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茯苓有什么功效和作用及食用方法,副作用和禁忌,中藥茯苓

中藥大(da)全 2023-09-20 18:12:39

茯苓為多孔(kong)菌科真菌茯苓的干(gan)燥(zao)菌核(he)。寄(ji)生于(yu)松柏科植(zhi)物(wu)赤松或馬(ma)尾松等樹根(gen)上,深入地(di)下20—30厘米。主產于(yu)湖北、河南(nan)、安徽、云(yun)南(nan)等地(di)。茯苓在(zai)仲景書中,《傷寒論》入15方次,《金匱要略》入30方次。

別(bie)名:茯菟(tu)、茯靈、茯蕶、伏苓(ling)、伏菟(tu)、松(song)(song)腴、絳晨伏胎、云苓(ling)、茯兔、松(song)(song)薯、松(song)(song)木薯、松(song)(song)苓(ling)。

【藥性特點】茯苓甘、淡,平。入心(xin)、肺、脾(pi)、腎經。功效與作(zuo)用:利水(shui)(shui)滲(shen)濕,健脾(pi)補中,寧心(xin)安(an)神。主治太陽(yang)病(bing)(bing)(bing)(bing),陽(yang)明病(bing)(bing)(bing)(bing),少陽(yang)病(bing)(bing)(bing)(bing),少陰(yin)病(bing)(bing)(bing)(bing),厥陰(yin)病(bing)(bing)(bing)(bing),霍亂病(bing)(bing)(bing)(bing),中風(feng)病(bing)(bing)(bing)(bing),虛(xu)勞(lao)病(bing)(bing)(bing)(bing),奔豚氣(qi)病(bing)(bing)(bing)(bing),胸痹病(bing)(bing)(bing)(bing),五臟風(feng)寒病(bing)(bing)(bing)(bing),痰飲病(bing)(bing)(bing)(bing),小便不利病(bing)(bing)(bing)(bing),水(shui)(shui)氣(qi)病(bing)(bing)(bing)(bing),黃(huang)疸病(bing)(bing)(bing)(bing),嘔吐病(bing)(bing)(bing)(bing),婦(fu)(fu)人妊娠病(bing)(bing)(bing)(bing),婦(fu)(fu)人雜病(bing)(bing)(bing)(bing)等。

【茯苓的臨床應用】

(一)治太陽病

1.太陽病本證

(1)傷寒表實證

麻黃湯證兼證

小青龍湯證

見證(zheng)、證(zheng)質(zhi)、證(zheng)治、證(zheng)方(見麻(ma)黃湯條)。

小(xiao)青龍湯方后云(yun):“其(qi)小(xiao)便不(bu)利,少(shao)腹滿者,去(qu)麻(ma)黃,加(jia)茯苓四兩。”意指水(shui)寒氣滯,氣機不(bu)利,甚則少(shao)腹滿,故加(jia)茯苓以利水(shui)。

(2)太陽蓄水證

五苓散證

見(jian)證(zheng)(zheng)、證(zheng)(zheng)質、證(zheng)(zheng)治、證(zheng)(zheng)方(見(jian)澤(ze)瀉條)。

茯(fu)苓在五(wu)苓散中,合豬苓導水下(xia)行,通(tong)行小(xiao)便。五(wu)苓散證,亦見于《金(jin)匱要略》中的痰(tan)飲(yin)病(bing)之(zhi)(zhi)下(xia)焦飲(yin)逆證;小(xiao)便不利(li)病(bing)之(zhi)(zhi)太(tai)陽蓄(xu)水證等(deng),皆(jie)為異(yi)病(bing)同治之(zhi)(zhi)例。

2.太陽病變證

(1)心陽虛證

茯苓桂枝甘草大棗湯(tang)證

證見:臍下(xia)悸(ji),欲(yu)(yu)作(zuo)奔豚,小便(bian)不(bu)利(li)(li)(65)。證質為(wei)心(xin)陽(yang)不(bu)足,下(xia)焦寒(han)(han)飲欲(yu)(yu)逆。治(zhi)用茯(fu)苓桂枝(zhi)甘草大棗湯。方中重用茯(fu)苓利(li)(li)小便(bian),伐(fa)腎邪(xie)而(er)寧心(xin),與桂枝(zhi)相配,則通(tong)陽(yang)化氣(qi)(qi)(qi)利(li)(li)水(shui),使寒(han)(han)水(shui)之(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)從下(xia)而(er)利(li)(li),以防(fang)水(shui)邪(xie)上逆,而(er)絕(jue)欲(yu)(yu)作(zuo)奔豚之(zhi)(zhi)勢(shi);桂枝(zhi)甘草相合,辛甘化陽(yang)以溫通(tong)心(xin)陽(yang),心(xin)陽(yang)一復,下(xia)蟄于腎,蒸騰(teng)化氣(qi)(qi)(qi),自無下(xia)焦寒(han)(han)水(shui)之(zhi)(zhi)患,且桂枝(zhi)降(jiang)逆平沖,可(ke)防(fang)奔豚于未然;大棗伍(wu)甘草,培土健(jian)脾,以利(li)(li)于水(shui)氣(qi)(qi)(qi)的運化。全方合用,共奏補心(xin)陽(yang)、利(li)(li)水(shui)氣(qi)(qi)(qi)、平沖降(jiang)逆之(zhi)(zhi)功。

苓(ling)桂棗甘湯證,又見(jian)于《金匱要略》中的(de)奔豚氣病之寒水妄(wang)動(dong)證,是異病同治(zhi)之例。

(2)脾虛證

茯苓桂枝白術甘草湯(tang)證(zheng)

