現(xian)在的(de)小醫(yi)院(yuan)特別(bie)多，有(you)的(de)醫(yi)院(yuan)沒有(you)生意，就到處宣傳做(zuo)廣告(gao)。有(you)一(yi)天(tian)，醫(yi)生隨手翻開一(yi)本生活雜志(zhi)，雜志(zhi)的(de)封底上寫(xie)著醒目的(de)“大字(zi)標語”：“尿頻(pin)、尿急(ji)、尿痛(tong)，請到XXX醫(yi)院(yuan)，868元(yuan)，包您治好”。
身為(wei)醫(yi)生，看到這樣的(de)廣告，當然狂笑(xiao)不(bu)止。在中(zhong)醫(yi)來說，治好尿頻、尿痛，遠(yuan)(yuan)遠(yuan)(yuan)不(bu)用(yong)花費這么(me)多。用(yong)豬(zhu)苓湯，效(xiao)果非常好。
豬(zhu)苓(ling)湯來(lai)源于張仲景的《傷寒論》，在《傷寒論》的“陽明病”篇(pian)、“少陰病”篇(pian)以及(ji)《金匱要略(lve)》的“消(xiao)渴小便不利(li)淋病”篇(pian)中多次(ci)(ci)出現。其藥(yao)物組成是：豬(zhu)苓(ling)(去皮）、茯苓(ling)、澤瀉、阿膠、滑石(碎(sui))各9克。服用時，以水800毫升，先(xian)煎煮(zhu)四味(wei)藥(yao)，取汁400毫升，去渣，再下(xia)阿膠烊(yang)化(hua)，分3次(ci)(ci)，每次(ci)(ci)約140毫升，溫服。
豬苓湯屬于滲(shen)濕利(li)水劑，它所針對的證候(hou)，是水熱(re)互結、熱(re)傷陰分者，所適用的癥狀(zhuang)，主(zhu)癥是渴欲飲水、小(xiao)便不(bu)(bu)利(li)、發熱(re)；次(ci)要癥狀(zhuang)是心(xin)煩(fan)不(bu)(bu)寐，同時還可見(jian)或(huo)下利(li)、或(huo)咳嗽、或(huo)嘔惡(e)等(deng)兼癥。
以前當學生的(de)(de)時候，老師在講述豬苓(ling)(ling)湯時，專(zhuan)門強調(diao)豬苓(ling)(ling)湯是(shi)治療尿(niao)(niao)(niao)路感染如膀胱炎(yan)、腎盂腎炎(yan)以及(ji)尿(niao)(niao)(niao)路結石、腎積水(shui)(shui)等(deng)泌尿(niao)(niao)(niao)系疾(ji)病的(de)(de)專(zhuan)方(fang)。但(dan)醫生不太重(zhong)視(shi)這(zhe)張方(fang)，對(dui)于陰虛水(shui)(shui)停也(ye)覺得不可(ke)思議，認為既是(shi)陰虛水(shui)(shui)停應(ying)用(yong)(yong)知柏地黃湯之類以堅(jian)陰才是(shi)。直到(dao)有一(yi)(yi)次，跟著老師下鄉義診(zhen)，一(yi)(yi)位中(zhong)年婦女問(wen)診(zhen)，她(ta)(ta)說(shuo)自己(ji)這(zhe)段(duan)時間有點(dian)尿(niao)(niao)(niao)血，有時還伴有發熱的(de)(de)現(xian)象，吃(chi)了(le)點(dian)消炎(yan)藥效果會好一(yi)(yi)些(xie)，但(dan)沒過多久又(you)開始尿(niao)(niao)(niao)血。醫生先給(gei)她(ta)(ta)開了(le)柴胡桂(gui)枝湯，給(gei)她(ta)(ta)清熱解毒，誰知三天后，她(ta)(ta)給(gei)醫生反饋(kui)的(de)(de)情況是(shi)一(yi)(yi)點(dian)效果也(ye)沒有。后來，突(tu)然想起老師的(de)(de)箴言，改(gai)用(yong)(yong)豬苓(ling)(ling)湯加山梔，一(yi)(yi)共(gong)6劑，一(yi)(yi)個(ge)星期后，效果非常滿意。
就這樣，豬苓(ling)湯(tang)的(de)功效深深地在醫生的(de)字典里(li)住下來了。以后，碰到此(ci)類(lei)病人醫生都(dou)用此(ci)方，屢用屢有效。
