導讀：本文詳細介紹了石(shi)膏(gao)的(de)作用(yong)與功效，石(shi)膏(gao)的(de)臨(lin)床配(pei)伍(wu)應用(yong)，石(shi)膏(gao)的(de)用(yong)法用(yong)量(liang)和用(yong)藥禁(jin)忌等知識。

石(shi)(shi)膏(gao)為硫酸鹽(yan)(yan)類礦(kuang)物硬石(shi)(shi)膏(gao)族石(shi)(shi)膏(gao)。別名(ming)：細(xi)石(shi)(shi)、細(xi)理(li)石(shi)(shi)、軟石(shi)(shi)膏(gao)、寒水石(shi)(shi)、白虎、玉大石(shi)(shi)、冰石(shi)(shi)。 主生(sheng)長于海灣鹽(yan)(yan)湖內和內陸湖泊(bo)中形成的積巖中。石(shi)(shi)膏(gao)在仲(zhong)景書，《傷寒論》入7方次，《金(jin)匱要略》入13方次。

【石膏的藥性特點】石膏(gao)辛、甘，大(da)寒。入肺、胃經。本品有清熱除煩(fan)之功，同時又(you)有解肌透熱之效。主治太陽(yang)病(bing)(bing)(bing)，陽(yang)明病(bing)(bing)(bing)，厥陰病(bing)(bing)(bing)，瘥(chai)后(hou)勞(lao)復病(bing)(bing)(bing)，瘧病(bing)(bing)(bing)，暍病(bing)(bing)(bing)，中風(feng)病(bing)(bing)(bing)，歷(li)節病(bing)(bing)(bing)，咳嗽上氣病(bing)(bing)(bing)，痰飲病(bing)(bing)(bing)，水氣病(bing)(bing)(bing)，嘔吐病(bing)(bing)(bing)，婦人產后(hou)病(bing)(bing)(bing)等。

【石膏的臨床應用】

(一）治太陽病

1.太陽病本證

(1)傷寒表實證

大青龍湯證

見證(zheng)、證(zheng)質、證(zheng)治、證(zheng)方（見麻(ma)黃條）。

石(shi)膏在大青龍湯中(zhong)，清透(tou)郁閉之里。

大青龍湯(tang)證(zheng)(zheng)，還見于《金匱要略》溢飲證(zheng)(zheng)，見證(zheng)(zheng)稍(shao)異，證(zheng)(zheng)質(zhi)相同，治方不殊。

(2)表郁輕證

桂枝二越婢一湯證

見證(zheng)、證(zheng)質、證(zheng)治(zhi)、證(zheng)方(見桂枝條(tiao)）。

石(shi)膏在桂枝二(er)越(yue)婢一(yi)湯中，清熱(re)除(chu)煩(fan)止渴，且制約麻黃(huang)的溫燥之性，與(yu)麻黃(huang)相(xiang)配，清透郁熱(re)。

2.太陽病變證

熱證

麻黃(huang)杏仁甘(gan)草(cao)石膏(gao)湯證

見(jian)證(zheng)、證(zheng)質、證(zheng)治、證(zheng)方(見(jian)麻黃條(tiao)）。

石(shi)膏(gao)在麻杏(xing)石(shi)甘湯中(zhong)(zhong)，辛(xin)寒直清(qing)里熱。麻杏(xing)配伍(wu)，能清(qing)宣肺中(zhong)(zhong)郁熱而定喘(chuan)逆；而且石(shi)膏(gao)用量(liang)倍于(yu)麻黃，故可(ke)借石(shi)膏(gao)辛(xin)涼(liang)之性，以制麻黃發散(san)之力；又能外透肌(ji)表，使邪無復留。

