腎
腎位于腰部(bu)，脊柱兩旁(pang)，左右各(ge)一，故《素(su)問(wen)脈要(yao)精微論》說(shuo)：“腰者，腎之(zhi)府”。腎藏有“先天之(zhi)精”，為(wei)臟腑陰(yin)陽之(zhi)本(ben)，生命之(zhi)源，所(suo)以(yi)稱腎為(wei)“先天之(zhi)本(ben)”。腎在五行屬水(shui)。它的主(zhu)要(yao)生理功(gong)能為(wei)藏精，主(zhu)生長、發育(yu)、生殖(zhi)和水(shui)液(ye)代(dai)謝;腎主(zhu)骨生隨(sui)，外(wai)榮于發，開竅于耳和二陰(yin)，在志為(wei)恐與驚，在液(ye)為(wei)唾。由于足少陰(yin)腎經與足太陽膀胱(guang)經相(xiang)互絡屬于腎與膀胱(guang)，腎與膀胱(guang)在水(shui)液(ye)代(dai)謝方面亦直(zhi)接相(xiang)關，故腎與膀胱(guang)相(xiang)為(wei)表里(li)。
一、腎的主要生理功能
1. 藏精
主(zhu)生(sheng)長(chang)、發(fa)育、生(sheng)殖 腎(shen)(shen)藏精(jing)(jing)(jing)，就是(shi)說腎(shen)(shen)對(dui)于(yu)精(jing)(jing)(jing)氣(qi)具有閉(bi)藏的作用(yong)，這是(shi)腎(shen)(shen)的主(zhu)要(yao)生(sheng)理功能。腎(shen)(shen)對(dui)于(yu)精(jing)(jing)(jing)氣(qi)的閉(bi)藏，主(zhu)要(yao)是(shi)為精(jing)(jing)(jing)氣(qi)在體(ti)內(nei)能充(chong)分發(fa)揮其(qi)應(ying)有的生(sheng)理效應(ying)，創造良(liang)好的條件，不使精(jing)(jing)(jing)氣(qi)無故流(liu)失，影響(xiang)機體(ti)的生(sheng)長(chang)、發(fa)育和(he)生(sheng)殖能力。“腎(shen)(shen)者主(zhu)蜇，封(feng)藏之本(ben)，精(jing)(jing)(jing)之處(chu)也”(《素(su)問六節臟象論(lun)》)。
精(jing)(jing)(jing)氣是(shi)構成(cheng)人體(ti)的(de)(de)(de)(de)基本(ben)物(wu)質，也(ye)(ye)是(shi)人體(ti)生(sheng)長發(fa)(fa)育及各種功能活(huo)動的(de)(de)(de)(de)物(wu)質基礎，“夫精(jing)(jing)(jing)者(zhe)，生(sheng)之(zhi)(zhi)本(ben)也(ye)(ye)”(《素問(wen)(wen)金匱真(zhen)言論(lun)(lun)》)。腎所(suo)(suo)藏(zang)的(de)(de)(de)(de)精(jing)(jing)(jing)氣包括(kuo)“先天之(zhi)(zhi)精(jing)(jing)(jing)”和“后天之(zhi)(zhi)精(jing)(jing)(jing)”。“先天之(zhi)(zhi)精(jing)(jing)(jing)”是(shi)稟受(shou)于父母(mu)的(de)(de)(de)(de)先天之(zhi)(zhi)精(jing)(jing)(jing)。它與(yu)生(sheng)俱來(lai)，是(shi)構成(cheng)胚胎發(fa)(fa)育的(de)(de)(de)(de)原始物(wu)質，就是(shi)《靈樞(shu)本(ben)神》中(zhong)所(suo)(suo)說的(de)(de)(de)(de)“生(sheng)之(zhi)(zhi)來(lai)，謂之(zhi)(zhi)精(jing)(jing)(jing)”。所(suo)(suo)以(yi)稱“腎為(wei)先天之(zhi)(zhi)本(ben)”。“后天之(zhi)(zhi)精(jing)(jing)(jing)”是(shi)指出(chu)生(sheng)以(yi)后，來(lai)源于攝入的(de)(de)(de)(de)飲食(shi)物(wu)，通過(guo)脾(pi)胃運化功能而生(sheng)成(cheng)的(de)(de)(de)(de)水谷(gu)之(zhi)(zhi)精(jing)(jing)(jing)氣，以(yi)及臟(zang)腑生(sheng)理活(huo)動中(zhong)所(suo)(suo)化生(sheng)的(de)(de)(de)(de)精(jing)(jing)(jing)氣通過(guo)代(dai)謝平衡(heng)后的(de)(de)(de)(de)剩(sheng)余部分，藏(zang)之(zhi)(zhi)于腎，“腎者(zhe)主水，受(shou)五臟(zang)六腑之(zhi)(zhi)精(jing)(jing)(jing)而藏(zang)之(zhi)(zhi)”(《素問(wen)(wen)上古(gu)天真(zhen)論(lun)(lun)》)。
