水(shui)(shui)蛭為環飾(shi)動物水(shui)(shui)蛭科螞蟥、水(shui)(shui)蛭及柳葉螞蟥等的干燥全體。我國大部分地區均(jun)有產。
水蛭在仲景書中(zhong)，《傷寒(han)論》入2方(fang)次，《金匱要略》入2方(fang)次。
【別名】蛭蝚、至掌、蟣、蚑、馬蜞(qi)、馬蛭、蜞(qi)、馬蟥(huang)、馬鱉、紅蛭、水(shui)琪(qi)、螞蝗蜞(qi)、黃(huang)蜞(qi)、水(shui)麻(ma)貼(tie)、沙(sha)塔干、肉鉆(zhan)子、螞蟥(huang)
【藥性特點(dian)】水蛭咸、苦(ku)，平。有小毒。入肝經。功(gong)能破血逐瘀，通經消癥。主(zhu)治(zhi)太陽病，虛勞病等。
(一）治太陽病
太陽病變證
蓄血證
1.抵當湯證
見證、證質(zhi)、證治、證方(見大黃條(tiao)）。
水蛭在抵當湯(tang)中，合(he)虻蟲，皆為蟲類藥(yao)，藥(yao)性峻(jun)猛，善破瘀積惡血。
抵當湯證(zheng)，亦(yi)見(jian)于《金匱要略》婦人雜病(bing)之瘀熱內結證(zheng)，屬異病(bing)同治例(li)。
2.抵當丸證
見證、證質、證治、證方(見大黃條）。
水(shui)蛭在抵當丸中，減少了水(shui)蛭、虻蟲(chong)的(de)(de)用(yong)量，加重了桃(tao)仁的(de)(de)用(yong)量，并將湯(tang)改成丸劑(ji)，其攻逐(zhu)瘀血的(de)(de)作(zuo)用(yong)較抵當湯(tang)緩和，為逐(zhu)瘀瀉(xie)熱的(de)(de)和緩之劑(ji)。
(二)治虛勞病
干血癆證
大黃?蟲丸證
見證(zheng)(zheng)、證(zheng)(zheng)質(zhi)、證(zheng)(zheng)治、證(zheng)(zheng)方(見大黃(huang)條）。
水蛭在(zai)大(da)黃(huang)?蟲丸中(zhong)，合(he)大(da)黃(huang)、桃仁(ren)、干漆、?蟲、虻(meng)蟲、蠐(qi)螬等活(huo)血化瘀。
【選方】
① 治婦人(ren)經水(shui)不利下(xia)，亦治男子膀胱滿急有瘀血者：水(shui)蛭三十個（熬），虻蟲三十個（去(qu)翅、足，熬），桃(tao)仁二十個（去(qu)皮、尖），大黃三兩（酒浸）。上四(si)味為末(mo)，以水(shui)五升，煮取三升，去(qu)滓，溫服(fu)一升。（《金匱要略》抵(di)當湯(tang))
② 治婦人腹(fu)內有(you)瘀血，月水(shui)(shui)不利(li)，或斷(duan)或來，心腹(fu)滿急：桃仁(ren)三兩（湯(tang)浸，去(qu)皮、尖、雙仁(ren)，麩(fu)炒(chao)微(wei)黃(huang)），虻蟲四十(shi)(shi)枚(mei)（炒(chao)微(wei)黃(huang)，去(qu)翅、足），水(shui)(shui)蛭四十(shi)(shi)枚(mei)（炒(chao)微(wei)黃(huang)），川大黃(huang)三兩（銼碎微(wei)炒(chao)）。上藥搗(dao)羅為末，煉蜜和搗(dao)百余杵(chu)，丸(wan)如梧桐(tong)子大。每服(fu)，空心以熱酒(jiu)下十(shi)(shi)五丸(wan)。（《圣惠(hui)方(fang)》桃仁(ren)丸(wan))
③ 治月經不行，或產后(hou)惡露，臍(qi)腹(fu)作痛：熟地黃四(si)兩，虻(meng)蟲(chong)（去頭、翅炒）、水蛭（糯米(mi)(mi)同(tong)炒黃，去糯米(mi)(mi)）、桃(tao)仁(ren)（去皮(pi)、尖）各五(wu)十(shi)枚。上為末，蜜丸(wan)(wan)，桐子大。每服五(wu)、七丸(wan)(wan)，空(kong)心溫酒下(xia)。（《婦(fu)人良方》地黃通經丸(wan)(wan))
