聊聊息肉那點事兒~
作者丨豐丙程
來源丨醫學界消化肝病頻道
隨著(zhu)人們生活水平(ping)的(de)不斷提高以(yi)及生活方(fang)式的(de)改變，結(jie)腸(chang)(chang)(chang)直腸(chang)(chang)(chang)癌在西方(fang)國(guo)家(jia)發病率已上升(sheng)至惡性腫瘤第二(er)位(wei)，我國(guo)結(jie)腸(chang)(chang)(chang)直腸(chang)(chang)(chang)癌的(de)發病率也日漸增高。
結直腸腺癌的發病模式大部分遵循息肉—腺瘤—不典型增生—早癌—進展期癌的發(fa)病模式(shi)（圖1）。因此，早期有選擇性地切(qie)除結(jie)腸(chang)直(zhi)腸(chang)息肉對于預(yu)防結(jie)腸(chang)直(zhi)腸(chang)癌至關重要。
什么是腸息肉？
從結(jie)腸直腸黏膜表面突出(chu)到(dao)腸腔的息肉(rou)狀(zhuang)病變，在(zai)未確定病理(li)性質前均稱為(wei)息肉(rou)，是起源于上皮組(zu)織非黏膜下腫瘤的隆起。
從病理上大致可以分為炎性或增生性息肉及腫瘤性息肉，后者又可以分為上皮性腫瘤、間葉源性腫瘤和繼發性腫瘤。傳統意義上的息肉包括腺瘤、異型增生、鋸齒狀病變和錯構瘤等，均屬于上皮性腫瘤分類中的癌前病變（圖2）。
發現結腸息肉后如何處理？
對于不同類型的息肉，處理方法也不盡相同。
對于增生性息肉來說，直徑小于(yu)5mm的(de)息(xi)(xi)肉(rou)(rou)(rou)可以(yi)定期內(nei)鏡(jing)隨訪，尤其是分布在直腸肌乙狀(zhuang)結(jie)腸的(de)息(xi)(xi)肉(rou)(rou)(rou)，因為目前尚沒有證據表明(ming)這些息(xi)(xi)肉(rou)(rou)(rou)與結(jie)直腸癌的(de)發(fa)病有明(ming)確的(de)關系；對(dui)于(yu)右半結(jie)腸的(de)息(xi)(xi)肉(rou)(rou)(rou)，直徑大(da)于(yu)1mm的(de)息(xi)(xi)肉(rou)(rou)(rou)由于(yu)難(nan)以(yi)與鋸齒狀(zhuang)腺瘤/息(xi)(xi)肉(rou)(rou)(rou)相鑒別，應(ying)該給予(yu)內(nei)鏡(jing)下切除。
對于腺瘤性息肉，一般(ban)來說，直徑小于(yu)(yu)5mm的(de)腺瘤可(ke)以(yi)暫(zan)不切除，進行內(nei)鏡下(xia)隨訪，對于(yu)(yu)直徑大于(yu)(yu)等于(yu)(yu)6mm的(de)腺瘤性息肉，應該盡早型(xing)內(nei)鏡下(xia)切除。另外(wai)對于(yu)(yu)直徑小于(yu)(yu)5mm的(de)扁平(ping)或者凹陷型(xing)以(yi)及難以(yi)內(nei)鏡下(xia)區別良惡性的(de)息肉，也應該內(nei)鏡下(xia)處理。
對于結直腸鋸齒狀病變的內鏡下治療策略來說，無敵鋸(ju)(ju)齒(chi)(chi)狀腺(xian)瘤(liu)(liu)/息肉以及傳(chuan)統鋸(ju)(ju)齒(chi)(chi)狀腺(xian)瘤(liu)(liu)由于其(qi)(qi)惡病潛在風險(xian)應該(gai)及早處(chu)理(li)(li)。一(yi)般情況(kuang)下，對于傳(chuan)統鋸(ju)(ju)齒(chi)(chi)狀腺(xian)瘤(liu)(liu)的處(chu)理(li)(li)方式與其(qi)(qi)他(ta)腺(xian)瘤(liu)(liu)類似，直徑(jing)大(da)于等于5mm時(shi)需要進(jin)行內鏡下切除；而(er)對于無蒂鋸(ju)(ju)齒(chi)(chi)狀腺(xian)瘤(liu)(liu)，其(qi)(qi)一(yi)般直徑(jing)都(dou)大(da)于10mm，發(fa)現(xian)后需要及時(shi)處(chu)理(li)(li)，尤其(qi)(qi)要注意其(qi)(qi)是(shi)否(fou)已經存(cun)在不典型增生甚至(zhi)惡變。