“先天(tian)之(zhi)精(jing)(jing)”與“后天(tian)之(zhi)精(jing)(jing)”的來源(yuan)雖然不(bu)同，但(dan)都同歸(gui)于(yu)(yu)腎(shen)(shen)，二(er)者是相互依(yi)存，相互為用的。“先天(tian)之(zhi)精(jing)(jing)” 有賴于(yu)(yu)“后天(tian)之(zhi)精(jing)(jing)”的不(bu)斷培育和充養，才能充分(fen)發(fa)(fa)(fa)(fa)揮(hui)其生理效應(ying);“后天(tian)之(zhi)精(jing)(jing)”的化(hua)生，有依(yi)賴于(yu)(yu)“先天(tian)之(zhi)精(jing)(jing)”的活(huo)力(li)資助。二(er)者相輔(fu)相成，在腎(shen)(shen)中(zhong)密切(qie)結合而(er)組(zu)成腎(shen)(shen)中(zhong)精(jing)(jing)氣(qi)。腎(shen)(shen)中(zhong)精(jing)(jing)氣(qi)的主(zhu)要生理效應(ying)是促進(jin)機體的生長、發(fa)(fa)(fa)(fa)育和逐步具備(bei)生殖(zhi)能力(li)。《素(su)問上古天(tian)真論》中(zhong)說“女子(zi)(zi)七(qi)(qi)歲(sui)，腎(shen)(shen)氣(qi)盛(sheng)，齒更(geng)，發(fa)(fa)(fa)(fa)長;二(er)七(qi)(qi)而(er)天(tian)癸(gui)至，任(ren)脈(mo)(mo)通(tong)，太沖(chong)脈(mo)(mo)盛(sheng)，月(yue)事以(yi)時(shi)下(xia)，故有子(zi)(zi);三(san)七(qi)(qi)，腎(shen)(shen)氣(qi)平(ping)(ping)均(jun)，故真牙生而(er)長極;四七(qi)(qi)，筋骨堅，發(fa)(fa)(fa)(fa)長極，身體盛(sheng)壯;五(wu)七(qi)(qi)，陽明脈(mo)(mo)衰，面(mian)始焦，發(fa)(fa)(fa)(fa)始墮(duo);六七(qi)(qi)，三(san)陽脈(mo)(mo)衰于(yu)(yu)上，面(mian)皆焦，發(fa)(fa)(fa)(fa)始白;七(qi)(qi)七(qi)(qi)，任(ren)脈(mo)(mo)虛，太沖(chong)脈(mo)(mo)衰少，天(tian)癸(gui)竭(jie)，地道不(bu)通(tong)，故形壞而(er)無(wu)子(zi)(zi)也。丈夫八(ba)歲(sui)，腎(shen)(shen)氣(qi)實，發(fa)(fa)(fa)(fa)長齒更(geng);二(er)八(ba)，腎(shen)(shen)氣(qi)盛(sheng)，天(tian)癸(gui)至，精(jing)(jing)氣(qi)溢瀉，陰陽和，故能有子(zi)(zi);三(san)八(ba)，腎(shen)(shen)氣(qi)平(ping)(ping)均(jun)，筋骨勁(jing)強(qiang)，故真牙生而(er)長極;四八(ba)，筋骨隆盛(sheng)，肌肉滿壯;五(wu)八(ba)，腎(shen)(shen)氣(qi)衰，發(fa)(fa)(fa)(fa)墮(duo)齒槁;六八(ba)，陽氣(qi)衰竭(jie)于(yu)(yu)上，面(mian)焦，發(fa)(fa)(fa)(fa)鬢(bin)頒白;七(qi)(qi)八(ba)，肝氣(qi)衰，筋不(bu)能動，天(tian)癸(gui)竭(jie)，精(jing)(jing)少，腎(shen)(shen)臟衰，形體皆極;八(ba)八(ba)，則齒發(fa)(fa)(fa)(fa)去(qu)”。
《素問上古天(tian)真(zhen)論》的(de)(de)(de)這一段論述(shu)，明確地(di)(di)指(zhi)(zhi)出(chu)(chu)了(le)機(ji)體生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)、長(chang)(chang)、壯(zhuang)(zhuang)、老(lao)(lao)、已(yi)的(de)(de)(de)自(zi)然規(gui)律，與腎(shen)中(zhong)(zhong)精(jing)(jing)(jing)(jing)氣的(de)(de)(de)盛(sheng)衰(shuai)(shuai)(shuai)密切相關。人(ren)在(zai)出(chu)(chu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)以后，由于先天(tian)之(zhi)(zhi)精(jing)(jing)(jing)(jing)不(bu)斷得(de)到后天(tian)之(zhi)(zhi)精(jing)(jing)(jing)(jing)的(de)(de)(de)培育(yu)(yu)，腎(shen)中(zhong)(zhong)精(jing)(jing)(jing)(jing)氣逐漸有(you)所(suo)充盛(sheng)，出(chu)(chu)現了(le)幼年(nian)(nian)時期(qi)的(de)(de)(de)齒更(geng)發長(chang)(chang)等生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