④ 治漏下(xia)去血不止：水蛭治下(xia)篩，酒服(fu)一錢許，日(ri)二，惡血消(xiao)即(ji)愈。（《千金方》）
⑤ 治折傷(shang)：水蛭，新瓦上焙干，為(wei)細末，熱酒調下一錢，食頃，痛(tong)可，更一服，痛(tong)止(zhi)。便將折骨(gu)藥(yao)封，以物夾定之。（《經驗方(fang)》）
⑥ 治金瘡(chuang)，打(da)損(sun)及(ji)從高墜下(xia)、木石所壓(ya)，內損(sun)瘀血，心腹疼痛，大小(xiao)便不通，氣絕欲死：紅蛭（用(yong)石灰慢火炒令焦(jiao)黃色）半兩，大黃二兩，黑牽(qian)牛二兩。上(shang)各為細末，每服三錢，用(yong)熱(re)酒調(diao)下(xia)，如(ru)人行四、五里，再(zai)用(yong)熱(re)酒調(diao)牽(qian)牛末二錢催之(zhi)，須臟腑轉下(xia)惡血，成塊或成片(pian)，惡血盡即愈。（《濟(ji)生(sheng)方》奪命(ming)散)
⑦ 治傷骨損折疼(teng)痛：水蛭（糯(nuo)米(mi)炒黃(huang) 去米(mi)）、白綿（燒灰(hui)）、沒藥（另研）、乳香（另研）各等(deng)分 血余（童子小(xiao)發）十五(wu)(wu)團（燒灰(hui)）．上為(wei)末．五(wu)(wu)十以上服一錢，二(er)十以下(xia)服半(ban)錢，小(xiao)兒服半(ban)字，溫酒調下(xia)．（《普濟方》接(jie)骨如(ru)神散）
⑧ 治小兒(er)丹毒(du)：用水蛭數條，放于(yu)紅(hong)腫(zhong)處，令吃出毒(du)血．（《片玉心書》蜞針(zhen)法）
⑨ 治發(fa)背(bei) 初作赤腫：取（活(huo)）水(shui)蛭置腫上，令飲血．（水(shui)蛭吸血后(hou)腹）脹自落 以新(xin)水(shui)養之即活(huo)．（《百一選方(fang)》）
1.用量(liang) 常(chang)用量(liang)3—6克。
最小量20個（約50克），如抵當丸。
最大量30個（約75克），如(ru)抵當(dang)湯(tang)。
2.用法(fa) 湯劑，丸劑。
按:水蛭，苦泄，入肝經(jing)(jing)血(xue)分(fen)。破(po)血(xue)消(xiao)瘀之力較強(qiang)。適應(ying)血(xue)瘀經(jing)(jing)閉、癥瘕積(ji)聚、蓄血(xue)發(fa)狂(kuang)及(ji)跌仆損傷(shang)之重(zhong)證。近(jin)代名醫張錫(xi)純說(shuo):“凡破(po)血(xue)藥(yao)多(duo)傷(shang)正氣，惟水蛭味咸，專入血(xue)分(fen)，于(yu)氣分(fen)絲毫無損，且服后腹不(bu)覺痛，并(bing)不(bu)覺開(kai)破(po)，而(er)瘀血(xue)默消(xiao)于(yu)無形，真(zhen)良(liang)藥(yao)也。”但孕(yun)婦及(ji)無瘀者，均不(bu)可用。
《神農本(ben)草(cao)經》：“逐(zhu)惡血、瘀血、月閉，破血癥積聚無子(zi)，利水道。”
《本草綱(gang)目(mu)》:“墮胎(tai)。”
《本(ben)草(cao)衍義》:“治(zhi)折傷墮仆蓄血有(you)功。”
