(1)虛(xu)(xu)秘(mi)(mi):虛(xu)(xu)秘(mi)(mi)即虛(xu)(xu)證所致的(de)便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)秘(mi)(mi),是由于(yu)勞(lao)倦、飲食內(nei)傷或產后(hou)、病后(hou)以(yi)及(ji)(ji)年老體虛(xu)(xu),氣(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)兩虧(kui),氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)則(ze)大(da)(da)腸(chang)(chang)傳送無力(li),血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)虛(xu)(xu)則(ze)津液不能(neng)滋(zi)(zi)潤大(da)(da)腸(chang)(chang),而(er)導致大(da)(da)便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)排出困(kun)難,以(yi)致秘(mi)(mi)結(jie)(jie)不通。虛(xu)(xu)秘(mi)(mi)分(fen)(fen)為(wei)氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)秘(mi)(mi)、血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)虛(xu)(xu)便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)秘(mi)(mi)以(yi)及(ji)(ji)氣(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)倶(ju)虛(xu)(xu)便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)秘(mi)(mi)三類(lei)(lei)。虛(xu)(xu)秘(mi)(mi)可(ke)(ke)(ke)分(fen)(fen)為(wei)氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)、血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)虛(xu)(xu)兩種。氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)多(duo)(duo)為(wei)面(mian)色咣白(bai),神疲氣(qi)(qi)(qi)喘,所排出之便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)并非干便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian),脈現(xian)(xian)虛(xu)(xu)象,舌(she)淡少苔或荅薄。肺(fei)(fei)(fei)脾功(gong)能(neng)受損必多(duo)(duo)氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu),肺(fei)(fei)(fei)與大(da)(da)腸(chang)(chang)相表里(li),肺(fei)(fei)(fei)氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)則(ze)大(da)(da)腸(chang)(chang)傳導功(gong)能(neng)乏力(li),雖有便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)意(yi)亦需努力(li)掙(zheng)扎(zha),肺(fei)(fei)(fei)虛(xu)(xu)則(ze)衛氣(qi)(qi)(qi)不固,掙(zheng)扎(zha)則(ze)汗出氣(qi)(qi)(qi)喘,脾虛(xu)(xu)則(ze)收攝(she)失其健運、化(hua)源不足(zu)而(er)現(xian)(xian)面(mian)色咣白(bai),神疲乏力(li)。治宜益氣(qi)(qi)(qi)潤腸(chang)(chang),方(fang)用生(sheng)黃芪(qi)、火(huo)麻仁、陳(chen)皮等。陳(chen)皮理(li)氣(qi)(qi)(qi)又能(neng)寬中下氣(qi)(qi)(qi),火(huo)麻仁又是潤腸(chang)(chang)通便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)的(de)要藥,加以(yi)生(sheng)黃芪(qi)補(bu)氣(qi)(qi)(qi)健脾,合用可(ke)(ke)(ke)做到益氣(qi)(qi)(qi)潤腸(chang)(chang)通便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)之功(gong),氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)甚(shen)者(zhe)可(ke)(ke)(ke)加人西洋(yang)參滋(zi)(zi)陰益氣(qi)(qi)(qi),腰(yao)酸(suan)痛(tong)者(zhe)可(ke)(ke)(ke)加杜仲、狗脊、蟲草,肺(fei)(fei)(fei)氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)重可(ke)(ke)(ke)加百合、知母以(yi)滋(zi)(zi)陰潤肺(fei)(fei)(fei)等。對于(yu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)虛(xu)(xu)型(xing)便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)秘(mi)(mi),臨床多(duo)(duo)為(wei)大(da)(da)便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)秘(mi)(mi)結(jie)(jie)、面(mian)色無華(hua)、頭暈目(mu)眩、心(xin)悸(ji)氣(qi)(qi)(qi)短(duan)、唇(chun)淡脈細或細數。