芒(mang)硝(xiao)為(wei)硫酸鹽類礦物族芒(mang)硝(xiao),加工而成的結晶體,主含硫酸鈉。別(bie)名:盆消、馬牙消、英消。主產(chan)于河北、山(shan)東、河南(nan)、江(jiang)蘇、安徽和(he)山(shan)西等地。芒(mang)硝(xiao)在仲景書(shu)中,《傷(shang)寒論》入(ru)6方(fang)次(ci),《金(jin)匱要略(lve)》入(ru)4方(fang)次(ci)。
【藥(yao)性特(te)點(dian)】芒硝咸,寒。入(ru)胃(wei)、大腸(chang)(chang)經。功效瀉(xie)下,軟(ruan)堅,清熱(re)。主治太(tai)陽(yang)病(bing),陽(yang)明(ming)病(bing),少陽(yang)病(bing),痰飲,腸(chang)(chang)癰等。
(一)治太陽病
太陽病變證
(1)蓄血證
桃核承氣湯證
見證、證質、證治、證方(見桃仁條)。
芒硝在桃(tao)核承氣(qi)湯中,性味咸(xian)寒,軟堅(jian)散結。
(2)結胸證
①大陷胸湯證
見證(zheng)(zheng)、證(zheng)(zheng)質、證(zheng)(zheng)治、證(zheng)(zheng)方(fang)(見大(da)黃條)。
芒硝(xiao)在大(da)陷胸湯中,與(yu)大(da)黃相配,瀉熱(re)散結。
②大陷胸丸證
見(jian)證、證質、證治、證方(見(jian)大黃條)。
芒硝在大陷胸丸中,配大黃(huang)瀉熱(re)破結。
(二)治陽明病
陽明病實證
1.調胃承氣湯證
見證(zheng)、證(zheng)質、證(zheng)治、證(zheng)方(見大黃(huang)條)。
芒硝在調胃承氣(qi)湯中(zhong),咸(xian)寒(han)辛苦,潤(run)燥(zao)軟堅(jian),瀉(xie)熱(re)導滯。
2.大承氣湯證
見(jian)證(zheng)、證(zheng)質(zhi)、證(zheng)治、證(zheng)方(見(jian)大(da)黃條)。
芒硝在大承氣湯中,咸寒(han)辛苦,潤(run)燥軟堅(jian),蕩熱(re)導滯(zhi)。
大承氣湯證(zheng),在(zai)“少陰病”熱化證(zheng)中(zhong),急下(xia)(xia)存陰之三急下(xia)(xia)證(zheng);在(zai)《金匱要略》中(zhong),又(you)見于痙病之熱實(shi)證(zheng)、腹滿(man)病之熱實(shi)積脹證(zheng)、下(xia)(xia)利病之實(shi)積證(zheng)及婦(fu)人產(chan)后病之胃實(shi)大便難證(zheng)和瘀熱腑(fu)實(shi)證(zheng)等,皆異病同(tong)治之例(li)。
(三)治少陽病
少陽兼變證
柴胡加芒硝湯證
見證、證質(zhi)、證治(zhi)、證方(見柴胡條(tiao))。
芒(mang)硝(xiao)在柴胡加芒(mang)硝(xiao)湯(tang)中,瀉熱去實(shi),軟堅通便。
(四)治痰飲病
1.飲結腸間證
己椒藶黃丸證
見(jian)證、證質、證治、證方(見(jian)防己條)。
在己椒(jiao)藶黃丸(wan)方后(hou)云:“渴者,加(jia)芒(mang)硝半兩”,意(yi)指若服藥后(hou)口(kou)舌干燥(zao)不解,更增(zeng)渴者,是飲阻熱(re)結(jie)較重,當于原(yuan)方加(jia)芒(mang)硝咸(xian)寒軟堅,潤燥(zao)開結(jie)。
2.支飲重證
木(mu)防己去(qu)石膏加茯苓芒(mang)硝湯證(zheng)
見(jian)證(zheng)、證(zheng)質、證(zheng)治、證(zheng)方(見(jian)木防己條)。
芒硝在木防(fang)己去石膏加茯苓芒硝湯中,軟堅散(san)結而(er)導下(xia)。
(五)治腸癰病
膿未成證
大黃牡丹湯證
見證、證質、證治、證方(fang)(見大黃條)。
芒(mang)硝在大(da)黃牡丹湯中,軟堅散(san)結,瀉熱導滯(zhi)。