有一次，醫(yi)生(sheng)(sheng)坐(zuo)火(huo)車去北京開會(hui)，坐(zuo)的(de)(de)是(shi)臥鋪車廂(xiang)，坐(zuo)在醫(yi)生(sheng)(sheng)對面的(de)(de)是(shi)一個四十多歲的(de)(de)婦女，狂吐不(bu)止。一般來說，火(huo)車也不(bu)是(shi)完全封(feng)閉(bi)的(de)(de)，嘔吐的(de)(de)人非常少(shao)，可偏偏她吐得(de)不(bu)得(de)了。她老公坐(zuo)在旁邊一個勁地給她喂水，可往往是(shi)這一杯水下(xia)去，馬上又(you)吐出來了。看到(dao)這種情況，醫(yi)生(sheng)(sheng)又(you)坐(zuo)不(bu)住了，便(bian)問她老公怎么(me)會(hui)這樣(yang)？
他(ta)說(shuo)(shuo)，她得(de)的(de)(de)是(shi)神經性(xing)嘔(ou)吐(tu)(tu)，喝水(shui)吐(tu)(tu)水(shui)，吃飯(fan)吐(tu)(tu)飯(fan)，喝藥(yao)吐(tu)(tu)藥(yao)，去醫(yi)院(yuan)輸液，如果輸的(de)(de)液體是(shi)三(san)瓶(ping)，超過兩瓶(ping)她都(dou)要變(bian)成(cheng)黏液給(gei)吐(tu)(tu)出來。醫(yi)生說(shuo)(shuo)，她吐(tu)(tu)了多長(chang)時間？她老(lao)公(gong)說(shuo)(shuo)，吐(tu)(tu)了三(san)個月了。醫(yi)生說(shuo)(shuo)，你(ni)們做(zuo)了什么(me)檢(jian)查？他(ta)說(shuo)(shuo)，去過好幾家醫(yi)院(yuan)，都(dou)診(zhen)斷(duan)為神經性(xing)嘔(ou)吐(tu)(tu)，也(ye)試過止(zhi)吐(tu)(tu)的(de)(de)中藥(yao)方，都(dou)沒有效果。
看(kan)(kan)到她(ta)吐成這(zhe)(zhe)樣，醫(yi)生(sheng)估(gu)計這(zhe)(zhe)一(yi)晚上也(ye)睡(shui)(shui)(shui)不(bu)著(zhu)了(le)，便把自己證(zheng)件給她(ta)看(kan)(kan)了(le)看(kan)(kan)，醫(yi)生(sheng)說(shuo)自己也(ye)是一(yi)名醫(yi)生(sheng)，不(bu)介意的(de)話，我(wo)給你瞧(qiao)瞧(qiao)。她(ta)看(kan)(kan)看(kan)(kan)她(ta)老(lao)公，然后(hou)點點頭。醫(yi)生(sheng)摸摸她(ta)的(de)脈，脈細弦而數，舌光紅無苔，一(yi)派陰虛的(de)現(xian)象。醫(yi)生(sheng)說(shuo)，你的(de)睡(shui)(shui)(shui)眠情(qing)況怎么樣？她(ta)說(shuo)經常一(yi)夜一(yi)夜睡(shui)(shui)(shui)不(bu)著(zhu)覺(jue)(jue)(jue)。醫(yi)生(sheng)說(shuo)，你是從嘔吐以后(hou)才睡(shui)(shui)(shui)不(bu)著(zhu)覺(jue)(jue)(jue)呢(ni)，你以前就(jiu)有啊？她(ta)說(shuo)：“自從我(wo)兒子綴學，成天待在網吧上網，不(bu)務正業，我(wo)就(jiu)開始有些神經衰弱，經常睡(shui)(shui)(shui)不(bu)著(zhu)覺(jue)(jue)(jue)。后(hou)來(lai)兒子一(yi)個人跑到北京(jing)來(lai)了(le)，就(jiu)追過來(lai)了(le)，正好(hao)聽(ting)人家(jia)說(shuo)，北京(jing)東直(zhi)門有一(yi)個老(lao)中醫(yi)看(kan)(kan)這(zhe)(zhe)個病很靈(ling)的(de)，就(jiu)順道了(le)。”
