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水蛭有什么功效和作用及禁忌,水蛭的藥用價值,中藥水蛭

中藥大(da)全 2023-09-20 19:05:22

水(shui)(shui)蛭為環飾(shi)動物水(shui)(shui)蛭科螞蟥、水(shui)(shui)蛭及柳葉螞蟥等的干燥全體。我國大部分地區均(jun)有產。

水蛭在仲景書中(zhong),《傷寒(han)論》入2方(fang)次,《金匱要略》入2方(fang)次。

【別名】蛭蝚、至掌、蟣、蚑、馬蜞(qi)、馬蛭、蜞(qi)、馬蟥(huang)、馬鱉、紅蛭、水(shui)琪(qi)、螞蝗蜞(qi)、黃(huang)蜞(qi)、水(shui)麻(ma)貼(tie)、沙(sha)塔干、肉鉆(zhan)子、螞蟥(huang)

【藥性特點(dian)】水蛭咸、苦(ku),平。有小毒。入肝經。功(gong)能破血逐瘀,通經消癥。主(zhu)治(zhi)太陽病,虛勞病等。

【水蛭的臨床應用】

(一)治太陽病

太陽病變證

蓄血證

1.抵當湯證

見證、證質(zhi)、證治、證方(見大黃條(tiao))。

水蛭在抵當湯(tang)中,合(he)虻蟲,皆為蟲類藥(yao),藥(yao)性峻(jun)猛,善破瘀積惡血。

抵當湯證(zheng),亦(yi)見(jian)于《金匱要略》婦人雜病(bing)之瘀熱內結證(zheng),屬異病(bing)同治例(li)。

2.抵當丸證

見證、證質、證治、證方(見大黃條)。

水(shui)蛭在抵當丸中,減少了水(shui)蛭、虻蟲(chong)的(de)(de)用(yong)量,加重了桃(tao)仁的(de)(de)用(yong)量,并將湯(tang)改成丸劑(ji),其攻逐(zhu)瘀血的(de)(de)作(zuo)用(yong)較抵當湯(tang)緩和,為逐(zhu)瘀瀉(xie)熱的(de)(de)和緩之劑(ji)。

(二)治虛勞病

干血癆證

大黃?蟲丸證

見證(zheng)(zheng)、證(zheng)(zheng)質(zhi)、證(zheng)(zheng)治、證(zheng)(zheng)方(見大黃(huang)條)。

水蛭在(zai)大(da)黃(huang)?蟲丸中(zhong),合(he)大(da)黃(huang)、桃仁(ren)、干漆、?蟲、虻(meng)蟲、蠐(qi)螬等活(huo)血化瘀。

【選方】

① 治婦人(ren)經水(shui)不利下(xia),亦治男子膀胱滿急有瘀血者:水(shui)蛭三十個(熬),虻蟲三十個(去(qu)翅、足,熬),桃(tao)仁二十個(去(qu)皮、尖),大黃三兩(酒浸)。上四(si)味為末(mo),以水(shui)五升,煮取三升,去(qu)滓,溫服(fu)一升。(《金匱要略》抵(di)當湯(tang))

② 治婦人腹(fu)內有(you)瘀血,月水(shui)(shui)不利(li),或斷(duan)或來,心腹(fu)滿急:桃仁(ren)三兩(湯(tang)浸,去(qu)皮、尖、雙仁(ren),麩(fu)炒(chao)微(wei)黃(huang)),虻蟲四十(shi)(shi)枚(mei)(炒(chao)微(wei)黃(huang),去(qu)翅、足),水(shui)(shui)蛭四十(shi)(shi)枚(mei)(炒(chao)微(wei)黃(huang)),川大黃(huang)三兩(銼碎微(wei)炒(chao))。上藥搗(dao)羅為末,煉蜜和搗(dao)百余杵(chu),丸(wan)如梧桐(tong)子大。每服(fu),空心以熱酒(jiu)下十(shi)(shi)五丸(wan)。(《圣惠(hui)方(fang)》桃仁(ren)丸(wan))