側向發育型腫瘤(LST)是指直徑超過10mm，沿結腸管腔蔓延而垂直浸潤淺的結腸病變，隆起高度小于病變直徑的1/2。病變浸潤深度通常與其直徑相關，病變越大，浸潤深度越深。根據內鏡下根據腫瘤表面形態進行歸類，分為顆粒型和非顆粒型兩個類型。顆粒型LST又可分為顆粒均一型和結節混合型兩個亞型；非顆粒型可分為平坦隆起型和假凹陷型兩個亞型。對于LST來說，無論病變類型如何，均應該盡早處理，并需要結合放大內鏡及超聲內鏡評估病變性質及浸潤深度，以便選擇合適的處理方式。
內鏡下結腸息肉切除后應該注意什么？
01
腸(chang)息肉切除后當日禁(jin)食，一般(ban)24小時后可進食流質食物(wu)，如米湯、面湯、牛奶等。2天(tian)后可進食半(ban)流汁(zhi)、葷蔬(shu)搭配，并逐漸(jian)恢復(fu)正常飲食，不吃刺(ci)激性食物(wu)。
02
一(yi)(yi)(yi)般(ban)臥床(chuang)休息2~3天，術后(hou)(hou)可(ke)(ke)能因麻(ma)醉和腸(chang)鏡注氣等原因惡心嘔吐，應注意不能用(yong)力(li)硬吐；可(ke)(ke)在床(chuang)上輕輕翻身(shen)活動；直(zhi)腸(chang)息肉(rou)術后(hou)(hou)盡(jin)可(ke)(ke)能平臥不要半(ban)臥和久(jiu)座以減少直(zhi)腸(chang)壓力(li)防止出(chu)血；術后(hou)(hou)2~3天可(ke)(ke)下床(chuang)活動，一(yi)(yi)(yi)周(zhou)后(hou)(hou)可(ke)(ke)以散步等輕微運動，一(yi)(yi)(yi)個月時(shi)間(jian)內盡(jin)可(ke)(ke)能不劇烈運動和突(tu)發用(yong)力(li)。
03
術(shu)后仍要保持(chi)大(da)便通(tong)(tong)暢，防止大(da)便干(gan)結或糞便儲積于腸(chang)道內，養成每天大(da)便習慣(guan)的良好(hao)習慣(guan)，必要時可(ke)以使用乳果(guo)糖等通(tong)(tong)便藥物，避免排便時過度用力并防止因(yin)大(da)便干(gan)結引起腸(chang)道出血(xue)。
04
較小的(de)息肉術(shu)后(hou)可短時間內使(shi)用(yong)腸黏膜保護劑(ji)促進傷口愈(yu)合，較大息肉術(shu)后(hou)可以使(shi)用(yong)鈦夾封閉創面，并使(shi)用(yong)抗生素、止血藥和適當靜脈補液，并留院(yuan)觀察1-3天可出(chu)(chu)院(yuan)。術(shu)后(hou)如(ru)出(chu)(chu)現腹痛、發熱、便血等(deng)異常或(huo)意外情(qing)況(kuang)時需根據(ju)情(qing)況(kuang)選擇(ze)不(bu)同的(de)處理方式。
息肉切除術后如何隨訪？
術后病(bing)理檢查如(ru)無(wu)異常可定(ding)期隨訪(fang)，隨訪(fang)時間需根(gen)據息(xi)肉數(shu)量，最(zui)大息(xi)肉的直徑(jing)以(yi)及病(bing)理類(lei)型具體情況而定(ding)（圖(tu)4）。隨訪(fang)過程中如(ru)發現新的息(xi)肉或腺(xian)瘤(liu)，則以(yi)此次(ci)腸鏡檢查結果確定(ding)下一次(ci)復診時間。
另外在(zai)手(shou)術前及(ji)手(shou)術后(hou)需要對息肉惡變風險進行評(ping)估：如術后(hou)病理提(ti)示有局(ju)部惡性(xing)腫瘤時，應視具體病情而(er)定(ding)，可進一步(bu)追(zhui)加手(shou)術治療或(huo)密切隨訪觀察。
飲食方面應該注意些什么呢？
雖然目(mu)前腸(chang)息肉(rou)(rou)的(de)(de)(de)(de)發生機制尚不明確，既往的(de)(de)(de)(de)研究顯(xian)示(shi)，紅肉(rou)(rou)尤其(qi)是經處理過的(de)(de)(de)(de)肉(rou)(rou)制品如午(wu)餐(can)肉(rou)(rou)以(yi)及(ji)攝入過多動物性脂肪會增加(jia)結(jie)直(zhi)腸(chang)癌(ai)的(de)(de)(de)(de)患病風險(xian)，而含(han)有豐(feng)富膳食(shi)(shi)纖維的(de)(de)(de)(de)食(shi)(shi)物作用則(ze)正好(hao)相反(fan)。
