中藥(yao)的應用，主要(yao)包括配伍、禁忌(ji)、劑(ji)量和(he)服(fu)法(fa)等幾項(xiang)主要(yao)內容(rong)。掌握這些知識，按照病情、藥(yao)性和(he)治(zhi)療要(yao)求予以正確應用，對于(yu)充分(fen)發(fa)揮藥(yao)效(xiao)和(he)確保用藥(yao)安全具有十分(fen)重要(yao)的意義。
本文目錄
1 1.中(zhong)藥的(de)配伍2 2.中(zhong)藥的(de)禁忌3 3.中(zhong)藥的(de)劑量4 4.中(zhong)藥的(de)熬(ao)制(zhi)方法與(yu)服法
(1)單行:單用(yong)(yong)一種藥物(wu)，不須(xu)其他藥物(wu)輔(fu)助就能發揮(hui)治療作用(yong)(yong)。如獨參湯，單用(yong)(yong)一味人參大補元氣，治療虛脫等。
(2)相須:兩(liang)種(zhong)功用(yong)相類似的(de)藥物合用(yong)，能取得協同作用(yong)而互相促進療效(xiao)。如石膏、知母都能清(qing)熱瀉火(huo)，配(pei)合使同后清(qing)熱作用(yong)更強。大黃、芒硝都能瀉下(xia)通便，配(pei)用(yong)后瀉下(xia)作用(yong)更為明(ming)顯(xian)等。
(3)相(xiang)使(shi)(shi):兩種(zhong)功用不同(tong)的藥(yao)物合用，一藥(yao)為主，一藥(yao)為輔，輔藥(yao)能(neng)增強(qiang)主藥(yao)的療(liao)效。如(ru)黃芪配茯(fu)苓，茯(fu)苓可加強(qiang)黃芪補氣(qi)、利水作用。石膏(gao)合牛(niu)膝(xi)，治胃(wei)(wei)火(huo)牙痛，牛(niu)膝(xi)能(neng)引火(huo)下行，促使(shi)(shi)胃(wei)(wei)火(huo)更快地消除(chu)等。
(4)相畏(wei):兩種(zhong)藥(yao)物合(he)用后，一(yi)種(zhong)藥(yao)物能抑(yi)制另(ling)一(yi)種(zhong)藥(yao)物的(de)烈(lie)性或毒性。如半夏(xia)(xia)畏(wei)生姜(jiang)(jiang)，生姜(jiang)(jiang)能抑(yi)制半夏(xia)(xia)的(de)毒性。
(5)相殺:一種(zhong)藥物能消除另一種(zhong)藥物的毒性反應。如綠(lv)豆殺巴豆，服(fu)巴豆中(zhong)毒，可用綠(lv)豆解之。
(6)相惡:兩(liang)種藥物(wu)合用(yong)后，一(yi)種藥可減弱或破壞另一(yi)種藥物(wu)的(de)功(gong)效(xiao)。如(ru)生(sheng)姜惡黃芩，黃芩能(neng)降低或消除(chu)生(sheng)姜的(de)溫性;人參和萊菔子同用(yong)，就會減弱以(yi)致破壞人參的(de)補(bu)氣功(gong)能(neng)等。
(7)相反：兩種藥(yao)物合用后，能(neng)產(chan)生毒性或劇烈(lie)的(de)不良反應。如烏頭反半夏(xia)、甘草反甘遂等。
以上(shang)七類，除“單行(xing)”外(wai)，其基本精神是(shi)說明(ming)藥(yao)物與(yu)藥(yao)物配(pei)(pei)伍(wu)后，而有(you)相(xiang)互(hu)促進(jin)、相(xiang)互(hu)抑制(zhi)及(ji)相(xiang)互(hu)對抗等作用。其中“相(xiang)須”、“相(xiang)使”具(ju)有(you)相(xiang)互(hu)促進(jin)作用，使藥(yao)物更好(hao)地發揮(hui)療效，是(shi)臨床常用的配(pei)(pei)伍(wu)方(fang)法(fa);“相(xiang)畏”、“相(xiang)殺”具(ju)有(you)互(hu)相(xiang)抑制(zhi)作用，是(shi)臨床應用具(ju)有(you)毒性(xing)、烈(lie)性(xing)藥(yao)物時(shi)的配(pei)(pei)伍(wu)方(fang)法(fa);“相(xiang)惡(e)”、“相(xiang)反”尤其是(shi)相(xiang)反，具(ju)有(you)相(xiang)互(hu)對抗作用，屬于禁忌范圍(wei)，原則上(shang)不(bu)能配(pei)(pei)合應用。
前人總結有“十八反”、“十九(jiu)畏”的(de)記(ji)載，茲附錄于(yu)下(xia)：
十(shi)八反:烏頭、附子反半夏、瓜蔞(lou)、貝(bei)母、白(bai)蘞、白(bai)及;甘(gan)草反海藻、大戟、甘(gan)遂、芫花(hua);藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥。
【十八反歌訣】
本草明言(yan)十八(ba)反(fan)，半蔞(lou)貝蘞及攻烏，
藻(zao)戟遂芫俱戰草，諸(zhu)參(can)辛(xin)芍(shao)叛藜蘆。
十九畏(wei)(wei):硫黃畏(wei)(wei)樸硝(xiao)，水銀畏(wei)(wei)砒霜，狼毒畏(wei)(wei)密陀僧，巴豆畏(wei)(wei)牽牛，丁香畏(wei)(wei)郁(yu)金(jin)，牙硝(xiao)畏(wei)(wei)三(san)棱，川烏(wu)(wu)、草(cao)烏(wu)(wu)畏(wei)(wei)犀角，人(ren)參(can)畏(wei)(wei)五靈(ling)脂，官桂畏(wei)(wei)赤石脂。
【十九畏歌訣】
硫黃原是火中精，樸(pu)硝(xiao)一(yi)見便相爭；
水(shui)銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧(seng)；
巴豆性烈最為上，偏于(yu)牽(qian)牛不順情；
丁香莫與郁金見，牙(ya)硝難合(he)京三棱(leng)；
川(chuan)烏草(cao)烏不順犀，人參最怕五靈脂；
官桂(gui)善能調冷(leng)氣，若逢石脂便相欺；
大凡修合看順(shun)逆(ni)，炮(pao)爁炙煿莫相依。
上述“十(shi)八反”、“十(shi)九畏”配(pei)伍禁忌，在臨(lin)床用藥時，應注(zhu)意避免配(pei)合使用。但在古今(jin)配(pei)方中(zhong)也有一(yi)些反、畏同用的例子(zi)，如(ru)臨(lin)床上甘遂與甘草同用治療腹水，可以更好(hao)地發揮甘遂瀉水的效能。但由于對十(shi)八反、十(shi)九畏的研究(jiu)，有待于進一(yi)步探(tan)索，故用前應采取慎重(zhong)態度(du)。
(1)妊娠用(yong)(yong)藥(yao)(yao)禁(jin)忌:婦女在(zai)懷孕(yun)(yun)期間，應(ying)特別注意藥(yao)(yao)物的(de)禁(jin)忌，因為(wei)有(you)些藥(yao)(yao)物具(ju)有(you)墮(duo)胎的(de)流(liu)弊，可促使孕(yun)(yun)婦造成流(liu)產的(de)后果。根據藥(yao)(yao)物對于孕(yun)(yun)婦及(ji)胎兒損害的(de)程度不同，一般(ban)可分(fen)為(wei)禁(jin)用(yong)(yong)和(he)(he)慎用(yong)(yong)二類(lei)。禁(jin)用(yong)(yong)的(de)大多數是毒性較強(qiang)或性味較猛烈的(de)藥(yao)(yao)物，如(ru)斑蝥、水銀、虻蟲、巴豆(dou)、芫花(hua)、大戟、甘(gan)遂、牽(qian)牛、三(san)棱、莪(e)術、干漆和(he)(he)麝(she)香等。慎用(yong)(yong)的(de)包括活血祛瘀、行氣破(po)滯，以及(ji)大熱、大寒、滑(hua)利等藥(yao)(yao)，如(ru)紅花(hua)、桃仁(ren)、牛膝、大黃、芒(mang)硝(xiao)、枳實、烏頭、附子(zi)、半夏、南星、冬葵子(zi)、薏(yi)苡仁(ren)、瞿麥(mai)和(he)(he)蒲黃等。凡(fan)是禁(jin)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)物，都不能使用(yong)(yong)。慎用(yong)(yong)藥(yao)(yao)物，則根據孕(yun)(yun)婦體質(zhi)和(he)(he)疾病的(de)具(ju)體情況，斟酌使用(yong)(yong)，但沒有(you)特殊必要時，應(ying)盡量(liang)避免(mian)使用(yong)(yong)，以免(mian)發生(sheng)事故。