③ 治月經不行,或產后(hou)惡露,臍(qi)腹(fu)作痛:熟地黃四(si)兩,虻(meng)蟲(chong)(去頭、翅炒)、水蛭(糯米(mi)(mi)同(tong)炒黃,去糯米(mi)(mi))、桃(tao)仁(ren)(去皮(pi)、尖)各五(wu)十(shi)枚。上為末,蜜丸(wan)(wan),桐子大。每服五(wu)、七丸(wan)(wan),空(kong)心溫酒下(xia)。(《婦(fu)人良方》地黃通經丸(wan)(wan))

④ 治漏下(xia)去血不止:水蛭治下(xia)篩,酒服(fu)一錢許,日(ri)二,惡血消(xiao)即(ji)愈。(《千金方》)

⑤ 治折傷(shang):水蛭,新瓦上焙干,為(wei)細末,熱酒調下一錢,食頃,痛(tong)可,更一服,痛(tong)止(zhi)。便將折骨(gu)藥(yao)封,以物夾定之。(《經驗方(fang)》)

⑥ 治金瘡(chuang),打(da)損(sun)及(ji)從高墜下(xia)、木石所壓(ya),內損(sun)瘀血,心腹疼痛,大小(xiao)便不通,氣絕欲死:紅蛭(用(yong)石灰慢火炒令焦(jiao)黃色)半兩,大黃二兩,黑牽(qian)牛二兩。上(shang)各為細末,每服三錢,用(yong)熱(re)酒調(diao)下(xia),如(ru)人行四、五里,再(zai)用(yong)熱(re)酒調(diao)牽(qian)牛末二錢催之(zhi),須臟腑轉下(xia)惡血,成塊或成片(pian),惡血盡即愈。(《濟(ji)生(sheng)方》奪命(ming)散)

⑦ 治傷骨損折疼(teng)痛:水蛭(糯(nuo)米(mi)炒黃(huang) 去米(mi))、白綿(燒灰(hui))、沒藥(另研)、乳香(另研)各等(deng)分 血余(童子小(xiao)發)十五(wu)(wu)團(燒灰(hui)).上為(wei)末.五(wu)(wu)十以上服一錢,二(er)十以下(xia)服半(ban)錢,小(xiao)兒服半(ban)字,溫酒調下(xia).(《普濟方》接(jie)骨如(ru)神散)

⑧ 治小兒(er)丹毒(du):用水蛭數條,放于(yu)紅(hong)腫(zhong)處,令吃出毒(du)血.(《片玉心書》蜞針(zhen)法)

⑨ 治發(fa)背(bei) 初作赤腫:取(活(huo))水(shui)蛭置腫上,令飲血.(水(shui)蛭吸血后(hou)腹)脹自落 以新(xin)水(shui)養之即活(huo).(《百一選方(fang)》)

【水蛭的用量用法】

1.用量(liang) 常(chang)用量(liang)3—6克。

最小量20個(約50克),如抵當丸。

最大量30個(約75克),如(ru)抵當(dang)湯(tang)。

2.用法(fa) 湯劑,丸劑。

按:水蛭,苦泄,入肝經(jing)(jing)血(xue)分(fen)。破(po)血(xue)消(xiao)瘀之力較強(qiang)。適應(ying)血(xue)瘀經(jing)(jing)閉、癥瘕積(ji)聚、蓄血(xue)發(fa)狂(kuang)及(ji)跌仆損傷(shang)之重(zhong)證。近(jin)代名醫張錫(xi)純說(shuo):“凡破(po)血(xue)藥(yao)多(duo)傷(shang)正氣,惟水蛭味咸,專入血(xue)分(fen),于(yu)氣分(fen)絲毫無損,且服后腹不(bu)覺痛,并(bing)不(bu)覺開(kai)破(po),而(er)瘀血(xue)默消(xiao)于(yu)無形,真(zhen)良(liang)藥(yao)也。”但孕(yun)婦及(ji)無瘀者,均不(bu)可用。