證見:心(xin)下(xia)逆滿,氣(qi)(qi)上(shang)沖胸,心(xin)悸頭眩(xuan),脈沉(chen)緊(67)。證質(zhi)脾(pi)虛水(shui)停,水(shui)氣(qi)(qi)上(shang)沖。治用茯苓(ling)桂(gui)枝白(bai)(bai)術甘(gan)草(cao)湯。方中(zhong)茯苓(ling)養(yang)心(xin)益(yi)脾(pi),能補能滲(shen),利(li)水(shui)滲(shen)濕(shi);桂(gui)枝溫陽(yang)化氣(qi)(qi),平沖降(jiang)逆,與茯苓(ling)相(xiang)配,通陽(yang)化氣(qi)(qi),滲(shen)利(li)水(shui)濕(shi),使(shi)飲(yin)邪(xie)下(xia)排,以(yi)(yi)折(zhe)上(shang)逆之(zhi)勢;白(bai)(bai)術健(jian)脾(pi)燥濕(shi),甘(gan)草(cao)補脾(pi)益(yi)氣(qi)(qi),助苓(ling)桂(gui)治在中(zhong)焦;促脾(pi)運(yun)轉(zhuan),培土(tu)制水(shui)。桂(gui)枝甘(gan)草(cao)相(xiang)配,辛甘(gan)化陽(yang),以(yi)(yi)退陰翳,全方正合(he)“病痰飲(yin)者,當以(yi)(yi)溫藥(yao)和之(zhi)”之(zhi)旨。

苓桂術甘湯證(zheng),亦見于《金匱要略(lve)》中的痰飲(yin)病之(zhi)飲(yin)停心下證(zheng),證(zheng)象稍異,證(zheng)質相(xiang)同(tong),證(zheng)方不二。

(3)腎陽虛證

①茯苓四逆湯證

見證(zheng)(zheng)、證(zheng)(zheng)質、證(zheng)(zheng)冶(ye)、證(zheng)(zheng)方(見附(fu)子條)。

茯(fu)苓在(zai)茯(fu)苓四逆湯(tang)中(zhong),健脾益(yi)氣,寧心(xin)安神,滲利水濕。

②真武湯證

見(jian)證(zheng)、證(zheng)質、證(zheng)治(zhi)、證(zheng)方(fang)(見(jian)附(fu)子條(tiao))。

茯苓在真武湯中(zhong),淡滲利水,佐(zuo)白術健脾,脾機運(yun)轉,則水下滲。

1.太陽病疑似證

水氣內停證

桂(gui)枝去桂(gui)加(jia)茯苓白(bai)術湯證

證(zheng)見:小(xiao)便不利,心下(xia)(xia)滿微痛(tong),翕翕發熱,無汗,頭(tou)(tou)項(xiang)強痛(tong)(28)。證(zheng)質為脾虛津傷,水氣(qi)內(nei)停。治用(yong)桂(gui)枝(zhi)去(qu)桂(gui)加(jia)茯苓白術(shu)湯。桂(gui)枝(zhi)湯證(zheng)因表(biao)證(zheng)已(yi)解(jie),但(dan)津傷而水濕內(nei)停,故去(qu)桂(gui)枝(zhi),加(jia)茯苓、白術(shu)助脾之轉輸,滲(shen)利水濕。芍藥、甘(gan)草酸(suan)甘(gan)化(hua)陰(yin),以補陰(yin)津之不足。生姜辛溫(wen)通陽,宣散水氣(qi),配大(da)棗益脾和(he)胃,培(pei)補中氣(qi),協(xie)和(he)諸藥,使內(nei)停之飲,盡從下(xia)(xia)去(qu),則心下(xia)(xia)滿微痛(tong),頭(tou)(tou)項(xiang)強痛(tong),翕翕發熱諸證(zheng),皆可隨之而解(jie)。

(二)治陽明病

陽明病熱證

水熱互結證

豬苓湯證

見證(zheng)、證(zheng)質(zhi)、證(zheng)治(zhi)、證(zheng)方(見豬苓條)。

茯苓(ling)在(zai)豬(zhu)苓(ling)湯(tang)中(zhong),合豬(zhu)苓(ling)、澤瀉甘淡(dan)滲濕以利水。

豬苓湯證亦(yi)見于《金匱(kui)要(yao)略》中的小便(bian)不利病(bing)(bing)之陰虛水(shui)熱互(hu)結證,屬(shu)異病(bing)(bing)同治法。

(三)治少陽病

1.少陽病本證

小柴胡湯證

見(jian)證(zheng)、證(zheng)質、證(zheng)治、證(zheng)方(fang)(見(jian)柴胡(hu)條)。

在小柴胡湯方后云(yun):“若心下悸,小便(bian)不利(li)者(zhe),去(qu)黃芩(qin),加茯苓四兩”;意指如心下悸,小便(bian)不利(li),是(shi)三焦決瀆失職,水飲內停(ting),以(yi)水飲得(de)冷則(ze)停(ting),得(de)淡則(ze)利(li),故去(qu)苦寒之黃芩(qin),加淡滲之茯苓。

2.少陽病兼變證

柴胡加龍骨牡蠣湯證

見證、證質、證治、證方(見柴胡條)。

茯苓在柴胡加龍(long)骨牡蠣湯中(zhong),淡滲利水,寧心(xin)安神(shen)。

(四)治少陰病

1.少陰病本證

寒化證

附子湯證

見(jian)證(zheng)、證(zheng)質(zhi)、證(zheng)治、證(zheng)方(見(jian)附子條(tiao))