醫生(sheng)說那(nei)你在(zai)得這(zhe)次(ci)神經性(xing)(xing)嘔吐之前，有(you)什么病啊？她說她過去有(you)慢性(xing)(xing)的(de)泌尿(niao)性(xing)(xing)感染(ran)，經常(chang)反復發作，排小便非常(chang)困難，一(yi)天上廁所幾(ji)十(shi)次(ci)，但尿(niao)不出來(lai)，尿(niao)道疼(teng)，這(zhe)次(ci)也是同樣情(qing)況。
聽到這(zhe)里，醫生眼前豁然(ran)開(kai)朗，終于找到了(le)問題(ti)的(de)(de)關鍵點：這(zhe)位女同(tong)志(zhi)上面有(you)(you)心(xin)(xin)煩不(bu)(bu)(bu)得(de)眠，下(xia)(xia)面有(you)(you)小(xiao)便不(bu)(bu)(bu)利(li)(li)，有(you)(you)尿少(shao)，這(zhe)不(bu)(bu)(bu)是(shi)(shi)豬(zhu)苓(ling)湯(tang)(tang)證嗎(ma)？豬(zhu)苓(ling)湯(tang)(tang)的(de)(de)病機(ji)是(shi)(shi)陰虛水(shui)熱(re)互(hu)(hu)結(jie)(jie)。由(you)于水(shui)熱(re)互(hu)(hu)結(jie)(jie)，膀胱氣化不(bu)(bu)(bu)利(li)(li)，有(you)(you)小(xiao)便不(bu)(bu)(bu)利(li)(li)，有(you)(you)小(xiao)便少(shao)，甚至有(you)(you)尿道澀痛，小(xiao)便短赤。那(nei)么水(shui)熱(re)互(hu)(hu)結(jie)(jie)又有(you)(you)陰傷，津(jin)液(ye)不(bu)(bu)(bu)能輸布，所以(yi)有(you)(you)口渴(ke)有(you)(you)煩渴(ke)，有(you)(you)渴(ke)欲飲水(shui)。腎(shen)陰虛于下(xia)(xia)，心(xin)(xin)火亢于上，心(xin)(xin)腎(shen)不(bu)(bu)(bu)交，所以(yi)有(you)(you)心(xin)(xin)煩不(bu)(bu)(bu)得(de)眠，這(zhe)三組主證都(dou)有(you)(you)，當然(ran)對她(ta)說來(lai)這(zhe)三組癥狀都(dou)不(bu)(bu)(bu)突出(chu)(chu)，而突出(chu)(chu)的(de)(de)是(shi)(shi)個嘔(ou)(ou)吐(tu)。在《傷寒論(lun)》中的(de)(de)豬(zhu)苓(ling)湯(tang)(tang)證中，由(you)于水(shui)邪(xie)(xie)是(shi)(shi)流動的(de)(de)，水(shui)邪(xie)(xie)犯(fan)(fan)肺(fei)可(ke)以(yi)出(chu)(chu)現(xian)咳嗽(sou)，水(shui)邪(xie)(xie)犯(fan)(fan)胃可(ke)以(yi)出(chu)(chu)現(xian)嘔(ou)(ou)吐(tu)，水(shui)犯(fan)(fan)浸漬腸道可(ke)以(yi)出(chu)(chu)現(xian)下(xia)(xia)利(li)(li)。所以(yi)，咳嗽(sou)、嘔(ou)(ou)吐(tu)、下(xia)(xia)利(li)(li)是(shi)(shi)豬(zhu)苓(ling)湯(tang)(tang)證的(de)(de)三個副(fu)證。于是(shi)(shi)，醫生跟(gen)她(ta)說，我給(gei)你開(kai)一(yi)個藥(yao)方，用不(bu)(bu)(bu)著住院(yuan)，基本就可(ke)以(yi)藥(yao)到病除。她(ta)說，是(shi)(shi)喝的(de)(de)嗎(ma)？我吐(tu)得(de)這(zhe)么厲(li)害，吃進去還不(bu)(bu)(bu)得(de)全吐(tu)出(chu)(chu)來(lai)。醫生說這(zhe)好(hao)辦，每次一(yi)勺(shao)，隔一(yi)小(xiao)時一(yi)勺(shao)，慢慢就會不(bu)(bu)(bu)吐(tu)了(le)。然(ran)后(hou)，醫生把藥(yao)方和(he)醫生的(de)(de)電話都(dou)給(gei)她(ta)了(le)，讓她(ta)有(you)(you)什(shen)么不(bu)(bu)(bu)明白的(de)(de)可(ke)以(yi)隨時打電話給(gei)醫生。