【水蛭的文獻摘要】

神農本(ben)草(cao)經》:“逐(zhu)惡血、瘀血、月閉,破血癥積聚無子(zi),利水道。”

《本草綱(gang)目(mu)》:“墮胎(tai)。”

《本(ben)草(cao)衍義》:“治(zhi)折傷墮仆蓄血有(you)功。”

1、《湯液本草》:水蛭,苦走血,咸勝血,仲景抵當湯用虻蟲、水蛭,咸苦以泄畜血,故《經》云有故無殞也。2、《本草經疏》:水蛭,味咸苦氣平,有大毒,其用與虻蟲相似,故仲景方中往往與之并施。咸入血走血,苦泄結,咸苦并行,故治婦人惡血、瘀血、月閉、血瘕積聚,因而無子者。血畜膀胱,則水道不通,血散而膀胱得氣化之職,水道不求其利而自利矣。墮胎者,以具有毒善破血也。3、《本草匯言》:水蛭,逐惡血、瘀血之藥也。方龍潭曰,按《藥性論》言,此藥行畜血、血癥、積聚,善治女子月閉無子而成干血癆者,此皆血留而滯,任脈不通,月事不以時下而無子。月事不以時下,而為壅為瘀,漸成為熱、為咳、為黃、為瘦,斯干血癆病成矣。調其沖任,辟而成娠,血通而癆去矣。故仲景方入大黃蟄蟲丸而治干血、骨蒸、皮膚甲錯、咳嗽成勞者;入鱉甲煎丸而治久瘧瘧母、寒熱面黃、腹脹而似勞者;入抵當湯、丸而治傷寒小腹鞭滿、小便自利、發狂而屬畜血證者。4、《本草經百種錄》:凡人身瘀血方阻,尚有生氣者易治,阻之久,則無生氣而難治。蓋血既離經,與正氣全不相屬,投之輕藥,則拒而不納,藥過峻,又反能傷未敗之血,故治之極難。水蛭最喜食人之血,而性又遲緩善入,遲緩則生血不傷,善入則堅積易破,借其力以攻積久之滯,自有利而無害也。

【水蛭的藥理作用】

1.據化學分析 水蛭含(han)水蛭素(su)(是由碳、氫、氮、硫元素(su)組成的酸性物質)、肝素(su)和(he)抗(kang)血栓素(su)。

2.據藥理研究 水蛭素與血(xue)(xue)液(ye)(ye)混合,可(ke)以阻止凝血(xue)(xue)酶作用(yong)(yong)于纖維蛋白原,從而延緩或阻礙體(ti)內和體(ti)外的血(xue)(xue)液(ye)(ye)凝結,并能緩解動(dong)脈的痙攣,減低血(xue)(xue)液(ye)(ye)黏著力,因而起活血(xue)(xue)作用(yong)(yong)。

3.據現代臨床(chuang) 主治(zhi)血(xue)管神經(jing)性頭(tou)痛,三(san)叉神經(jing)痛,腦血(xue)管疾病,冠心(xin)病心(xin)絞痛,髙血(xue)壓,高脂血(xue)癥,子宮肌瘤,卵巢囊腫,前(qian)列腺炎,乳腺增生(sheng),脾大(da),肝大(da),肝硬化,肝癌(ai),輸(shu)卵管不通或粘連等。

【水蛭的用藥禁忌】

體弱血虛,無(wu)瘀血停(ting)聚及孕婦忌服(fu)。

①《日華于本草》:"畏石(shi)灰。"

②《本草衍義》:"畏鹽(yan)。"

③《品(pin)匯精要》:"妊娠不可服。"

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水蛭的作用與功效,水蛭的藥用價值水蛭的功效與作用及臨床驗案

水蛭的功效與作(zuo)用(yong)