此(ci)類(lei)(lei)便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)秘(mi)(mi)多(duo)(duo)發生(sheng)在失血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)過多(duo)(duo),或貧血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)患(huan)者(zhe)及(ji)(ji)產后(hou)失血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)婦女及(ji)(ji)崩中漏下的(de)女性(xing)。治宜補(bu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)潤便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian),方(fang)用生(sheng)地、當(dang)歸、麻仁、枳殼,方(fang)中生(sheng)地、當(dang)歸滋(zi)(zi)陰養血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue),麻仁、桃仁活血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、潤燥、化(hua)滯通便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian),枳殼寬中下氣(qi)(qi)(qi)引藥下行通便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)。對陰虛(xu)(xu)內(nei)熱出現(xian)(xian)口干燥熱,也可(ke)(ke)(ke)酌加滋(zi)(zi)陰生(sheng)津之品。氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)、血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)虛(xu)(xu)單(dan)(dan)獨出現(xian)(xian),也多(duo)(duo)有同時出現(xian)(xian),不應單(dan)(dan)純考慮(lv)單(dan)(dan)一用藥,應辨證施治。
(2)冷(leng)秘(mi):冷(leng)秘(mi)是指由于陽(yang)(yang)氣(qi)(qi)虛衰,陰寒內生,致陽(yang)(yang)氣(qi)(qi)不通(tong),腸(chang)(chang)道(dao)傳送無力(li),大便(bian)(bian)艱澀(se)所致的(de)便(bian)(bian)秘(mi)。冷(leng)秘(mi)多發于年老體衰及久病(bing)者(zhe)。臨床表現多為大便(bian)(bian)澀(se)排出(chu)難,小便(bian)(bian)清長,四肢覺冷(leng),面(mian)色咣白,腹有(you)冷(leng)痛感(gan),甚者(zhe)腰背酸冷(leng),喜熱怕寒,脈(mo)現沉(chen)遲(chi),舌淡(dan)苔(tai)白。治宜溫(wen)陽(yang)(yang)通(tong)便(bian)(bian),方用當(dang)歸(gui)、牛膝(xi)(xi)、澤瀉、升(sheng)麻、枳殼、肉(rou)桂等(deng),牛膝(xi)(xi)溫(wen)補腎陽(yang)(yang)、潤腸(chang)(chang)通(tong)便(bian)(bian),當(dang)歸(gui)養血潤腸(chang)(chang),升(sheng)麻以升(sheng)清降濁(zhuo),枳殼寬中(zhong)潤便(bian)(bian),肉(rou)桂性(xing)熱,可溫(wen)陽(yang)(yang)散寒,合用起到(dao)溫(wen)陽(yang)(yang)通(tong)便(bian)(bian)之功(gong)效。
特(te)別指出的是(shi),各種(zhong)(zhong)類型(xing)便(bian)秘往往不是(shi)單一(yi)出現,多以(yi)夾雜各種(zhong)(zhong)癥狀(zhuang),必須加以(yi)辨證治(zhi)療(liao),方為(wei)正確。瀉藥可(ke)以(yi)通便(bian),但只能(neng)短時間使用(yong),不可(ke)久用(yong)。久用(yong)則刺激腸壁,神經感(gan)受細胞應急性下降,致使以(yi)后腸道內(nei)有足夠的糞便(bian),也不產生正常的腸蠕(ru)動的排便(bian)反射,形成(cheng)對瀉藥的依賴性,也有一(yi)再用(yong)瀉藥也起不了作用(yong)的情況發(fa)生。
目錄(lu)1拼音2英文參考(kao)3概述(shu)4實(shi)(shi)秘(mi)(mi)(mi)的(de)病(bing)(bing)因病(bing)(bing)機5實(shi)(shi)秘(mi)(mi)(mi)的(de)癥狀6實(shi)(shi)秘(mi)(mi)(mi)的(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao) 6.1熱(re)秘(mi)(mi)(mi) 6.1.1癥狀6.1.2證候(hou)分析6.1.3治(zhi)(zhi)(zhi)法(fa)(fa)(fa)6.1.4熱(re)秘(mi)(mi)(mi)的(de)方(fang)(fang)(fang)藥(yao)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)6.1.5熱(re)秘(mi)(mi)(mi)的(de)針灸治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao) 