茯苓在附子湯中,配白術健脾除濕。

2.少陰病疑似證

四逆散證

見(jian)證(zheng)(zheng)、證(zheng)(zheng)質、證(zheng)(zheng)治(zhi)、證(zheng)(zheng)方(見(jian)柴胡條)。

在(zai)四逆散方后云:“小便(bian)不利者(zhe),加(jia)茯苓(ling)五分”,意指如果小便(bian)不利,加(jia)茯苓(ling)淡(dan)滲利濕。

(五)治厥陰病

1.厥陰病本證

寒熱錯雜證

麻黃升麻湯證

見證(zheng)、證(zheng)質(zhi)、證(zheng)治、證(zheng)方(見麻黃條)。

茯苓在麻黃升麻湯中(zhong),合桂枝、白術(shu)、干姜、甘草溫中(zhong)健脾,則(ze)泄利(li)等證(zheng)可止。

2.厥陰病疑似證

茯苓甘草湯證

證見:肢厥(jue)而伴見心(xin)下悸或(huo)伴背寒冷如掌大(da),脈弦(xian),苔白(bai)膩(ni)或(huo)白(bai)滑;或(huo)心(xin)下胃脘部悸動不安,推按之則水(shui)(shui)聲轆轆,口(kou)不渴,脈弦(xian)而舌苔白(bai)滑(356;73)。證質(zhi)為胃陽(yang)不足,中(zhong)焦停水(shui)(shui)。治用(yong)茯(fu)苓甘草湯。方(fang)中(zhong)茯(fu)苓淡滲利(li)水(shui)(shui),桂枝通陽(yang)化氣,生姜溫(wen)(wen)散胃中(zhong)水(shui)(shui)飲,炙(zhi)甘草和中(zhong)補虛,合為溫(wen)(wen)陽(yang)行水(shui)(shui)之劑。

(六)治霍亂病

中虛寒濕證

理中丸證

見(jian)證、證質(zhi)、證治、證方(見(jian)人參(can)條)。

在理中(zhong)丸方后云“悸者(zhe),加(jia)茯苓二(er)兩;”意指心下(xia)悸,是水邪凌(ling)心,可(ke)加(jia)茯苓淡滲利水,寧心安神。

(七)治中風病

大風證

侯氏黑散證

見(jian)證、證質、證治、證方(見(jian)菊(ju)花條)。

茯苓(ling)在侯氏黑散中,合(he)白術、干姜、人參(can)補脾益氣。

(八)虛勞病

1.虛勞腰痛證

八味腎氣丸證

見證(zheng)、證(zheng)質、證(zheng)治、證(zheng)方(見附子(zi)條(tiao))。

茯苓在(zai)八(ba)味腎氣(qi)丸中(zhong),合(he)澤瀉、丹皮,淡(dan)滲泄濁,補(bu)中(zhong)寓瀉,使(shi)邪去(qu)則補(bu)乃得力,且防滋(zi)補(bu)之膩滯。

2.虛勞風氣百疾證

薯蕷丸證

見證、證質、證治、證方(fang)(見薯蕷條)。

茯(fu)苓在薯蕷丸中,合(he)人參、白術、大棗(zao)、甘草健脾益(yi)氣。

3.虛勞失眠證

酸棗仁湯證

見證、證質、證治、證方(見酸棗仁條)。

茯苓(ling)在酸棗仁湯(tang)中,補脾寧(ning)心,定悸安神。

(九)治胸痹證

1.飲邪偏盛證

茯苓杏仁甘草湯證

證見:胸中(zhong)氣塞(sai),呼吸氣短,咳嗽氣逆,吐唾涎沫,小便不(bu)利(九(jiu)-6)。證質為飲邪上(shang)(shang)乘胸中(zhong),上(shang)(shang)乘于肺。治用茯(fu)苓杏仁(ren)甘草(cao)湯。方中(zhong)用茯(fu)苓化(hua)(hua)飲利水;杏仁(ren)宣肺降氣,化(hua)(hua)痰止咳;甘草(cao)和中(zhong)健脾。三藥(yao)同用,使水飲除(chu)而肺利,諸證自除(chu)。

2.寒氣厥逆證

赤丸證

見(jian)證(zheng)、證(zheng)質、證(zheng)治、證(zheng)方(見(jian)烏頭條)。

茯苓在(zai)赤丸方中,合半(ban)夏化水飲,降逆氣。

(十)治五臟病

腎著證

甘草干姜茯苓白(bai)術湯證(zheng)