【妊娠禁忌歌】
蚖斑水蛭及(ji)虻蟲，烏(wu)頭(tou)附子配天雄(xiong)；
野葛水銀并巴豆，牛(niu)膝薏苡與(yu)蜈蚣；
三棱芫花(hua)代赭(zhe)麝，大戟蟬蛻黃雌雄；
牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同；
半夏南星與(yu)通草，瞿麥干姜桃仁通；
硇砂干漆蟹爪甲，地(di)膽茅(mao)根都失(shi)中。
(2)服藥禁忌(ji)(ji)(ji):服藥禁忌(ji)(ji)(ji)，是指服藥期間對(dui)某些(xie)食(shi)(shi)物(wu)的(de)禁忌(ji)(ji)(ji)，也就(jiu)是通常所說(shuo)(shuo)的(de)“忌(ji)(ji)(ji)口”。一般服藥期間，應(ying)(ying)忌(ji)(ji)(ji)食(shi)(shi)生(sheng)冷、油膩(ni)、辛(xin)辣、不(bu)易消(xiao)化及有特殊刺激性(xing)的(de)食(shi)(shi)物(wu)。如寒性(xing)病不(bu)宜(yi)生(sheng)冷、油膩(ni)食(shi)(shi)物(wu)；熱性(xing)病不(bu)宜(yi)吃辛(xin)辣等(deng)食(shi)(shi)物(wu);瘡(chuang)瘍皮膚病不(bu)宜(yi)吃魚、蝦(xia)、牛、羊等(deng)腥羶及刺激性(xing)食(shi)(shi)物(wu);經(jing)常頭暈、失眠、性(xing)情(qing)急躁的(de)患者，應(ying)(ying)忌(ji)(ji)(ji)胡椒、辛(xin)辣、酒茶等(deng)物(wu)。上(shang)述情(qing)況應(ying)(ying)向患者說(shuo)(shuo)明，以免(mian)影(ying)響療(liao)效(xiao)。還(huan)(huan)有文獻(xian)上(shang)有甘草、黃連、桔梗、烏(wu)梅(mei)忌(ji)(ji)(ji)豬(zhu)肉；薄(bo)荷忌(ji)(ji)(ji)鱉肉；茯苓忌(ji)(ji)(ji)醋；蜂蜜忌(ji)(ji)(ji)蔥；土茯苓、使(shi)君子(zi)忌(ji)(ji)(ji)茶等(deng)記載(zai)，是說(shuo)(shuo)明在服用某些(xie)藥物(wu)時，對(dui)某些(xie)食(shi)(shi)物(wu)不(bu)能同食(shi)(shi)。由于對(dui)這些(xie)問(wen)題還(huan)(huan)必須進(jin)一步(bu)研(yan)究，故目前仍應(ying)(ying)持慎重(zhong)態度。
人(ren)云:“中醫不傳之秘在用量(liang)上”，說明藥(yao)(yao)物劑(ji)量(liang)的重要及正(zheng)確掌握(wo)的不易。藥(yao)(yao)物用量(liang)的大小，可(ke)決定(ding)整個方劑(ji)的性(xing)質、功效(xiao)和主治。《傷寒雜病論(lun)》方藥(yao)(yao)療效(xiao)卓著(zhu)，已為后世醫家無數次驗證(zheng)，但經方的劑(ji)量(liang)問題(ti)，一直是人(ren)們研究、爭論(lun)的熱點問題(ti)，時至今日(ri)，尚無一個比較統一的結(jie)論(lun)。
有鑒于此，我們依據柯雪帆教授全面考(kao)察(cha)的(de)論(lun)點，結合(he)現代經(jing)方家們臨床實際(ji)應用的(de)經(jing)驗，暫(zan)記(ji)于下，僅供參(can)考(kao)。
(1)容量
古代容(rong)量：1斗(dou)=10升，1升=10合，1合=10撮(cuo);另(ling)外，還(huan)有1方寸匕=10刀圭(gui)。
現(xian)代(dai)公制(zhi)容量:1升(sheng)=1000毫升(sheng)，1毫升(sheng)=1000微升(sheng)。
古今公制容(rong)量:1斗=2升(sheng)(sheng)，1升(sheng)(sheng)=200毫升(sheng)(sheng)，1合=20毫升(sheng)(sheng)；1方寸匕=5毫升(sheng)(sheng)，1刀圭(gui)=0.5毫升(sheng)(sheng)。
(2)重量
漢晉(jin)制(zhi)斤=16兩，1兩=4分，1分=6銖，1銖=10黍；另外(wai)，還有(you)1方寸匕(bi)、1寸匕(bi)、1刀圭(gui)等。
現市制：1斤=16兩(liang)，1兩(liang)=10分(fen)，1分(fen)=10厘(li)(li)，1厘(li)(li)=10毫。漢晉制與現市制折算(suan)：1斤=4.8兩(liang)，1兩(liang)=3錢，1分(fen)=75厘(li)(li)，1銖(zhu)=12.5厘(li)(li)，1黍=12.5毫;1方寸匕=5分(fen)，1寸匕=3分(fen)，1刀圭=5厘(li)(li)。
為了計(ji)算方便，大致上漢(han)晉的(de)(de)(de)3斤為現(xian)(xian)市(shi)制的(de)(de)(de)1斤，1兩約(yue)合現(xian)(xian)市(shi)制的(de)(de)(de)3錢(qian)。然而，由(you)于(yu)《傷寒(han)雜病(bing)論》中(zhong)的(de)(de)(de)多數方劑(ji)，1劑(ji)，日分3服，則每1劑(ji)等于(yu)現(xian)(xian)在的(de)(de)(de)3劑(ji)，故直接(jie)可按1兩約(yue)等于(yu)現(xian)(xian)市(shi)制的(de)(de)(de)1錢(qian)折算。
現市制(zhi)與公制(zhi)的折算斤=500克(ke)(ke)，1兩(liang)=31.25克(ke)(ke)，1錢=3.125克(ke)(ke)，1分=0.3125克(ke)(ke)，1厘=0.03125克(ke)(ke)，1毫=0.003125克(ke)(ke)。
以件數或體積計算藥物質童(tong)：附(fu)子(zi)(zi)中等者1枚10—15克(ke)(ke)(ke)，附(fu)子(zi)(zi)大(da)者1枚20—30克(ke)(ke)(ke)，杏仁(ren)50枚15克(ke)(ke)(ke)，桃仁(ren)50枚15克(ke)(ke)(ke)，栝(gua)萎實(shi)(今(jin)之瓜蔞）中等者1枚60—80克(ke)(ke)(ke)，梔子(zi)(zi)14個(ge)7克(ke)(ke)(ke)，石(shi)膏雞子(zi)(zi)大(da)56克(ke)(ke)(ke)，芒硝(xiao)1升(sheng)62克(ke)(ke)(ke)，半(ban)夏半(ban)升(sheng)42克(ke)(ke)(ke)，五(wu)味子(zi)(zi)半(ban)升(sheng)38克(ke)(ke)(ke)，香豉半(ban)升(sheng)48克(ke)(ke)(ke)，麻(ma)仁(ren)半(ban)升(sheng)53克(ke)(ke)(ke)，吳茱萸(yu)1升(sheng)70克(ke)(ke)(ke)，葶藶子(zi)(zi)半(ban)升(sheng)62克(ke)(ke)(ke)，麥(mai)冬半(ban)升(sheng)45克(ke)(ke)(ke)，赤小(xiao)豆1升(sheng)156克(ke)(ke)(ke)，虻蟲30個(ge)10克(ke)(ke)(ke)，水(shui)蛭（大(da)小(xiao)相差很大(da)）30個(ge)約為40克(ke)(ke)(ke)。
