血脂是指血漿中的中性脂肪(膽固醇)和甘油三酯及類脂(磷脂、糖脂、類固醇等)的總稱。
高脂血癥通常是指血漿中的膽固醇和/或甘油三酯升高,超過正常界限。我國的“血脂異常防治建議”規定:血洧膽固醇應<5.2毫摩/升,如>5.75毫摩/升,屬增高;低密度脂蛋白膽固醇應<3.12毫摩/升,如皦3.64毫摩/升,為升高;血滑甘油三酯應<1.7毫摩/升,如皦1.7毫摩/升,為升高;血清高密度脂蛋白膽固醇<0.91毫摩/升,為降低,如皦1.04毫摩/升,為合適范圍。
臨床將高脂血癥分為三類:①高膽固醇血癥:②高甘油三酯血癥:③湄合型高脂血癥:血滑膽固醇及甘油三酯均升高。
預防
防治血脂增高,首先是飲食預防。
主要包括:限制熱能供應量,每天攝取量與消耗量應保持平衡,如熱能供過于求,則熱能會轉變為脂肪。
(1)減少飲食中動物脂肪和膽固醇的攝入量,長期食入高飽和脂肪酸、高膽固醇會直接引起血脂增高,應盡量減少其攝入量;
(2)提倡多吃蔬菜和水果,蔬菜和水果中的纖維素含量多,攝入一定量的纖維素,可降低血液中膽固醇的含量。
其次是改善生活方式:
(1)減肥。肥胖就是脂肪過剩,也是動脈粥樣硬化的外在標志。
(2)戒煙。煙草中的尼古丁、一氧化碳引發和加重動脈粥樣硬化的發生和發展。
(3)控制酒精。酒少飲有利,多飲有害。酒的熱量高,多喝加重肥胖。
(4)有氧運動。進行對心臟有益的運動,如走路、慢跑、騎自行車等。
癥狀
原發性高脂血癥可以完全沒有癥狀,往往在體檢或因其他疾病就診時發部分患者屬于肥胖和超體重。繼發性高脂血癥常有其他原發病,如糖尿病、甲狀腺功能低下、腎臟疾病等,并有這些疾病本身的癥狀。
治療
單純高膽固醇血癥可選用:膽酸鰲合劑:如消膽安,每次4~5克,每日3次。因其可導致便秘副作用,老年人慎用。
使用時宜從小劑堂開始,同時合用軟化大便的藥物。他汀類降脂藥:如辛伐他汀(舒降之),每次5毫克,每晚頓服:洛伐他汀(美降之),每次20毫克,睡前頓服:氟伐他汀(來適可),每次20毫克,每日1~2次;次普伐他汀(普拉固),每次10毫克,每晚頓服。
高甘油三酯血癥可選用:
(1)非諾貨特(立平旨),每次100毫克,每日3次,或微粒膠囊200毫克,每日1次。
(2)吉非羅齊(諾衡),每次600毫克,每日1次。苯扎貨特(必降脂),此藥可改善糖耐量,特別適應于糖耐量異常者及糖尿病者。常用劑量為每次200毫克,每日2次。
(3)多烯康膠丸,每次1.5~2.0克,每曰3次。
混合型可選用:
(1)阿西莫司,每次0.25克,每日3次。
(2)立平脂或立平脂與來適可合用。
降脂藥多有副作用,應定期復查肝腎功能,一旦發現肝腎功能受損,應立即停用。
高脂血癥的預防有兩個重要的途徑,一是合理的飲食,第二是增加運動鍛煉。
合理飲食可以幫助患者限制體重、降低低密度脂蛋白,是高脂血癥治療基礎。
同時,平時患者也要增加運動鍛煉,可以讓使高密度脂蛋白水平升高。對于健康人群,一般推薦每周進行五次30分鐘以上的體育鍛煉;肥胖人群鍛煉時間需要延長。如果已經患有冠心病或者糖尿病合并高脂血癥的患者,運動應該適當的減量,可以做些有氧運動,比如散步、太極拳、瑜伽、八段錦等。
如何預防高脂血癥:首先強調病因預防,去除或控制其可能病因、誘因及其他影響因素。控制影響血脂的其他疾病。
改善膳食,少吃動物脂肪及內臟、甜食及淀粉類;多吃植物蛋白、油類,蔬菜水果以及魚類。
加強體育鍛煉,有氧運動每周至少3次,每次30分鐘以上。