6.1.5.1方(fang)(fang)(fang)一6.1.5.2方(fang)(fang)(fang)二(er) 6.1.6熱(re)秘(mi)(mi)(mi)的(de)飲食(shi)(shi)療(liao)(liao)法(fa)(fa)(fa) 6.1.6.1推(tui)薦(jian)(jian)食(shi)(shi)材(cai)6.1.6.2推(tui)薦(jian)(jian)食(shi)(shi)療(liao)(liao)方(fang)(fang)(fang)6.2氣秘(mi)(mi)(mi) 6.2.1癥狀6.2.2證候(hou)分析6.2.3治(zhi)(zhi)(zhi)法(fa)(fa)(fa)6.2.4氣秘(mi)(mi)(mi)的(de)方(fang)(fang)(fang)藥(yao)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)6.2.5氣秘(mi)(mi)(mi)的(de)針灸治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao) 6.2.5.1方(fang)(fang)(fang)一6.2.5.2方(fang)(fang)(fang)二(er)6.2.5.3方(fang)(fang)(fang)三 6.2.6氣秘(mi)(mi)(mi)的(de)飲食(shi)(shi)療(liao)(liao)法(fa)(fa)(fa) 6.2.6.1推(tui)薦(jian)(jian)食(shi)(shi)材(cai)6.2.6.2推(tui)薦(jian)(jian)食(shi)(shi)療(liao)(liao)方(fang)(fang)(fang)6.3冷秘(mi)(mi)(mi) 6.3.1癥狀6.3.2證候(hou)分析6.3.3治(zhi)(zhi)(zhi)法(fa)(fa)(fa)6.3.4冷秘(mi)(mi)(mi)的(de)方(fang)(fang)(fang)藥(yao)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)6.3.5冷秘(mi)(mi)(mi)的(de)針灸治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao) 6.3.5.1方(fang)(fang)(fang)一6.3.5.2方(fang)(fang)(fang)二(er) 6.3.6冷秘(mi)(mi)(mi)的(de)飲食(shi)(shi)療(liao)(liao)法(fa)(fa)(fa) 6.3.6.1推(tui)薦(jian)(jian)食(shi)(shi)材(cai)6.3.6.2推(tui)薦(jian)(jian)食(shi)(shi)療(liao)(liao)方(fang)(fang)(fang)6.4便(bian)秘(mi)(mi)(mi)實(shi)(shi)證的(de)針灸治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)6.5便(bian)秘(mi)(mi)(mi)實(shi)(shi)證的(de)推(tui)拿療(liao)(liao)法(fa)(fa)(fa) 7關于便(bian)秘(mi)(mi)(mi)8參考(kao)資(zi)料(liao)附:1治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)實(shi)(shi)秘(mi)(mi)(mi)的(de)穴位(wei)2治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)實(shi)(shi)秘(mi)(mi)(mi)的(de)方(fang)(fang)(fang)劑3治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)實(shi)(shi)秘(mi)(mi)(mi)的(de)中(zhong)成藥(yao)4實(shi)(shi)秘(mi)(mi)(mi)相關藥(yao)物5古籍中(zhong)的(de)實(shi)(shi)秘(mi)(mi)(mi) 1拼音 shí mì
2英文(wen)參(can)考 excessive constipation [中(zhong)醫藥學名詞(ci)審定委員(yuan)會.中(zhong)醫藥學名詞(ci)(2010)]
3概述 實(shi)秘(excessive constipation[1])為(wei)病證名[2]。見(jian)《潔(jie)古家珍·雜方》。又作(zuo)實(shi)閉、實(shi)閟[2]。是指風寒(han)痰熱(re)、食積氣(qi)滯胃(wei)腸等(deng)所致的便(bian)秘[1]。實(shi)證有熱(re)結、氣(qi)滯。屬熱(re)結者,宜瀉熱(re)通腑;氣(qi)滯宜行氣(qi)導(dao)滯。
4實秘的(de)病(bing)因(yin)病(bing)機 腸胃實邪壅結所(suo)致的(de)腑氣不通[2]。
實證多由素體陽盛或(huo)過食辛辣厚味(wei),以致(zhi)胃腸積熱(re);或(huo)誤(wu)服藥石,毒(du)熱(re)內盛;或(huo)熱(re)病后余熱(re)留(liu)戀,肺熱(re)移于大腸,耗傷津液(ye),導(dao)致(zhi)腸道燥熱(re),大便干結。也因憂(you)思過度(du),久坐少動,則氣不降(jiang),大腸氣機郁滯,通降(jiang)失常,傳導(dao)失職(zhi),糟粕內停(ting)而成。
(1)體素陽盛,腸(chang)胃積(ji)熱:凡陽盛之(zhi)體,或(huo)恣飲酒漿,過食辛熱厚味,以致胃腸(chang)積(ji)熱,或(huo)于(yu)傷(shang)寒(han)熱病(bing)之(zhi)后,余熱留戀,津液(ye)耗傷(shang),導致腸(chang)導失潤(run),于(yu)是(shi)(shi)大便(bian)干(gan)結,難于(yu)排出。如仲(zhong)景所說(shuo)的“脾(pi)約”便(bian)堅,就是(shi)(shi)屬于(yu)這(zhe)種(zhong)熱秘。[3]