芒硝(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)用(yong)(yong)(yong)于(yu)(yu)實(shi)熱便(bian)(bian)秘(mi),大便(bian)(bian)燥結,積(ji)滯(zhi)腹(fu)痛(tong),腸癰(yong)腫痛(tong);外(wai)治乳癰(yong),痔瘡腫痛(tong)。用(yong)(yong)(yong)于(yu)(yu)驚(jing)厥、子(zi)癇、尿(niao)毒癥、破傷風、高血壓腦病及(ji)急(ji)性(xing)腎(shen)性(xing)高血壓危象等;芒硝(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)用(yong)(yong)(yong)于(yu)(yu)便(bian)(bian)秘(mi)、腸內異常發(fa)酵,亦(yi)可與驅蟲劑并用(yong)(yong)(yong);與活性(xing)炭合用(yong)(yong)(yong),可治療食物或藥物中毒。芒硝(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)用(yong)(yong)(yong)于(yu)(yu)阻塞(sai)性(xing)黃疸及(ji)慢(man)性(xing)膽囊炎(yan)(yan)。芒硝(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)也用(yong)(yong)(yong)于(yu)(yu)發(fa)作頻繁而其他治療效果(guo)不好(hao)的心絞痛(tong)病人,對伴有高血壓的病人效果(guo)較好(hao)。芒硝(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)外(wai)用(yong)(yong)(yong)熱敷,消(xiao)炎(yan)(yan)去腫。
1、芒硝治天行壯熱 狂言謬語(yu)五六日者:雞子(zi)三(san)枚(mei) 芒硝方寸(cun)匕 井(jing)花水一杯(bei).上三(san)味合攪 盡服之.心煩下則愈.(《外臺》引《古今錄驗方》)
2、芒(mang)硝(xiao)芒(mang)硝(xiao)治陽明病 腹滿而喘 有潮熱(re) 手(shou)足濈然汗出(chu)者 大便硬(ying):大黃四兩(酒洗) 厚(hou)樸半斤(炙 去(qu)皮) 枳實五枚(炙) 芒(mang)硝(xiao)三合.上四味 以水(shui)一斗 先煮二物 取(qu)五升 去(qu)滓 納(na)大黃 更煮取(qu)二升 去(qu)滓 納(na)芒(mang)硝(xiao) 更上微火一兩沸(fei).分溫再服 得下 余勿服.(《傷寒論(lun)》大承氣湯)
3、芒硝治暴赤眼(yan) 澀痛難開(kai):馬牙消(xiao)一分.上(shang)一味(wei) 為細(xi)末 安(an)于(yu)鑒上(shang) 側(ce)置銅(tong)(tong)盆中(zhong) 夜(ye)露(lu)之 令露(lu)滴消(xiao)下 銅(tong)(tong)盆內盛 取點目中(zhong).(《圣濟總錄》)
4、芒(mang)硝治傷寒六(liu)七(qi)日 結胸熱實 脈沉而緊 心下(xia)痛 按之(zhi)石硬者:大黃(huang)(huang)六(liu)兩(去皮) 芒(mang)硝一(yi)升(sheng) 甘遂一(yi)錢匕.上三味以水六(liu)升(sheng) 先煮(zhu)大黃(huang)(huang) 取二升(sheng) 去滓(zi) 納芒(mang)硝 煮(zhu)一(yi)兩沸 納甘遂末.溫服一(yi)升(sheng) 得快利 止后(hou)服.(《傷寒論》大陷胸湯)
5、芒硝治(zhi)癲狂:芒硝24g(沖(chong)(chong)) 生(sheng)軍30g 生(sheng)萊菔子(zi)30g 白芥(jie)子(zi)9g.上方(fang)(除芒硝外)加(jia)水1000ml 蒸至200ml后倒(dao)出(chu);再加(jia)水500ml煎至100ml倒(dao)出(chu).兩煎合一起(qi)頓眼 芒硝一并沖(chong)(chong)眼.〔《中(zhong)藥(yao)通報》1988 13(12):50〕