……

水(shui)蛭(zhi)(zhi)對蛻膜(mo)瘤(liu)也有抑(yi)(yi)制作(zuo)(zuo)用。低濃度水(shui)蛭(zhi)(zhi)液對家兔離體子宮有明顯收(shou)縮(suo)作(zuo)(zuo)用。水(shui)蛭(zhi)(zhi)素尚(shang)能抑(yi)(yi)制凝血(xue)酶(mei)誘導的成纖(xian)維細(xi)胞增殖及凝血(xue)酶(mei)對內皮細(xi)胞的刺激作(zuo)(zuo)用。

(二)水蛭的性味歸經


【性味(wei)】 咸(xian)苦,平,有毒(du)。

①《本經》:"味咸(xian),平。"

②《別錄》:"苦,微寒,有毒(du)。"

【歸經】 入肝、膀胱經。

①《綱目(mu)》:"肝經血分。"

②《要藥分劑》:"入(ru)肝、膀(bang)胱二(er)經。"

【功能主治(zhi)】 破血,逐瘀(yu),通經。治(zhi)蓄血,癥瘕,積(ji)聚(ju),婦女(nv)經閉,干血成癆,跌撲損傷,目亦痛,云翳。

①《本經(jing)》:"主(zhu)逐惡血(xue)(xue)、瘀血(xue)(xue)、月(yue)閉(bi),破血(xue)(xue)瘕(jia)積聚,無(wu)子,利水道。"

②《別(bie)錄》:"墮胎。"

③《本草(cao)拾遺》:"人患(huan)赤(chi)白游疹及癰腫毒腫,取十余枚(mei)令啖病(bing)處,取皮皺(zhou)肉(rou)白,無不差也。"

④《本草衍義》:"治傷(shang)折。"

水蛭的藥用價值

傳統應用

主治血滯閉經、外(wai)傷瘀血、癥(zheng)瘕積聚等病癥(zheng)。

本藥常用于以下(xia)傳統(tong)方(fang)劑:①抵(di)當(dang)湯、抵(di)當(dang)丸(《傷寒論》):水蛭、虻蟲、桃仁、 大(da)(da)黃(huang),治療傷寒蓄(xu)血,少腹(fu)滿痛;②奪命散(《濟(ji)生(sheng)方(fang)》):紅蛭、大(da)(da)黃(huang)、黑牽(qian)牛,治療金(jin)瘡打損(sun),心(xin)腹(fu)疼(teng)痛,大(da)(da)小便不通(tong)。

在《金(jin)匱(kui)要略(lve)》破瘀散結的名方大(da)黃(huang)廑蟲(chong)丸(wan)中(zhong)(zhong),在《婦人良方》治療閉(bi)經的名方地黃(huang)通(tong)經丸(wan)中(zhong)(zhong),也(ye)都有水蛭。

水(shui)蛭(zhi)破(po)血(xue)(xue)(xue)瘀(yu)通經絡,《傷(shang)寒(han)論》中的抵當湯、大黃?蟲丸等均配有水(shui)蛭(zhi),醫家張錫純(chun)云(yun):“水(shui)蛭(zhi)味咸,故善入血(xue)(xue)(xue)分,為(wei)其原為(wei)嗜血(xue)(xue)(xue)之(zhi)物,故善破(po)血(xue)(xue)(xue),其氣味與瘀(yu)血(xue)(xue)(xue)相感召(zhao),不與新鮮血(xue)(xue)(xue)相感召(zhao),故破(po)瘀(yu)血(xue)(xue)(xue)不傷(shang)新血(xue)(xue)(xue)。”據(ju)此臨床常用水(shui)蛭(zhi)治療(liao)冠心病、心絞痛、急性(xing)心肌梗(geng)死(si)、高血(xue)(xue)(xue)脂(zhi)癥及腦內血(xue)(xue)(xue)腫(zhong)等,常獲良效(xiao)。

