知母為百合科多年(nian)生草本植(zhi)物知母的根狀莖。主產河(he)北、山西(xi)、陜西(xi)和(he)內蒙(meng)古(gu)等地,以河(he)北易縣產品(pin)最佳(jia)。知母在仲景書(shu)中,《傷寒論》入3方(fang)(fang)次,《金匱要略》入4方(fang)(fang)次。
【藥(yao)性特(te)點】知母(mu)苦(ku)、甘,寒。入(ru)肺、胃、腎經。功效與作用:清(qing)熱瀉(xie)火(huo),滋(zi)陰潤燥。主治陽明(ming)病(bing)(bing)(bing)(bing),厥陰病(bing)(bing)(bing)(bing),暍病(bing)(bing)(bing)(bing),百合病(bing)(bing)(bing)(bing),瘧病(bing)(bing)(bing)(bing),歷節病(bing)(bing)(bing)(bing),虛(xu)勞病(bing)(bing)(bing)(bing)等。
(一)治陽明病
陽明病熱證
1.白虎湯證
見(jian)證(zheng)、證(zheng)質、證(zheng)治、證(zheng)方(fang)(見(jian)石膏條)。
知母在(zai)白虎湯中,苦寒而潤,長于泄火潤燥(zao)。
2.白虎加人參湯證
見證(zheng)、證(zheng)質、證(zheng)治(zhi)、證(zheng)方(見石膏條)。
知母在白虎(hu)加人(ren)參湯(tang)中,同于白虎(hu)湯(tang)。
白虎加人參(can)湯證,亦見于《金匱要略》暍病(bing)和消渴病(bing),為異病(bing)同治(zhi)之例。
(二)治厥陰病
厥陰病寒熱錯雜證
麻黃升麻湯證
見證、證質、證治、證方(見麻黃條)。
知母在麻黃(huang)升麻湯中,合黃(huang)芩、葳蕤、天冬(dong)、石膏、當歸、芍(shao)藥滋(zi)陰清肺,則咽喉(hou)不利(li),咳(ke)膿血等證(zheng)可(ke)除。
(三)治百合病
津傷燥熱證
百合知母湯證
見證(zheng)(zheng)(zheng)、證(zheng)(zheng)(zheng)質、證(zheng)(zheng)(zheng)治、證(zheng)(zheng)(zheng)方(見百合條)。
知母在百(bai)合知母湯中,滋陰(yin)清熱,除煩潤燥。
(四)治瘧病
溫瘧證
白虎桂枝湯證
見證(zheng)、證(zheng)質、證(zheng)治、證(zheng)方(見石(shi)膏條(tiao))。
知母在(zai)白虎桂枝湯中,苦寒而潤,長于泄火潤燥。
(五)治歷節病
風濕歷節證
桂枝芍藥知母湯證
見證、證質、證治、證方(見桂枝條)。
知(zhi)母在桂(gui)枝芍藥(yao)知(zhi)母湯中(zhong),合芍藥(yao)滋陰養血、清熱,且防溫燥傷陰。
(六)治虛勞病
虛勞失眠證
酸棗仁湯證
見證(zheng)、證(zheng)質、證(zheng)治、證(zheng)方(fang)(見酸棗(zao)仁條(tiao))。
知(zhi)母在酸棗仁(ren)湯中,滋陰降火,除煩熱。
1、治(zhi)傷(shang)寒脈浮滑 表有熱 里(li)有寒;或三陽合病 腹滿 身重 難以轉側 口不仁 面(mian)垢 譫(zhan)語 遺尿 發汗則譫(zhan)語甚 下之(zhi)則額(e)上生汗 手足逆冷 若自汗出者(zhe);或傷(shang)寒脈滑而厥 里(li)有熱:知母六(liu)兩(liang) 石膏一斤(jin) (碎) 甘草(炙)二(er)兩(liang) 粳米六(liu)合.上四味 以水一斗 煮米熟 湯成去滓 溫服(fu)一升 日三服(fu).(《傷(shang)寒論》白虎湯)