(二）治陽明病

陽明病熱證

1.白虎湯證

證見:發熱(re)(re)，汗出，口渴，甚(shen)或腹滿，身重，口不仁，面垢(gou)，譫語，遺尿，脈浮滑（176;219)，證質(zhi)為無形(xing)邪熱(re)(re)熾(chi)盛，充斥表(biao)里。治用白虎湯。方中石膏辛(xin)甘大寒(han)，擅能(neng)清熱(re)(re)；知母(mu)苦寒(han)而潤，長(chang)于泄火滋燥(zao)；石膏、知母(mu)相伍，以清陽明獨勝之熱(re)(re)而保胃(wei)津。炙甘草、粳米益氣和中，一則氣足(zu)則津生，再則可免受寒(han)涼(liang)傷(shang)胃(wei)之弊。四藥(yao)相合(he)，共成(cheng)辛(xin)寒(han)清熱(re)(re)之重劑。

2.白虎加人參湯證

證(zheng)(zheng)見：發熱(re)，汗出，舌上燥(zao)而口渴(ke)甚，伴見時時惡風或(huo)背微惡寒(han)者（168;170)，證(zheng)(zheng)質(zhi)為邪熱(re)熾盛，津氣損傷嚴重。治用白虎加(jia)人參(can)湯(tang)。方中以(yi)白虎湯(tang)辛寒(han)清熱(re)，加(jia)人參(can)以(yi)益氣生津。

白虎加人參湯(tang)證，還見于《金匱要略(lve)》之暍病、消渴(ke)病等，異病同治之體(ti)現。

(三）治厥陰病

厥陰病寒熱錯雜證

麻黃升麻湯證

見證、證質、證治、證方(見麻黃(huang)條）。

石膏在麻黃(huang)升麻湯中(zhong)，合知母、黃(huang)芩、葳(wei)蕤、天(tian)冬(dong)、當(dang)歸、芍藥滋陰(yin)清肺，則咽喉不利(li)、唾(tuo)膿血(xue)等證可除。

(四）治瘥后勞復病

氣津兩傷，余熱未(wei)盡證

竹葉石膏湯證

見證、證質、證治、證方(fang)（見竹葉條）。

石膏在竹葉石膏湯中，辛甘而涼，擅能清熱，又配麥冬、半夏清胃(wei)而又和胃(wei)。

(五)治瘧病

溫瘧證

白虎加桂枝湯證

證(zheng)(zheng)見(jian)：瘧(nve)病先(xian)熱后(hou)寒，熱多寒少，時時嘔吐(tu)，口渴心煩，骨節(jie)疼痛，煩擾不(bu)(bu)安(an)，或有頭痛，汗出不(bu)(bu)暢，其脈(mo)如平，或脈(mo)弦而數（四-4)，證(zheng)(zheng)質(zhi)為瘧(nve)邪(xie)挾熱內盛(sheng)于陽明(ming)(ming)，寒邪(xie)困滯于太陽肌腠。治用白虎(hu)(hu)加桂枝湯(tang)(tang)。方中白虎(hu)(hu)湯(tang)(tang)辛(xin)(xin)寒清(qing)熱，生(sheng)津止渴，以(yi)清(qing)解陽明(ming)(ming)之里熱;桂枝辛(xin)(xin)溫，散寒疏風，導邪(xie)外出。

(六）治中風病

1.風痱證

《古今錄(lu)驗》續命(ming)湯證

見證、證質、證治、證方(見當歸條）。

石膏在《古今(jin)錄驗》續命湯中，配杏仁清熱宣(xuan)肺。

2.熱癱癇證

風引湯證

見證(zheng)(zheng)、證(zheng)(zheng)質、證(zheng)(zheng)治、證(zheng)(zheng)方（見大黃(huang)條）。

石(shi)膏在風引(yin)湯中，合寒水石(shi)、滑石(shi)、赤石(shi)脂、白石(shi)脂、牡蠣和龍骨等(deng)，清熱鎮靜，熄風寧神，潛陽(yang)平肝。