目前研究最多的(de)是地中海飲(yin)食方式在降低結直腸(chang)癌發病風險中作用(yong)。地中海飲(yin)食的(de)結構特點為：高比例的(de)攝(she)入(ru)新鮮(xian)水(shui)果、蔬菜和(he)豆類(lei)、堅(jian)果和(he)堅(jian)果、全谷(gu)類(lei)、魚類(lei)和(he)家禽(qin)；高不飽和(he)脂肪(fang)酸(suan)攝(she)入(ru)比例以及低攝(she)入(ru)量的(de)酒(jiu)類(lei)、軟飲(yin)和(he)酒(jiu)精（圖5）。
另(ling)外亦(yi)有(you)人認為補(bu)充維生素D和鈣劑(ji)可以降低結直(zhi)腸癌(ai)的發(fa)病(bing)風險，但是(shi)相(xiang)關研(yan)究結果不(bu)一(yi)致，目前(qian)尚無定論。
對于益(yi)生菌(jun)及益(yi)生元制劑在預(yu)防(fang)腸(chang)道(dao)腺瘤(liu)及結直腸(chang)癌發(fa)病風險(xian)中的(de)作用，現在亦(yi)有爭(zheng)論(lun)，對于益(yi)生菌(jun)種類(lei)、劑量、應用時間等尚無明確標準(zhun)。目前有研(yan)究顯示(shi)乳酸桿菌(jun)、雙(shuang)歧桿菌(jun)等益(yi)生菌(jun)或能降低結直腸(chang)癌的(de)發(fa)病風險(xian)。
胃炎到癌(ai)變，只(zhi)需要(yao)4步，看(kan)看(kan)你到哪一步了 近年(nian)來，有(you)大約(yue)20歲以(yi)上的中(zhong)青年(nian)人都和胃癌(ai)搭上了邊。《中(zhong)國癌(ai)癥數(shu)據報告》中(zhong)給(gei)出的數(shu)據顯示， 我國每年(nian)新發的胃癌(ai)病例(li)(li)人數(shu)就已達到近68萬(wan)例(li)(li)，而因胃癌(ai)死亡的人數(shu)已近50萬(wan)人次。
談到任何一種癌，都會讓人聞之色變。而胃癌在所有的因患惡性腫瘤而致死的因素中占到了第二名，可以說是非常大的比例了。如果是胃癌Ⅳ期，腫瘤發生擴散、轉移，預后也較差，5年生存率只有10%。
從胃炎到胃癌，其實只需要4步過程
1、非萎縮性胃炎
非(fei)(fei)萎縮性胃(wei)(wei)炎(yan)可以(yi)說是胃(wei)(wei)炎(yan)進展到胃(wei)(wei)癌的第一步。非(fei)(fei)萎縮性胃(wei)(wei)炎(yan)的癥(zheng)狀沒有特異性，會有常見(jian)的胃(wei)(wei)炎(yan)表現，比如胃(wei)(wei)痛、胃(wei)(wei)酸、噯(ai)氣、腹脹(zhang)、反(fan)酸等，主要可由幽門螺桿(gan)菌感染引起(qi)。臨床上以(yi)殺滅(mie)幽門螺桿(gan)菌為主。
慢性非萎縮性胃炎有一定癌變的幾率，主要還是由于拖著疾病不管，不去治療而導致。當胃鏡確診后，應及時聽取醫生建議，飲食上少吃辛辣刺激性食物，以清淡飲食為主，避免暴飲暴食，禁煙酒等。
2、萎縮性胃炎
萎(wei)(wei)縮性胃(wei)炎(yan)是慢性非萎(wei)(wei)縮性胃(wei)炎(yan)的進一(yi)步發(fa)展(zhan)，這個(ge)時候胃(wei)粘膜(mo)已經出現了萎(wei)(wei)縮的表(biao)現，同時胃(wei)粘膜(mo)開(kai)始變薄(bo)，可(ke)常伴有腸(chang)上皮化生的表(biao)現和炎(yan)性反應(ying)。一(yi)般來說，有少(shao)數的萎(wei)(wei)縮性胃(wei)炎(yan)可(ke)演變為胃(wei)癌。
3、腸上皮化生
腸上皮化生主要分為完全性腸上皮化生和不完全性腸上皮化生這兩種。如果慢性萎縮性胃炎同時伴有腸上皮化生，那么就和胃癌的發生有比較密切的聯系了。