2、治(zhi)傷寒狐惑(huo) 咽喉澀痛(tong) 口唇破 吐(tu)膿血:知母(mu) (焙)一(yi)(yi)兩 石膏(gao)二兩 黃芩(去(qu)黑(hei)心)、甘(gan)草(炙、銼)各三(san)分.上(shang)四味 粗搗篩.每服五錢匕 水一(yi)(yi)盞半 糯米一(yi)(yi)匙(chi) 煎至(zhi)八分 去(qu)滓.食(shi)前溫服.(《圣濟總錄》知母(mu)湯)
3、治久近痰嗽 自胸膈下塞停(ting)飲 至于臟(zang)腑:知母、貝(bei)母各一兩(liang)為末 巴豆三(san)十枚去油 研勻.每(mei)服(fu)一字 用姜三(san)片 二面蘸藥 細嚼(jiao)咽下 便睡 次早必瀉一行 其(qi)嗽立止.壯人乃用之.一方不用巴豆.(《醫(yi)學(xue)集成》)
4、治久(jiu)嗽氣急:知母(去毛(mao) 切)五錢(隔紙(zhi)炒) 杏仁(姜(jiang)水泡(pao) 去皮尖(jian) 焙(bei))五錢.以水一鐘(zhong)半 煎一鐘(zhong) 食遠溫服.次(ci)以蘿卜子(zi)、杏仁等分 為末 米糊丸(wan) 服五十丸(wan) 姜(jiang)湯下 以絕(jue)病根.(《衛生(sheng)雜興》)
5、治肺家受(shou)燥 咳(ke)嗽(sou)氣逆(ni):知母、石(shi)膏(gao)、桔(jie)梗(geng)、甘(gan)草、地(di)骨皮.水煎(jian)服.(《癥(zheng)因脈治》知母甘(gan)桔(jie)湯)
6、治傷寒胃中有(you)熱(re) 心覺懊惱 六脈洪數(shu) 或(huo)大便下血:知母(mu)二(er)錢 黃(huang)芩(qin)二(er)錢 甘(gan)草一錢.水煎熱(re)服(fu). (《扁鵲(que)心書》知母(mu)黃(huang)芩(qin)湯)
7、治肺勞(lao)有熱 不能服補(bu)氣之劑者(zhe):知(zhi)母(mu)(炒(chao))、貝母(mu)(炒(chao))等分.為末服.(《醫方集解》二母(mu)散)
8、治(zhi)氣(qi)虛勞傷(shang) 面(mian)黃肌瘦 氣(qi)怯神離 動(dong)作倦怠 上半日咳嗽煩熱(re) 下午身涼氣(qi)爽(shuang) 脈(mo)數有熱(re)者:知母(mu)三錢 黃柏三錢 人(ren)參二錢 麥(mai)冬五錢 廣皮(pi)一錢 甘草五分.水(shui)煎服.(《癥因脈(mo)治(zhi)》知柏參冬飲)
9、用(yong)于熱(re)(re)病煩(fan)渴:該品甘(gan)寒質潤,善清肺胃氣分實(shi)熱(re)(re),而(er)除(chu)煩(fan)止渴。用(yong)于溫熱(re)(re)病邪熱(re)(re)亢盛,壯熱(re)(re)、煩(fan)渴、脈洪大(da)等肺胃實(shi)熱(re)(re)證。常與石膏相須為(wei)用(yong),如白(bai)虎湯。
10、用于(yu)肺(fei)熱咳(ke)嗽,陰虛燥咳(ke):該品功能清瀉肺(fei)火,滋(zi)陰潤肺(fei)。用于(yu)肺(fei)熱咳(ke)嗽、痰黃(huang)粘稠,常配瓜(gua)蔞、大貝母、膽(dan)南星(xing)同用;或陰虛燥咳(ke)、干咳(ke)少痰者,多與貝母同用,如(ru)二(er)母散。
11、用(yong)于骨(gu)蒸(zheng)潮熱(re):該品(pin)又能滋腎(shen)(shen)陰(yin)、潤腎(shen)(shen)燥(zao)而退(tui)骨(gu)蒸(zheng),故有滋陰(yin)降火之功。用(yong)于陰(yin)虛(xu)火旺(wang),骨(gu)蒸(zheng)潮熱(re)、盜汗、心煩等癥,常與黃(huang)柏同用(yong),配入養陰(yin)藥中,以加強滋陰(yin)降火之效,如(ru)知柏地黃(huang)丸。