在確定劑(ji)(ji)(ji)(ji)量(liang)(liang)的(de)(de)(de)(de)時候，要根據(ju)患者的(de)(de)(de)(de)年(nian)齡、體質(zhi)強弱(ruo)(ruo)、病(bing)(bing)程久(jiu)暫、病(bing)(bing)勢(shi)(shi)輕重(zhong)以及(ji)所用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)(de)(de)性(xing)(xing)質(zhi)和(he)(he)作(zuo)用(yong)(yong)強度等具(ju)體情況來進行全(quan)面(mian)(mian)的(de)(de)(de)(de)考慮。一(yi)般是:老年(nian)人(ren)(ren)(ren)氣(qi)血漸(jian)衰，對藥(yao)(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)(de)(de)耐(nai)受力較弱(ruo)(ruo)，特別(bie)是作(zuo)用(yong)(yong)峻(jun)烈的(de)(de)(de)(de)攻病(bing)(bing)祛(qu)邪藥(yao)(yao)(yao)物(wu)易(yi)損正氣(qi)，適(shi)當低于(yu)成人(ren)(ren)(ren)量(liang)(liang);小(xiao)兒5歲以下通(tong)常(chang)用(yong)(yong)成人(ren)(ren)(ren)量(liang)(liang)的(de)(de)(de)(de)1/4,五六歲以上可(ke)按成人(ren)(ren)(ren)量(liang)(liang)減半用(yong)(yong)；體弱(ruo)(ruo)患者也不(bu)宜(yi)較大(da)(da)劑(ji)(ji)(ji)(ji)量(liang)(liang)，久(jiu)病(bing)(bing)患者又應低于(yu)新病(bing)(bing)患者的(de)(de)(de)(de)劑(ji)(ji)(ji)(ji)量(liang)(liang)。老年(nian)人(ren)(ren)(ren)及(ji)身體已極度衰弱(ruo)(ruo)者用(yong)(yong)補藥(yao)(yao)(yao)時，一(yi)般劑(ji)(ji)(ji)(ji)量(liang)(liang)可(ke)較重(zhong)，但開始時的(de)(de)(de)(de)劑(ji)(ji)(ji)(ji)量(liang)(liang)宜(yi)輕，逐漸(jian)增(zeng)加，否則(ze)藥(yao)(yao)(yao)力過猛而(er)病(bing)(bing)者虛不(bu)受補，反(fan)而(er)萎(wei)頓。若屬竣補藥(yao)(yao)(yao)物(wu)，則(ze)用(yong)(yong)量(liang)(liang)尤不(bu)宜(yi)重(zhong)。就病(bing)(bing)勢(shi)(shi)而(er)言(yan)，凡病(bing)(bing)勢(shi)(shi)重(zhong)劇而(er)藥(yao)(yao)(yao)力弱(ruo)(ruo)、藥(yao)(yao)(yao)量(liang)(liang)輕，則(ze)效果不(bu)佳;病(bing)(bing)勢(shi)(shi)輕淺(qian)而(er)藥(yao)(yao)(yao)力猛、藥(yao)(yao)(yao)量(liang)(liang)過大(da)(da)極易(yi)損耗正氣(qi)，這些(xie)也是必須(xu)(xu)充分注意的(de)(de)(de)(de)。至于(yu)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)方面(mian)(mian)，質(zhi)輕的(de)(de)(de)(de)用(yong)(yong)量(liang)(liang)宜(yi)輕，質(zhi)重(zhong)的(de)(de)(de)(de)可(ke)稍大(da)(da);性(xing)(xing)味濃厚(hou)，作(zuo)用(yong)(yong)較強的(de)(de)(de)(de)用(yong)(yong)量(liang)(liang)可(ke)較小(xiao)，性(xing)(xing)味淡薄或作(zuo)用(yong)(yong)較溫和(he)(he)的(de)(de)(de)(de)，可(ke)用(yong)(yong)較大(da)(da)量(liang)(liang)。而(er)毒性(xing)(xing)藥(yao)(yao)(yao)則(ze)須(xu)(xu)嚴格控(kong)制劑(ji)(ji)(ji)(ji)量(liang)(liang)在安全(quan)限度內。除峻(jun)烈藥(yao)(yao)(yao)、毒性(xing)(xing)藥(yao)(yao)(yao)和(he)(he)某(mou)些(xie)精制藥(yao)(yao)(yao)劑(ji)(ji)(ji)(ji)外，一(yi)般中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)常(chang)用(yong)(yong)內服劑(ji)(ji)(ji)(ji)量(liang)(liang)(即有(you)效劑(ji)(ji)(ji)(ji)量(liang)(liang)）為5—10克，部(bu)分常(chang)用(yong)(yong)量(liang)(liang)較大(da)(da)的(de)(de)(de)(de)15—30克。
煎(jian)(jian)(jian)煮(zhu)(zhu)(zhu)湯(tang)藥(yao)(yao)(yao)是最常(chang)用(yong)(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)一種制劑(ji)形(xing)式。煎(jian)(jian)(jian)藥(yao)(yao)(yao)用(yong)(yong)(yong)(yong)水(shui)(shui)和火(huo)候都有(you)一定要(yao)求(qiu)。用(yong)(yong)(yong)(yong)水(shui)(shui)必須(xu)(xu)潔凈，一般可(ke)用(yong)(yong)(yong)(yong)清澈的(de)(de)(de)(de)泉水(shui)(shui)、河水(shui)(shui)及(ji)自(zi)來水(shui)(shui)，井水(shui)(shui)則(ze)須(xu)(xu)選(xuan)擇水(shui)(shui)質(zhi)(zhi)較(jiao)好(hao)的(de)(de)(de)(de)。煎(jian)(jian)(jian)藥(yao)(yao)(yao)時(shi)，先用(yong)(yong)(yong)(yong)適量水(shui)(shui)在容器內(nei)浸藥(yao)(yao)(yao)令勻，用(yong)(yong)(yong)(yong)水(shui)(shui)量應(ying)(ying)以淹(yan)沒藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)或(huo)稍髙為度。至于火(huo)候的(de)(de)(de)(de)控制，則(ze)主要(yao)取決于不同藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)的(de)(de)(de)(de)性(xing)質(zhi)(zhi)和質(zhi)(zhi)地(di)，通常(chang)發(fa)散藥(yao)(yao)(yao)及(ji)其(qi)(qi)(qi)(qi)他(ta)芳香(xiang)性(xing)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)都應(ying)(ying)避(bi)免(mian)久煎(jian)(jian)(jian)，應(ying)(ying)當用(yong)(yong)(yong)(yong)“武(wu)火(huo)”迅速煮(zhu)(zhu)(zhu)沸(fei)數(shu)分(fen)鐘(zhong)后(hou)，改用(yong)(yong)(yong)(yong)“文火(huo)”略煮(zhu)(zhu)(zhu)即(ji)可(ke)，以避(bi)免(mian)久煮(zhu)(zhu)(zhu)而致香(xiang)氣發(fa)散，藥(yao)(yao)(yao)性(xing)損失。而補益滋膩藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)則(ze)大多可(ke)以較(jiao)久煎(jian)(jian)(jian)煮(zhu)(zhu)(zhu)，使有(you)效成(cheng)分(fen)充分(fen)溶出，藥(yao)(yao)(yao)力完全。其(qi)(qi)(qi)(qi)他(ta)如(ru)貝殼、甲殼、化石及(ji)多數(shu)礦(kuang)物(wu)(wu)(wu)(wu)藥(yao)(yao)(yao)入(ru)湯(tang)更宜(yi)久煮(zhu)(zhu)(zhu)。