三天(tian)后，醫(yi)(yi)生正在開研討會(hui)，手機響了，跑(pao)到外面一接(jie)才(cai)知道是(shi)火車上(shang)的這對夫妻。她高興地說，今(jin)天(tian)可(ke)以端著碗自(zi)(zi)己喝藥(yao)(yao)了，而(er)且(qie)也(ye)不吐了，小(xiao)便也(ye)很順暢了。聽到這個消息，醫(yi)(yi)生當然也(ye)非常高興，然后叮囑她，這不是(shi)單純的尿路感染，還伴有神經性(xing)(xing)嘔(ou)(ou)吐。神經性(xing)(xing)嘔(ou)(ou)吐是(shi)經常容(rong)易反(fan)復(fu)發作(zuo)的，一旦發作(zuo)，就要按時(shi)服(fu)藥(yao)(yao)。最重要的是(shi)，找到兒子，和(he)兒子好好溝通，心里沒毛(mao)病，身(shen)體的毛(mao)病自(zi)(zi)然也(ye)就好了。
自從拜別老師(shi)，醫(yi)生自己“獨立門戶”后，碰(peng)到過很多類似的病(bing)(bing)例。如果小便不(bu)利，常常伴(ban)有(you)心中煩躁，加(jia)山梔、連(lian)翹(qiao)、黃(huang)芩以(yi)除煩，效(xiao)果非(fei)常好；如果是(shi)小便不(bu)利再加(jia)上尿路結(jie)石，還(huan)伴(ban)有(you)疼痛者(zhe)，則要與(yu)芍(shao)藥(yao)甘(gan)草(cao)湯合用；如果是(shi)腎積(ji)水的，則再加(jia)牛膝(xi)。 總(zong)之，豬苓湯在(zai)生殖系統(tong)疾(ji)病(bing)(bing)中運(yun)用也(ye)相當(dang)的多。女性的盆腔炎、附(fu)件炎、陰道(dao)炎癥見帶(dai)下(xia)量多色黃(huang)，經來腰酸腹墜，常加(jia)黃(huang)芩、黃(huang)柏(bo)、連(lian)翹(qiao)、山梔或合用二妙散。這種配伍也(ye)同(tong)樣(yang)適合于男(nan)性前列腺炎的治療，尤(you)其那些嗜酒者(zhe)，下(xia)肢有(you)浮腫者(zhe)。
然而(er)，即便接觸的(de)(de)患(huan)者再多，用的(de)(de)配伍方藥在復雜(za)，轉來轉去(qu)，最最基本的(de)(de)，還是(shi)記在筆(bi)記本上那一首湯(tang)頭歌：“豬苓湯(tang)內(nei)有(you)茯(fu)苓，澤瀉滑石阿(a)膠并；小便不利兼煩渴，利水清熱又滋陰(yin)”。
豬苓湯功用滋陰清熱利水。主治水熱互結，邪熱傷陰所致的發熱，渴欲引水，或下利，咳而嘔渴，心煩不得眠者。
豬(zhu)苓(ling)湯組成有豬(zhu)苓(ling)、茯苓(ling)、澤(ze)瀉、滑石(shi)、阿膠 ,根(gen)據你的情況可以服用幾劑再進行調(diao)整.
222.若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
豬苓湯方
豬苓（去皮，甘平） 茯苓（甘平） 阿膠（甘平） 滑石（碎，甘寒） 澤瀉（甘咸寒）各一兩
右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內下阿膠烊消，溫服七合，日三服。
劉渡舟
這條有兩種解釋，一種是認為如果陽明熱影響到下焦，熱與水結，就會小便不利。小便不利有陽虛有寒，有陰虛有熱。陽虛有寒就要用溫藥，入五苓散；陰虛有熱就要用豬苓湯，脈浮發熱說明患者有熱。另一種就是這條是白虎湯證，因為飲水過多而小便不利，用豬苓湯清熱利水。陽明上焦火郁用梔子豉湯，下焦水郁用豬苓湯，中焦有熱用白虎加人參湯。
陳修園總結豬苓湯是育陰清熱利水，真武湯是扶陽振水驅寒。少陰病陰虛有水用豬苓湯，陽虛有寒有水用真武湯。腎能主水，因為少陰是陰陽之根，水火之本，所以有陽虛停水，也有陰虛停水。
胡希恕