(2)情志失(shi)和,氣機郁(yu)滯:憂愁思慮過度,情志不(bu)舒,或(huo)久坐少動,每致氣機郁(yu)滯,不(bu)能宣達(da),于(yu)是通降失(shi)常。傳(chuan)導失(shi)職,糟粕內(nei)停,不(bu)得下(xia)行(xing),因(yin)而大便秘結(jie)。[3]
5實(shi)(shi)秘的(de)癥狀 實(shi)(shi)秘表(biao)現為大便干結,經常3、5日一次(ci)或更長時間,臨廁(ce)努責,干燥難下(xia)。屬(shu)熱邪壅(yong)盛者(zhe)身熱煩渴,口于(yu)口臭,喜冷飲,苔黃燥,脈(mo)滑(hua)實(shi)(shi);氣機(ji)郁滯者(zhe)便秘脅痛,脹滿(man)不(bu)舒(shu),噯氣納差,苔黃膩,脈(mo)弦(xian)。
熱(re)(re)秘以面(mian)赤身(shen)熱(re)(re),口臭唇(chun)瘡,尿赤,苔黃燥,脈滑(hua)實(shi)等為辨證特點;氣(qi)秘以噫氣(qi)頻作,胸脅(xie)痞滿,腹脹痛,苔薄膩,脈弦為辨證特點[3]。
6實(shi)秘的治療 實(shi)證有(you)熱結、氣滯、寒凝(ning)[3][4]。
實(shi)證(zheng)多由素體陽盛或過食辛辣厚味,以(yi)致胃腸(chang)積熱;或誤服藥石,毒熱內盛;或熱病后余熱留戀,肺熱移于大腸(chang),耗傷津液,導致腸(chang)道(dao)燥熱,大便干結(jie)。也因憂思過度,久坐少動,則氣不降,大腸(chang)氣機郁滯,通降失常,傳導失職(zhi),糟粕內停而成。
熱(re)秘以面赤(chi)身熱(re),口臭唇瘡,尿赤(chi),苔黃燥,脈(mo)滑實等為辨證(zheng)特點(dian);氣秘以噫(yi)氣頻作(zuo),胸脅(xie)痞滿,腹脹(zhang)痛,苔薄膩,脈(mo)弦為辨證(zheng)特點(dian)[3]。
表現為大便干結(jie),經常3、5日一次(ci)或更長時間(jian),臨廁努責,干燥(zao)難下。屬(shu)熱邪壅盛(sheng)者身熱煩渴,口(kou)(kou)于口(kou)(kou)臭(chou),喜冷飲,苔黃燥(zao),脈滑實;氣機郁滯者便秘脅痛,脹滿不(bu)舒,噯氣納差,苔黃膩,脈弦。
屬熱(re)結者,宜瀉熱(re)通(tong)腑;氣滯宜行氣導(dao)滯[3]。
《醫學心(xin)悟·大(da)便(bian)不通》:“陽明胃實,燥渴(ke)、譫語、不大(da)便(bian)者,實閉也,小承氣(qi)湯(tang)下之。”
《金匱翼(yi)·便閟統論》:“實(shi)(shi)閟有(you)寒有(you)熱(re)。熱(re)實(shi)(shi)者(zhe),宜(yi)寒下;寒實(shi)(shi)者(zhe),宜(yi)溫(wen)下。麻仁丸(wan)、厚樸三物湯,治實(shi)(shi)而(er)熱(re)者(zhe);逐氣丸(wan)、溫(wen)脾(pi)湯,治實(shi)(shi)而(er)寒者(zhe)也(ye)。”
6.1.1癥狀 大便(bian)干(gan)(gan)結(jie),小(xiao)便(bian)短赤,面紅(hong)身熱(re),或伴身熱(re),或兼有腹(fu)脹腹(fu)痛,口干(gan)(gan)口臭,舌紅(hong)苔黃或黃燥,脈滑數[3][4]。
6.1.2證候分析 腸腑燥熱(re),津(jin)傷(shang)便(bian)結:胃為(wei)水(shui)谷之(zhi)(zhi)海,腸為(wei)傳導之(zhi)(zhi)官,若腸胃積熱(re),耗傷(shang)津(jin)液(ye),則(ze)大便(bian)干(gan)結。熱(re)伏于內,脾胃之(zhi)(zhi)熱(re)熏蒸于上,故見口(kou)干(gan)口(kou)臭。熱(re)積腸胃,腑氣不通,故腹脹腹痛(tong)。身熱(re)面(mian)赤,亦(yi)為(wei)陽明熱(re)盛之(zhi)(zhi)候。熱(re)移膀(bang)胱,則(ze)小便(bian)短赤。苔(tai)黃燥為(wei)熱(re)已傷(shang)津(jin)化燥,脈滑數為(wei)里實之(zhi)(zhi)征。[3][4]
6.1.3治(zhi)法 清熱潤腸[3]。
泄熱導(dao)滯,潤腸通(tong)便[4]。
6.1.4熱秘(mi)的方藥治(zhi)療(liao) 麻子(zi)(zi)仁(ren)丸(wan)(wan)(wan)[備注(zhu)]麻子(zi)(zi)仁(ren)丸(wan)(wan)(wan)(《傷寒論》):麻子(zi)(zi)仁(ren)、芍藥、炙枳(zhi)實、大(da)黃(huang)、炙厚樸(pu)、杏仁(ren),本方重在(zai)泄(xie)熱潤腸,取其通(tong)便(bian)(bian)而不傷正。方中大(da)黃(huang)、麻仁(ren)泄(xie)熱潤腸通(tong)便(bian)(bian)為主藥;輔(fu)以(yi)(yi)(yi)杏仁(ren)降(jiang)氣(qi)潤腸;芍藥養陰(yin)和里(li);枳(zhi)實、厚樸(pu)行氣(qi)除滿,用(yong)白(bai)蜜(mi)為丸(wan)(wan)(wan),意在(zai)緩下。若津(jin)液已(yi)傷,可加生地、玄參、麥冬之類以(yi)(yi)(yi)養陰(yin)生津(jin);若兼郁怒傷肝,癥(zheng)見易怒目赤(chi)等,可另(ling)服更衣丸(wan)(wan)(wan)[備注(zhu)]更衣丸(wan)(wan)(wan)(《先醒(xing)齋醫學廣筆(bi)記》):蘆薈 ?朱砂以(yi)(yi)(yi)清肝通(tong)便(bian)(bian)。如(ru)燥熱不甚,除便(bian)(bian)秘(mi)外(wai),并無其他(ta)明顯(xian)癥(zheng)狀(zhuang),或治(zhi)療(liao)后便(bian)(bian)雖通(tong)而不爽(shuang)者(zhe),可服青麟丸(wan)(wan)(wan)[備注(zhu)]青麟丸(wan)(wan)(wan)(《邵氏經驗良(liang)方》):大(da)黃(huang)二十斤,用(yong)鮮側柏葉(xie)(xie)(xie)、綠(lv)豆(dou)芽、黃(huang)豆(dou)芽、槐枝、桑葉(xie)(xie)(xie)、桃(tao)葉(xie)(xie)(xie)、柳(liu)葉(xie)(xie)(xie)、車前、鮮茴香、陳皮、荷葉(xie)(xie)(xie)、銀花、蘇葉(xie)(xie)(xie)、冬術、艾葉(xie)(xie)(xie)、半夏(xia)、厚樸(pu)、黃(huang)芩、香附、砂仁(ren)、甘(gan)草、澤瀉、豬苓、煎(jian)湯蒸制,研末(mo),牛乳、蘇葉(xie)(xie)(xie)、梨(li)汁、姜汁、童便(bian)(bian)、陳酒和丸(wan)(wan)(wan)以(yi)(yi)(yi)清腑(fu)緩下,以(yi)(yi)(yi)免再(zai)秘(mi)。[3]