在一個處方中如(ru)果各個藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)的(de)(de)(de)(de)性(xing)質(zhi)(zhi)和質(zhi)(zhi)地(di)有(you)顯(xian)著差別，就應(ying)(ying)當分(fen)別先后(hou)、次第煎(jian)(jian)(jian)煮(zhu)(zhu)(zhu)，其(qi)(qi)(qi)(qi)中的(de)(de)(de)(de)芳香(xiang)藥(yao)(yao)(yao)等則(ze)須(xu)(xu)待礦(kuang)物(wu)(wu)(wu)(wu)、貝殼及(ji)某些(xie)根(gen)類藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)先煮(zhu)(zhu)(zhu)沸(fei)約10分(fen)鐘(zhong)后(hou)再放入(ru)。有(you)些(xie)粉末狀藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)及(ji)細(xi)小植物(wu)(wu)(wu)(wu)種子，可(ke)用(yong)(yong)(yong)(yong)紗布包裹煎(jian)(jian)(jian)煮(zhu)(zhu)(zhu)，使不致浮(fu)散，以便飲服。若處方中有(you)不宜(yi)煎(jian)(jian)(jian)煮(zhu)(zhu)(zhu)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)，可(ke)另(ling)行(xing)溶化（如(ru)芒硝），然后(hou)與(yu)煎(jian)(jian)(jian)取的(de)(de)(de)(de)其(qi)(qi)(qi)(qi)他(ta)藥(yao)(yao)(yao)液(ye)混(hun)(hun)合(he)(he)。方劑(ji)中液(ye)態藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(如(ru)竹瀝、姜(jiang)汁等)亦不入(ru)煎(jian)(jian)(jian)，與(yu)其(qi)(qi)(qi)(qi)他(ta)藥(yao)(yao)(yao)液(ye)混(hun)(hun)合(he)(he)即(ji)得(de)。較(jiao)貴(gui)重(zhong)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)（如(ru)人參(can)、三七(qi)、川貝母)通常(chang)多制成(cheng)散劑(ji)與(yu)煎(jian)(jian)(jian)得(de)的(de)(de)(de)(de)其(qi)(qi)(qi)(qi)他(ta)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)藥(yao)(yao)(yao)液(ye)同服。膠質(zhi)(zhi)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)如(ru)鹿角(jiao)膠、龜板(ban)膠等則(ze)當另(ling)行(xing)烊(yang)化，然后(hou)混(hun)(hun)合(he)(he)其(qi)(qi)(qi)(qi)他(ta)藥(yao)(yao)(yao)汁服用(yong)(yong)(yong)(yong)。
服(fu)(fu)藥(yao)方(fang)法，湯劑(ji)都宜于溫服(fu)(fu)；發散風寒藥(yao)最好是熱(re)服(fu)(fu)；嘔吐(tu)或(huo)藥(yao)物中(zhong)毒，宜小量頻服(fu)(fu);用從治法時，也有(you)熱(re)藥(yao)冷服(fu)(fu)或(huo)涼藥(yao)熱(re)服(fu)(fu)的。丸、散等固(gu)體藥(yao)劑(ji)，除特別(bie)規定以外，一般(ban)都用溫開水吞服(fu)(fu)。
服藥(yao)(yao)時間(jian)，也必須(xu)根(gen)據病(bing)情和藥(yao)(yao)性而(er)定。一般說來(lai)，滋補藥(yao)(yao)宜在飯(fan)前(qian)服；驅蟲藥(yao)(yao)和瀉下(xia)藥(yao)(yao)大(da)多在空腹(fu)時服;健胃藥(yao)(yao)和胃腸刺激(ji)性較大(da)的藥(yao)(yao)物(wu)宜于(yu)飯(fan)后服;其他藥(yao)(yao)物(wu)一般也宜在飯(fan)后服;而(er)安眠(mian)的藥(yao)(yao)物(wu)則應(ying)睡前(qian)服。無(wu)論食前(qian)或(huo)飯(fan)后服藥(yao)(yao)，都應(ying)略(lve)有間(jian)隔，如飯(fan)前(qian)后1—2小時，以免影響療效。
一劑(ji)中藥，1天通常服(fu)3次。病(bing)緩可服(fu)2次；而(er)(er)病(bing)重病(bing)急的可隔4小時左右服(fu)藥1次，晝夜不停，使藥力(li)持續，有利于頓挫病(bing)勢。在應用發(fa)汗(han)、瀉(xie)下等藥時，若藥力(li)較強(qiang)，要注(zhu)意病(bing)者個體差異，一般以(yi)得汗(han)、瀉(xie)下為度，適可而(er)(er)止，不必盡劑(ji)，以(yi)免汗(han)下太(tai)過，損(sun)傷正氣。
中藥的正確熬制方法
現在許多人(ren)都開(kai)始服(fu)用(yong)(yong)中(zhong)藥(yao)，既可以治(zhi)病 又可以養生，可是(shi)大家是(shi)否用(yong)(yong)對了方(fang)法(fa)去煎中(zhong)藥(yao)呢? 正確(que)的(de)(de)方(fang)法(fa)才能讓藥(yao)效更(geng)好的(de)(de)發揮，起到(dao)最好的(de)(de)治(zhi)療效果.
一、煎藥容器以砂鍋、搪瓷器皿、不銹鋼為宜，嚴禁用鐵器。
二、中藥入煎前應先用冷水浸泡20分鐘左右。 煎藥(yao)用(yong)水(shui)量(liang)一般(ban)以(yi)浸(jin)過(guo)藥(yao)面(mian)1-3厘米。 大劑(ji)量(liang)和松泡易吸(xi)水(shui)的藥(yao)物可(ke)適當(dang)增加(jia)用(yong)水(shui)量(liang)。
三、煎藥時間應根據藥性而定，一般藥為30分鐘。 解表藥(yao)(yao)(yao)(yao)、清(qing)熱藥(yao)(yao)(yao)(yao)、芳香類藥(yao)(yao)(yao)(yao)物不(bu)宜久煎(jian)，沸后煎(jian)15-20分(fen)鐘。滋(zi)補(bu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)先用(yong)(yong)武火煮沸后，改用(yong)(yong)文(wen)火慢煎(jian)40-60分(fen)鐘。煎(jian)藥(yao)(yao)(yao)(yao)時要攪拌藥(yao)(yao)(yao)(yao)料2-3次。每劑(ji)中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)一(yi)般煎(jian)二(er)次，第二(er)次煎(jian)時間(jian)可略(lve)短。
四、煎藥量: 兒童(tong)每(mei)劑(ji)50-100毫(hao)升(sheng)。成人每(mei)劑(ji)150-200毫(hao)升(sheng)。
五、特殊藥物的煎煮方法:
1、?先(xian)煎(jian)藥(yao)(yao)?:煮沸(fei)10-15分鐘(zhong)，再加入其它藥(yao)(yao)同煎(jian)。
2、?后下藥?:在一般藥即將煎至預定量時，投入同煎5分鐘即可(ke)。
3、?溶化藥?:應在(zai)其它藥煎(jian)至(zhi)預定(ding)服藥量，取藥汁，微火(huo)煎(jian)煮，不(bu)斷攪拌溶解即可。
4、?沖(chong)服(fu)藥(yao)?:將沖(chong)服(fu)藥(yao)調入煎好藥(yao)汁或(huo)開水中沖(chong)服(fu)。
5、其它特殊藥(yao)物按醫(yi)囑煎(jian)煮。
中藥的服法:
一(yi)、每天煎(jian)一(yi)劑(ji)，每劑(ji)煎(jian)二汁，早、晚(wan)各服一(yi)汁，一(yi)般(ban)在飯后服為宜。
二、丸(wan)藥(yao)一般每(mei)天服二次(ci)，服時最好將藥(yao)烊開(kai)服用，便于吸收增強療效。
未煎藥需妥善保管，防止(zhi)受(shou)潮、變質。
怎么熬中藥，如何服中藥?