水蛭(zhi)還(huan)有利水道破積聚之功,臨床常(chang)用其治療水腫病,如(ru)腎病綜合征(zheng)、肝硬化腹水等,常(chang)在溫補(bu)脾腎的基礎上加水蛭(zhi),起到(dao)化瘀利水作用。《本草綱目》記(ji)載水蛭(zhi):“逐惡血瘀血,破血瘕(jia)積聚,無子利水道,墮(duo)胎。”因此臨床常(chang)用水蛭(zhi)治療婦人腹內瘀血證及月經不調,也(ye)用于終(zhong)止妊(ren)娠,為婦科所(suo)常(chang)用。

臨床應用

治療(liao)腦梗死和腦出血。

治療冠心(xin)病(bing)、心(xin)絞痛、急性心(xin)肌梗死和(he)肺源性心(xin)臟病(bing)。

治(zhi)療彌散性(xing)血(xue)管內凝血(xue)(DIC)。

治療血管(guan)栓(shuan)塞性疾病,如(ru)靜脈炎(yan)(yan)、閉(bi)塞性脈管(guan)炎(yan)(yan)、栓(shuan)塞性動(dong)脈炎(yan)(yan)等(deng)。

治療高脂血癥。

治療(liao)婦(fu)科疾病如痛(tong)經、閉(bi)經、盆腔(qiang)炎性腫塊、產后瘀血(xue)不下而(er)腹痛(tong)等。

血瘀經閉(bi),癥(zheng)瘕積(ji)聚。本品咸苦入血,破血逐(zhu)瘀力強,主(zhu)要用(yong)于血滯經閉(bi),癥(zheng)瘕積(ji)聚等證。常與虻蟲相(xiang)須為(wei)用(yong),也常配三(san)棱、莪術、桃仁、紅花等藥用(yong),如抵當湯(《傷(shang)寒論(lun)》);若(ruo)兼(jian)體虛者,可配人參、當歸等補(bu)益氣血藥,如化癥(zheng)回生丹(《溫病條辨》)。

跌打(da)損傷,心腹疼痛(tong)。取本(ben)品的破(po)血(xue)逐瘀之(zhi)功,亦(yi)常用于跌打(da)損傷,可配蘇(su)木、自然(ran)銅等藥用,如接骨火龍丹(《普濟方》)。治瘀血(xue)內阻(zu),心腹疼痛(tong),大便(bian)不通,則配伍大黃(huang)、牽牛子,如奪命散(《濟生方》)。


附方

治婦人經水(shui)不利下(xia),亦治男子膀(bang)胱滿(man)急有瘀(yu)血(xue)者:水(shui)蛭三十(shi)(shi)個(熬(ao)),虻蟲(chong)三十(shi)(shi)個(去(qu)翅、足(zu),熬(ao)),桃(tao)仁(ren)二十(shi)(shi)個(去(qu)皮、尖),大黃(huang)三兩(酒浸)。上四(si)味為末,以水(shui)五升(sheng)(sheng),煮取三升(sheng)(sheng),去(qu)滓(zi),溫服一升(sheng)(sheng)。(《金匱要(yao)略》抵當湯)

治(zhi)婦人腹內有瘀(yu)血,月(yue)水(shui)不(bu)利,或(huo)斷或(huo)來(lai),心腹滿急:桃(tao)仁三兩(湯浸(jin),去(qu)(qu)皮、尖、雙(shuang)仁,麩炒微(wei)黃),虻蟲四十枚(炒微(wei)黃,去(qu)(qu)翅、足(zu)),水(shui)蛭(zhi)四十枚(炒微(wei)黃),川大黃三兩(銼碎微(wei)炒)。上藥(yao)搗羅(luo)為末,煉(lian)蜜和搗百余杵,丸如梧桐子大。每(mei)服(fu),空心以熱酒下十五丸。(《圣(sheng)惠(hui)方》桃(tao)仁丸)