滋陰養(yang)血(xue),增液(ye)潤腸(chang)法:《醫宗必讀》說:“老(lao)年(nian)津(jin)液(ye)干(gan)枯婦(fu)人產后亡(wang)血(xue)及發汗(han)利小便,病(bing)后血(xue)氣未復,皆能秘(mi)結,法當補(bu)養(yang)氣血(xue),使津(jin)液(ye)生則自(zi)通。”并(bing)指出:“此類便秘(mi)誤用硝黃利瀉,多致(zhi)不救,而巴(ba)豆、牽牛,其害更速(su)。宜八(ba)珍湯(tang)加(jia)蘇子(zi)、橘紅、杏仁(ren)蓯容,倍用當歸。”以四物(wu)湯(tang)加(jia)肉蓯蓉、何(he)首烏、阿膠為本法主方,腸(chang)燥津(jin)枯加(jia)大麻仁(ren)柏子(zi)仁(ren)、蜂蜜。
6.1.5熱(re)秘的針灸治療6.1.5.1方一 [7]
治法:清熱保津(jin),通腑利便。
選穴:以手陽明大腸經穴為主。取合谷、曲(qu)池、腹(fu)結(jie)、上巨(ju)虛穴。
隨證配穴:煩(fan)熱口渴者,加少(shao)府(fu)、廉(lian)泉。口臭(chou)甚(shen)者,加承(cheng)漿、勞宮。
刺灸方法:針用瀉法。
方(fang)義(yi):合谷、曲(qu)池(chi)瀉(xie)陽(yang)明(ming)之熱,清熱以保津。上巨虛為大腸的下合穴,與(yu)腹(fu)結(jie)相配可疏通大腸腑(fu)氣。
6.1.5.2方二 取大腸俞、天樞(shu)、大橫、支(zhi)溝、上巨虛等穴為主(zhu)[6]。熱秘者(zhe)加曲池、合谷(gu)[6]。
6.1.6熱秘的(de)飲(yin)食療法6.1.6.1推薦食材 菠(bo)菜(cai)、香蕉、蜂蜜、香菇、馬(ma)鈴薯、苦菜(cai)等(deng)[4]。
6.1.6.2推薦食療方 [4]
1.馬鈴薯汁(《疾病的食療(liao)與驗方》):馬鈴薯不拘量,洗凈、壓碎、擠(ji)汁,紗布過濾。每早空腹及午飯前各服半杯。
2.姜汁菠菜(cai)(cai)(《中國藥膳學(xue)》):菠菜(cai)(cai)250g,生姜25g,調料適量。菠菜(cai)(cai)去須根(gen)留紅頭,洗凈切長段,鍋內略焯后(hou)撈出,瀝水,抖散晾(liang)涼,加入姜汁,及(ji)食鹽、醬油、麻油、味精、醋、花椒油各適量,調拌(ban)人味。
3.蜂蜜(mi)飲(《中國藥膳學》):蜂蜜(mi)15g,青鹽3g。開水沖服,每晨空腹飲。
多(duo)由情志(zhi)不(bu)舒,悲傷(shang)憂思,忽視定(ding)時(shi)排(pai)便(bian),久臥(wo)少動或(huo)久臥(wo)病訂,進食過少,致氣機郁滯,不(bu)能宣達,傳導失(shi)(shi)職,糟(zao)粕內停(ting)而(er)成。痔瘺、肛裂患者,久忍(ren)大便(bian)不(bu)泄,致通降(jiang)失(shi)(shi)常,亦(yi)是形成本(ben)證的常見原因。本(ben)證的特點(dian)是“氣內滯而(er)物(wu)不(bu)行(xing)”。糞便(bian)雖不(bu)結燥,但排(pai)出困(kun)難,雖感(gan)腹脹, *** 下墜,但蹲(dun)廁后(hou)無糞便(bian),或(huo)排(pai)不(bu)干(gan)凈,或(huo)排(pai)出后(hou)仍感(gan)墜脹。伴有胸脅痞(pi)滿,納(na)食減少,頭重(zhong)昏悶,倦怠身困(kun),腹脹腸(chang)鳴,屁多(duo),喛氣,苔多(duo)薄膩,脈象弦大等。肺失(shi)(shi)清蕭,胃失(shi)(shi)和降(jiang),肝失(shi)(shi)條達,脾失(shi)(shi)運(yun)化,俱能導致氣機郁滯。濕(shi)困(kun)中焦,風中大腸(chang),亦(yi)可使所化失(shi)(shi)于宣達,傳導遲(chi)緩(huan),而(er)為便(bian)秘。前(qian)人所謂氣秘、風秘、濕(shi)秘,多(duo)屬此證。
6.2.1癥狀 大便干結(jie),或(huo)不(bu)甚干結(jie),欲便不(bu)出(chu),或(huo)便而不(bu)爽,腸嗚(wu)矢(shi)氣(qi),噯氣(qi)頻作,胸脅痞滿,甚則腹中(zhong)脹痛,納食減少,舌苔薄(bo)膩,脈弦(xian)[3][4]。
6.2.2證候分析(xi) 氣(qi)(qi)機(ji)郁滯(zhi),腑(fu)氣(qi)(qi)不(bu)通:情志失和,肝(gan)脾(pi)(pi)之(zhi)氣(qi)(qi)郁結(jie),導致傳導失常,故(gu)(gu)大便(bian)秘結(jie),欲(yu)便(bian)不(bu)得。腑(fu)氣(qi)(qi)不(bu)通,則(ze)氣(qi)(qi)不(bu)下行而上逆,故(gu)(gu)噯氣(qi)(qi)頻作,胸脅痞滿。糟粕內(nei)停,氣(qi)(qi)機(ji)郁滯(zhi),則(ze)腹(fu)中脹痛(tong)。腸胃氣(qi)(qi)阻,則(ze)脾(pi)(pi)氣(qi)(qi)不(bu)運,故(gu)(gu)納食(shi)減少。苔薄膩,脈弦,為肝(gan)脾(pi)(pi)不(bu)和,內(nei)有濕滯(zhi)之(zhi)象。[3]
6.2.3治法(fa) 順氣行滯(zhi)[3]。
行氣導滯[4]。