(1)中(zhong)藥的煎(jian)煮是有一(yi)定(ding)要求的，具體有:①每次(ci)(ci)將(jiang)一(yi)劑中(zhong)藥飲(yin)片材(cai)料放入煲內(nei)，加入清水(shui)(shui)，觀察加水(shui)(shui)能否浸(jin)滿藥面(mian)，不(bu)足時可稍加水(shui)(shui)量。②一(yi)般浸(jin)泡半(ban)小時使中(zhong)藥飲(yin)片的有效(xiao)成分易于(yu)煎(jian)出(如趕時間，此步驟可略去)。③先用猛火煎(jian)至(zhi)充分沸騰1-3分鐘。然后收至(zhi)小火，煎(jian)20-30分鐘使之成一(yi)碗(wan)，用消毒紗(sha)布或咖啡格濾渣倒入杯內(nei)，溫熱服用。④一(yi)次(ci)(ci)將(jiang)藥物煎(jian)好后，可以將(jiang)首(shou)劑和再煎(jian)的藥物混勻(yun)，以便藥效(xiao)均衡。
(2)服(fu)藥方(fang)法(fa)(fa)也是給藥護(hu)理中重(zhong)要的護(hu)理內(nei)容。清代(dai)徐(xu)靈胎曾(ceng)指出:?方(fang)雖中病，而服(fu)之不得法(fa)(fa)，非特(te)乏功，反而有害。?說(shuo)明(ming)了(le)服(fu)藥方(fang)法(fa)(fa)的重(zhong)要性。在(zai)臨床(chuang)實踐中也確有因服(fu)藥方(fang)法(fa)(fa)不符合要求而影(ying)響(xiang)治療效(xiao)果的。因此(ci)，在(zai)護(hu)理上必(bi)須正確執行各種服(fu)藥方(fang)法(fa)(fa)。
①湯劑(ji)的(de)服(fu)(fu)(fu)(fu)法(fa)大(da)致分(fen)(fen)為4種:分(fen)(fen)服(fu)(fu)(fu)(fu):即是將(jiang)(jiang)每(mei)天1劑(ji)中藥(yao)(yao)(yao)(yao)，分(fen)(fen)2-3次(ci)等量分(fen)(fen)服(fu)(fu)(fu)(fu)。對老人小兒(er)服(fu)(fu)(fu)(fu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)有困難的(de)也可采(cai)用(yong)少量多數或(huo)濃(nong)(nong)煎后(hou)(hou)服(fu)(fu)(fu)(fu)用(yong)。頓服(fu)(fu)(fu)(fu):將(jiang)(jiang)1劑(ji)湯藥(yao)(yao)(yao)(yao)1次(ci)服(fu)(fu)(fu)(fu)下(xia)，以(yi)取其量大(da)力峻、快速起效之作用(yong)。連服(fu)(fu)(fu)(fu):是指(zhi)在(zai)短時間內連續(xu)給予大(da)劑(ji)量藥(yao)(yao)(yao)(yao)物的(de)服(fu)(fu)(fu)(fu)用(yong)方法(fa)。意(yi)在(zai)短時間內，使(shi)體內達(da)到較高的(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物濃(nong)(nong)度。②中成藥(yao)(yao)(yao)(yao)服(fu)(fu)(fu)(fu)服(fu)(fu)(fu)(fu)法(fa)一般分(fen)(fen)送服(fu)(fu)(fu)(fu)、沖(chong)服(fu)(fu)(fu)(fu)、調(diao)服(fu)(fu)(fu)(fu)、含(han)化及(ji)喂服(fu)(fu)(fu)(fu)等。送服(fu)(fu)(fu)(fu):是將(jiang)(jiang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)放入(ru)口(kou)(kou)內，用(yong)溫(wen)開(kai)水(shui)或(huo)藥(yao)(yao)(yao)(yao)引、湯劑(ji)送服(fu)(fu)(fu)(fu)。沖(chong)服(fu)(fu)(fu)(fu):即將(jiang)(jiang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物放入(ru)杯內，用(yong)溫(wen)開(kai)水(shui)、藥(yao)(yao)(yao)(yao)引等沖(chong)成懸混液(ye)(ye)后(hou)(hou)服(fu)(fu)(fu)(fu)用(yong)。調(diao)服(fu)(fu)(fu)(fu):是將(jiang)(jiang)一些(xie)散劑(ji)用(yong)溫(wen)開(kai)水(shui)或(huo)白酒、醋等液(ye)(ye)體調(diao)成糊狀后(hou)(hou)口(kou)(kou)服(fu)(fu)(fu)(fu)。如(ru)安(an)宮(gong)牛黃丸、紫雪(xue)丹(dan)等均(jun)用(yong)此法(fa)給藥(yao)(yao)(yao)(yao)。含(han)化:是將(jiang)(jiang)丸、丹(dan)劑(ji)含(han)在(zai)口(kou)(kou)中，讓藥(yao)(yao)(yao)(yao)慢慢溶(rong)化，緩(huan)緩(huan)咽(yan)下(xia)。如(ru)六神(shen)丸、喉癥丸、救心丹(dan)等。喂服(fu)(fu)(fu)(fu):本法(fa)主要用(yong)于嬰幼(you)兒(er)、年(nian)老體弱或(huo)急危(wei)重癥病人。是指(zhi)將(jiang)(jiang)中成藥(yao)(yao)(yao)(yao)溶(rong)成液(ye)(ye)狀，逐口(kou)(kou)喂給病人的(de)一種方法(fa)。
(3)中(zhong)醫用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)護理除了注意(yi)(yi)煎藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)和(he)(he)服(fu)(fu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)方(fang)式外還應該(gai)注意(yi)(yi)以下(xia)內容:①服(fu)(fu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)溫(wen)(wen)(wen)(wen)度(du)(du):服(fu)(fu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)溫(wen)(wen)(wen)(wen)度(du)(du)一般是指服(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)(yong)中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)湯劑(ji)的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)液溫(wen)(wen)(wen)(wen)度(du)(du)或(huo)用(yong)(yong)(yong)(yong)于送服(fu)(fu)的(de)(de)、酒等(deng)溫(wen)(wen)(wen)(wen)度(du)(du)而言。常有(you)(you)(you)(you)熱(re)服(fu)(fu)、溫(wen)(wen)(wen)(wen)服(fu)(fu)和(he)(he)冷服(fu)(fu)之(zhi)分。熱(re)服(fu)(fu):是將剛煎好的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)液趁熱(re)服(fu)(fu)下(xia)。常用(yong)(yong)(yong)(yong)于寒證。溫(wen)(wen)(wen)(wen)服(fu)(fu):是將煎好的(de)(de)湯劑(ji)或(huo)送藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)水(shui)等(deng)放(fang)溫(wen)(wen)(wen)(wen)后(hou)再服(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)(yong)。一般湯劑(ji)均采用(yong)(yong)(yong)(yong)溫(wen)(wen)(wen)(wen)服(fu)(fu)。冷服(fu)(fu):將煎好的(de)(de)湯劑(ji)放(fang)冷后(hou)服(fu)(fu)下(xia)。常用(yong)(yong)(yong)(yong)于熱(re)證。②服(fu)(fu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)劑(ji)量:用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)劑(ji)量一般應該(gai)由醫生根據具體(ti)情況具體(ti)決定。