12、用(yong)于(yu)陰虛(xu)消(xiao)渴(ke),腸燥(zao)便秘(mi):該品有(you)滋陰潤燥(zao),生(sheng)津(jin)止渴(ke)之(zhi)效。用(yong)于(yu)內熱(re)傷津(jin),口(kou)渴(ke)引飲之(zhi)消(xiao)渴(ke)病,常與天花粉、葛根等(deng)配用(yong),如(ru)玉液湯。用(yong)于(yu)腸燥(zao)便秘(mi),常與生(sheng)首烏(wu)、當歸(gui)、麻仁同用(yong),又有(you)潤腸通便之(zhi)效。
1.用量 常用量6—18克(ke)。
最小量2兩(6克),如酸棗仁湯。
最大量6兩(liang)(18克),如白虎湯(tang)。
2.用法 湯劑。
按:知母(mu)苦甘寒(han),質柔潤(run),入肺、胃、腎三經。苦寒(han)相合,則(ze)能清(qing)熱瀉火。甘寒(han)質潤(run),則(ze)能滋陰(yin)潤(run)燥。可見,知母(mu)以清(qing)潤(run)為專長。故凡燥熱傷陰(yin),不(bu)論實證、虛(xu)證,皆可應用。然寒(han)潤(run)之性(xing),易于滑腸(chang)作(zuo)瀉。故陰(yin)虛(xu)便秘者,甚為適(shi)合。若脾虛(xu)便溏,或(huo)寒(han)飲(yin)咳嗽者,則(ze)非所(suo)宜(yi)。
知母(mu)生用瀉火力強,鹽水炒用,是取其入(ru)腎之義(yi)。
知(zhi)母(mu)與石(shi)膏皆(jie)能清(qing)肺(fei)胃實熱(re)(re)(re)。然石(shi)膏辛(xin)甘大寒,重(zhong)在清(qing)解;知(zhi)母(mu)苦寒質潤(run),重(zhong)在清(qing)潤(run)。所(suo)以清(qing)宣肺(fei)熱(re)(re)(re)者(zhe),多(duo)用(yong)石(shi)膏;清(qing)熱(re)(re)(re)潤(run)燥者(zhe),多(duo)用(yong)知(zhi)母(mu)。里(li)熱(re)(re)(re)重(zhong)津液(ye)已傷(shang)(shang)者(zhe),宜用(yong)知(zhi)母(mu);里(li)熱(re)(re)(re)重(zhong)津未傷(shang)(shang)者(zhe),宜用(yong)石(shi)膏。陽明熱(re)(re)(re)盛傷(shang)(shang)津之證,二者(zhe)常相須為用(yong)。
1、《本草通玄(xuan)》:知母(mu)苦寒,氣味俱厚,沉而下降,為腎經本藥。兼能清肺者,為其(qi)肅清龍雷(lei),勿使(shi)僭上,則(ze)手太陰無(wu)銷爍之(zhi)(zhi)(zhi)虞也(ye)。瀉(xie)有余之(zhi)(zhi)(zhi)相火(huo)(huo),理(li)消渴之(zhi)(zhi)(zhi)煩蒸(zheng),凡(fan)止咳安胎(tai),莫非清火(huo)(huo)之(zhi)(zhi)(zhi)用。多服令(ling)人泄瀉(xie),亦令(ling)人減食,此惟實火(huo)(huo)燔灼者,方可(ke)暫用。若施之(zhi)(zhi)(zhi)于(yu)虛損之(zhi)(zhi)(zhi)人,如水益深(shen)矣。蓋(gai)苦寒之(zhi)(zhi)(zhi)味,行天地肅殺之(zhi)(zhi)(zhi)令(ling),非長養萬物者也(ye)。