6.2.4氣(qi)(qi)(qi)(qi)秘的方藥(yao)(yao)治(zhi)療 六(liu)磨湯(tang)[備注(zhu)]六(liu)磨湯(tang)(《證治(zhi)準繩》):沉香(xiang)、木香(xiang)、檳榔(lang)、烏(wu)藥(yao)(yao)、枳(zhi)實、大(da)黃(huang)(huang)。本方重在調肝理脾,通(tong)便(bian)導滯(zhi)。方中木香(xiang)調氣(qi)(qi)(qi)(qi),烏(wu)藥(yao)(yao)順氣(qi)(qi)(qi)(qi),沉香(xiang)降氣(qi)(qi)(qi)(qi),三(san)藥(yao)(yao)氣(qi)(qi)(qi)(qi)味(wei)辛通(tong),能人肝脾以(yi)解(jie)郁調氣(qi)(qi)(qi)(qi);大(da)黃(huang)(huang)、檳榔(lang)、枳(zhi)實破氣(qi)(qi)(qi)(qi)行滯(zhi)。若氣(qi)(qi)(qi)(qi)郁日久化火(huo),癥見口(kou)苦咽干,苔(tai)黃(huang)(huang),脈弦數者,可加黃(huang)(huang)芩、山梔以(yi)清熱瀉火(huo)。[3]
順氣行(xing)滯,升清(qing)降濁,開(kai)上竅(qiao),通下竅(qiao),“提(ti)壺(hu)揭蓋”之法:適用于(yu)氣機郁滯便秘。前(qian)人多和六磨湯(tang)(檳榔、沉(chen)香、木香、烏(wu)藥、枳殼、大(da)黃)為主(zhu)方(fang),但方(fang)中大(da)黃損傷津液,大(da)便更秘;故(gu)當以局方(fang)蘇子降氣湯(tang)(蘇子、半夏、前(qian)胡、厚樸、橘紅、當歸、甘(gan)草、肉桂或沉(chen)香)為主(zhu)方(fang),可加萊菔子、栝樓(lou)、枳殼、杏仁。
滋(zi)陰(yin)養血(xue),增(zeng)液潤(run)腸法(fa):《醫宗必讀》說:“老年津(jin)液干枯婦(fu)人(ren)產后亡血(xue)及發汗利小便,病后血(xue)氣(qi)未復(fu),皆能秘結,法(fa)當(dang)補養氣(qi)血(xue),使(shi)津(jin)液生則(ze)自通。”并指出:“此類便秘誤(wu)用硝黃利瀉(xie),多(duo)致不救,而巴豆、牽(qian)牛,其害更速。宜八珍(zhen)湯加蘇子、橘紅、杏仁蓯容(rong),倍用當(dang)歸。”以四物湯加肉蓯蓉、何首烏、阿膠為本(ben)法(fa)主方(fang),氣(qi)滯加枳殼、厚樸(pu)。
6.2.5氣秘的針灸治療6.2.5.1方一 [7]
治法:調理氣(qi)機,通腑利便。
選穴:以任(ren)脈、足厥(jue)陰肝經(jing)穴為主。取(qu)中脘、陽陵(ling)泉(quan)、氣海、行間、天樞穴。
隨證配穴:胸(xiong)脅(xie)脹滿(man)疼痛者,加(jia)期門、支溝(gou)。腹脹甚者,加(jia)大橫。
刺灸方法:針用瀉法。
方義:腑(fu)(fu)會中脘、大腸募穴天樞配(pei)氣(qi)海以疏(shu)(shu)通腑(fu)(fu)氣(qi)。行間配(pei)陽陵(ling)泉疏(shu)(shu)肝理氣(qi),使疏(shu)(shu)泄復常。
6.2.5.2方二 治則:清熱理氣(qi),通導腸腑(fu)
選穴:天樞 支溝 曲池(chi) 內庭(ting)
方義(yi):天樞(shu)乃(nai)大腸(chang)募穴,疏通大腸(chang)腑氣(qi),腑氣(qi)通則傳導功能復常;支溝(gou)宣(xuan)通三焦氣(qi)機(ji),三焦氣(qi)順則腑氣(qi)通調(diao);曲池(chi)清泄大腸(chang)熱邪;內庭乃(nai)胃(wei)經榮穴,宣(xuan)散腸(chang)胃(wei)積熱。
隨證(zheng)配穴(xue):氣(qi)滯—太(tai)沖。
操作:毫(hao)針刺,瀉法,每(mei)日1次(ci),每(mei)次(ci)留(liu)針30min,10次(ci)為一療(liao)程。
6.2.5.3方三 體針(zhen),取大腸俞(yu)、天樞(shu)、大橫、支(zhi)溝、上巨(ju)虛等穴(xue)為主[6]。氣秘(mi)者(zhe)加太(tai)沖、梁門[6]。
6.2.6氣秘的飲(yin)食療法(fa)6.2.6.1推(tui)薦食材 紫蘇、麻仁、菠菜、蘿卜、玫瑰(gui)花、紅薯葉等[4]。
6.2.6.2推薦食療方(fang) [4]
1.蘇(su)麻粥(《食(shi)鑒本草》):蘇(su)子10g,麻仁10g,粳(jing)米100g。現(xian)炒(chao)蘇(su)子、麻仁研如泥,水(shui)濾取汁,后入米煮粥,空腹食(shi)。
2.麻(ma)(ma)(ma)油拌菠菜(cai)(《飲(yin)食(shi)療法(fa)》):鮮菠菜(cai)250g,麻(ma)(ma)(ma)油適量(liang)。菠菜(cai)洗凈,鍋中水燒沸,加(jia)入(ru)適量(liang)食(shi)鹽調(diao)味,下菠菜(cai)燙(tang)3分鐘,取出,加(jia)麻(ma)(ma)(ma)油拌勻食(shi)。
3.炒薯葉(xie):紅薯葉(xie)500g,加(jia)油、鹽炒熟食。每天兩次(ci),連服(fu)數日。
6.3.1癥狀 大便(bian)艱澀(se),排出困難,腹痛拘(ju)急,腹滿拒(ju)按,脅下(xia)痛,小便(bian)清長,面(mian)色?白,四肢不溫,喜熱怕冷,或腰脊酸冷,呃(e)逆嘔吐,舌(she)淡苔白,脈弦緊[3][4]。
6.3.2證候分(fen)析 陰(yin)寒內(nei)盛,凝(ning)滯胃(wei)腸:陽氣虛(xu)衰,寒自內(nei)生,腸道傳(chuan)送無力,故大便(bian)艱澀,排出困難。陰(yin)寒內(nei)盛,氣機(ji)阻滯,故腹中冷痛,喜(xi)熱怕冷。陽虛(xu)溫(wen)煦無權(quan),故四肢不溫(wen),腰(yao)膝酸冷,小便(bian)清長。面(mian)色?白(bai),舌淡(dan)苔白(bai),脈沉遲(chi),均為陽虛(xu)內(nei)寒之象。[3]
6.3.3治法 溫陽通便(bian)[3][4]。
6.3.4冷秘的方(fang)藥治療(liao) 濟川煎[備(bei)注]濟川煎(《景岳(yue)全書(shu)》):當歸(gui)(gui)、牛膝、肉蓯(cong)蓉、澤(ze)瀉、升麻(ma)、枳殼加肉桂。方(fang)中(zhong)肉蓯(cong)蓉、牛膝溫補腎陽,潤腸通便(bian);當歸(gui)(gui)養血(xue)潤腸;升麻(ma)升清以(yi)降濁;肉桂溫陽而散寒。亦(yi)可選用半硫(liu)丸[備(bei)注]半硫(liu)丸(《太平惠民和劑局(ju)方(fang)》):半夏、硫(liu)黃。[3]
