移的方案主要是化療,所以怎樣預防轉移還是根據不同的腫瘤病理類型來決定的。
在癌癥得到治愈或已被控制后一定要重視預防再次復發,預防或減少癌癥復發要注意四大方面。
首先,癌癥的治療應力求徹底。這對早期癌癥很容易做到,但中、晚期癌癥很難做到絕對徹底,即很難避免體內殘存一些癌細胞,所以在進行正規治療之后,要緊接著進行抗復發治療,其目的在于消除殘存的癌細胞或抑制原來未能發現的癌細胞進一步發展。
其次,消除或避免促使癌癥復發的各種因素,積極治療與癌癥相關的慢性病。引起癌癥的各種理化因素及生物致癌因素可誘使癌癥復發,所以應盡量消除和避免,對于一些內在因素也應特別注意。所有癌癥病人都應注意保持心情愉快,精神放松,避免長期、過度的精神緊張和不良刺激。
另外,加強身體素質鍛煉,提高機體免疫功能及抗病能力,也是有效預防癌癥復發的重要環節。在癌癥治愈后的康復過程中,應根據實際情況,開展一些適合病人的鍛煉運動,如氣功、太極拳、慢跑等。其作用在于促進病人全身功能的恢復,調動全身積極因素,增強抗病能力,減少癌癥復發的機會。
最后,要重視進行定期復查。復查包括病人的自我檢查和醫院的定期檢查。病人自查主要是注意觀察原來的病灶部位及其附近有無新生腫物、結節、破潰等表現,有無新的疼痛感覺。此外,還要注意全身變化,有無逐漸加重的乏力、食欲不振、體重減輕、貧血等表現,一旦出現上述情況應及時去醫院就診。
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