)理現象，隨著腎(shen)中(zhong)(zhong)精(jing)(jing)(jing)(jing)氣的(de)(de)(de)不(bu)斷充盛(sheng)，發展(zhan)到一定階段，產生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)了(le)一種促使性腺(xian)發育(yu)(yu)成熟的(de)(de)(de)物質(zhi)，稱(cheng)作“天(tian)癸”，于是(shi)男子(zi)就產生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)，女子(zi)就按期(qi)排卵(luan)，月經(jing)來潮，性腺(xian)的(de)(de)(de)發育(yu)(yu)逐漸成熟，具備了(le)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)殖(zhi)能力，人(ren)就進入了(le)青春期(qi)。以后，隨著腎(shen)中(zhong)(zhong)精(jing)(jing)(jing)(jing)氣由充盛(sheng)而逐漸趨向衰(shuai)(shuai)(shuai)退，天(tian)癸的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)成也(ye)(ye)隨之(zhi)(zhi)而減少，甚至逐漸耗竭，性腺(xian)也(ye)(ye)逐漸衰(shuai)(shuai)(shuai)退，生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)殖(zhi)能力也(ye)(ye)隨之(zhi)(zhi)而下(xia)(xia)降，以至消失，人(ren)也(ye)(ye)就從中(zhong)(zhong)年(nian)(nian)而轉入老(lao)(lao)年(nian)(nian)。 其次，明確地(di)(di)指(zhi)(zhi)出(chu)(chu)了(le)以齒、骨、發的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)長(chang)(chang)狀(zhuang)況，作為(wei)觀察腎(shen)中(zhong)(zhong)精(jing)(jing)(jing)(jing)氣盛(sheng)衰(shuai)(shuai)(shuai)的(de)(de)(de)標志，也(ye)(ye)就作為(wei)判斷機(ji)體生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)長(chang)(chang)發育(yu)(yu)和衰(shuai)(shuai)(shuai)老(lao)(lao)的(de)(de)(de)標志，至今仍有(you)極高的(de)(de)(de)科(ke)學價值。 此外，由于較(jiao)全面地(di)(di)闡述(shu)了(le)腎(shen)中(zhong)(zhong)精(jing)(jing)(jing)(jing)氣的(de)(de)(de)盛(sheng)衰(shuai)(shuai)(shuai)決定著機(ji)體的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)、長(chang)(chang)、壯(zhuang)(zhuang)、老(lao)(lao)、已(yi)，因此，對于防(fang)治某些先天(tian)性疾病、生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)長(chang)(chang)發育(yu)(yu)不(bu)良、生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)殖(zhi)機(ji)能低下(xia)(xia)和防(fang)止(zhi)衰(shuai)(shuai)(shuai)老(lao)(lao)等，均有(you)較(jiao)普遍的(de)(de)(de)指(zhi)(zhi)導(dao)意義。
腎(shen)(shen)中精氣(qi)，是機(ji)體(ti)生(sheng)命(ming)活(huo)動(dong)之(zhi)本，對(dui)機(ji)體(ti)各(ge)(ge)方面(mian)的(de)生(sheng)理活(huo)動(dong)均起(qi)著極其重要的(de)作(zuo)用。為了(le)在理論(lun)上(shang)和(he)實踐上(shang)全面(mian)闡明腎(shen)(shen)中精氣(qi)的(de)生(sheng)理效應，概括為腎(shen)(shen)陰(yin)(yin)和(he)腎(shen)(shen)陽(yang)兩個方面(mian)：對(dui)機(ji)體(ti)各(ge)(ge)個臟(zang)腑組織器官起(qi)著滋養、濡(ru)潤作(zuo)用的(de)稱為腎(shen)(shen)陰(yin)(yin);對(dui)機(ji)體(ti)各(ge)(ge)個臟(zang)腑組織器官起(qi)著推動(dong)、溫煦(xu)作(zuo)用的(de)稱為腎(shen)(shen)陽(yang)。