治月(yue)經(jing)不行(xing),或(huo)產后惡露,臍腹作痛:熟地黃四兩,虻蟲(去頭、翅(chi)炒)、水蛭(糯米(mi)同炒黃,去糯米(mi))、桃仁(ren)(去皮、尖)各(ge)五十枚。上為末,蜜丸(wan)(wan),桐子(zi)大。每服五、七丸(wan)(wan),空心溫酒下。(《婦(fu)人良方》地黃通經(jing)丸(wan)(wan))

治漏下去(qu)血不止:水蛭治下篩,酒服一錢許(xu),日二,惡血消即愈。(《千金方(fang)》)

治折傷:水蛭,新瓦上焙干,為(wei)細末(mo),熱(re)酒(jiu)調(diao)下(xia)一錢,食頃(qing),痛(tong)可,更(geng)一服,痛(tong)止(zhi)。便(bian)將折骨藥封(feng),以物(wu)夾定之。(《經驗方》)

治金瘡,打損及從高墜下(xia)、木石所(suo)壓,內損瘀血,心腹疼(teng)痛(tong),大(da)小便不通(tong),氣絕欲死:紅蛭(zhi)(用石灰慢火炒令焦黃(huang)色)半兩(liang),大(da)黃(huang)二(er)(er)兩(liang),黑牽牛二(er)(er)兩(liang)。上各為細末(mo),每服(fu)三錢,用熱(re)酒調下(xia),如人行四(si)、五(wu)里,再用熱(re)酒調牽牛末(mo)二(er)(er)錢催之,須臟腑轉(zhuan)下(xia)惡血,成塊或成片,惡血盡(jin)即愈。(《濟生方》奪命散)

水蛭的副作用

現代研究

化學成分:主要含(han)蛋白質(zhi)(zhi)。唾液(ye)中(zhong)含(han)有水蛭素(su),還(huan)含(han)有肝素(su)、抗血栓素(su)及組織(zhi)胺(an)樣物質(zhi)(zhi)。

藥(yao)理(li)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong):水(shui)蛭(zhi)(zhi)水(shui)煎(jian)劑(ji)有(you)強抗凝(ning)(ning)血作(zuo)(zuo)用(yong)(yong),能(neng)(neng)顯著延長纖維(wei)蛋白的(de)(de)(de)凝(ning)(ning)聚時間,水(shui)蛭(zhi)(zhi)提取物、水(shui)蛭(zhi)(zhi)素對(dui)血小(xiao)板聚集有(you)明(ming)顯的(de)(de)(de)抑制作(zuo)(zuo)用(yong)(yong),抑制大鼠體內(nei)血栓(shuan)形成,對(dui)彌漫性血管內(nei)凝(ning)(ning)血有(you)很好的(de)(de)(de)治療作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。水(shui)蛭(zhi)(zhi)煎(jian)劑(ji)能(neng)(neng)改善血液流變學。能(neng)(neng)降(jiang)血脂(zhi),消退動(dong)脈粥樣硬化斑塊(kuai),增加心肌營(ying)養性血流量,對(dui)抗垂體后葉素引起的(de)(de)(de)心率失常或(huo)明(ming)顯的(de)(de)(de)T波、ST段的(de)(de)(de)變化。促(cu)進腦血腫(zhong)(zhong)吸收,減輕周(zhou)圍(wei)腦組織炎癥反應(ying)及(ji)水(shui)腫(zhong)(zhong),緩解顱內(nei)壓(ya)升高,改善局部血循環,保(bao)(bao)護腦組織免遭(zao)破壞。對(dui)皮下血腫(zhong)(zhong)也(ye)有(you)明(ming)顯抑制作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。水(shui)蛭(zhi)(zhi)水(shui)煎(jian)劑(ji)對(dui)腎缺血有(you)明(ming)顯保(bao)(bao)護作(zuo)(zuo)用(yong)(yong),能(neng)(neng)降(jiang)低(di)血清尿素氮(dan)、肌酐水(shui)平,對(dui)升高的(de)(de)(de)血清腫(zhong)(zhong)瘤壞死因子有(you)明(ming)顯的(de)(de)(de)降(jiang)低(di)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。水(shui)蛭(zhi)(zhi)素對(dui)腫(zhong)(zhong)瘤細(xi)胞也(ye)有(you)抑制作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。此(ci)外(wai),水(shui)蛭(zhi)(zhi)水(shui)煎(jian)劑(ji)尚有(you)終止妊娠的(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。