(七）治歷節病

歷風氣證

《備急千金要(yao)方》越(yue)婢加術(shu)湯證

見證(zheng)、證(zheng)質、證(zheng)治(zhi)、證(zheng)方(fang)（見麻黃條）。

石(shi)膏在《急備千金要方》越婢加術湯中，清(qing)熱(re)除煩而(er)止(zhi)渴，且(qie)制約麻(ma)黃(huang)(huang)的溫燥之性，與麻(ma)黃(huang)(huang)相配，清(qing)透郁熱(re)。

越婢加(jia)術(shu)湯證，又見于水氣病(bing)(bing)之皮水挾熱證，屬(shu)異病(bing)(bing)同(tong)治例。

(八）治咳嗽上氣病

1.寒飲挾熱證

厚樸麻黃湯證

見證(zheng)、證(zheng)質、證(zheng)治、證(zheng)方(見厚樸(pu)條）。

石膏在厚樸(pu)麻黃湯中(zhong)，清熱除煩。

2.飲熱迫肺證

越婢加半夏湯證

見(jian)證(zheng)(zheng)、證(zheng)(zheng)質(zhi)、證(zheng)(zheng)治、證(zheng)(zheng)方(見(jian)麻黃條）。

石膏在(zai)越(yue)婢加半夏湯(tang)中，配麻黃(huang)，疏風(feng)清(qing)熱，發越(yue)水氣，兼清(qing)肺熱。

3.飲邪郁熱證

小青龍加石膏湯證

見證、證質、證治、證方(fang)(見麻黃條）。

石膏在小青(qing)龍加石膏湯中，清熱(re)除煩，與(yu)麻黃相配，發越水氣。

(九)治痰飲病

支飲重證

木防己湯證

見(jian)(jian)證、證質(zhi)、證治、證方(fang)（見(jian)(jian)木防己條）。

石(shi)膏在木(mu)防己湯中(zhong)，清郁熱(re)而鎮逆定喘(chuan)。

(十）治水氣病

風水挾熱證

越婢湯證

見證、證質、證治、證方（見麻黃條）。

石膏在越婢(bi)湯中，清熱除(chu)煩而止渴(ke)，且制約麻(ma)黃(huang)的(de)溫燥(zao)之性，與(yu)麻(ma)黃(huang)相配，清透(tou)郁熱。

(十一）治嘔吐病

吐后傷飲證

文蛤湯證

見(jian)證(zheng)、證(zheng)質、證(zheng)治、證(zheng)方(fang)(見(jian)文(wen)蛤(ha)條）。

石膏(gao)在文(wen)蛤湯(tang)中(zhong)，合文(wen)蛤清熱潤燥(zao)止渴。

(十二）婦人產后病

產后煩嘔證

竹皮大丸證

見證(zheng)(zheng)、證(zheng)(zheng)質、證(zheng)(zheng)治、證(zheng)(zheng)方(fang)（見竹茹(ru)條(tiao)）》

石膏在(zai)竹(zhu)皮大丸(wan)中，合竹(zhu)茹清熱(re)除煩(fan)，降(jiang)逆(ni)和胃。

石膏的配伍應用

石膏解(jie)肌清熱(re)，除(chu)煩止渴、清熱(re)解(jie)毒(du)、瀉(xie)火(huo)，石膏治熱(re)病壯熱(re)不退，心煩神昏(hun)，譫語發(fa)狂，口(kou)渴咽干，肺熱(re)喘急，中暑自(zi)汗，胃火(huo)頭痛(tong)、牙痛(tong)，熱(re)毒(du)壅盛，發(fa)斑發(fa)疹，口(kou)舌生(sheng)瘡(chuang)。煅敷生(sheng)肌斂瘡(chuang)。外治癰疽瘡(chuang)瘍，潰不收口(kou)，湯火(huo)燙傷。