6.3.5冷秘的針灸治療6.3.5.1方一 治則:健脾益氣,溫陽(yang)通便
選(xuan)穴:大腸(chang)俞、天樞、支溝、上巨虛
方義(yi):大(da)腸(chang)俞(yu)乃大(da)腸(chang)腑氣(qi)(qi)轉輸之處(chu),配其募穴天樞,調(diao)理氣(qi)(qi)血,疏通腑氣(qi)(qi);支溝(gou)宣導三焦氣(qi)(qi)機,通調(diao)腑氣(qi)(qi);上(shang)巨(ju)虛是大(da)腸(chang)下合穴,有(you)“合治(zhi)內腑”之意,調(diao)理腑氣(qi)(qi),恢(hui)復大(da)腸(chang)傳導功能。
隨(sui)證配穴:陰寒(han)盛(sheng)灸(jiu)神闕穴。
操作:毫(hao)針刺,平(ping)補平(ping)瀉(xie)法,每日1次(ci),每次(ci)留針30min,10次(ci)為一療程。
6.3.5.2方二(er) 取大腸俞、天(tian)樞、大橫、支溝、上巨虛等穴為(wei)主[6]。冷秘者加灸(jiu)神闕、氣海[6]。
6.3.6冷秘的飲食療法6.3.6.1推(tui)薦(jian)食材 桑椹、麻(ma)仁(ren)、鎖陽、蜂(feng)蜜(mi)、胡桃仁(ren)、羊肉等[4]。
6.3.6.2推(tui)薦食療方 [4]
1.紫蘇(su)麻(ma)仁(ren)粥(《普濟本事方》):蘇(su)子10g,麻(ma)仁(ren)15g,粳米50~100g。蘇(su)子、麻(ma)仁(ren)搗爛,加水研(yan),濾取汁,與粳米同煮粥,任意(yi)服。
2.鎖(suo)陽桑(sang)椹蜜糖水(《中國(guo)藥膳學》):鎖(suo)陽15g,桑(sang)椹15g,蜂蜜30g。鎖(suo)陽與(yu)桑(sang)椹水煎取汁,入蜂蜜攪勻,分2次(ci)服(fu)。
3.胡桃仁粉(經(jing)驗方):胡桃仁5個,烤干,研粉。睡前開水送服,連服1~2個月。
選穴:天(tian)樞 支溝 曲(qu)池 內庭
方義(yi):天樞乃大腸(chang)募穴,疏通大腸(chang)腑氣(qi)(qi),腑氣(qi)(qi)通則傳導功能復常;支(zhi)溝宣通三(san)焦氣(qi)(qi)機,三(san)焦氣(qi)(qi)順則腑氣(qi)(qi)通調;曲(qu)池(chi)清泄大腸(chang)熱(re)邪;內庭乃胃(wei)經(jing)榮穴,宣散腸(chang)胃(wei)積熱(re)。
隨(sui)證配(pei)穴:氣滯(zhi)—太沖。
操作:毫針刺,瀉(xie)法,每(mei)日1次(ci)(ci),每(mei)次(ci)(ci)留針30min,10次(ci)(ci)為一療程。
選穴:足(zu)三里、大(da)腸俞(yu)、支(zhi)溝(gou)、曲(qu)池、章門(men)、期門(men)、下巨虛、天(tian)樞、大(da)橫
操作方法(fa):患者仰(yang)臥位(wei),以(yi)(yi)輕快的一指禪(chan)推法(fa)施于天樞、大橫(heng)穴,每穴約1分鐘;用掌摩法(fa)以(yi)(yi)逆時(shi)針(zhen)方向摩腹8分鐘。按揉(rou)足(zu)三里、大腸俞、支溝、曲池,以(yi)(yi)酸脹為度。推足(zu)陽明胃經,從足(zu)三里向下推至下巨虛,3~5分鐘。按揉(rou)胸脅部的章門、期門穴,以(yi)(yi)酸脹為度,不(bu)宜 *** 太重。
7關(guan)于便(bian)(bian)秘(mi) 便(bian)(bian)秘(mi)(constipation[1][11])為病(bing)(bing)名[12]。見《雜病(bing)(bing)源流犀燭·大便(bian)(bian)秘(mi)結(jie)(jie)源流》。即大便(bian)(bian)秘(mi)結(jie)(jie)[12]。又稱(cheng)大便(bian)(bian)難[6]。是大便(bian)(bian)秘(mi)結(jie)(jie)不(bu)(bu)通(tong),排便(bian)(bian)時(shi)間(jian)延長(chang),或(huo)欲大便(bian)(bian)而艱澀(se)不(bu)(bu)暢的(de)(de)一(yi)種病(bing)(bing)證。便(bian)(bian)秘(mi)雖屬大腸傳導(dao)功能失常,但與脾(pi)胃及腎(shen)臟的(de)(de)關(guan)系甚為密(mi)切(qie)[3]。其發病(bing)(bing)的(de)(de)原因,有燥熱內結(jie)(jie),津(jin)液不(bu)(bu)足;情(qing)志失和(he),氣機郁滯;以及勞倦內傷(shang),身體衰弱(ruo),氣血不(bu)(bu)足等[3]。
熱秘(mi)(mi)(mi)現常分為(wei)實秘(mi)(mi)(mi)(包(bao)括熱秘(mi)(mi)(mi)、氣(qi)(qi)秘(mi)(mi)(mi)、冷秘(mi)(mi)(mi)等(deng))、虛秘(mi)(mi)(mi)(包(bao)括氣(qi)(qi)虛證(zheng)(zheng)、陰虛證(zheng)(zheng)、陽虛證(zheng)(zheng)、血虛證(zheng)(zheng)等(deng))進行辨治,詳見便秘(mi)(mi)(mi)條(tiao)。
8
臺北市立聯(lian)合醫(yi)院和平婦(fu)幼院區中(zhong)醫(yi)科醫(yi)師蔡(cai)佩怡(yi)說明(ming),便秘(mi)儼(yan)然是現代人的文明(ming)病,現代人大部(bu)分職業多久坐、少運動、工作壓力、飲(yin)食偏差(cha)及(ji)三(san)餐不定時(shi)等,都可能是造成便秘(mi)的原因。
一名(ming)36歲女性飽受便(bian)(bian)秘困擾多年,起初服用軟(ruan)便(bian)(bian)劑治療(liao)有(you)效,但(dan)久而久之軟(ruan)便(bian)(bian)劑劑量越吃(chi)越重,有(you)時候甚至吃(chi)軟(ruan)便(bian)(bian)劑都無法排便(bian)(bian)。轉(zhuan)而求診中醫,治療(liao)后(hou)便(bian)(bian)秘狀(zhuang)況漸漸改善,小(xiao)腹(fu)變平坦,體重減輕,身心輕快許多,皮膚也變得(de)較(jiao)明亮(liang)光滑,氣色紅潤許多,目前仍(reng)持續中醫調理(li)中。