1、《湯液本草》：水蛭，苦走血，咸勝血，仲景抵當湯用虻蟲、水蛭，咸苦以泄畜血，故《經》云有故無殞也。2、《本草經疏》：水蛭，味咸苦氣平，有大毒，其用與虻蟲相似，故仲景方中往往與之并施。咸入血走血，苦泄結，咸苦并行，故治婦人惡血、瘀血、月閉、血瘕積聚，因而無子者。血畜膀胱，則水道不通，血散而膀胱得氣化之職，水道不求其利而自利矣。墮胎者，以具有毒善破血也。3、《本草匯言》：水蛭，逐惡血、瘀血之藥也。方龍潭曰，按《藥性論》言，此藥行畜血、血癥、積聚，善治女子月閉無子而成干血癆者，此皆血留而滯，任脈不通，月事不以時下而無子。月事不以時下，而為壅為瘀，漸成為熱、為咳、為黃、為瘦，斯干血癆病成矣。調其沖任，辟而成娠，血通而癆去矣。故仲景方入大黃蟄蟲丸而治干血、骨蒸、皮膚甲錯、咳嗽成勞者；入鱉甲煎丸而治久瘧瘧母、寒熱面黃、腹脹而似勞者；入抵當湯、丸而治傷寒小腹鞭滿、小便自利、發狂而屬畜血證者。4、《本草經百種錄》：凡人身瘀血方阻，尚有生氣者易治，阻之久，則無生氣而難治。蓋血既離經，與正氣全不相屬，投之輕藥，則拒而不納，藥過峻，又反能傷未敗之血，故治之極難。水蛭最喜食人之血，而性又遲緩善入，遲緩則生血不傷，善入則堅積易破，借其力以攻積久之滯，自有利而無害也。1.據化學分析 水蛭含(han)水蛭素(su)（是由碳、氫、氮、硫元素(su)組成的酸性物質）、肝素(su)和(he)抗(kang)血栓素(su)。
2.據藥理研究 水蛭素與血(xue)(xue)液(ye)(ye)混合，可(ke)以阻止凝血(xue)(xue)酶作用(yong)(yong)于纖維蛋白原，從而延緩或阻礙體(ti)內和體(ti)外的血(xue)(xue)液(ye)(ye)凝結，并能緩解動(dong)脈的痙攣，減低血(xue)(xue)液(ye)(ye)黏著力，因而起活血(xue)(xue)作用(yong)(yong)。
3.據現代臨床(chuang) 主治(zhi)血(xue)管神經(jing)性頭(tou)痛，三(san)叉神經(jing)痛，腦血(xue)管疾病，冠心(xin)病心(xin)絞痛，髙血(xue)壓，高脂血(xue)癥，子宮肌瘤，卵巢囊腫，前(qian)列腺炎，乳腺增生(sheng)，脾大(da)，肝大(da)，肝硬化，肝癌(ai)，輸(shu)卵管不通或粘連等。
體弱血虛，無(wu)瘀血停(ting)聚及孕婦忌服(fu)。
①《日華于本草》："畏石(shi)灰。"
②《本草衍義》："畏鹽(yan)。"
③《品(pin)匯精要》："妊娠不可服。"
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水(shui)蛭(zhi)(zhi)對蛻膜(mo)瘤(liu)也有抑(yi)(yi)制作(zuo)(zuo)用。低濃度水(shui)蛭(zhi)(zhi)液對家兔離體子宮有明顯收(shou)縮(suo)作(zuo)(zuo)用。水(shui)蛭(zhi)(zhi)素尚(shang)能抑(yi)(yi)制凝血(xue)酶(mei)誘導的成纖(xian)維細(xi)胞增殖及凝血(xue)酶(mei)對內皮細(xi)胞的刺激作(zuo)(zuo)用。
（二）水蛭的性味歸經
【性味(wei)】 咸(xian)苦，平，有毒(du)。
①《本經》："味咸(xian)，平。"
②《別錄》："苦，微寒，有毒(du)。"
【歸經】 入肝、膀胱經。
①《綱目(mu)》："肝經血分。"
②《要藥分劑》："入(ru)肝、膀(bang)胱二(er)經。"
【功能主治(zhi)】 破血，逐瘀(yu)，通經。治(zhi)蓄血，癥瘕，積(ji)聚(ju)，婦女(nv)經閉，干血成癆，跌撲損傷，目亦痛，云翳。
①《本經(jing)》："主(zhu)逐惡血(xue)(xue)、瘀血(xue)(xue)、月(yue)閉(bi)，破血(xue)(xue)瘕(jia)積聚，無(wu)子，利水道。"