1、石膏治三(san)陽(yang)合(he)病(bing) 腹滿身重 難(nan)以轉(zhuan)側(ce) 口不仁(ren) 面垢 譫(zhan)語 遺(yi)尿 發汗(han)則(ze)譫(zhan)語 下之則(ze)額上生(sheng)汗(han) 手(shou)足厥冷 若(ruo)自(zi)汗(han)出者：知母六兩 石膏一斤（碎） 甘(gan)草（炙）二兩 粳米(mi)(mi)六合(he)．上四(si)味 以水(shui)—升(sheng) 煮米(mi)(mi)熟 湯(tang)面去滓．溫服(fu)一升(sheng) 日三(san)服(fu)．（《傷(shang)寒論(lun)》白虎湯(tang)）

2、石膏治(zhi)太陰(yin)溫病(bing) 不(bu)(bu)可發汗(han)(han) 發汗(han)(han)而汗(han)(han)不(bu)(bu)出 必發斑疹 汗(han)(han)出過多者 必神昏譫(zhan)語 發斑者：石膏50克 知(zhi)母20克 生甘草15克 玄(xuan)參15克 犀角10克 白粳(jing)米—合．水八杯 煮取三杯 日三服 渣再煮一鐘(zhong) 夜—服．（《溫病(bing)條辨》化斑湯）

3、石(shi)(shi)膏治溫病(bing)初得 其脈浮而有力 身(shen)(shen)體壯熱(re) 并治感冒初起 身(shen)(shen)不(bu)惡(e)寒而心中發熱(re)者(zhe)：生石(shi)(shi)膏200克（軋(ya)細） 生粳米(mi)250克．上二味 用水三大碗 煎至米(mi)爛熟 約(yue)可得清汁兩大碗 乘(cheng)熱(re)盡量飲(yin)之 使周身(shen)(shen)皆汗出 病(bing)無不(bu)愈者(zhe)．若陽明腑熱(re)已實(shi) 不(bu)必乘(cheng)熱(re)頓飲(yin)之 徐(xu)徐(xu)溫飲(yin)下 以消其熱(re)可也．（《衷中參西錄》石(shi)(shi)膏粳米(mi)湯）

4、石膏(gao)治陽(yang)明內(nei)熱(re) 煩渴 頭痛(tong) 二便(bian)閉(bi)結 溫疫斑黃 及(ji)熱(re)痰(tan)喘(chuan)嗽等(deng)證(zheng)：石膏(gao)300克(ke)(ke)（生用） 粉甘草50克(ke)(ke)．上(shang)為極細(xi)末 每服5~15克(ke)(ke) 新(xin)汲水、或熱(re)湯、或人參湯調(diao)下(xia)．此方加朱砂15克(ke)(ke)亦妙．（《景岳全書》玉(yu)泉散）

5、石膏治傷(shang)寒發熱 涎(xian)潮上厥 伏留陽(yang)經 頭疼眩暈 不可(ke)忍者：石膏（煅 研(yan)細） 每服蔥白點(dian)茶凋下10克．小兒量大小 加減與(yu)之．（《三因(yin)方》玉(yu)屑散）

6、石(shi)(shi)膏(gao)治小兒夾驚(jing)傷寒(han) 頭痛壯熱 涎潮 驚(jing)悸多哭 氣粗心(xin)煩(fan) 及治氣壅 膈(ge)節不通：石(shi)(shi)膏(gao)、寒(han)水石(shi)(shi)各(ge)50克 腦麝各(ge)半字．上為末 燈心(xin)湯調下．大小加減服之．（《普濟方》紅桃散(san)）

石(shi)(shi)膏(gao)(gao)配(pei)(pei)桑(sang)葉，清(qing)宣肺熱(re)；石(shi)(shi)膏(gao)(gao)配(pei)(pei)桂枝，表里雙(shuang)解(jie)；石(shi)(shi)膏(gao)(gao)配(pei)(pei)白芷，清(qing)熱(re)瀉火、消腫(zhong)止(zhi)痛；石(shi)(shi)膏(gao)(gao)配(pei)(pei)知母，清(qing)熱(re)除煩；石(shi)(shi)膏(gao)(gao)配(pei)(pei)半夏，肺胃(wei)雙(shuang)清(qing)、降逆(ni)化痰；石(shi)(shi)膏(gao)(gao)配(pei)(pei)甘草，清(qing)肺止(zhi)咳；石(shi)(shi)膏(gao)(gao)配(pei)(pei)竹(zhu)葉，清(qing)熱(re)除煩。