而目(mu)前來(lai)說(shuo)，患有(you)腸上皮化生的人已經很多，且逐漸年輕化。特(te)別(bie)是一(yi)些(xie)工(gong)作(zuo)緊張(zhang)，精神(shen)壓(ya)力較大的白領(ling)人群更應(ying)該注意，如果有(you)胃(wei)炎，要(yao)及時治療，不要(yao)任其(qi)發展，應(ying)定期檢查。
4、異型增生
胃粘膜的異型增生主要是發生在胃粘膜的上皮層，是指其發生了形態以及技能上的異型性表現。
主要可分為低級別和高級別這兩種。而高級別的異型增生有大約60%-85%的癌變率，也就是說，轉化為胃癌的可能性較大。
怎樣預防胃炎到胃癌的進一步發展
其實，要(yao)預防(fang)胃(wei)炎(yan)一步(bu)一步(bu)地(di)發展(zhan)到(dao)胃(wei)癌，首先是要(yao)在飲(yin)食(shi)上要(yao)注意多(duo)樣化，不要(yao)挑食(shi)，要(yao)注意多(duo)種營(ying)養的合理搭配(pei)。要(yao)注意切(qie)忌暴飲(yin)暴食(shi)，要(yao)多(duo)吃動物類肝(gan)臟、蛋(dan)黃等，其中含(han)有豐富的維生素(su)A，對胃(wei)粘膜(mo)的修復(fu)有一定(ding)作用。
另外，要注意多運動。平時要加強 體育 鍛煉，有規律的生活作息，避免過度疲勞，要注意勞逸結合。另外，是要保持積極樂觀的心態，因為情緒對胃炎緩解也有一些正面促進作用。
當然，胃癌的誘發因素主要是和萎縮性胃炎、伴腸上皮化生或感染幽門螺桿菌等有關，也就是多是由于胃部的慢性炎癥刺激一步步進展而來。
如果是急性胃炎，多有明顯的胃腸道癥狀，如黃色水樣便、腹瀉、嘔吐等，患者多可自行就醫。但因慢性胃炎容易被拖延，因此更應該引起重視。
不是.不用害怕！下面告訴你一些有關信息。
胃癌各期癥狀
1、早期胃癌70%以上無明顯癥狀，隨著病情的發展，可逐漸出現非特異性的、類同于胃炎或胃潰瘍的癥狀，包括上腹部飽脹不適或隱痛、泛酸、噯氣、惡心，偶有嘔吐、食欲減退、消化不良、黑便等。 2、進展期胃癌（即中晚期胃癌）癥狀見胃區疼痛，常為咬嚙性，與進食無明顯關系，也有類似消化性潰瘍疼痛，進食后可以緩解。上腹部飽脹感、沉重感、厭食、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、消瘦、貧血、水腫、發熱等。賁門癌主要表現為劍突下不適，疼痛或胸骨后疼痛，伴進食梗阻感或吞咽困難；胃底及賁門下區癌常無明顯癥狀，直至腫瘤巨大而發生壞死潰破引起上消化道出血時才引起注意，或因腫瘤浸潤延伸到賁門口引起吞咽困難后始予重視；胃體部癌以膨脹型較多見，疼痛不適出現較晚；胃竇小彎側以潰瘍型癌最多見，故上腹部疼痛的癥狀出現較早，當腫瘤延及幽門口時，則可引起惡心、嘔吐等幽門梗阻癥狀。癌腫擴散轉移可引起腹水、肝大、黃疸及肺、腦、心、前列腺、卵巢、骨髓等的轉移而出現相應癥狀。
晚期癥狀
（1）消瘦和貧血：有關專家統計約有九成患者患有消瘦，往往消瘦3公斤以上才引起重視，隨即進行性消瘦更加明顯，有的可達5公斤以上。專家還發現約有一半的病人伴有貧血，四肢乏力等癥狀。 （2）晚期胃癌病人多以上腹疼痛明顯且持續時間較長，不易緩解為主要癥狀。也因患者的個體差異疼痛程度也輕重不一，重者可有脹痛、水腫、鈍痛、銳痛等表現，進食后不能緩解，且癥狀多有加重。有的患者還伴有食欲不振、惡心嘔吐、飽脹、吞咽困難等癥狀，這些癥狀并有逐漸加重的趨勢。 （3）晚期胃癌的轉移幾率比較大，一般可直接蔓延至鄰近的胰腺、肝臟、橫結腸等，也可經淋巴轉移至胃周圍淋巴結及遠處淋巴結，有的在左鎖骨上可觸及質硬不活動的淋巴結。還可通過血液循環轉移至肝、肺、腦、骨骼、卵巢等處，從而出現腹水、黃疸、肝臟腫大等癥狀。癌腫本身的增大還可引起胃穿孔、出血、壞死、梗阻等并發癥。晚期胃癌的癥狀還有嘔血、黑便或大便隱血陽性
診斷方法