2、《本(ben)草正》:古書(shu)言知母(mu)佐黃柏滋陰(yin)降(jiang)火(huo),有金(jin)水相(xiang)生之(zhi)義。蓋謂黃柏能制膀胱、命門(men)陰(yin)中之(zhi)火(huo),知母(mu)能消肺金(jin),制腎水化源(yuan)之(zhi)火(huo),去火(huo)可以(yi)(yi)保陰(yin),是(shi)即(ji)所謂滋陰(yin)也。故潔古、東垣皆以(yi)(yi)為(wei)滋陰(yin)降(jiang)火(huo)之(zhi)要藥(yao)。繼(ji)自丹溪(xi)而后(hou),則(ze)(ze)(ze)皆用以(yi)(yi)為(wei)補陰(yin),誠大謬矣。夫知母(mu)以(yi)(yi)沉(chen)寒之(zhi)性,本(ben)無生氣,用以(yi)(yi)清(qing)火(huo)則(ze)(ze)(ze)可,用以(yi)(yi)補陰(yin),則(ze)(ze)(ze)何補之(zhi)有?
3、《本草綱目(mu)》:腎(shen)苦(ku)(ku)燥(zao)(zao),宜食(shi)辛(xin)以潤(run)之;肺苦(ku)(ku)逆,宜食(shi)苦(ku)(ku)以瀉之。知(zhi)母之辛(xin)苦(ku)(ku)寒涼,下則潤(run)腎(shen)燥(zao)(zao)而(er)滋(zi)陰,上(shang)則清肺金瀉火,乃二經氣分藥也;黃柏則是腎(shen)經血分藥,故二藥必相須而(er)行,昔人(ren)譬之蝦與水母,必相依附。
4、《藥品化義(yi)》:知(zhi)母(mu)與(yu)黃柏并用,非為(wei)降火(huo),實能助水(shui);與(yu)貝母(mu)同行,非為(wei)清(qing)痰,專(zhuan)為(wei)滋陰(yin)。
5、《本經(jing)逢原》:知母,《本經(jing)》言除邪(xie)氣(qi)肢體浮腫,是指濕熱(re)水氣(qi)而言。故下(xia)(xia)文云(yun)下(xia)(xia)水,補不足,益氣(qi),乃(nai)濕熱(re)相火有余,爍灼精氣(qi)之候,故用(yong)此清熱(re)養陰,邪(xie)熱(re)去(qu)則正氣(qi)復(fu)矣。
6、《本(ben)草新編》:知母,味(wei)苦、辛(xin),氣大(da)寒,沉而降(jiang),陰也(ye),無毒(du)。入(ru)(ru)足少陰、陽明,又入(ru)(ru)手太陰。最善瀉(xie)(xie)胃、腎二經(jing)之(zhi)(zhi)火,解(jie)渴止(zhi)熱(re),亦治久(jiu)(jiu)瘧。此物只可暫(zan)用(yong),而不可久(jiu)(jiu)服(fu)。丹溪加入(ru)(ru)六味(wei)丸(wan)中(zhong)(zhong),亦教人(ren)暫(zan)服(fu),以瀉(xie)(xie)腎中(zhong)(zhong)浮游之(zhi)(zhi)火,非教人(ren)長服(fu)也(ye)。黃柏(bo)未(wei)(wei)嘗(chang)不入(ru)(ru)氣分,而知母未(wei)(wei)嘗(chang)不入(ru)(ru)血(xue)分也(ye)。黃柏(bo)清腎中(zhong)(zhong)之(zhi)(zhi)火,亦能清肺(fei)中(zhong)(zhong)之(zhi)(zhi)火,知母瀉(xie)(xie)腎中(zhong)(zhong)之(zhi)(zhi)熱(re),而亦瀉(xie)(xie)胃中(zhong)(zhong)之(zhi)(zhi)熱(re),胃為多氣多血(xue)之(zhi)(zhi)腑(fu),豈止(zhi)入(ru)(ru)于(yu)氣分,而不入(ru)(ru)于(yu)血(xue)分耶?是二藥(yao)不必兼用(yong)。
《神農本草經(jing)》:“主消渴熱中,除(chu)邪(xie)氣。”
《本草綱(gang)目》引《名醫別錄》:“療傷寒(han),久(jiu)瘧,煩(fan)熱。”
《本草綱目(mu)》引《用(yong)藥法象(xiang)》:“瀉無根之腎火(huo),療有(you)汗(han)之骨蒸,止虛勞之熱(re),滋化源之陰。”