已有高血脂癥的職工,尤其40歲以上男性、絕經后女性或者合并高血壓、糖尿病、冠心病等危險人群,均應定期化驗血脂,以期早治。當高血脂癥確診后,首先應進行飲食調整、生活方式改善以及影響因素的控制。在此基礎上,再進行藥物治療。用藥中應注意以:防治結合,非藥物與藥物應用相結合。依據高血脂種類不同而辨證用藥。冠心病患者的合適血脂水平應較低于正常人,并盡早用藥,控制其他危險因素。長效調脂藥,宜每晚服用一次。用藥后,至少每3~6個月復查血脂、肝腎功能等,隨時調整用藥劑量,監測副作用。持續服藥,以使血脂水平控制在正常范圍內。
高血脂的形成,主要有兩種方式,一種是在肝臟合成,一種就是通過飲食攝取的。對于肝臟合成的,是自身代謝功能出了問題,所以,有的人只吃素食,但血脂依然偏高。
我們大多數血脂異常的人,都是因為大吃大喝,平時不注意鍛煉身體,導致營養攝入過多,能量在體內積聚,形成高脂血癥。
高血脂的危害是很大的,能引起血粘稠,動脈硬化,腦梗塞,高血壓等很多疾病。甘油三酯高,只要加強運動,控制飲食,很快就能降下來。總膽固醇和低密度脂蛋白過高,就需要服用他汀類藥物了,并且要服用一段時間。
高血脂之所以被稱為“隱形殺手”
高血脂之所以被稱為“隱形殺手”,是因為通常高血脂是逐漸產生的,從在正常血脂指標范圍內的逐漸升高,到漸漸超標,再到逐漸危害心血管健康,這個問題是漸進性的,同時也往往是靜默式的。
高血脂是形成動脈斑塊的主要病因之一,如果斑塊不夠穩定,一旦出現破裂等問題時,就會誘發血液的凝血反應機制,導致血小板以及其他凝血物質的聚集,很容易形成血塊(血栓)堵塞血管,引起心梗,腦梗等大問題。
一旦出現這些問題,甚至會有一定的幾率危及生命,因此,高血脂被稱為隱形殺手,就一點也不奇怪了。
飲食對血脂的影響最為直觀,也最為直接
飲食對血脂的影響最為直觀,也最為直接,所以控制飲食對控制高血脂的出現尤為重要,在飲食中我們需要做到低鹽,低脂,低膽固醇,低脂肪,低熱量,低糖飲食,才能有效地預防高脂血癥的出現。
運動不僅僅可以改善體質,還可以消耗能量糖分等,避免過多的脂質膽固醇等被儲存。所以運動對于高脂血癥也尤為重要。
動物油脂中畜類的脂肪酸飽和度高,禽類要比畜類油脂好一些,魚類油脂則屬于非常好的長鏈脂肪酸,所以,不能一概而亂把所有動物油脂一竿子打死。選擇合適的動物油脂來食用,比如深海魚類的脂肪反而對控制高血脂和預防冠心病有利。
往往血脂異常,會給我們帶來多種疾病的危險
而往往血脂異常,會給我們帶來多種疾病的危險,如長期的血脂升高,那么就容易使脂肪在血管壁上沉積。
從而形成斑塊,造成心腦血管疾病,如動脈粥樣硬化、高血壓、腦血栓、冠心病,甚至是猝死的發生。因此,日常生活中,我們就要更好地去預防,來保護我們血管的健康。
從營養學的角度上來說,堅果中含有B族維生素、煙酸、葉酸、單不飽和脂肪酸等多種對人身體健康有益的營養物質,尤其是單不飽和脂肪酸,對心血管健康十分有益,可以更好地幫助我們保護血管,預防高血脂等疾病。
飲食一直是高脂血癥患者應該特別注意的事情
飲食一直是高脂血癥患者應該特別注意的事情,一般說來,高脂血癥患者要注意低脂飲食、低膽固醇飲食。對于脂肪和膽固醇的控制,一般建議膽固醇攝入量每日控制在300mg以內,而食用油的攝入量控制在30g以內。清淡飲食是高脂血癥患者控制血脂的第一步。
粗糧當中含有大量的纖維素、多種維生素以及礦物質等營養成分,不僅可以促進腸胃的消化吸收,調節腸道內的有益菌群,還能夠幫助我們預防便秘的發生,同時,還能夠降低血液的黏稠度,起到輔助降血脂的作用。
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