水腫又稱“水氣”,是指血管外的組織間隙中有過多的體液積聚,屬于臨床常見癥狀之一。水腫與肥胖不同,由于水分保留大多,會表現為手指按壓皮下組織少的部位(如小腿前側)時,有明顯的凹陷。
水腫的發生與滲透壓有關。正常情況下,在毛細血管動脈端,毛細血管壓會高于血漿膠體滲透壓,液體從血管中滲出,形成組織液。而毛細血管靜脈壓低于血漿膠體滲透壓,組織液又回流到血管中。如果這種平衡一旦失調,則水分將過多滯留在組織間隙而形成“水腫”。
絕大多數水腫最明顯的癥狀,就是在浮腫處用力一按,凹下之處要很久才能恢復原狀,也就是醫學上所稱的“凹陷性水腫”。這是因為一個人細胞與細胞間的中間液體增加,細胞與細胞間的距離就較遠,所以按下去凹痕自然恢復得較慢,用這種方式,即可略知自己是否有水腫。
通常水腫在腳或腿上最明顯,因為重力會使液體往下堆積。依照統計數據來看,一半以上的腎臟病人會有水腫現象,有些人因水腫不是突然發生的,所以并不在意,反而以為自己發胖了。
喬先生的體重原來只有60公斤,但是短短幾個月內他的體重居然增加到了75公斤,不光原來的褲子、衣服都穿不上,就連眼鏡也小了,眼鏡腳把臉頰夾出很深的印子。原本喬先生以為是發福,還打算減肥,直到醫院查出他是得了一種復雜的腎臟病,經過“利尿”之后,才知道自己原來是水腫。
當然,并非所有的水腫都是因腎臟病造成,據目前所知,能夠引起水腫的病變多達三十余種,其中最常見的還包括心臟病、肝臟病、甲狀腺疾病伴發的水腫。
剛剛五十出頭的劉太太,臉部和腿部水腫已經一兩年了,錢沒少花、藥沒少吃,卻未見改善。她一直很焦慮,覺得自己得了很嚴重的腎病。后來,經過檢查,劉太太血壓正常,脈搏每分鐘還不到60跳,也沒有發現血尿或蛋白尿,而當用手按壓浮腫處,發現不會凹陷,于是醫生推斷很可能是甲狀腺功能過低引起的“黏液性”水腫。果然,劉太太五年前曾因甲狀腺機能亢進,而服用過放射性碘。在隨后的血液檢查中,果然證實她的水腫是因甲狀腺功能低下所造成的。
此外,還有一類水腫病人,盡管醫生為其做了各種詳細檢查和化驗,結果均為正常,醫院的診斷書上寫的是“原因不明性水腫”。而且經過長期觀察,這些人并無器質性病變,健康亦不受影響,在此統稱其為“功能性水腫”,又稱“良性水腫”。
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