③服(fu)(fu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)后(hou)應注意(yi)(yi)休息，觀(guan)察(cha)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)效(xiao)果，觀(guan)察(cha)有(you)(you)(you)(you)不良反(fan)應。尤(you)其是服(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)(yong)峻烈或(huo)有(you)(you)(you)(you)毒性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)，更須嚴密觀(guan)察(cha)和(he)(he)記錄。④空(kong)腹服(fu)(fu)中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)易胃腸反(fan)應，如(ru)腹鳴、便前腹痛、大(da)便稀(xi)爛(lan)，故適于大(da)便硬結或(huo)便秘患者。如(ru)有(you)(you)(you)(you)胃病，宜進食(shi)(shi)(shi)后(hou)一小時后(hou)服(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)(yong)。⑤對(dui)(dui)中(zhong)西藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)合用(yong)(yong)(yong)(yong)的(de)(de)病人，應告訴(su)中(zhong)西藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)服(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)(yong)的(de)(de)方(fang)法(fa)的(de)(de)間(jian)隔時間(jian)。⑥體(ti)虛、年(nian)老、胃寒易嘔吐(tu)或(huo)兒童，藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)可(ke)分兩(liang)次服(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)(yong)(相(xiang)距時間(jian)可(ke)酌情)。⑦注意(yi)(yi)食(shi)(shi)(shi)物(wu)(wu)(wu)對(dui)(dui)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)效(xiao)的(de)(de)'影響，中(zhong)醫歷(li)來有(you)(you)(you)(you)?藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)食(shi)(shi)(shi)同(tong)(tong)源?之(zhi)說。這是因(yin)為藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)性(xing)(xing)(xing)和(he)(he)食(shi)(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)都有(you)(you)(you)(you)?四氣?(寒、熱(re)、溫(wen)(wen)(wen)(wen)、涼)和(he)(he)?五(wu)味?(辛、甘、酸、苦、咸(xian))相(xiang)同(tong)(tong)內容和(he)(he)區別。同(tong)(tong)時某些(xie)食(shi)(shi)(shi)物(wu)(wu)(wu)本是藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)，既可(ke)食(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)，又當藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)用(yong)(yong)(yong)(yong)。如(ru)大(da)棗、蓮子、桂(gui)圓、百(bai)合、山藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)、赤小豆、海帶、甲魚(yu)、桑(sang)葚、黑芝麻、峰蜜(mi)等(deng)。既然食(shi)(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)和(he)(he)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)性(xing)(xing)(xing)有(you)(you)(you)(you)共同(tong)(tong)的(de)(de)性(xing)(xing)(xing)味，凡是食(shi)(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)與(yu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)性(xing)(xing)(xing)相(xiang)順(shun)應，食(shi)(shi)(shi)物(wu)(wu)(wu)能增強(qiang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)的(de)(de)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong);食(shi)(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)與(yu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)性(xing)(xing)(xing)相(xiang)反(fan)，食(shi)(shi)(shi)物(wu)(wu)(wu)便會降低藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)的(de)(de)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)。總(zong)之(zhi)，食(shi)(shi)(shi)物(wu)(wu)(wu)的(de)(de)正確選擇，對(dui)(dui)提(ti)高藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)的(de)(de)療效(xiao)，促進病人早日(ri)康復(fu)，具有(you)(you)(you)(you)與(yu)用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)同(tong)(tong)等(deng)重要的(de)(de)位置，飲食(shi)(shi)(shi)因(yin)素還可(ke)能對(dui)(dui)中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)吸收有(you)(you)(you)(you)多種多樣(yang)的(de)(de)影響，要充分利用(yong)(yong)(yong)(yong)有(you)(you)(you)(you)利的(de)(de)食(shi)(shi)(shi)物(wu)(wu)(wu)因(yin)素來提(ti)高藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)的(de)(de)療效(xiao)，減少妨礙吸收的(de)(de)因(yin)素。
一、特殊處理的藥物
1，先(xian)煎(jian)。目的(de)(de)為(wei)了增(zeng)加藥(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)溶解度，降低(di)藥(yao)(yao)物(wu)毒性，充分發(fa)揮療效。先(xian)煎(jian)的(de)(de)藥(yao)(yao)物(wu)有:(1)有毒藥(yao)(yao)物(wu):烏頭，附子(zi)，雪上一支蒿，商陸等。(2)礦物(wu)類，動物(wu)骨類:生石膏，穿山甲，珍珠母等。應先(xian)煎(jian)15~30分鐘。
2，后(hou)(hou)下。目的為了減少(shao)揮發油的損(sun)耗(hao)，使有效(xiao)成(cheng)分免于分解破壞。后(hou)(hou)下藥物(wu):(1)薄荷，木香，青蒿，玫瑰花，大黃，鉤藤，番瀉(xie)葉等。一般(ban)在煎好前10~15分鐘入藥即可。
3，烊化(溶化)。應于其他藥(yao)物煎(jian)得慮出液(ye)后，再入藥(yao)液(ye)中溶化。有阿膠，龜膠，鹿膠，蜂蜜，硭硝等。
4，另煎。貴重藥材應(ying)另煎。如:羚(ling)羊(yang)角，人參等。
5，包煎。花(hua)粉淀粉等應包煎。
