肺氣腫事實上是一種結果,大部分繼發于氣道的阻塞,我們知道肺由2億個肺泡組成,看起來像個海綿,這些肺泡又是由氣管和各級支氣管串起來的,每一個肺泡的開口都會連著一個非常細小的支氣管,這些支氣管逐級匯總成氣管連接咽喉通向外界,吸進去的氣和呼出來的氣都是靠氣管支氣管輸送。
彌漫性肺氣腫難以除根
正常情況下,人呼吸道通暢無阻,呼吸所花費的力氣幾乎覺察不到,在運動的時候氣道管腔甚至會擴張,呼吸阻力會有相應的下降,某些引起氣管阻塞的因素則會增加這種阻力。這也因素主要包括吸入有毒有害氣體,氣道反復發生的無細菌性炎癥,細菌的感染以及哮喘等。
肺泡和支氣管以及肺泡周圍的血管關系圖
上述這些因素長期作用于人體氣管,可能引起氣管的長期炎癥,氣管內壁黏膜增厚,管壁平滑肌增生,管腔內分泌物淤積,相當于充滿油污的下水道,可供水流通過的空間狹窄自然引起水的瘀滯,空氣也是類似,氣管管腔狹窄造成呼吸的阻力增大,呼吸費力,氣體就會淤積在肺內造成氣腫。
哮喘患者氣管管徑變化
有人會問,氣管狹窄不應該呼氣和吸氣都有阻力,吸進來的氣和呼出去的氣相當嗎?為什么有空氣會淤在肺內,這是和呼吸過程中氣管的管徑變化有關的,大家知道,當吸氣的時候肺整體是擴張的,會帶動氣管支氣管擴張,這時候雖然有阻塞,但管徑相對的略有擴大,而呼氣時肺萎縮,氣管管徑會狹窄,造成了呼氣阻力大于吸氣阻力從而空氣排除困難而造成氣腫。
肺氣腫患者肺容積相對更大,但彈性很差
肺氣腫分為彌漫性肺氣腫和局限性肺氣腫,這和阻塞的氣管分布有關,如果是兩肺所有的氣管都有阻塞狹窄就會造成彌漫性肺氣腫,如果只是局部的某些氣管狹窄,就只會引起局限性肺氣腫,大部分情況下,局限性肺氣腫對肺功能影響較小,主要針對病因治療,有部分人可以在氣管阻塞緩解后好轉,不需要加用支氣管舒張藥物。
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