見證(zheng)、證(zheng)質、證(zheng)治(zhi)、證(zheng)方(見干姜條)。

茯(fu)苓在甘草干姜茯(fu)苓白術湯中,淡(dan)滲利水以除濕。

(十一)治痰飲病

1.胃中停飲證

小半夏加茯苓湯證

見證、證質、證治、證方(fang)(見半夏條)。

茯苓在小(xiao)半(ban)夏加茯苓湯中(zhong),補脾利水,寧心定悸。

2.支飲重證

木(mu)防(fang)己加茯苓芒硝(xiao)湯證

見證(zheng)(zheng)、證(zheng)(zheng)質、證(zheng)(zheng)治、證(zheng)(zheng)方(見木防己條)。

茯苓(ling)(ling)在(zai)木防己加(jia)茯苓(ling)(ling)芒硝(xiao)湯中,淡滲利水,導(dao)里飲由二便而去。

3.支飲病例

(1)桂苓(ling)五味甘草湯證

證見:多唾口燥,手(shou)足(zu)厥逆(ni),手(shou)足(zu)痹,其面(mian)翕熱(re)如醉狀,時(shi)復(fu)冒,氣(qi)(qi)從少腹上(shang)沖(chong)(chong)胸咽(yan),復(fu)下(xia)流陰(yin)股,小便難,寸脈沉、尺脈微者(十二-36)。證質為(wei)辛散(san)(san)太(tai)過,耗散(san)(san)其陽,沖(chong)(chong)氣(qi)(qi)上(shang)逆(ni)。治用(yong)桂(gui)(gui)苓(ling)五味(wei)甘(gan)草湯方。方中桂(gui)(gui)枝(zhi)配(pei)甘(gan)草,辛甘(gan)化陽,溫振(zhen)陽氣(qi)(qi),平沖(chong)(chong)降逆(ni);桂(gui)(gui)枝(zhi)伍茯苓(ling),通陽化小便,導(dao)逆(ni)氣(qi)(qi)水(shui)飲下(xia)行。五味(wei)子酸溫,斂(lian)肺固(gu)腎,收斂(lian)耗散(san)(san)漫浮之(zhi)虛陽;與甘(gan)草相配(pei),兼具酸甘(gan)化陰(yin)之(zhi)功。諸藥同用(yong),共(gong)奏斂(lian)氣(qi)(qi)平沖(chong)(chong),通陽化飲之(zhi)效。

(2)苓甘五味姜辛(xin)湯證

證(zheng)見:沖(chong)氣(qi)即低,氣(qi)上沖(chong)胸(xiong)(xiong)咽(yan)及眩冒諸(zhu)癥減(jian)輕,而反更咳嗽(sou)氣(qi)喘,胸(xiong)(xiong)中滿悶,痰(tan)多稀白者(十二-37),證(zheng)質為沖(chong)氣(qi)暫平,寒(han)飲復動。治用(yong)苓甘五味(wei)姜(jiang)辛湯。方(fang)(fang)以干姜(jiang)溫補脾(pi)肺,散(san)(san)寒(han)化(hua)飲;細辛助其(qi)溫肺散(san)(san)寒(han),以化(hua)已(yi)聚之(zhi)飲;茯苓助其(qi)健脾(pi)運濕,以杜絕痰(tan)飲之(zhi)源。五味(wei)子斂肺止咳,且(qie)防辛散(san)(san)太過;甘草化(hua)痰(tan)和中,調和諸(zhu)藥(yao)。全(quan)方(fang)(fang)共奏(zou)溫肺散(san)(san)寒(han),化(hua)飲止咳之(zhi)效(xiao)。

(3)桂苓五(wu)味甘草(cao)湯證(zheng)

證(zheng)見(jian)咳滿(man)即止,而(er)更復滿(man),沖(chong)(chong)(chong)(chong)氣(qi)(qi)復發(fa)者(十(shi)二-38)。證(zheng)質為(wei)傷(shang)陰耗(hao)(hao)陽,引動沖(chong)(chong)(chong)(chong)氣(qi)(qi)。治用桂苓五(wu)味(wei)(wei)甘(gan)(gan)草湯。此證(zheng)之口渴,氣(qi)(qi)上沖(chong)(chong)(chong)(chong),是因細辛(xin)(xin)、干姜過(guo)于辛(xin)(xin)散溫熱,傷(shang)陰化(hua)燥,再次耗(hao)(hao)散陽氣(qi)(qi),引動沖(chong)(chong)(chong)(chong)氣(qi)(qi),此時應減去(qu)細辛(xin)(xin)、干姜,仍用桂苓五(wu)味(wei)(wei)甘(gan)(gan)草湯斂氣(qi)(qi)平沖(chong)(chong)(chong)(chong)。

(4)桂苓五(wu)味甘草去(qu)桂加姜辛半夏湯證

證(zheng)見:咳滿不止,口反不渴,頭目眩(xuan)冒,嘔吐稀涎(十二-38)。證(zheng)質為支飲內停,逆犯肺胃,上蒙清竅(qiao)。治用桂(gui)苓(ling)五味甘(gan)草去桂(gui)加姜辛(xin)半夏湯,溫肺散寒,化(hua)飲止咳,降逆止嘔。

(5)苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯證

證見:咳逆倚息(xi)不得(de)臥,胸中(zhong)滿悶咳白痰,其人形腫(zhong),無汗者(十二-39)。治用苓甘五味加姜辛半夏(xia)杏(xing)仁湯,溫化寒(han)飲,宣肺散水。

(6)苓甘五味加姜辛半(ban)杏大黃湯證

證見(jian):咳逆而(er)不(bu)得臥,胸(xiong)滿冒眩,嘔吐形腫,面熱(re)(re)如醉,心煩,腹(fu)脹便秘者(十二-40)。證質為膈間支飲,肺氣壅滯,兼胃腸蘊(yun)熱(re)(re)上沖。治用(yong)苓(ling)甘五味加姜辛半(ban)杏大黃湯,溫(wen)肺化飲,苦寒泄熱(re)(re)。

(十二)小便不利病

1.上燥下寒證

栝萎瞿麥丸證

見(jian)證(zheng)(zheng)、證(zheng)(zheng)質、證(zheng)(zheng)治、證(zheng)(zheng)方(見(jian)附子條)。

茯(fu)苓(ling)在栝蔞翟麥(mai)丸中,合瞿麥(mai)滲泄利濕,導水下行。

2.濕熱瘀阻證

茯苓戎鹽湯證

見證(zheng)、證(zheng)質(zhi)、證(zheng)治(zhi)、證(zheng)方(見戎鹽條)。

茯苓在茯苓戎鹽湯中,合白術健脾滲濕。

(十三)治水氣病

皮水陽郁證

防己茯苓湯證

見(jian)證、證質、證治、證方(見(jian)防己條)。

茯(fu)苓(ling)在防己茯(fu)苓(ling)湯中,合(he)桂枝通陽(yang)化氣,使水濕由小便而去。

(十四)治黃疸病

濕重于熱證

茵陳五苓散證

見(jian)證(zheng)(zheng)、證(zheng)(zheng)質、證(zheng)(zheng)治、證(zheng)(zheng)方(fang)(見(jian)茵陳條)。