二、火候
一(yi)般應?先武后(hou)文?
三、煎藥時間
解表藥:頭煎時間(jian):10~20分鐘。二煎時間(jian):10~15分鐘
滋補藥(yao):頭煎(jian)時間(jian):30~35分(fen)鐘。二煎(jian)時間(jian):20~25分(fen)鐘
一般藥:頭煎(jian)時間:20~25分鐘(zhong)。二煎(jian)時間:15~20分鐘(zhong)
四、服藥
1、服藥溫度
一般藥物宜(yi)溫服(fu)，嘔吐或中毒病(bing)人所(suo)服(fu)湯劑宜(yi)冷服(fu)，解表藥宜(yi)熱服(fu)。
2、服藥時間
滋補(bu)藥宜(yi)飯后服，安(an)神藥宜(yi)臨睡前服，解表藥宜(yi)趁熱服并覆蓋衣被，令其出汗
3、服藥劑量
成(cheng)人一(yi)次(ci)150ml，每(mei)日2次(ci)。兒童一(yi)次(ci)75ml，每(mei)日2次(ci)。
還有湯劑煎(jian)煮器具應用瓷器，陶(tao)瓷等，不銹(xiu)鋼也(ye)行。千(qian)萬別用銅或鐵具。
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中藥是中醫學的結晶，治病(bing)效(xiao)果(guo)好，副作(zuo)用小(xiao)(xiao)，對人體損害小(xiao)(xiao)，所以很多人用中藥來治療疾病(bing)。
中藥既治標又治本，現在很有行情，我(wo)自己也比(bi)較相信(xin)中醫。
抓(zhua)了重要(yao)回家，熬制之(zhi)后才能服用。
熬制中藥的方法很多，我們自己不懂(dong)，所以要遵從醫囑，不可自作(zuo)主張(zhang)胡亂(luan)熬制。
我曾服(fu)用過(guo)不(bu)少中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)，先后用過(guo)兩位中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)開(kai)的中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)，第(di)(di)一位醫(yi)生的中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)煎熬(ao)方法是(shi)把每一副(fu)中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)分三(san)次熬(ao)煮，并按順(shun)序(xu)分別倒入三(san)個容器，服(fu)藥(yao)時(shi)也要按順(shun)序(xu)服(fu)用，第(di)(di)一和藥(yao)早晨服(fu)用，第(di)(di)二和藥(yao)中(zhong)(zhong)(zhong)午服(fu)用，第(di)(di)三(san)和藥(yao)晚(wan)間服(fu)用。
第二(er)位醫(yi)生的熬制(zhi)(zhi)方(fang)法(fa)又不同(tong)啦，他(ta)讓我把每(mei)一副(fu)藥分三次(ci)(ci)熬制(zhi)(zhi)，再把三次(ci)(ci)熬制(zhi)(zhi)的藥液混合在一起，再分三次(ci)(ci)平均(jun)服用(yong)。以上兩位醫(yi)生的中(zhong)藥熬制(zhi)(zhi)方(fang)法(fa)不同(tong)，服藥方(fang)法(fa)也不同(tong)，可能是因為治療(liao)的疾病不同(tong)，所(suo)以用(yong)藥的方(fang)法(fa)不同(tong)。
還要注(zhu)意的是，在(zai)服用(yong)熬制(zhi)的藥(yao)液時，必須(xu)把(ba)藥(yao)液加溫后在(zai)服用(yong)，否則會出(chu)現(xian)副作用(yong)。
中藥(yao)與西藥(yao)間的(de)配伍禁忌
中(zhong)西(xi)藥(yao)結合是指部分(fen)藥(yao)物在原料的(de)(de)選用上既有中(zhong)藥(yao)成分(fen)，也有西(xi)藥(yao)(化學成分(fen))成分(fen)，以達到(dao)更好的(de)(de)治療目標。隨著中(zhong)西(xi)藥(yao)結合療法(fa)的(de)(de)深入發(fa)揮發(fa)展(zhan)，中(zhong)西(xi)藥(yao)物的(de)(de)并用在診療上日益廣泛。下(xia)面是我為大家帶來的(de)(de)中(zhong)藥(yao)與西(xi)藥(yao)間的(de)(de)配伍禁忌的(de)(de)知識，歡(huan)迎閱讀(du)。
1物理性配伍禁忌
酸(suan)性(xing)較強的中藥(yao)，如烏(wu)梅、山楂、五味子，不(bu)可與磺胺(an)類(lei)抗菌(jun)素配伍(wu)，中藥(yao)中的有(you)機酸(suan)成(cheng)分經體內代(dai)謝后酸(suan)化尿液，不(bu)僅降(jiang)低抗菌(jun)素的作用，而有(you)機酸(suan)所至的酸(suan)性(xing)環境使乙酰(xian)化磺胺(an)類(lei)溶(rong)解度降(jiang)低，在腎(shen)小(xiao)管(guan)中析出，形成(cheng)結晶，引起腎(shen)損害。
龍膽丁、龍膽、大(da)黃合劑(ji)等苦(ku)味健(jian)胃藥(yao)不(bu)可(ke)同時(shi)服(fu)用甜味中藥(yao)，如大(da)棗、甘草(cao)、蜂(feng)蜜(mi)登以(yi)防(fang)甜味掩蓋(gai)苦(ku)味，產酸產氣(qi)，以(yi)降低其健(jian)胃作用。
2化學性配伍禁忌
含鞣質(zhi)(zhi)(zhi)的(de)某些(xie)中(zhong)藥(yao)，如(ru)虎杖、地榆、五倍子、石(shi)榴皮、老鶴草(cao)、側柏(bo)葉等與硫酸亞鐵(tie)合(he)用易(yi)產生(sheng)鞣質(zhi)(zhi)(zhi)鐵(tie)沉淀(dian)，影響硫酸亞鐵(tie)的(de)吸收(shou)。與酶(mei)類藥(yao)物(wu)合(he)用，酶(mei)中(zhong)主(zhu)要成分為蛋白(bai)質(zhi)(zhi)(zhi)，蛋白(bai)質(zhi)(zhi)(zhi)是(shi)由(you)氨(an)基酸通(tong)過(guo)酰胺鍵連接起來的(de)高分子化合(he)物(wu)，鞣質(zhi)(zhi)(zhi)可(ke)與酰胺鍵結合(he)形成牢固(gu)的(de)氨(an)鍵締(di)合(he)物(wu)使酶(mei)降低療效或失(shi)效。
含酸(suan)性(xing)成分的(de)中藥五味(wei)子、烏梅、山楂及(ji)中成藥如六味(wei)地黃(huang)丸、保和丸與(yu)堿(jian)性(xing)西藥，如氨茶堿(jian)聯用，鍛牡蠣、鍛龍骨、硼砂等(deng)堿(jian)性(xing)中藥與(yu)胃(wei)蛋(dan)白(bai)酶合(he)劑、乙酰水楊酸(suan)等(deng)酸(suan)性(xing)西藥合(he)用，都可(ke)發生的(de)酸(suan)堿(jian)中和反應，而(er)使藥放下降或消失。
3藥理性配伍禁忌
氨基(ji)甙類抗(kang)生素與堿性(xing)中(zhong)藥，如硼砂、海螵蛸等同用(yong)，藥物(wu)分(fen)布(bu)到(dao)腦組(zu)織中(zhong)的'濃度增(zeng)(zeng)加，其毒性(xing)也隨之增(zeng)(zeng)加，苯巴比妥(tuo)、胰島素若與中(zhong)藥酒(jiu)精(jing)同用(yong)可因(yin)酶誘導作用(yong)，是肝臟酶活性(xing)增(zeng)(zeng)強，使這些藥物(wu)代謝(xie)加快，半衰期縮短，藥放下(xia)降。
維(wei)生素(su)(su)(su)不(bu)宜與(yu)某些中(zhong)藥(yao)合(he)用(yong)(yong)，如維(wei)生素(su)(su)(su)Bl，不(bu)與(yu)含大量(liang)鞣質的中(zhong)藥(yao)合(he)用(yong)(yong)，如石榴皮、大黃(huang)(huang)檳(bin)榔(lang)、虎杖、側柏、仙鶴草、五(wu)倍子。因它與(yu)維(wei)生素(su)(su)(su)Bl形成永久性(xing)結合(he)而使其從體內排(pai)出。造成維(wei)生素(su)(su)(su)Bl缺(que)乏。含大黃(huang)(huang)的中(zhong)藥(yao)不(bu)宜與(yu)維(wei)生素(su)(su)(su)B2、煙酸、維(wei)生素(su)(su)(su)Bl、維(wei)生素(su)(su)(su)B6合(he)用(yong)(yong)，因其可(ke)使大黃(huang)(huang)的抑菌作用(yong)(yong)降低。 醫(yi)學 教育網搜(sou)集整理
甘草且有(you)腎上腺皮(pi)質樣作用(yong)，長期應用(yong)水鈉潴留和(he)鉀排出(chu)而引起水腫，若與洋地黃合(he)用(yong)，易發生強心甙中毒和(he)低血鉀。