臨床研究:水(shui)蛭(zhi)(zhi)片(pian)(每(mei)片(pian)含生藥(yao)0.75g),每(mei)次2-4片(pian),日(ri)3次,治療(liao)(liao)冠心病、心絞痛100例。結(jie)(jie)果(guo):顯效(xiao)(xiao)34例,改(gai)善56例,無效(xiao)(xiao)9例,惡化1例。其(qi)中心電圖(tu)恢復正常15例,改(gai)善44例,無效(xiao)(xiao)37例(天津醫藥(yao),1980,(4):238)。生水(shui)蛭(zhi)(zhi)粉裝(zhuang)膠囊(每(mei)粒含生藥(yao)0.25g )治療(liao)(liao)高脂(zhi)血癥150例,每(mei)次4粒,日(ri)3次,飯后服,4周為(wei)(wei)1療(liao)(liao)程。結(jie)(jie)果(guo)血清膽固醇平(ping)均由5.398±1.084mmol/L降為(wei)(wei) 4.953±0.923mmol/L(p<0.01);血清甘(gan)油三(san)脂(zhi)平(ping)均由 2.214±0.902mmol/L降為(wei)(wei)1.612±0.601mm0l/L(北京(jing)中醫,1989,(1):21)。水(shui)蛭(zhi)(zhi)口(kou)服液(每(mei)10ml含生藥(yao)3g),治療(liao)(liao)腦梗塞50例。結(jie)(jie)果(guo):痊愈10例,顯效(xiao)(xiao)28例,有效(xiao)(xiao)11例,總有效(xiao)(xiao)率為(wei)(wei)98%(江蘇中醫雜志,1987,8(4):11)。另有用水(shui)蛭(zhi)(zhi)治療(liao)(liao)偏癱、肺心病、支氣管哮喘、肝硬化、腎病、真性紅細胞增多癥以及一些男科疾病。

不良反(fan)應:妊娠(shen)7-11日小鼠(shu)每(mei)日灌服水(shui)蛭煎劑0.5、1.0g/kg,均可使胎鼠(shu)體(ti)重下降,有明(ming)顯(xian)致崎作用,死胎和吸(xi)收胎比例升高,墮(duo)胎作用顯(xian)著。


副作用

傳統文獻:

《本草(cao)綱目》:無毒。

臨床觀察:

水(shui)蛭無(wu)毒,藥(yao)性平和,祛(qu)瘀力強而幾無(wu)傷正之(zhi)弊。在常規劑量內水(shui)煎服沒有不適反應。有報道水(shui)蛭大劑量(30g)水(shui)煎服,沒有明(ming)顯(xian)的副作(zuo)用(yong)。

其煎劑味劣難服,聞(wen)之即有惡(e)心(xin)(xin)欲吐反應。對無血瘀的病(bing)(bing)人如用之不(bu)當,會引(yin)起皮疹、瘙癢等(deng)過敏反應。對有消化系統有較(jiao)重疾(ji)病(bing)(bing)者(zhe),會引(yin)起惡(e)心(xin)(xin)、嘔吐、腹(fu)痛、腹(fu)瀉等(deng)副作用。對貧血病(bing)(bing)人,可引(yin)起凝血時(shi)間(jian)延長,出血難止。

用法用量 】內服:入丸、散,0.5—4錢(qian)。外用:置病處(chu)吮吸(xi);或浸(jin)取液滴(di)。

注意

體弱血虛,無瘀血停聚(ju)及孕(yun)婦忌服(fu)。

《日華于本草》:"畏石(shi)灰。"

《本(ben)草衍義》:"畏鹽。"

《品(pin)匯精要》:"妊(ren)娠不可(ke)服。"