②《別(bie)錄》："墮胎。"
③《本草(cao)拾遺》："人患(huan)赤(chi)白游疹及癰腫毒腫，取十余枚(mei)令啖病(bing)處，取皮皺(zhou)肉(rou)白，無不差也。"
④《本草衍義》："治傷(shang)折。"
水蛭的藥用價值
【 傳統應用 】
主治血滯閉經、外(wai)傷瘀血、癥(zheng)瘕積聚等病癥(zheng)。
本藥常用于以下(xia)傳統(tong)方(fang)劑：①抵(di)當(dang)湯、抵(di)當(dang)丸(《傷寒論》)：水蛭、虻蟲、桃仁、 大(da)(da)黃(huang)，治療傷寒蓄(xu)血，少腹(fu)滿痛；②奪命散(《濟(ji)生(sheng)方(fang)》)：紅蛭、大(da)(da)黃(huang)、黑牽(qian)牛，治療金(jin)瘡打損(sun)，心(xin)腹(fu)疼(teng)痛，大(da)(da)小便不通(tong)。
在《金(jin)匱(kui)要略(lve)》破瘀散結的名方大(da)黃(huang)廑蟲(chong)丸(wan)中(zhong)(zhong)，在《婦人良方》治療閉(bi)經的名方地黃(huang)通(tong)經丸(wan)中(zhong)(zhong)，也(ye)都有水蛭。
水(shui)蛭(zhi)破(po)血(xue)(xue)(xue)瘀(yu)通經絡，《傷(shang)寒(han)論》中的抵當湯、大黃?蟲丸等均配有水(shui)蛭(zhi)，醫家張錫純(chun)云(yun)：“水(shui)蛭(zhi)味咸，故善入血(xue)(xue)(xue)分，為(wei)其原為(wei)嗜血(xue)(xue)(xue)之(zhi)物，故善破(po)血(xue)(xue)(xue)，其氣味與瘀(yu)血(xue)(xue)(xue)相感召(zhao)，不與新鮮血(xue)(xue)(xue)相感召(zhao)，故破(po)瘀(yu)血(xue)(xue)(xue)不傷(shang)新血(xue)(xue)(xue)。”據(ju)此臨床常用水(shui)蛭(zhi)治療(liao)冠心病、心絞痛、急性(xing)心肌梗(geng)死(si)、高血(xue)(xue)(xue)脂(zhi)癥及腦內血(xue)(xue)(xue)腫(zhong)等，常獲良效(xiao)。
水蛭(zhi)還(huan)有利水道破積聚之功，臨床常(chang)用其治療水腫病，如(ru)腎病綜合征(zheng)、肝硬化腹水等，常(chang)在溫補(bu)脾腎的基礎上加水蛭(zhi)，起到(dao)化瘀利水作用。《本草綱目》記(ji)載水蛭(zhi)：“逐惡血瘀血，破血瘕(jia)積聚，無子利水道，墮(duo)胎。”因此臨床常(chang)用水蛭(zhi)治療婦人腹內瘀血證及月經不調，也(ye)用于終(zhong)止妊(ren)娠，為婦科所(suo)常(chang)用。
【 臨床應用 】
治療(liao)腦梗死和腦出血。
治療冠心(xin)病(bing)、心(xin)絞痛、急性心(xin)肌梗死和(he)肺源性心(xin)臟病(bing)。
治(zhi)療彌散性(xing)血(xue)管內凝血(xue)(DIC)。
治療血管(guan)栓(shuan)塞性疾病，如(ru)靜脈炎(yan)(yan)、閉(bi)塞性脈管(guan)炎(yan)(yan)、栓(shuan)塞性動(dong)脈炎(yan)(yan)等(deng)。
治療高脂血癥。
治療(liao)婦(fu)科疾病如痛(tong)經、閉(bi)經、盆腔(qiang)炎性腫塊、產后瘀血(xue)不下而(er)腹痛(tong)等。