黃芩、木香等對(dui)腸道有(you)明顯(xian)抑制作用，可使地高(gao)辛(xin)、維生素(su)B12等藥物(wu)吸收增加，排(pai)泄減慢。
含阿托(tuo)(tuo)品類生物(wu)堿的(de)中藥，如(ru)華山參、洋地(di)黃、天仙子、莨(lang)菪根及葉等，和含石(shi)膏、鐘(zhong)乳石(shi)的(de)中藥不(bu)宜與(yu)強心甙(dai)合用。因阿托(tuo)(tuo)品類中藥能抑制胃腸蠕動(dong)，增加(jia)機體、對強心甙(dai)類藥物(wu)的(de)吸收和蓄積引起(qi)中毒(du)。
相反(fan)，含鉀多的中藥，如昆布、旱蓮草(cao)、青(qing)蒿(hao)、益(yi)母草(cao)、五味子(zi)、茵陳、牛膝等及其制(zhi)劑與(yu)洋(yang)地黃(huang)(huang)競爭心(xin)肌細胞膜受體，導致洋(yang)地黃(huang)(huang)類藥效(xiao)下(xia)降。
三七及(ji)其制劑，活(huo)血止痛(tong)膠布可激活(huo)血小板(ban)縮(suo)短凝(ning)(ning)血酶(mei)原(yuan)時間(jian)，可對抗(kang)肝素(su)的抗(kang)凝(ning)(ning)作用(yong)，仙鶴草含有少量的維生素(su)K，具有止血作用(yong)，也可降低(di)抗(kang)凝(ning)(ning)作用(yong)。
4藥劑性配伍禁忌
在制備某些中藥(yao)(yao)(yao)注射(she)劑(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)時，常加入增溶劑(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)，吐(tu)溫-80，往(wang)往(wang)產生(sheng)和(he)混濁沉淀，因為(wei)某些中藥(yao)(yao)(yao)注射(she)器(qi)中的(de)鞣(rou)質沒有除盡(jin)，鞣(rou)質與吐(tu)溫-80相互作用(yong)產生(sheng)。含(han)吐(tu)溫的(de)中藥(yao)(yao)(yao)注射(she)劑(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)加入止痛劑(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)苯甲醇(chun)、等滲(shen)調節劑(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)氯(lv)化鈉(na)可降低吐(tu)溫-80的(de)曇點，影響藥(yao)(yao)(yao)劑(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)配(pei)制質量。
5誘發藥源性疾病的配伍禁忌
含有氰苷的中(zhong)藥，如桃仁、杏仁不(bu)宜(yi)與安定類(lei)鎮靜催(cui)眠(mian)藥及麻(ma)醉(zui)性鎮咳藥合用，而(er)引(yin)起(qi)呼(hu)吸中(zhong)樞(shu)抑制，進而(er)損害肝(gan)臟，影響(xiang)肝(gan)功(gong)能，甚至死亡。
含鞣質中藥與四環素利福平、磺胺類(lei)的(de)藥合用(yong)，可(ke)影響西藥代(dai)謝速度(du)，增加腎小管重吸收(shou)，從而損傷肝臟，有可(ke)能發(fa)生(sheng)中毒性肝病。
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我們一般吃中成藥可能就是直接制成的片劑或者其他劑型，不需要自己動手去熬，但是其實也有很多中藥是需要自己帶回家煎煮的，但是熬中藥并不是每個人總在做的家常事宜，所以很多人是不太會熬中藥的。那么，熬中藥正確方法是怎樣的呢？有哪些需要注意的呢？
1、煎藥注意事項
（1）首先，器具是重要的。鐵鍋之類的金屬鍋一般是不行的，因為很多具有藥效的分子可能與金屬在高溫下發生反應，導致藥效變化。所以最好還是用砂鍋。同時水量啊什么的也應該是考量因素。
（2）其次，提取條件很重要，這就是所謂的火候。古代無法做到精確定量，而不同的燃料燃燒特征不同，依靠不同的燃料就可以達到不同的溫度以及加熱時間等等一系列相關參數，比如牛糞燒的長均勻啊什么的。
（3）最后，有可能燃燒過程中燃料成分起了作用？我個人覺得不太可能。本身燃燒有機成分都毀的差不多，要想進入藥湯并且達到治療窗濃度太難，但這一點應該不是主要因素。
2、煎藥器具選用
中藥湯劑的質量與選用的煎藥器具有密切的關系。現在仍是以砂鍋為好，因為砂鍋的材質穩定不會與藥物成分發生化學反應，其傳熱均勻緩和，這也是自古沿用至今的原因之一。此外，也可選用搪瓷鍋，不銹鋼鍋和玻璃煎器。但是不能使用鐵鍋，銅鍋，主要是因為鐵鍋或銅鍋的化學性質不穩定，易氧化。在煎煮藥時能與中藥所含的化學成分發生反應，如與鞣質類的成分可生成鞣酸鐵，使藥液的顏色加深。與黃酮類成分可生成難容性聚合物。與有機酸類成分可生成鹽類。這些都會影響湯劑的質量，直接關系到中藥湯劑的臨床療效。
3、煎藥的加水量
煎藥的加水量也很重要，加水量的多少直接影響到湯劑的質量。加水少了，會造成藥物煎煮不透，有效成分浸出的不完全。加水多了，煎煮出的藥液多，病人服藥時很不方便。中藥材因其質地不同，它的吸水量差別也較大，一般加水量控制在5-10倍。重量相同的藥物，質地疏松其體積就大，吸水量自然就多。質地堅實其體積就小，吸水量就少。因此，煎煮花，葉，全草類藥物，加水量就要多一些。煎煮礦物類，貝殼類藥物，加水量就少一些。按照傳統的加水方法，是將藥物放入鍋內，第一次煎煮的加水量以水超過藥物表面3-5厘米，第二次煎煮的加水量以超過藥物表面3厘米為準。這種加水方法，簡便易行，又很容易掌握。
4、煎藥注意問題
（1）煎藥前的浸泡：藥物在煎煮前一定要浸泡，這是因為來源于植物類的中藥多是干燥品，通過加水浸泡可使藥材變軟，組織細胞膨脹后恢復其天然狀態，煎藥時易于有效成分浸出。一般以花，葉，莖類為主的藥物，浸泡時間為1-1.5小時。以根，種子，根莖，果實類為主的藥物浸泡時間為2-3小時。
（2）煎煮次數：以多次煎煮比一次長時間煎煮的效果好。實踐證明，湯劑煎煮兩次能夠煎出所含成分的80%左右，所以煎藥的次數以兩次或三次為宜。
（3）煎藥的溫度：煎藥溫度的高低，中醫稱之為“火候”一般習慣上稱為“文火”或“武火”。所謂文火，就是弱火，溫度上升緩慢，水份蒸發較慢。所謂武火，就是強火，溫度上升快，水份蒸發的也快。如煎藥時火候過強，水份蒸發快，會影響有效成分的浸出，也容易糊鍋。反之，火候弱，煎煮的藥效果就差。一般是在未沸騰前用武火，至煮沸后再改用文火，保持在微沸狀態，可減慢水份的蒸發，這樣有利于有效成分的煎出。
（4）煎煮時間：主要根據藥物和疾病的性質，以及藥物的情況而定。一般對第一煎以沸騰開始計算需要20-30分鐘，第二煎30-40分鐘。治療感冒類藥物，第一煎10-15分鐘，第二煎15-20分鐘。滋補類藥物，第一煎30-40分鐘，第二煎40-50分鐘。
（5）留取藥液量：一般指一劑藥經兩次煎煮合并后的藥液量。成年人取400-600毫升，每日分兩次服用。兒童取200-300毫升，每日分兩到三次服用。
（6）服藥的方法：一般一劑藥煎煮兩次后合并藥液，分兩次服用。兒童可分2-3次服用。治療感冒，發熱，腸炎，腹瀉的藥，也可采用頻服的方法，即每4小時服一次，每次服用30-40毫升，病愈即止，再改為每日服2-3次，小兒以少量多次為好。
（7）特殊藥的煎煮：醫生會根據患者的病情和藥物的性質，在處方中開出帶注腳的藥物。
a.先煎藥：一般是一些礦物，貝殼，角甲類藥物，因其質地堅硬有效成分不易煎出，一般要先煎30-40分鐘，再與其它藥物混合后煎煮。常見的有生石膏，生龍骨，珍珠母，生赭石等。另有毒性藥物先煎，久煎可達到減毒或去毒的目的。如烏頭類藥物久煎可使烏頭堿分解為烏頭原堿，其毒性只有原來的1/2000。如附子久煎不僅能降低毒性還能增加強心作用。
b.后下藥：一般是氣味芳香含揮發油或不易長時間煎煮的藥物，要在藥物煎好前10-15分鐘投入鍋內。常見的有霍香，鉤藤，大黃等。如鉤藤所含的藤堿，煎煮時間超過20分鐘其降壓成分易被破壞。大黃，具有瀉下清熱作用的成分，是大黃甙，但其對熱不穩定，長時間加熱會分解。而大黃甙瀉下作用又比甙元強，故不易久煎，多采用后下方法。
c.包煎藥：一般是種子和各別的花粉藥物，用紗布袋裝好放入群藥內共煎煮。常見的有車前子，旋復花等。如車前子易粘鍋糊化，焦化。所以需包煎，。旋復花包煎可避免絨毛脫落混入湯液中刺激咽喉。
d.溶化服：用熱藥液將藥物溶化后服用。常見的藥物有玄明粉，芒硝。
e.烊化服；主要是一些膠類藥物，用熱藥液烊化后服用。如果混煎會使藥液粘性大，影響其它成分的浸出，膠類藥物也有一定的損失，所以采用烊化服用的方法。常見的有生阿膠，鹿角膠，龜板膠。
f.另煎兌入，一些貴重藥要單獨煎煮后，再將藥液兌入到一起服用。常見的有人參，西洋參，鹿茸等。
g.沖服，一些貴重的藥物細粉不能與群藥一起煎煮，多采用沖服的方法服用，即將藥粉溶于藥液中服。這樣既有利于發揮藥物的作用還又可節省藥材。常見的有三七面，羚羊角面，牛黃面等。
（8）煎煮中藥要注意器具的選用、加水量、煎藥時間、溫度等等，煎中藥是需要耐心、細心的，想煎藥一副中藥要集中注意力，這樣才能煎出好藥。
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