《本草綱目》:“下則潤(run)腎燥而(er)滋陰,上則清肺金而(er)瀉火。”
1.據化學分析 知母(mu)含(han)多(duo)種甾類(lei)皂(zao)苷(gan),多(duo)量的黏液質和(he)煙(yan)酸、含(han)氧雜酮和(he)C-葡萄糖苷(gan)膽堿等(deng)。
2.據藥理研究
(1)本品(pin)有解(jie)熱作用。
(2)本品能(neng)促進脂肪(fang)組織對葡萄(tao)糖的攝取,可(ke)使肝糖原下(xia)降,橫膈(ge)糖原升高。
(3)本品有利尿(niao)作用。
3.據抗菌(jun)(jun)(jun)(jun)試驗 本(ben)品對溶血性(xing)金黃(huang)色葡萄球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、甲型(xing)溶血性(xing)鏈(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、乙型(xing)溶血性(xing)鏈(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、肺炎(yan)雙球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、痢(li)疾桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、傷寒桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、副傷寒桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、霍亂(luan)弧菌(jun)(jun)(jun)(jun)、大腸(chang)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、變形(xing)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、百日咳桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)及常見致病性(xing)皮(pi)膚(fu)真菌(jun)(jun)(jun)(jun),均有較強的抑制作用;對白色念珠菌(jun)(jun)(jun)(jun)有抑制作用。
4.據現代臨床(chuang) 本品主治急性(xing)(xing)病毒(du)性(xing)(xing)肺(fei)炎,急性(xing)(xing)支氣管肺(fei)炎,急性(xing)(xing)病毒(du)性(xing)(xing)心肌炎,流(liu)行性(xing)(xing)出血熱,猩紅熱,腸傷(shang)寒,急性(xing)(xing)病毒(du)性(xing)(xing)肝炎,急性(xing)(xing)風濕熱,類風濕關節炎,瘧疾,流(liu)行性(xing)(xing)感(gan)冒等。
脾(pi)胃虛寒,大便溏泄者忌服。
①《別(bie)錄(lu)》:多服令(ling)人(ren)泄。
②《醫學(xue)入門》:凡肺中寒嗽,腎氣虛脫,無火癥而(er)尺(chi)脈微弱者禁用。
③《本草經疏》:陽痿及易(yi)舉(ju)易(yi)痿,泄瀉脾弱,飲食(shi)不(bu)消化,胃虛(xu)不(bu)思(si)食(shi),腎虛(xu)溏泄等(deng)證(zheng),法并禁用。
④《本經(jing)逢(feng)原》:外感(gan)表證未除、瀉痢燥(zao)渴(ke)忌之。脾胃虛熱人誤服,令(ling)人作瀉減(jian)食,故虛損大忌。
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