血瘀經閉(bi)，癥(zheng)瘕積(ji)聚。本品咸苦入血，破血逐(zhu)瘀力強，主(zhu)要用(yong)于血滯經閉(bi)，癥(zheng)瘕積(ji)聚等證。常與虻蟲相(xiang)須為(wei)用(yong)，也常配三(san)棱、莪術、桃仁、紅花等藥用(yong)，如抵當湯(《傷(shang)寒論(lun)》)；若(ruo)兼(jian)體虛者，可配人參、當歸等補(bu)益氣血藥，如化癥(zheng)回生丹(《溫病條辨》)。
跌打(da)損傷，心腹疼痛(tong)。取本(ben)品的破(po)血(xue)逐瘀之(zhi)功，亦(yi)常用于跌打(da)損傷，可配蘇(su)木、自然(ran)銅等藥用，如接骨火龍丹(《普濟方》)。治瘀血(xue)內阻(zu)，心腹疼痛(tong)，大便(bian)不通，則配伍大黃(huang)、牽牛子，如奪命散(《濟生方》)。
【 附方 】
治婦人經水(shui)不利下(xia)，亦治男子膀(bang)胱滿(man)急有瘀(yu)血(xue)者：水(shui)蛭三十(shi)(shi)個（熬(ao)），虻蟲(chong)三十(shi)(shi)個（去(qu)翅、足(zu)，熬(ao)），桃(tao)仁(ren)二十(shi)(shi)個（去(qu)皮、尖），大黃(huang)三兩（酒浸）。上四(si)味為末，以水(shui)五升(sheng)(sheng)，煮取三升(sheng)(sheng)，去(qu)滓(zi)，溫服一升(sheng)(sheng)。（《金匱要(yao)略》抵當湯）
治(zhi)婦人腹內有瘀(yu)血，月(yue)水(shui)不(bu)利，或(huo)斷或(huo)來(lai)，心腹滿急：桃(tao)仁三兩（湯浸(jin)，去(qu)(qu)皮、尖、雙(shuang)仁，麩炒微(wei)黃），虻蟲四十枚（炒微(wei)黃，去(qu)(qu)翅、足(zu)），水(shui)蛭(zhi)四十枚（炒微(wei)黃），川大黃三兩（銼碎微(wei)炒）。上藥(yao)搗羅(luo)為末，煉(lian)蜜和搗百余杵，丸如梧桐子大。每(mei)服(fu)，空心以熱酒下十五丸。（《圣(sheng)惠(hui)方》桃(tao)仁丸）
治月(yue)經(jing)不行(xing)，或(huo)產后惡露，臍腹作痛：熟地黃四兩，虻蟲（去頭、翅(chi)炒）、水蛭（糯米(mi)同炒黃，去糯米(mi)）、桃仁(ren)（去皮、尖）各(ge)五十枚。上為末，蜜丸(wan)(wan)，桐子(zi)大。每服五、七丸(wan)(wan)，空心溫酒下。（《婦(fu)人良方》地黃通經(jing)丸(wan)(wan)）
治漏下去(qu)血不止：水蛭治下篩，酒服一錢許(xu)，日二，惡血消即愈。（《千金方(fang)》）
治折傷：水蛭，新瓦上焙干，為(wei)細末(mo)，熱(re)酒(jiu)調(diao)下(xia)一錢，食頃(qing)，痛(tong)可，更(geng)一服，痛(tong)止(zhi)。便(bian)將折骨藥封(feng)，以物(wu)夾定之。（《經驗方》）
治金瘡，打損及從高墜下(xia)、木石所(suo)壓，內損瘀血，心腹疼(teng)痛(tong)，大(da)小便不通(tong)，氣絕欲死：紅蛭(zhi)（用石灰慢火炒令焦黃(huang)色）半兩(liang)，大(da)黃(huang)二(er)(er)兩(liang)，黑牽牛二(er)(er)兩(liang)。上各為細末(mo)，每服(fu)三錢，用熱(re)酒調下(xia)，如人行四(si)、五(wu)里，再用熱(re)酒調牽牛末(mo)二(er)(er)錢催之，須臟腑轉(zhuan)下(xia)惡血，成塊或成片，惡血盡(jin)即愈。（《濟生方》奪命散）
水蛭的副作用