正品水蛭與偽劣品的鑒別

水(shui)(shui)蛭(zhi)(zhi),為(wei)水(shui)(shui)蛭(zhi)(zhi)科(ke)動物螞蟥、水(shui)(shui)蛭(zhi)(zhi)或(huo)柳葉(xie)水(shui)(shui)蛭(zhi)(zhi)的干燥體(ti)。具(ju)有破血瘀、通經絡之功,由于目前眾多藥廠大量(liang)(liang)需(xu)用水(shui)(shui)蛭(zhi)(zhi)為(wei)原料生產治療心腦血管疾病的成藥,年(nian)需(xu)求量(liang)(liang)增加,供需(xu)矛盾日(ri)益突出,使不法藥販(fan)乘機摻偽。現將正品水(shui)(shui)蛭(zhi)(zhi)和常(chang)見(jian)偽劣品鑒別(bie)如(ru)下:

正品(pin)水(shui)蛭(zhi)(zhi):習稱(cheng)清水(shui)水(shui)蛭(zhi)(zhi)。商品(pin)規格有(you)(you)(you)小水(shui)蛭(zhi)(zhi)、寬水(shui)蛭(zhi)(zhi)、長條水(shui)蛭(zhi)(zhi)三種。其共同特征(zheng)是:外觀(guan)背部(bu)有(you)(you)(you)自然(ran)的黑色光(guang)(guang)澤(ze),折斷時有(you)(you)(you)韌性感,斷面有(you)(you)(you)膠質樣光(guang)(guang)澤(ze),味淡(dan)而有(you)(you)(you)魚腥(xing)氣,手摸肉質有(you)(you)(you)彈性。

偽(wei)劣礬水(shui)蛭:即加明礬淹漬的(de)水(shui)蛭。這種水(shui)蛭外觀色(se)澤(ze)發烏,失去(qu)水(shui)蛭干(gan)品的(de)自然黑色(se)光澤(ze)。礬水(shui)蛭折斷時干(gan)脆(cui),口嘗之(zhi)則(ze)先澀后麻而有殺舌感。由(you)于水(shui)蛭入藥未(wei)見礬制(zhi)的(de)文獻記(ji)載,因此,礬制(zhi)水(shui)蛭實為增(zeng)重牟利,希注意(yi)鑒別。

鹽墨(mo)水蛭:用(yong)鹽淹漬的(de)水蛭,表面泛有白色的(de)結晶鹽,因此(ci)不法(fa)商(shang)販將其放入墨(mo)汁中浸過后曬(shai)干。這(zhe)種偽(wei)(wei)品只要用(yong)拇指(zhi)和食指(zhi)搓(cuo)擦即(ji)可見墨(mo)色染手,筆者在某藥市發現(xian)六個攤點經(jing)營(ying)這(zhe)種偽(wei)(wei)品。

廢水(shui)蛭(zhi)(zhi):即提(ti)取有效(xiao)成(cheng)分(fen)后的藥渣(zha)。由(you)于制藥廠家(jia)多(duo)采用整體(ti)提(ti)煉水(shui)蛭(zhi)(zhi)的有效(xiao)成(cheng)分(fen),因此水(shui)蛭(zhi)(zhi)藥渣(zha)外(wai)形完整。部分(fen)不法之徒又把(ba)這種廢水(shui)蛭(zhi)(zhi)拿到市場上出售,這種偽(wei)品外(wai)觀失去水(shui)蛭(zhi)(zhi)的自然黑(hei)色光澤,斷面參差不齊如糟糠,體(ti)質輕(qing)泡。

除了以上幾種常見偽(wei)劣品之外(wai),還有不法之徒在(zai)(zai)鮮水蛭中注入(ru)石膏和面粉;或趁(chen)鮮在(zai)(zai)水蛭腹腔中插入(ru)小段焊條(tiao)、鐵絲及填(tian)充水泥、砂石等以增重(zhong)。望購藥者采(cai)購時注意鑒(jian)別(bie)。

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