石(shi)膏用(yong)(yong)于溫熱(re)病、肺(fei)胃大(da)熱(re)、高熱(re)不退(tui)、口渴、煩燥、脈洪大(da)等(deng)癥(zheng)(zheng)。石(shi)膏藥(yao)性(xing)大(da)寒，善清(qing)氣分實熱(re)，故適用(yong)(yong)于肺(fei)胃實熱(re)的(de)癥(zheng)(zheng)候，常與(yu)知母相須為用(yong)(yong)，以增強清(qing)里熱(re)的(de)作用(yong)(yong)。

石膏用于濕疹水火燙傷，瘡(chuang)瘍潰(kui)后不斂及創傷久不收(shou)口。石膏研末外用，治療以上(shang)諸外科病，有清熱、收(shou)斂、生肌(ji)的作(zuo)用，常(chang)合升丹、黃(huang)柏、青黛等同(tong)用。

石(shi)膏用(yong)(yong)于溫病(bing)高熱，身發(fa)斑疹(zhen)。溫病(bing)發(fa)斑，多(duo)由胃(wei)火旺而血熱熾盛(sheng)所(suo)致，此是氣血兩(liang)燔的(de)(de)現象。在臨床上遇到(dao)此種(zhong)癥候，常(chang)用(yong)(yong)清熱瀉火較強(qiang)的(de)(de)石(shi)膏，配合涼血解(jie)毒(du)的(de)(de)藥物如玄參、丹皮(pi)、赤芍、鮮生地、板藍根等(deng)同(tong)用(yong)(yong)。

石(shi)膏用(yong)于肺熱(re)(re)咳嗽(sou)、氣喘。邪熱(re)(re)襲肺，身發高(gao)熱(re)(re)、咳嗽(sou)、氣急鼻(bi)煽(shan)、口(kou)渴(ke)欲飲等癥，可(ke)用(yong)石(shi)膏清(qing)泄(xie)肺熱(re)(re)，佐以(yi)麻黃、杏仁等宣肺、止咳平(ping)喘等品（即(ji)麻杏石(shi)甘湯）。

石(shi)膏用于胃(wei)火亢盛所致的(de)頭痛(tong)、齒痛(tong)、牙齦腫痛(tong)等癥。石(shi)膏能清泄(xie)胃(wei)火，故胃(wei)火亢盛所引起的(de)疾病，可配(pei)合知(zhi)母(mu)、牛(niu)膝、生地等同用。

【石膏的用量用法】

1.用量 常用量6—48克。

最小量(0.8克)如麻黃升麻湯(tang)。

最大量1斤（48或(huo)50克）如白虎湯。

2.用法 湯劑。

按:石膏辛甘大寒，入肺、胃(wei)二(er)經。味辛能(neng)散，大寒清(qing)熱(re)(re)(re)(re)，能(neng)清(qing)肺胃(wei)之(zhi)火而(er)退熱(re)(re)(re)(re)生津，又能(neng)除煩止渴(ke)，故為(wei)(wei)清(qing)解肺胃(wei)氣(qi)分實熱(re)(re)(re)(re)之(zhi)要藥(yao)。凡熱(re)(re)(re)(re)在氣(qi)分而(er)見壯熱(re)(re)(re)(re)煩渴(ke)，脈洪大，或肺熱(re)(re)(re)(re)喘(chuan)急等證(zheng)，皆為(wei)(wei)主藥(yao)。前人有謂:“斑為(wei)(wei)陽明熱(re)(re)(re)(re)毒，疹為(wei)(wei)太陰(yin)風熱(re)(re)(re)(re)”，病發斑疹均與肺胃(wei)郁熱(re)(re)(re)(re)有關。