茯(fu)苓(ling)在茵陳五苓(ling)散中,合豬苓(ling)、澤瀉導濕(shi)下(xia)行(xing),通利小便(bian)。

(十五}治嘔吐病

1.飲阻嘔渴證

茯苓澤瀉湯證

證(zheng)見(jian):嘔(ou)吐,口渴(ke)(ke),欲飲水,心下痞(pi)滿動悸,頭眩,小便不(bu)利(li)(十七-18)。證(zheng)質為中(zhong)陽不(bu)化,飲停胃(wei)中(zhong),飲阻氣(qi)逆(ni)。治用茯(fu)苓(ling)澤瀉湯(tang)。方中(zhong)重用茯(fu)苓(ling)、澤澤淡滲利(li)水,導飲下行,以(yi)(yi)除既停之水;桂(gui)枝(zhi)辛溫通(tong)陽,降(jiang)逆(ni)氣(qi),與茯(fu)苓(ling)相(xiang)配化氣(qi)利(li)水;生姜溫胃(wei)化飲,和胃(wei)止嘔(ou);白術健脾運濕(shi)以(yi)(yi)升(sheng),與甘草相(xiang)合(he),培土制(zhi)水。諸藥(yao)相(xiang)合(he),使水飲去,胃(wei)氣(qi)降(jiang),則(ze)嘔(ou)吐可止;氣(qi)化行,清(qing)氣(qi)升(sheng),則(ze)渴(ke)(ke)飲自愈。

2.飲去思水證

豬苓散證

見(jian)(jian)證(zheng)(zheng)(zheng)、證(zheng)(zheng)(zheng)質、證(zheng)(zheng)(zheng)治、證(zheng)(zheng)(zheng)方(見(jian)(jian)豬(zhu)苓條)。

茯(fu)苓(ling)在豬苓(ling)散方(fang)中(zhong),合豬苓(ling)淡(dan)滲利水(shui),導飲下行。

(十六)婦人妊娠病

1.妊娠下血證

桂枝茯苓丸證

見證、證質、證治、證方(見桂枝(zhi)條(tiao))。

茯苓(ling)在桂(gui)枝茯苓(ling)丸中,益(yi)心脾而(er)淡滲下行。

2.妊娠腹痛證

當歸芍藥散證

見證、證質、證治、證方(fang)(見芍藥條)。

茯苓在當歸芍藥散中,合白(bai)術健脾益氣(qi),補土制水。

3.妊娠有水氣

葵子茯苓散證

見證(zheng)(zheng)、證(zheng)(zheng)質、證(zheng)(zheng)治、證(zheng)(zheng)方(見葵子條(tiao))。

茯苓在葵子(zi)茯苓散中,利水滲濕,益氣健脾。

(十七)婦人產后病

梅核氣證

半夏厚樸湯證

見證(zheng)、證(zheng)質、證(zheng)治(zhi)、證(zheng)方(見半夏條)。

茯苓在半夏厚樸湯中,健脾滲濕,杜(du)絕生痰之源。

茯苓的配伍應用

茯苓用(yong)(yong)于(yu)小(xiao)便不(bu)(bu)利(li)(li),水(shui)(shui)腫等(deng)(deng)(deng)癥(zheng)。茯苓功(gong)能(neng)利(li)(li)水(shui)(shui)滲濕(shi),而藥(yao)性平和,利(li)(li)水(shui)(shui)而不(bu)(bu)傷正(zheng)氣(qi),為(wei)利(li)(li)水(shui)(shui)滲濕(shi)要藥(yao)。凡小(xiao)便不(bu)(bu)利(li)(li)、水(shui)(shui)濕(shi)停(ting)滯的癥(zheng)候,不(bu)(bu)論偏(pian)于(yu)寒濕(shi),或偏(pian)于(yu)濕(shi)熱,或屬(shu)于(yu)脾(pi)虛(xu)濕(shi)聚(ju),均(jun)可(ke)(ke)(ke)(ke)配(pei)(pei)合(he)應用(yong)(yong)。如(ru)偏(pian)于(yu)寒濕(shi)者(zhe),可(ke)(ke)(ke)(ke)與桂(gui)枝、白術等(deng)(deng)(deng)配(pei)(pei)伍;偏(pian)于(yu)濕(shi)熱者(zhe),可(ke)(ke)(ke)(ke)與豬苓、澤瀉等(deng)(deng)(deng)配(pei)(pei)伍;屬(shu)于(yu)脾(pi)氣(qi)虛(xu)者(zhe),可(ke)(ke)(ke)(ke)與黨參(can)(can)、黃耆、白術等(deng)(deng)(deng)配(pei)(pei)伍;屬(shu)虛(xu)寒者(zhe),還可(ke)(ke)(ke)(ke)配(pei)(pei)附(fu)子(zi)、白術等(deng)(deng)(deng)同用(yong)(yong)。用(yong)(yong)于(yu)心悸(ji),失(shi)眠(mian)等(deng)(deng)(deng)癥(zheng)茯苓能(neng)養心安(an)神,故可(ke)(ke)(ke)(ke)用(yong)(yong)于(yu)心神不(bu)(bu)安(an)、心悸(ji)、失(shi)眠(mian)等(deng)(deng)(deng)癥(zheng),常與人參(can)(can)、遠(yuan)志(zhi)、酸(suan)棗(zao)仁等(deng)(deng)(deng)配(pei)(pei)伍。用(yong)(yong)于(yu)脾(pi)虛(xu)泄瀉,帶(dai)下茯苓既能(neng)健脾(pi),又能(neng)滲濕(shi),對于(yu)脾(pi)虛(xu)運(yun)化(hua)失(shi)常所致(zhi)泄瀉、帶(dai)下,應用(yong)(yong)茯苓有(you)標本(ben)兼顧之效,常與黨參(can)(can)、白術、山藥(yao)等(deng)(deng)(deng)配(pei)(pei)伍。有(you)可(ke)(ke)(ke)(ke)用(yong)(yong)為(wei)補肺脾(pi),治(zhi)氣(qi)虛(xu)之輔(fu)佐(zuo)藥(yao)。用(yong)(yong)于(yu)痰飲咳嗽,痰濕(shi)入絡,肩背酸(suan)痛茯苓既能(neng)利(li)(li)水(shui)(shui)滲濕(shi),又具健脾(pi)作(zuo)用(yong)(yong),對于(yu)脾(pi)虛(xu)不(bu)(bu)能(neng)運(yun)化(hua)水(shui)(shui)濕(shi),停(ting)聚(ju)化(hua)生痰飲之癥(zheng),具有(you)治(zhi)療作(zuo)用(yong)(yong)。可(ke)(ke)(ke)(ke)用(yong)(yong)半夏、陳皮同用(yong)(yong),也可(ke)(ke)(ke)(ke)配(pei)(pei)桂(gui)枝、白術同用(yong)(yong)。治(zhi)痰濕(shi)入絡、肩酸(suan)背痛,可(ke)(ke)(ke)(ke)配(pei)(pei)半夏、枳(zhi)殼(ke)同用(yong)(yong)。