解不干凈、有阻塞感 6 癥狀符合2 種以上即為便秘
臺北(bei)市立(li)聯合醫(yi)院和平婦幼院區中醫(yi)科醫(yi)師蔡(cai)佩怡(yi)說(shuo)明,便(bian)秘(mi)儼然是現(xian)(xian)代人的(de)(de)文明病,現(xian)(xian)代人大部(bu)分職業多久坐(zuo)、少(shao)運動、工作(zuo)壓力、飲食偏差及三餐(can)不定時(shi)等(deng),都可能(neng)是造成便(bian)秘(mi)的(de)(de)原因。(1)當大便(bian)需要(yao)非常用(yong)力、(2)有(you)像羊屎(shi)便(bian)結(jie)塊的(de)(de)硬便(bian)、(3)解(jie)不干凈的(de)(de)感(gan)覺、(4)需要(yao)使用(yong)手指去(qu)挖才能(neng)上、(5)感(gan)覺 *** 直腸有(you)阻塞感(gan)、(6)一周大便(bian)不到3次,如有(you)符(fu)合上述癥(zheng)狀(zhuang)2種以上,則為一般常見(jian)的(de)(de)功能(neng)性便(bian)秘(mi)。
長期便秘,身體(ti)(ti)從腸道(dao)吸收過(guo)多的(de)(de)毒素或(huo)是過(guo)敏(min)源,則會影(ying)響身體(ti)(ti)健(jian)康、引起過(guo)敏(min)反應,食物滯(zhi)留(liu)在腸道(dao)時間太久(jiu)也容易產生致癌物質,特別是燒(shao)烤、加工(gong)肉品滯(zhi)留(liu)體(ti)(ti)內越久(jiu)傷害越大(da),罹患大(da)腸癌的(de)(de)機率大(da)大(da)提(ti)高,因此有便秘要積(ji)極治療。
中醫師傳授6 保健方法 依證型略有不同
便(bian)秘(mi)(mi)(mi)于中醫證型常見(jian)4種(zhong):(1)胃腸實熱型便(bian)秘(mi)(mi)(mi),屬(shu)于「熱秘(mi)(mi)(mi)」,治療(liao)(liao)以承氣(qi)湯(tang)類方(fang)藥(yao)瀉熱通府;(2)肝脾氣(qi)滯(zhi)便(bian)秘(mi)(mi)(mi),屬(shu)于「氣(qi)秘(mi)(mi)(mi)」,治療(liao)(liao)可選(xuan)用(yong)(yong)如(ru)木(mu)香檳榔丸、六(liu)磨湯(tang)加減等方(fang)藥(yao)行氣(qi)化滯(zhi);(3)脾腎陽(yang)虛便(bian)秘(mi)(mi)(mi),屬(shu)于「冷秘(mi)(mi)(mi)」,使用(yong)(yong)八味地黃(huang)丸或濟(ji)川煎等方(fang)藥(yao)溫陽(yang)通便(bian);(4)血虛陰虧便(bian)秘(mi)(mi)(mi),屬(shu)于「虛秘(mi)(mi)(mi)」,藥(yao)物(wu)可以考慮用(yong)(yong)四(si)物(wu)湯(tang)、八珍湯(tang)等方(fang)藥(yao)養血潤燥。蔡(cai)佩怡醫師提(ti)供以下方(fang)法改善習慣性便(bian)秘(mi)(mi)(mi):
1) 晨起空腹喝(he)一杯350cc左右溫(wen)開水暖(nuan)暖(nuan)腸胃,調整腸胃機(ji)能。
2) 適度運動(dong)很重(zhong)要,尤其(qi)是針對下半(ban)身(shen)及腹部(bu)的(de)運動(dong),如跑步、健走、仰臥起坐等,可促進腸胃(wei)蠕動(dong)。
3) 補充充足的水分(fen)、高纖維食物及適量好的油(you)脂,如堅果類、芝麻、杏仁,飲食中可(ke)(ke)添加小茶(cha)匙橄欖油(you)、菜(cai)籽油(you)等可(ke)(ke)潤(run)滑腸(chang)道(dao),幫(bang)助排便。
4) 便(bian)秘(mi)中(zhong)醫證型有(you)(you)4種,日常飲(yin)食(shi)(shi)注意事項各(ge)有(you)(you)不(bu)同,并非(fei)一味補充蔬(shu)菜水果高(gao)膳食(shi)(shi)纖維食(shi)(shi)物。水果屬性多偏涼,「冷秘(mi)」型便(bian)秘(mi)的人吃(chi)多反而會加重便(bian)秘(mi),這就是有(you)(you)些人便(bian)秘(mi)1吃(chi)再(zai)多蔬(shu)菜水果也沒用(yong)的原因(yin)。
. 熱秘/ 可多吃蔬果多喝水,避免烤、炸、辣等過于溫燥食物。 . 氣秘/ 少吃豆類、糯米制品等不消化食物,保持心情愉快,減少壓力,避免久坐,適當運動。 . 冷秘/ 避免生冷食物,飲食可酌加蔥、姜、蒜等辛香料暖暖腸胃,適度運動,尤其是下半身及腹部運動,或是溫水泡腳可促進循環,增加腸蠕動。 . 虛秘/ 避免生冷及溫燥食(shi)物,可多食(shi)黑芝麻、黑木(mu)耳、櫻桃、葡(pu)萄(tao)等滋(zi)陰補血(xue)食(shi)材(cai)。
5 ) 穴位保健/
可(ke) *** 合(he)谷(gu)(gu)、天樞、足(zu)三(san)里(li)、孔最穴,每天每穴 *** 至少20至30下;合(he)谷(gu)(gu)屬(shu)于(yu)大(da)腸經(jing),天樞、足(zu)三(san)里(li)屬(shu)胃經(jing),又天樞為(wei)大(da)腸募穴,孔最屬(shu)肺經(jing),而肺與(yu)大(da)腸相表(biao)里(li),均可(ke)調整腸道功能,使排便順暢。
6 ) 養生茶飲/
. 熱秘/ 決明子5至10克,菊花2至3枚,500 cc熱水悶泡5-10分鐘。 . 氣秘/ 玫瑰花5克,陳皮5克,青皮5克,700 cc熱水悶泡5-10分鐘。 . 冷秘/ 枸杞5克,肉蓯蓉5克,500 cc熱水悶泡5-10分鐘。 . 虛秘/ 當歸5克,麥(mai)門冬5克,何首烏5克,700 cc熱水悶泡5-10分鐘。
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