石膏(gao)大(da)寒之品，非實熱者不(bu)宜(yi)用。石膏(gao)煅后，清熱作用大(da)減，性變收(shou)斂，研末(mo)外敷，有(you)生肌斂瘡之功(gong)，為外科常(chang)用藥(yao)。

【石膏的文獻摘要】

《神農本草經》:“主中風寒(han)熱……口干舌焦。”

《本草綱目》引《名醫別錄(lu)》:“除……頭痛(tong)身熱、三焦大(da)熱，皮膚熱……解肌(ji)發汗、止消(xiao)渴煩逆、暴氣喘息，咽熱。”

【石膏的參考資料】

1.據化學分析 生石膏為(wei)(wei)含(han)水硫酸鈣，鍛(duan)石膏為(wei)(wei)無(wu)水硫酸鈣。

2.據藥理研究

(1)本品可(ke)能是通過抑制體(ti)溫中樞(shu)的亢進而(er)(er)產生解熱(re)(re)作(zuo)用(yong)(yong)，同時(shi)由于發(fa)汗(han)中樞(shu)被抑制，故解熱(re)(re)而(er)(er)不發(fa)汗(han)，尤其適用(yong)(yong)于高熱(re)(re)，解熱(re)(re)作(zuo)用(yong)(yong)較(jiao)持久(jiu)。

(2)石膏內(nei)服經胃(wei)酸作(zuo)用(yong)，一部分變為可溶性鈣鹽(yan)，至腸吸收(shou)入血，鈣能抑制(zhi)神經、肌(ji)肉的興奮性，而起鎮(zhen)靜、鎮(zhen)痙作(zuo)用(yong)，并能降低血管的通透性,有消炎、抗過敏、抗浮腫作(zuo)用(yong)。

(3)鍛石膏外用能收斂黏膜，減(jian)少分泌。

3.據制(zhi)劑研究 本品在(zai)復方(fang)湯劑中的療(liao)效(xiao)，大(da)多數比單味石(shi)膏(gao)有(you)所增(zeng)強。石(shi)膏(gao)與一些有(you)機(ji)酸、鞣質(zhi)(zhi)、維(wei)生(sheng)素(su)、生(sheng)物堿、鹽類(lei)等(deng)，在(zai)水中同煎時可(ke)使(shi)其溶(rong)解度增(zeng)加;與堿性物質(zhi)(zhi)、淀(dian)粉、黏液膠質(zhi)(zhi)、蛋白質(zhi)(zhi)等(deng)同煎，可(ke)使(shi)溶(rong)解度降低;而脂(zhi)肪油、揮發(fa)油、樹脂(zhi)、糖類(lei)、苷類(lei)和葉(xie)綠素(su)等(deng)對石(shi)膏(gao)溶(rong)解度的影響不大(da)。

4.現代(dai)臨床(chuang) 石(shi)膏主治(zhi)急(ji)(ji)性結膜炎(yan)(yan)，急(ji)(ji)性中耳炎(yan)(yan)，急(ji)(ji)性扁(bian)桃體炎(yan)(yan)，牙齦炎(yan)(yan)，口腔(qiang)潰瘍(yang)，急(ji)(ji)性支氣(qi)管炎(yan)(yan)，急(ji)(ji)性胃炎(yan)(yan)，糖尿(niao)病，甲(jia)狀腺(xian)功能(neng)亢進(jin)癥，急(ji)(ji)性胰腺(xian)炎(yan)(yan)等。

生石膏的副作用與禁忌

脾胃虛(xu)寒及(ji)血(xue)虛(xu)、陰虛(xu)發熱者忌服石膏(gao)，雞子為之使(shi)；石膏(gao)惡莽草、馬目毒(du)公；石膏(gao)惡巴豆，畏鐵；石膏(gao)用量過大(da)，服后會出現疲倦乏力、精神不振、胃口(kou)欠佳(jia)等情況；石膏(gao)屬大(da)寒之品，易傷陽氣。

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