1、茯苓(ling)治太陽病,發汗后(hou),大(da)汗出,胃中干,煩躁不(bu)得(de)眠,脈(mo)浮,小便不(bu)利,微熱消(xiao)渴者:豬苓(ling)十八銖(去(qu)皮),澤瀉(xie)一兩(liang)六(liu)銖,白術十八銖,茯苓(ling)十八銖,桂枝半兩(liang)(去(qu)皮)。上五味,搗為散。以(yi)白飲和,服方寸匕,日三服。(《傷寒論》五苓(ling)散)

2、茯苓(ling)治下(xia)虛消(xiao)渴,上盛(sheng)下(xia)虛,心火炎(yan)爍,腎水枯涸,不能交濟而成渴證:白茯苓(ling)一斤,黃連一斤。為(wei)末(mo),熬天花粉作糊,丸梧桐(tong)子大。每(mei)溫湯下(xia)五十丸。(《德生(sheng)堂經驗方》)

3、茯(fu)苓(ling)(ling)治頭風(feng)虛(xu)眩,暖(nuan)腰膝,主(zhu)五勞七傷:茯(fu)苓(ling)(ling)粉(fen)同曲米釀酒(jiu)飲。(《綱目》茯(fu)苓(ling)(ling)酒(jiu))

4、茯苓治小(xiao)便多、滑數不禁:白(bai)茯苓(去(qu)黑(hei)皮)、干山藥(去(qu)皮,白(bai)礬水內湛過,慢火(huo)焙(bei)干)。上二味,各等(deng)分(fen),為細末。稀米飲調(diao)服(fu)之。(《儒門事親》)

5、茯苓(ling)(ling)治(zhi)水腫:白水(凈)二錢(qian),茯苓(ling)(ling)三錢(qian),郁李(li)仁(杵)一錢(qian)五分(fen)。加生姜汁煎。(《不知醫必要》茯苓(ling)(ling)湯)

6、茯苓(ling)治心(xin)下有痰飲,胸(xiong)脅支滿目眩:茯苓(ling)四(si)兩(liang),桂枝,白術各(ge)三(san)兩(liang),甘(gan)草二兩(liang)。上四(si)味,以水六升,煮取(qu)三(san)升,分(fen)溫三(san)服,小便則利。(《金匱要(yao)略(lve)》苓(ling)桂術甘(gan)湯)

7、茯(fu)苓治(zhi)卒嘔吐(tu),心(xin)下痞,膈(ge)間有水(shui),眩悸(ji)者:半夏一升,生姜半斤,茯(fu)苓三(san)兩(一法四兩)。上(shang)三(san)味,以水(shui)七升煮取(qu)一升五(wu)合,分溫再服(fu)。(《金匱要略》小半夏加茯(fu)苓湯)

8、茯苓治濕瀉:白(bai)術一(yi)(yi)兩,茯苓(去皮)七錢半。上細(xi)切,水煎一(yi)(yi)兩,食前服。(《原病式》茯苓湯)

9、茯(fu)(fu)苓(ling)治胃(wei)反吐而渴,欲飲水者:茯(fu)(fu)苓(ling)半(ban)斤,澤瀉四兩,甘草二兩,桂枝二兩,白術三兩,生姜(jiang)四兩。上六味,以水一(yi)斗(dou),煮(zhu)取三升,納澤瀉再(zai)煮(zhu)取二升半(ban),溫(wen)服八合,日三服。(《金匱要(yao)略》茯(fu)(fu)苓(ling)澤瀉湯)

10、茯(fu)苓(ling)治心虛夢泄,或白(bai)(bai)濁:白(bai)(bai)茯(fu)苓(ling)末二(er)錢。米湯調下(xia),日二(er)服。(《仁齋(zhai)直(zhi)指方》)