胃癌須與胃潰瘍、胃內單純性息肉、良性腫瘤、肉瘤、胃內慢性炎癥相鑒別。有時尚需與胃皺襞肥厚、巨大皺襞癥、胃粘膜脫垂癥、幽門肌肥厚和嚴重胃底靜脈曲張等相鑒別。鑒別診斷主要依靠X線鋇餐造影、胃鏡和活組織病理檢查。 (一)實驗室檢查 早期可疑胃癌，游離胃酸低度或缺，如紅血球壓積、血紅蛋白、紅細 胞下降，大便潛血(+)。血紅蛋白總數低，白/球倒置等。水電解質紊亂，酸堿平衡失調等化驗異常。 (二)X線表現氣鋇雙重造影可清楚顯示胃輪廓、蠕動情況、粘膜形態、排空時間，有無充盈缺損、龕影等。檢查準確率近80%。 (三)纖維內窺鏡檢查 是診斷胃癌最直接準確有效的診斷方法。 (四)脫落細胞學檢查 有的學者主張臨床和x線檢查可疑胃癌時行此檢查。 (五)B超 可了解周圍實質性臟器有無轉移。 (六)CT檢查 了解胃腫瘤侵犯情況，與周圍臟器關系，有無切除可能。 胃癌與其他惡性腫瘤相鑒別： (1)胃原發性惡性淋巴瘤：胃原發性惡性淋巴瘤占胃惡性腫瘤0.5%～8%，多見于青壯年，好發胃竇部，臨床表現與胃癌相似，約30%～50%的Hodgkin 病患者呈持續性或間歇性發熱，X 線鋇餐檢查病灶的發現率可達93%～100%，但能診斷為胃惡性淋巴瘤僅占10%。X 線征為彌漫胃黏膜皺襞不規則增厚，有不規則地圖形多發性潰瘍，潰瘍邊緣黏膜形成大皺襞，單個或多發的圓形充盈缺損，呈“鵝蛋石樣”改變。胃鏡見到巨大的胃黏膜皺襞，單個或多發息肉樣結節，表面潰瘍或糜爛時應首先考慮為胃淋巴瘤。 (2)胃平滑肌肉瘤：胃平滑肌肉瘤占胃惡性腫瘤0.25%～3%，占胃肉瘤20%，多見于老年人，好發胃底胃體部，腫瘤常＞10cm，呈球形或半球形，可因缺血出現大潰瘍。按部位可分為：①胃內型(黏膜下型)，腫瘤突入胃腔內；②胃外型(漿膜下型)，腫瘤向胃外生長；③胃壁型(啞鈴型)，腫瘤同時向胃內外生長。
預防措施
胃癌治療效果的好壞，取決于能否早期診斷，如能在尚未發生轉移前進行根治手術，則療效較好，尤其是癌組織尚未侵入肌層、漿膜層時，五年生存率最高。故凡臨床確診或高度疑診為胃癌，除已有遠處轉移或一般情況較差不能耐受手術者外，均應剖腹探查。對于進展期癌，除了癌腫已有廣泛擴散的病例，只要全身情況和技術條件許可，即使不能行根治性切除，也應力爭切除全部或大部原發灶，以緩解癥狀。對癌腫已不能切除，而伴幽門梗阻者可行短路手術--胃空腸吻合術或胃造瘺術，以緩解癥狀。以下措施有助于胃癌的預防、早期發現和及時治療。(1)注意飲食衛生，少食煙熏、鹽Z、油炸食物，戒煙酒、宜多吃維生素E豐富的如水果蔬菜等，食物要儲好，加工和烹飪要得當；(2)對慢性萎縮性胃炎，特別是有腸化生和不典型增生者、胃潰瘍、惡性貧血、胃息肉等要積極治療和定期追蹤進行胃鏡檢查及時發現癌變加以治療。 癌癥，癌是最具代表性的內源性疾病，癌細胞不會像正常細胞因環境酸化而死亡事實上癌細胞是正常細胞為了在酸性環境里生長，采取主動變異，并繼續綿延而成，對于癌細胞的產生有兩種學說，一是德國生化博士古博格的缺氧理論，另一個是日本愛哈氏的酸性體質理論，古博格博士的理論指出，健康的細胞在缺氧的環境下，可使該細胞變成癌細胞，而體液酸化正好導致溶氧量下降，他因以試驗證明了該論點，而榮獲諾貝爾獎。愛哈氏的學說則提及成弱堿性的細胞，在累積酸性廢物的附近通常會死亡，但是有不惜改變染色體以求在酸性環境中生存，這就是癌的開始。即使動手術割掉所有的癌細胞癌癥會再度產生的原因就在于此因為酸性環境依舊存在，不想死亡的細胞也就依然存在，因此不像得癌癥很難。 （1）飲食方面：相關人群在平時的飲食方面應注意，平時應以新鮮的瓜果蔬菜、粗糧為主食，肉類少吃，做到飲食搭配合理，防止體液偏酸，攝入的飲食應該做到“二酸八堿”使體液達到弱堿性。食品中的許多食物對癌細胞都有抑制的作用，如食物中鈣離子及含疏基的蒜、蔥及綠茶有明確的保護作用，其中大蒜的保護作用頗受重視。改變飲食結構：多食蔬菜、水果。適當增加豆類食物和牛奶。減少食鹽攝入量。少食或不食熏腌食品，減少亞硝胺前身物質的攝入。食品保藏以冰箱冷藏為好。提倡食用大蒜、綠茶。 改變不良飲食習慣：避免暴飲暴食，三餐不定；進食不宜過快、過燙、過硬。 （2）不良嗜好：吸煙，飲酒等不良的嗜好要改變。 （3）心理方面因素：現在社會人們在日常生活中的壓力過大，當這種壓力過大又得不到釋放的時候，便會對身體造成傷害。 （4）其它注意：A.認真做好糧食的防霉去霉工作，保護食用水的衛生。 B.積極治療癌前病變，有慢性胃病的患者要及時治療，定期觀察。 C.積極保護環境，減少環境污染。 D.對高發區及高危人群進行胃癌及癌前病變的普查普治。 [2]（5）根除胃內HP感染。對長期治療無效的胃潰瘍或大于2cm的胃息肉的患者均應及時手術治療，萎縮性胃炎的患者應定期隨訪作胃鏡檢查，都具有一定的預防意義。 