【 現代研究 】
化學成分：主要含(han)蛋白質(zhi)(zhi)。唾液(ye)中(zhong)含(han)有水蛭素(su)，還(huan)含(han)有肝素(su)、抗血栓素(su)及組織(zhi)胺(an)樣物質(zhi)(zhi)。
藥(yao)理(li)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)：水(shui)蛭(zhi)(zhi)水(shui)煎(jian)劑(ji)有(you)強抗凝(ning)(ning)血作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)，能(neng)(neng)顯著延長纖維(wei)蛋白的(de)(de)(de)凝(ning)(ning)聚時間，水(shui)蛭(zhi)(zhi)提取物、水(shui)蛭(zhi)(zhi)素對(dui)血小(xiao)板聚集有(you)明(ming)顯的(de)(de)(de)抑制作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)，抑制大鼠體內(nei)血栓(shuan)形成，對(dui)彌漫性血管內(nei)凝(ning)(ning)血有(you)很好的(de)(de)(de)治療作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。水(shui)蛭(zhi)(zhi)煎(jian)劑(ji)能(neng)(neng)改善血液流變學。能(neng)(neng)降(jiang)血脂(zhi)，消退動(dong)脈粥樣硬化斑塊(kuai)，增加心肌營(ying)養性血流量，對(dui)抗垂體后葉素引起的(de)(de)(de)心率失常或(huo)明(ming)顯的(de)(de)(de)T波、ST段的(de)(de)(de)變化。促(cu)進腦血腫(zhong)(zhong)吸收，減輕周(zhou)圍(wei)腦組織炎癥反應(ying)及(ji)水(shui)腫(zhong)(zhong)，緩解顱內(nei)壓(ya)升高，改善局部血循環，保(bao)(bao)護腦組織免遭(zao)破壞。對(dui)皮下血腫(zhong)(zhong)也(ye)有(you)明(ming)顯抑制作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。水(shui)蛭(zhi)(zhi)水(shui)煎(jian)劑(ji)對(dui)腎缺血有(you)明(ming)顯保(bao)(bao)護作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)，能(neng)(neng)降(jiang)低(di)血清尿素氮(dan)、肌酐水(shui)平，對(dui)升高的(de)(de)(de)血清腫(zhong)(zhong)瘤壞死因子有(you)明(ming)顯的(de)(de)(de)降(jiang)低(di)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。水(shui)蛭(zhi)(zhi)素對(dui)腫(zhong)(zhong)瘤細(xi)胞也(ye)有(you)抑制作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。此(ci)外(wai)，水(shui)蛭(zhi)(zhi)水(shui)煎(jian)劑(ji)尚有(you)終止妊娠的(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。