11、茯(fu)苓治心(xin)汗,別處無汗,獨心(xin)孔(kong)一片有(you)汗,思慮多則汗亦(yi)多,病在用心(xin),宜(yi)養心(xin)血:以艾湯調茯(fu)苓末服之。(《證治要訣》)

12、茯苓治丈夫元陽虛憊,精(jing)氣不固,余瀝常(chang)流,小便(bian)白濁,夢寐頻泄,及婦(fu)人血海久(jiu)冷,白帶、白漏(lou)、白淫,下部常(chang)濕(shi),小便(bian)如米泔(gan),或(huo)無子息(xi)(不育):黃(huang)蠟四兩,白茯苓四兩(去皮(pi)、作塊,用豬(zhu)(zhu)苓一分,同于(yu)瓷器(qi)內(nei)煮二十余沸,出(chu),日干,不用豬(zhu)(zhu)苓)。上以茯苓為(wei)(wei)末,熔黃(huang)蠟為(wei)(wei)丸,如彈子大。空心細嚼,滿口生津,徐徐咽(yan)服,以小便(bian)清(qing)為(wei)(wei)度。(《局方》威喜丸)

茯苓的食用方法

茯苓糕的做法

配方:茯苓(ling)50克 面粉450克

制作

(1)把茯苓烘(hong)干,打成粉,與面粉混(hun)勻。

(2)把茯苓、面粉(fen)混勻,加入(ru)發酵粉(fen),用清(qing)水(shui)揉(rou)合成面團發酵,發好后制成5厘米見方一塊的糕狀(zhuang)。

(3)把(ba)茯苓糕(gao)上籠用武火大氣蒸熟即(ji)成。

食(shi)法:每(mei)日1次,早餐食(shi)用(yong)。

功效:健脾滲(shen)濕,寧(ning)心安(an)神。高血(xue)壓氣(qi)虛濕阻型患者食(shi)用。

開胃湯

茯苓15克(ke),淮山藥12克(ke),谷麥(mai)芽各30克(ke),鮮、干鴨胗各1個,煮湯飲(yin)服。治小兒消(xiao)化不良,不思(si)飲(yin)食。

茯苓豆腐

原材料:茯苓粉20g、豆(dou)腐500g、胡蘿卜、香(xiang)菇適(shi)量(liang)(3人份量(liang))

烹(peng)調(diao)(diao)方(fang)法:將茯苓粉與豆腐伴和均勻,用鹽、料酒調(diao)(diao)味,再將胡蘿(luo)卜(bu)和發好(hao)的冬菇放(fang)入(ru)鍋內炒(chao)至半(ban)熟,然后(hou)將豆腐放(fang)入(ru)鍋中,加入(ru)適量水,調(diao)(diao)小火慢慢燜煮(zhu),最好(hao)調(diao)(diao)味起鍋食用。

健脾(pi)化濕、消(xiao)食(shi)減肥,由于此藥膳中主要食(shi)材是(shi)豆腐,因(yin)此患(huan)有(you)腎功能不全、痛風的人群不宜多吃(chi)。

荷葉茯苓粥

食材(cai):荷葉(xie)1張(zhang)(鮮、干均可),茯苓50克(ke),粳米(mi)或小米(mi)100克(ke),白砂(sha)糖適量。

做法

1.將荷葉煎湯去渣(zha),把茯苓、洗凈的(de)粳(jing)米或小米加(jia)入去了荷葉渣(zha)的(de)湯中;

2.同煮(zhu)成粥,出鍋前加(jia)白砂糖調味即(ji)食。

此粥(zhou)清熱解暑、寧心(xin)安神、止瀉止痢,對心(xin)血管疾病(bing)、神經衰弱者有輔助治療作用。

茯苓奶茶

茯苓(ling)粉十克(ke),牛(niu)奶二百毫(hao)升,先將茯苓(ling)粉用涼開水適量化勻,再加(jia)入煮沸的牛(niu)奶既(ji)可。

  用法

每日早晨(chen)空腹服用,延緩衰老,健脾(pi)強身。

苡仁茯苓粥

苡仁200g,茯苓10g,粳米(mi)200g,雞(ji)胸脯肉50g,干(gan)香菇4個。

 做法

先將香(xiang)菇泡(pao)發,切成丁;雞脯肉(rou)(rou)去皮(pi)、去油脂(zhi),入鍋內煮30-40分(fen)鐘后撈出,切為(wei)肉(rou)(rou)丁;茯(fu)苓(ling)研粉(fen);然后將苡仁用(yong)水反復搓洗,再(zai)用(yong)熱水浸泡(pao)1夜,瀝干后加(jia)7倍(bei)(bei)清水煮沸,熬爛;將粳(jing)米加(jia)5倍(bei)(bei)清水煮1個小時(shi),兩粥合并,加(jia)入香(xiang)菇、雞肉(rou)(rou)丁、茯(fu)苓(ling)粉(fen),再(zai)煮至稠(chou)為(wei)度(du)。服(fu)食時(shi)可加(jia)調料。

本(ben)方(fang)以苡(yi)仁、茯苓(ling)健脾(pi)利濕(shi)、潤(run)膚退斑,粳米、雞肉益(yi)氣(qi)補(bu)虛,適(shi)宜于(yu)偏濕(shi)盛(sheng)體質(zhi)者。