既然胃癌與“吃”有關聯，是否存在有有助預防胃癌的食物呢?答案是肯定的。近來，國外有營養專家通過研究就發現，如果你經常吃以下幾種食物，可以預防或減少胃癌的發生。 大蒜 是公認的防癌食物，有明顯的抗癌功效。流行病學調查顯示，食用生大蒜的人群，胃癌發病率非常低，原因是大蒜能顯著降低胃中亞硝酸鹽含量，減少了亞硝酸胺合成的可能，因而起了防癌效果。 洋蔥 吃洋蔥能降低胃中亞硝酸鹽含量，重要的是洋蔥中含有一種櫟皮素的物質，為天然的抗癌物質。研究顯示，經常吃洋蔥的人，胃癌發病率比少吃或不吃洋蔥的人要少25%，患胃癌的致命率也低了30%。 菌菇類 這類食物包括冬菇、香菇、金針菇等以及木耳。科學家發現，食物中許多菌菇類都含有抗癌物質，能起防癌功效。比如，冬菇中所含的多糖體，抗癌率非常高。黑木耳、白木耳所包含的多糖體也是一種抗癌的有效物質。菌菇類食物中富含的粗纖維和鈣等都有防癌作用，還能提高人體免疫力。 椰菜花 含較多微量元素鉬，可阻斷致癌物質亞硝酸胺的合成，能起到抗癌防癌作用。有研究報告指出，椰花菜還含有一種可以刺激細胞活動的酵素叫小硫化物，能阻止癌細胞的形成。吃椰花菜對預防食道癌、胃癌等都有一定作用。
胃癌預后
胃癌的預后取決于癌腫的部位與范圍、組織類型、浸潤胃壁的深度、轉移情況、宿主反應、手術方式等。 胃癌發生發展是一個漫長而復雜的生物學過程，影響胃癌患者手術后預后的因素除治療因素外，還有許多與治療無關的因素。 1、與胃壁的浸潤程度相關： ·早期胃癌預后佳，若只侵及粘膜層，術后5年生存率可達95%以上。 ·侵及淺肌層者，術后5年生存率為50%，深肌層者為25%。·侵犯漿膜者，術后5年生存率僅為10%。 2、與胃癌的淋巴結轉移相關： 淋巴結轉移為胃癌轉移的主要途徑，它是影響胃癌患者預后的一個重要因素。胃周淋巴結癌轉移與生存率有顯著相關，5年生存率為： ·無淋巴結轉移41.1%。 ·第一站轉移13.3%。 ·第二站轉移10.1%，有的資料報導，第二站以遠淋巴結有轉移者其5年生存率為0%。 3、與腫瘤的生長方式相關： 胃癌的生長方式為胃癌生物學行為的一種主要表現，近年來受到病理學界的高度重視，根據癌組織的浸潤生長方式分為三型，國內張蔭昌（1964）將胃癌的生長方式分為： ·團塊生長：預后最好 ·巢狀生長：介于二者之間 ·彌漫性生長：預后最差
飲食注意
【宜】 （1）宜多吃能增強免疫力、抗(kang)胃癌作用的食(shi)(shi)物，如山(shan)藥、扁(bian)豆(dou)(dou)(dou)、薏(yi)米(mi)(mi)、菱、金(jin)針(zhen)(zhen)菜(cai)、香菇(gu)、蘑菇(gu)、葵花籽、獼猴(hou)桃(tao)、無花果(guo)(guo)(guo)、蘋(pin)果(guo)(guo)(guo)、沙(sha)丁魚(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)、蜂蜜(mi)、鴿蛋、牛奶(nai)、豬(zhu)(zhu)肝、沙(sha)蟲(chong)、猴(hou)頭(tou)菌、鮑魚(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)、針(zhen)(zhen)魚(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)、海(hai)(hai)參、牡(mu)蠣(li)、烏(wu)(wu)賊、鯊(sha)魚(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)、老虎魚(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)、黃魚(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)鰾、海(hai)(hai)馬(ma)、甲魚(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)。 （2）宜多吃高營養食(shi)(shi)物，防治(zhi)惡病質(zhi)，如烏(wu)(wu)骨雞(ji)、鴿子(zi)(zi)(zi)、鵪(an)鶉、牛肉、豬(zhu)(zhu)肉、兔肉、蛋、鴨、豆(dou)(dou)(dou)豉(chi)、豆(dou)(dou)(dou)腐、鰱魚(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)、鯇(huan)魚(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)、刀魚(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)、塘虱魚(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)、青魚(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)、黃魚(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)、烏(wu)(wu)賊、鯽魚(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)、鰻、鯪魚(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)、鯧(chang)魚(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)、泥(ni)鰍、蝦(xia)、淡(dan)菜(cai)、豬(zhu)(zhu)肝、鱘魚(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)。 （3）惡心、嘔吐宜吃莼菜(cai)、柚子(zi)(zi)(zi)、橘子(zi)(zi)(zi)、枇杷、粟米(mi)(mi)、核桃(tao)、玫(mei)瑰、楊(yang)桃(tao)、無花果(guo)(guo)(guo)、姜(jiang)、藕、梨、冬菜(cai)、芒(mang)果(guo)(guo)(guo)、烏(wu)(wu)梅(mei)、蓮(lian)子(zi)(zi)(zi)。 （4）貧(pin)血宜吃淡(dan)菜(cai)、龜(gui)、鯊(sha)、魚(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)翅、馬(ma)蘭(lan)頭(tou)、金(jin)針(zhen)(zhen)菜(cai)、猴(hou)頭(tou)菌、蜂蜜(mi)、薺菜(cai)、香蕉、橄欖、烏(wu)(wu)梅(mei)、木耳、羊血、蠶豆(dou)(dou)(dou)衣、芝麻、柿餅、豆(dou)(dou)(dou)腐渣、螺(luo)等。 （5）腹瀉(xie)宜吃鯊(sha)魚(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)、扁(bian)豆(dou)(dou)(dou)、梨、楊(yang)梅(mei)、芋艿、栗子(zi)(zi)(zi)、石(shi)榴、蓮(lian)子(zi)(zi)(zi)、芡實、青魚(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)、白槿花。 （6）腹痛(tong)宜吃金(jin)橘、卷心菜(cai)、比(bi)目(mu)魚(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)、鱟魚(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)、蛤蟆(ma)魚(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)、沙(sha)蟲(chong)、海(hai)(hai)參、烏(wu)(wu)賊、黃芽菜(cai)、芋頭(tou)花。 （7）防治(zhi)化療副作用的食(shi)(shi)物：獼猴(hou)桃(tao)、蘆(lu)筍(sun)、桂圓、核桃(tao)、鯽魚(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)、蝦(xia)、蟹、山(shan)羊血、鵝血、海(hai)(hai)蜇(zhe)、鯇(huan)魚(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)、塘虱、香菇(gu)、黑木耳、鵪(an)鶉、薏(yi)米(mi)(mi)、泥(ni)螺(luo)、綠豆(dou)(dou)(dou)、金(jin)針(zhen)(zhen)菜(cai)、蘋(pin)果(guo)(guo)(guo)、絲瓜、核桃(tao)、龜(gui)、甲魚(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)、烏(wu)(wu)梅(mei)、杏餅、無花果(guo)(guo)(guo)。 【忌(ji)(ji)】 （1）忌(ji)(ji)煙(yan)、酒。 （2）忌(ji)(ji)辛(xin)辣刺激性食(shi)(shi)物，如蔥、蒜(suan)、姜(jiang)、花椒、辣椒、桂皮等。 （3）忌(ji)(ji)霉變(bian)、污染、堅硬、粗糙、多纖維、油膩、粘滯不易消(xiao)化食(shi)(shi)物。 （4）忌(ji)(ji)煎(jian)、炸、煙(yan)熏、腌(a)制、生拌食(shi)(shi)物。 （5）忌(ji)(ji)暴飲暴食(shi)(shi)，硬撐(cheng)硬塞。
過(guo)去經(jing)驗胃部息肉以(yi)良(liang)性為(wei)主，一般人并不(bu)會太過(guo)在(zai)意。但臺中慈濟醫(yi)院一般外科(ke)高國堯醫(yi)師建議(yi)民眾(zhong)，切(qie)莫掉以(yi)輕(qing)心，最(zui)好還是切(qie)片送病理(li)檢驗。
胃長息肉也會發生癌變！臺中慈濟醫院一般外科門診時，一位八旬老婦平時排便出血都當痔瘡，直到暴瘦廿公斤身體虛弱就醫，才查出不只嚴重貧血還罹癌，發現胃里長四顆息肉，竟都是癌細胞病灶；顛覆傳統胃部惡性腫瘤單一病變的思維，還好并未擴散轉移，經由醫師手術切胃之后，恢復良好并持續追蹤。 胃長息肉需留意 醫建議切片送病理檢驗 過(guo)去經驗胃部息(xi)肉以良性為主，一般人并不會太過(guo)在意(yi)。但臺(tai)中慈濟醫(yi)(yi)院一般外科高國堯醫(yi)(yi)師(shi)建議民眾，切莫掉以輕心。例如這件個案(an)，經由胃鏡檢查發現，胃部不同位置(zhi)共(gong)有四顆(ke)息(xi)肉，取最大息(xi)肉切片送病理(li)檢驗，確(que)認是惡性腫(zhong)瘤，高國堯醫(yi)(yi)師(shi)手術后，檢體(ti)送病理(li)化(hua)驗證實，四顆(ke)息(xi)肉全部癌變。
高國堯說，胃癌發生通常屬單一性，胃癌腫瘤如果很大，潰瘍流血屬正常，患者病情最特別的地方有幾點，包括：小小香菇型息肉就開始滲血，而且四顆息肉同時癌變，卻又還沒有擴散轉移。 大便有血輕忽是痔瘡 當心為癌癥病變
臺中慈濟醫院病理科(ke)主任陳賜(si)生表示(shi)，「息(xi)肉(rou)是(shi)黏膜(mo)異(yi)常形(xing)(xing)(xing)成的(de)突起物(wu)。」胃(wei)癌的(de)形(xing)(xing)(xing)態學表現，九成為凹下(xia)潰(kui)瘍型，隆(long)起像息(xi)肉(rou)型頂多占一成，大部(bu)份情形(xing)(xing)(xing)是(shi)集中在(zai)一起，同時發(fa)生在(zai)多顆分(fen)開的(de)息(xi)肉(rou)又都是(shi)胃(wei)癌，機會很低很低，開刀是(shi)最好的(de)治愈方法。
高(gao)國堯醫(yi)師(shi)考(kao)量(liang)病(bing)人高(gao)齡以及(ji)術后營養(yang)吸收情況(kuang)，全(quan)程采取(qu)微創腹腔鏡(jing)手(shou)術切除胃腫(zhong)瘤，術后恢(hui)復(fu)良好，回診(zhen)也(ye)都(dou)很正常。高(gao)國堯醫(yi)師(shi)提醒，大便有血不一定是痔瘡，最好養(yang)成(cheng)觀察自己糞(fen)便的習慣，發現異(yi)常應由醫(yi)師(shi)進一步(bu)安排檢查(cha)，找出(chu)疾病(bing)原因。
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