吃了瀉藥，出現了三個變證：一個是虛煩；一個是傷了津液，口渴欲飲，就是白虎加人參湯證；這里說的是第三個，虛其胃導致小便不利。后世說胃屬土，是因為胃氣強可以治水。小便不利，里有停水影響表熱、外熱，外有郁熱，所以脈浮發熱；停水是水不化氣，人還煩渴，和五苓散那個渴是一樣的。小便不利廢水排不出去，新水不能吸收，組織上缺水，所以人覺得口渴。
但是豬苓湯和五苓散不同，五苓散治療氣上沖，因為用了桂枝，所以有頭暈、心悸，胃里有停水造成的，偏于表證。豬苓湯幾味藥都是寒性利尿藥，一方面利小便，一方面解熱，這里水不上頭，所以沒有氣上沖。豬苓湯治療小便不利而發炎時比較好用。比如泌尿系感染，就用豬苓湯加生薏苡仁；大便稍干，就加少量大黃，少用它走前陰，重用就通大便。
治療渴的利尿藥里一定有豬苓，它起到了利尿解渴的作用。阿膠是養血的，由于被熱所傷。
劉志杰
這條也是接著上條說的，下后胃虛水盛。小便不利就是水飲不能氣化津液，出現口渴；脈浮發熱就是表證不解。豬苓湯里沒有解表藥物，因為內不通，表難解，把里面的水飲化開了，內外通徹就好了。這里表熱應該是陽明外證發熱，也就是說本來應該是白虎湯治療，但是出現小便不利的水飲不化，就不能用白虎湯了。
這里用到的都是甘藥，因為水盛則血虧，所以養血同時必須利水。貧血、白血病都同時有水飲盛。膀胱炎、淋病、尿路結石，只要是濕熱，用豬苓湯馬上見效。
附：病(bing)位上，五(wu)(wu)苓散主(zhu)全身的(de)(de)(de)水(shui)液代謝(xie)異常，豬苓湯(tang)則(ze)側重于(yu)治(zhi)療泌尿生殖系(xi)(xi)統為主(zhu)的(de)(de)(de)下焦(jiao)疾病(bing)。病(bing)性上，五(wu)(wu)苓散用(yong)(yong)桂枝，又要白飲服，服后須多飲暖水(shui)，其(qi)(qi)證偏(pian)寒;豬苓湯(tang)用(yong)(yong)滑石(shi)，其(qi)(qi)證偏(pian)熱(re);舌象上，五(wu)(wu)苓散證舌體(ti)多胖大，邊(bian)見齒痕，舌苔(tai)白，豬苓湯(tang)證舌多紅而少苔(tai)。豬苓湯(tang)方中的(de)(de)(de)滑石(shi)主(zhu)治(zhi)小便不利而赤，阿(a)膠主(zhu)治(zhi)血證。《傷寒論(lun)》第(di)84條(tiao)：“淋家(jia)，不可(ke)發(fa)汗(han)，發(fa)汗(han)必便血。”點出了(le)下焦(jiao)濕熱(re)者(zhe)易患尿血的(de)(de)(de)潛在病(bing)理，指(zhi)出了(le)淋家(jia)與尿血的(de)(de)(de)內(nei)在關系(xi)(xi)。臨床所見，泌尿系(xi)(xi)統炎癥、結石(shi)多有血尿癥狀或者(zhe)是(shi)鏡下血尿，用(yong)(yong)阿(a)膠止(zhi)血也是(shi)符(fu)合實際(ji)的(de)(de)(de)。五(wu)(wu)苓散證是(shi)沒(mei)有血尿的(de)(de)(de)，這也是(shi)二者(zhe)的(de)(de)(de)重要不同。五(wu)(wu)苓散可(ke)治(zhi)汗(han)出異常，豬苓湯(tang)證卻(que)不可(ke)用(yong)(yong)于(yu)汗(han)出過(guo)多。 /thread-3405255-1.html
1.組成:
五苓散:豬苓，澤瀉，白術，茯苓，桂枝。
豬苓湯:豬苓，澤瀉，阿膠，滑石。
2:功用，主治:
1.五苓散:功用:利水滲濕，溫陽化氣。
主治:膀胱氣化不利之蓄水證。小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐；或臍下動悸，吐涎沫而頭目眩暈；或短氣而咳；或水腫，泄瀉。舌苔白，脈浮或浮數。
2.豬苓湯:功用:利水、養陰、清熱。
主治:水熱互結證。小便不利，發熱，口渴欲飲，或心煩不寐，或兼有咳嗽，嘔惡，下利，舌紅苔白或微黃，脈細數。又治血淋小便澀痛，點滴難出，小腹滿痛者。
3.區別:
五苓散主全身水液代謝異常。
豬苓湯側重于治療泌尿生殖系統為主的下焦疾病。
病性上五苓散偏寒，豬苓湯偏熱。
4.方歌
五苓散
五苓散治太陽府，澤瀉白術與二苓，
溫陽化氣添桂枝，利便解表治水停。
豬苓湯
豬苓湯內有茯苓，澤瀉阿膠滑石并，
小便不利兼煩渴，滋陰利水癥自(zi)平。
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