臨床研究：水(shui)蛭(zhi)(zhi)片(pian)(每(mei)片(pian)含生藥(yao)0.75g)，每(mei)次2-4片(pian)，日(ri)3次，治療(liao)(liao)冠心病、心絞痛100例。結(jie)(jie)果(guo)：顯效(xiao)(xiao)34例，改(gai)善56例，無效(xiao)(xiao)9例，惡化1例。其(qi)中心電圖(tu)恢復正常15例，改(gai)善44例，無效(xiao)(xiao)37例(天津醫藥(yao)，1980，(4)：238)。生水(shui)蛭(zhi)(zhi)粉裝(zhuang)膠囊(每(mei)粒含生藥(yao)0.25g )治療(liao)(liao)高脂(zhi)血癥150例,每(mei)次4粒，日(ri)3次，飯后服，4周為(wei)(wei)1療(liao)(liao)程。結(jie)(jie)果(guo)血清膽固醇平(ping)均由5.398±1.084mmol/L降為(wei)(wei) 4.953±0.923mmol/L(p<0.01);血清甘(gan)油三(san)脂(zhi)平(ping)均由 2.214±0.902mmol/L降為(wei)(wei)1.612±0.601mm0l/L(北京(jing)中醫，1989，(1)：21)。水(shui)蛭(zhi)(zhi)口(kou)服液(每(mei)10ml含生藥(yao)3g)，治療(liao)(liao)腦梗塞50例。結(jie)(jie)果(guo)：痊愈10例，顯效(xiao)(xiao)28例，有效(xiao)(xiao)11例，總有效(xiao)(xiao)率為(wei)(wei)98%(江蘇中醫雜志，1987，8(4)：11)。另有用水(shui)蛭(zhi)(zhi)治療(liao)(liao)偏癱、肺心病、支氣管哮喘、肝硬化、腎病、真性紅細胞增多癥以及一些男科疾病。
不良反(fan)應：妊娠(shen)7-11日小鼠(shu)每(mei)日灌服水(shui)蛭煎劑0.5、1.0g/kg，均可使胎鼠(shu)體(ti)重下降，有明(ming)顯(xian)致崎作用，死胎和吸(xi)收胎比例升高，墮(duo)胎作用顯(xian)著。
【 副作用 】
傳統文獻：
《本草(cao)綱目》：無毒。
臨床觀察：
水(shui)蛭無(wu)毒，藥(yao)性平和，祛(qu)瘀力強而幾無(wu)傷正之(zhi)弊。在常規劑量內水(shui)煎服沒有不適反應。有報道水(shui)蛭大劑量(30g)水(shui)煎服，沒有明(ming)顯(xian)的副作(zuo)用(yong)。
其煎劑味劣難服，聞(wen)之即有惡(e)心(xin)(xin)欲吐反應。對無血瘀的病(bing)(bing)人如用之不(bu)當，會引(yin)起皮疹、瘙癢等(deng)過敏反應。對有消化系統有較(jiao)重疾(ji)病(bing)(bing)者(zhe)，會引(yin)起惡(e)心(xin)(xin)、嘔吐、腹(fu)痛、腹(fu)瀉等(deng)副作用。對貧血病(bing)(bing)人，可引(yin)起凝血時(shi)間(jian)延長，出血難止。
【 用法用量 】內服：入丸、散，0.5—4錢(qian)。外用：置病處(chu)吮吸(xi)；或浸(jin)取液滴(di)。
【 注意 】
體弱血虛，無瘀血停聚(ju)及孕(yun)婦忌服(fu)。
《日華于本草》："畏石(shi)灰。"
《本(ben)草衍義》："畏鹽。"
《品(pin)匯精要》："妊(ren)娠不可(ke)服。"
正品水蛭與偽劣品的鑒別