6、芒(mang)硝(xiao)治食物過飽不(bu)消 遂成痞(pi)膈(ge):馬牙消—兩(liang)(碎之(zhi)) 吳茱萸(yu)半升(陳者).煎(jian)取吳萸(yu)濃汁 投消.乘(cheng)熱服 良(liang)久未轉(zhuan) 更進一(yi)服.(《經驗方(fang)》)
1.用量 常(chang)用量3—15克。
最小(xiao)量2兩(6克(ke)),如(ru)柴胡(hu)加芒硝湯。
最大(da)量1升(24克),如大(da)陷胸湯。
2.用法(fa) 湯劑(ji),丸劑(ji)。
按:芒硝咸(xian)以(yi)(yi)軟堅,苦以(yi)(yi)泄降,寒可勝熱(re)(re),故可蕩滌腸胃(wei)實熱(re)(re)而除燥(zao)(zao)屎,以(yi)(yi)治實熱(re)(re)積滯,大便燥(zao)(zao)結之證(zheng)。常與大黃相(xiang)須為用,以(yi)(yi)增瀉熱(re)(re)通便之效。本(ben)品瀉熱(re)(re)推蕩之力較強,孕婦忌用。
本(ben)品(pin)有樸(pu)硝(xiao)(xiao)、芒硝(xiao)(xiao)、玄明粉(fen)之分,三者(zhe)功用(yong)大致相同。但樸(pu)硝(xiao)(xiao)雜質(zhi)(zhi)較多(duo),芒硝(xiao)(xiao)雜質(zhi)(zhi)較少,瀉(xie)下作(zuo)用(yong)較強;玄明粉(fen)是與甘草再煎而煉(lian)成,質(zhi)(zhi)量(liang)純,瀉(xie)下力緩,多(duo)作(zuo)口(kou)腔、眼科外用(yong)藥。
《神農本草(cao)經》:“除(chu)寒(han)熱邪氣(qi),逐六(liu)腑積聚,結固留(liu)癖,能化七(qi)十二種石。”
《珍珠囊(nang)》:“其用有三(san):去實熱,一也;滌腸中宿垢,二也;破堅積熱塊,三(san)也。”
1.據化(hua)(hua)學(xue)分析 芒硝(xiao)主含硫酸鈉;此外,尚含少(shao)量氯化(hua)(hua)鈉、氯化(hua)(hua)鎂、硫酸鎂等。
2.據藥理研究
(1)本(ben)品所含硫酸鈉不易被腸(chang)壁吸(xi)收,在腸(chang)內溶(rong)(rong)解后形成(cheng)高滲(shen)鹽溶(rong)(rong)液,阻(zu)礙(ai)腸(chang)內水分的吸(xi)收,于是,腸(chang)道保持大(da)量水分,從而(er)使腸(chang)內容(rong)(rong)物稀薄,容(rong)(rong)積增大(da),刺激腸(chang)黏膜,引起腸(chang)蠕動(dong)增強而(er)致瀉。
(2)本品有利膽作用,可(ke)用于膽囊炎(yan)、膽結石。
3.據現代臨床(chuang) 主治急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)腸梗阻(zu),急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)腸扭轉,慢性(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)尾炎(yan)(yan),慢性(xing)(xing)(xing)(xing)腸膿腫,慢性(xing)(xing)(xing)(xing)腸炎(yan)(yan),急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)病毒(du)性(xing)(xing)(xing)(xing)肝炎(yan)(yan),急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)黃(huang)疸性(xing)(xing)(xing)(xing)肝炎(yan)(yan),急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)細菌(jun)性(xing)(xing)(xing)(xing)痢疾,以及(ji)癰瘍(yang)丹毒(du)等。
脾胃虛(xu)寒及孕婦忌服芒(mang)硝。芒(mang)硝不(bu)宜與硫黃、三(san)棱同用。
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