【茯苓的用量用法】

用(yong)量:常(chang)用(yong)量9—18克(ke)。

最小量6銖(zhu)(約0.8克(ke)),如麻黃升麻湯(tang)。

最大量半(ban)斤(24克),如苓桂棗甘湯(tang)。

按:茯苓甘(gan)淡而(er)平,甘(gan)則(ze)能補(bu),淡則(ze)能滲(shen),性平和緩,既(ji)能健脾(pi)(pi)養心,又能利(li)水滲(shen)濕(shi)(shi)。故(gu)凡(fan)脾(pi)(pi)虛及水濕(shi)(shi)內停(ting)所致之證,皆(jie)常應(ying)用(yong),尤其(qi)對脾(pi)(pi)虛濕(shi)(shi)盛之證,更為(wei)適宜。其(qi)特點是性質和平,補(bu)而(er)不峻,利(li)而(er)不猛(meng),既(ji)可扶正(zheng),又可祛邪。脾(pi)(pi)虛濕(shi)(shi)盛,必(bi)不可缺(que)。因(yin)此(ci),在臨床上廣泛(fan)使(shi)用(yong)。與補(bu)氣藥黨參(can)、白術等同用(yong),則(ze)健脾(pi)(pi);與利(li)水藥豬苓、澤瀉等同用(yong),則(ze)滲(shen)濕(shi)(shi);至(zhi)于(yu)茯苓的安(an)(an)神(shen)(shen)作(zuo)用(yong),主要還在健脾(pi)(pi),因(yin)脾(pi)(pi)為(wei)后天之本,生氣化血之源。脾(pi)(pi)虛則(ze)生化不足,必(bi)導致心神(shen)(shen)失養而(er)驚(jing)悸不眠(mian)。習慣(guan)上寧心安(an)(an)神(shen)(shen)多(duo)用(yong)茯神(shen)(shen)。

【茯苓的文獻摘要】

神農本草經(jing)》:“主(zhu)胸(xiong)脅逆氣,憂恚驚邪恐悸……利小便,久服安魂養(yang)神。”

《湯液(ye)本草》:“瀉膀胱(guang),益(yi)脾胃(wei),治腎積奔豚。”

《本草綱目(mu)》:“后人治心病(bing)必用茯(fu)神,故潔古張氏于風(feng)眩(xuan)心虛,非茯(fu)神不能(neng)除,然茯(fu)苓未嘗不治心病(bing)也(ye)。”

《本經逢原》:“大便(bian)瀉者,胃氣(qi)不和,不能(neng)分利水谷,偏(pian)滲(shen)大腸而澆注(zhu)也。茯苓分利陰陽,則瀉自(zi)止矣。”

【茯苓的藥理作用】

1.據化(hua)學分(fen)析(xi) 茯苓含(han)β-茯苓糖,水解后轉變(bian)葡萄(tao)糖和茯苓酸、蛋白(bai)質(zhi)、脂肪(fang)、磷脂酰膽(dan)堿、組氨酸、膽(dan)酸、麥角甾醇和鉀(jia)鹽等。

2.據藥理研究

①有(you)利(li)尿作(zuo)用(yong),能促進鈉(na)、氯、鉀等電解質的排出,可(ke)能是抑制腎小管重新吸收的結果。其利(li)尿作(zuo)用(yong)較(jiao)木通、豬苓弱。

②有降血糖作用。

③有鎮靜作用。

3.據(ju)現代臨床(chuang) 主治(zhi)支(zhi)氣管(guan)肺(fei)(fei)炎(yan)(yan),支(zhi)氣管(guan)哮(xiao)喘(chuan),風濕性(xing)心臟病(bing),肺(fei)(fei)源性(xing)心臟病(bing),心臟病(bing)水腫(zhong),腎炎(yan)(yan)水腫(zhong),腎病(bing)綜合征,女子月經期水腫(zhong),慢(man)(man)性(xing)淺表性(xing)胃(wei)炎(yan)(yan),慢(man)(man)性(xing)萎縮性(xing)胃(wei)炎(yan)(yan),慢(man)(man)性(xing)結腸(chang)炎(yan)(yan),肝(gan)硬化腹水,梅(mei)尼埃病(bing),髙血壓(ya)等。

茯苓的副作用與禁忌

茯苓(ling)適宜于一(yi)般(ban)人群。尤宜于水濕內困,水腫,尿少,眩暈心(xin)悸,胃口欠(qian)佳,人便稀爛,心(xin)神(shen)不安,失眠(mian)、多(duo)夢者。

陰虛(xu)而無濕(shi)熱、虛(xu)寒滑精、氣虛(xu)下陷者慎服(fu)茯(fu)苓。 馬藺為之(zhi)使。惡(e)白斂(lian)。畏牡蒙、地榆、雄黃、秦艽、龜甲,忌米醋(cu)。病人腎虛(xu),小水自利或不(bu)(bu)禁或虛(xu)寒精清滑,皆(jie)不(bu)(bu)得(de)服(fu)。

1.茯苓為利(li)水滲濕之品,陰虛火旺,口干咽(yan)燥者不宜用。

2.老年腎虛,小便過(guo)多,尿(niao)頻遺尿(niao)者不宜用(yong)。

3.茯(fu)苓(ling)塊煎煮時有效成(cheng)分(fen)不宜煎出,故應(ying)打碎成(cheng)小塊,或用薄片(pian)。

4.應將茯苓放置(zhi)于陰(yin)涼干燥處,防潮防蛀(zhu)。

5.服用茯(fu)苓(ling)應(ying)避免米醋,濃茶(cha)等物,以(yi)及注(zhu)意服用劑量(liang),否則不僅僅影響藥效(xiao),同時還會發生中毒過敏癥狀(zhuang),比如腹痛(tong),皮膚紅腫,支氣管(guan)哮喘(chuan)發作等情況。

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