水(shui)(shui)蛭(zhi)(zhi)，為(wei)水(shui)(shui)蛭(zhi)(zhi)科(ke)動物螞蟥、水(shui)(shui)蛭(zhi)(zhi)或(huo)柳葉(xie)水(shui)(shui)蛭(zhi)(zhi)的干燥體(ti)。具(ju)有破血瘀、通經絡之功，由于目前眾多藥廠大量(liang)(liang)需(xu)用水(shui)(shui)蛭(zhi)(zhi)為(wei)原料生產治療心腦血管疾病的成藥，年(nian)需(xu)求量(liang)(liang)增加，供需(xu)矛盾日(ri)益突出，使不法藥販(fan)乘機摻偽。現將正品水(shui)(shui)蛭(zhi)(zhi)和常(chang)見(jian)偽劣品鑒別(bie)如(ru)下：
正品(pin)水(shui)蛭(zhi)(zhi):習稱(cheng)清水(shui)水(shui)蛭(zhi)(zhi)。商品(pin)規格有(you)(you)(you)小水(shui)蛭(zhi)(zhi)、寬水(shui)蛭(zhi)(zhi)、長條水(shui)蛭(zhi)(zhi)三種。其共同特征(zheng)是：外觀(guan)背部(bu)有(you)(you)(you)自然(ran)的黑色光(guang)(guang)澤(ze)，折斷時有(you)(you)(you)韌性感，斷面有(you)(you)(you)膠質樣光(guang)(guang)澤(ze)，味淡(dan)而有(you)(you)(you)魚腥(xing)氣，手摸肉質有(you)(you)(you)彈性。
偽(wei)劣礬水(shui)蛭:即加明礬淹漬的(de)水(shui)蛭。這種水(shui)蛭外觀色(se)澤(ze)發烏，失去(qu)水(shui)蛭干(gan)品的(de)自然黑色(se)光澤(ze)。礬水(shui)蛭折斷時干(gan)脆(cui)，口嘗之(zhi)則(ze)先澀后麻而有殺舌感。由(you)于水(shui)蛭入藥未(wei)見礬制(zhi)的(de)文獻記(ji)載，因此，礬制(zhi)水(shui)蛭實為增(zeng)重牟利，希注意(yi)鑒別。
鹽墨(mo)水蛭:用(yong)鹽淹漬的(de)水蛭，表面泛有白色的(de)結晶鹽，因此(ci)不法(fa)商(shang)販將其放入墨(mo)汁中浸過后曬(shai)干。這(zhe)種偽(wei)(wei)品只要用(yong)拇指(zhi)和食指(zhi)搓(cuo)擦即(ji)可見墨(mo)色染手，筆者在某藥市發現(xian)六個攤點經(jing)營(ying)這(zhe)種偽(wei)(wei)品。
廢水(shui)蛭(zhi)(zhi):即提(ti)取有效(xiao)成(cheng)分(fen)后的藥渣(zha)。由(you)于制藥廠家(jia)多(duo)采用整體(ti)提(ti)煉水(shui)蛭(zhi)(zhi)的有效(xiao)成(cheng)分(fen)，因此水(shui)蛭(zhi)(zhi)藥渣(zha)外(wai)形完整。部分(fen)不法之徒又把(ba)這種廢水(shui)蛭(zhi)(zhi)拿到市場上出售，這種偽(wei)品外(wai)觀失去水(shui)蛭(zhi)(zhi)的自然黑(hei)色光澤，斷面參差不齊如糟糠，體(ti)質輕(qing)泡。
除了以上幾種常見偽(wei)劣品之外(wai)，還有不法之徒在(zai)(zai)鮮水蛭中注入(ru)石膏和面粉；或趁(chen)鮮在(zai)(zai)水蛭腹腔中插入(ru)小段焊條(tiao)、鐵絲及填(tian)充水泥、砂石等以增重(zhong)。望購藥者采(cai)購時注意鑒(jian)別(bie)。
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