腎(shen)(shen)陰(yin)(yin)和(he)腎(shen)(shen)陽(yang)，又(you)稱元陰(yin)(yin)和(he)元陽(yang)、真陰(yin)(yin)和(he)真陽(yang)，是機(ji)體(ti)各(ge)(ge)臟(zang)陰(yin)(yin)陽(yang)的(de)根本，二者(zhe)之(zhi)間，相互制約、相互依存、相互為用，維護著各(ge)(ge)臟(zang)陰(yin)(yin)陽(yang)的(de)相對(dui)平(ping)衡。如果由于某些原因，這種相對(dui)平(ping)衡遭到破壞而(er)又(you)不能自行恢復時，就會形(xing)成腎(shen)(shen)陰(yin)(yin)虛(xu)和(he)腎(shen)(shen)陽(yang)虛(xu)，出(chu)現內熱、眩暈、耳鳴、腰膝酸軟、遺(yi)精、舌(she)質紅而(er)少津等(deng)腎(shen)(shen)陰(yin)(yin)虛(xu)證(zheng)候，或是出(chu)現疲憊乏(fa)力、形(xing)寒肢冷、腰膝冷痛和(he)萎弱、小(xiao)便清長或不利或遺(yi)尿失(shi)禁、舌(she)質淡(dan)，以及(ji)性機(ji)能減(jian)退和(he)水腫等(deng)腎(shen)(shen)陽(yang)虛(xu)的(de)證(zheng)候。
由于腎(shen)(shen)(shen)陽(yang)(yang)(yang)(yang)和腎(shen)(shen)(shen)陰(yin)是各臟(zang)陰(yin)陽(yang)(yang)(yang)(yang)的(de)(de)根(gen)本，所(suo)以在腎(shen)(shen)(shen)的(de)(de)陰(yin)陽(yang)(yang)(yang)(yang)失(shi)(shi)調(diao)時，會(hui)因(yin)此而(er)導致其他各臟(zang)的(de)(de)陰(yin)陽(yang)(yang)(yang)(yang)失(shi)(shi)調(diao)。如肝失(shi)(shi)去(qu)腎(shen)(shen)(shen)陰(yin)的(de)(de)滋養，稱為“水不(bu)涵木”，可出(chu)(chu)(chu)現(xian)肝陽(yang)(yang)(yang)(yang)上亢，甚則(ze)肝風內動;心(xin)(xin)失(shi)(shi)去(qu)腎(shen)(shen)(shen)陰(yin)的(de)(de)上承，則(ze)可引起心(xin)(xin)火(huo)上炎，或導致心(xin)(xin)腎(shen)(shen)(shen)陰(yin)虛;肺(fei)失(shi)(shi)去(qu)腎(shen)(shen)(shen)陰(yin)的(de)(de)滋養，則(ze)可出(chu)(chu)(chu)現(xian)咽燥、干咳、潮(chao)熱、升(sheng)火(huo)等肺(fei)腎(shen)(shen)(shen)陰(yin)虛之證;脾失(shi)(shi)去(qu)腎(shen)(shen)(shen)陽(yang)(yang)(yang)(yang)的(de)(de)溫煦，就(jiu)(jiu)會(hui)出(chu)(chu)(chu)現(xian)五更泄瀉、下利清谷等脾腎(shen)(shen)(shen)陽(yang)(yang)(yang)(yang)虛之證;心(xin)(xin)失(shi)(shi)去(qu)腎(shen)(shen)(shen)陽(yang)(yang)(yang)(yang)的(de)(de)溫煦，就(jiu)(jiu)會(hui)出(chu)(chu)(chu)現(xian)心(xin)(xin)悸、脈(mo)遲、汗(han)出(chu)(chu)(chu)、肢冷、氣(qi)短等心(xin)(xin)腎(shen)(shen)(shen)陽(yang)(yang)(yang)(yang)虛之證。反之，其它各臟(zang)的(de)(de)陰(yin)陽(yang)(yang)(yang)(yang)失(shi)(shi)調(diao)，日久也(ye)必(bi)累及(ji)于腎(shen)(shen)(shen)，損耗(hao)腎(shen)(shen)(shen)中(zhong)精(jing)氣(qi)，導致腎(shen)(shen)(shen)的(de)(de)陰(yin)陽(yang)(yang)(yang)(yang)失(shi)(shi)調(diao)，這就(jiu)(jiu)是“久病及(ji)腎(shen)(shen)(shen)”的(de)(de)理論依據(ju)。
由于腎(shen)(shen)陰和腎(shen)(shen)陽(yang)均(jun)是以(yi)腎(shen)(shen)中精氣為其物(wu)質(zhi)基礎的，腎(shen)(shen)的陰虛(xu)(xu)(xu)和陽(yang)虛(xu)(xu)(xu)，實質(zhi)上均(jun)是腎(shen)(shen)中精氣不足的表現形式。所以(yi)腎(shen)(shen)陰虛(xu)(xu)(xu)到一(yi)定(ding)程度的時候，可以(yi)累(lei)及腎(shen)(shen)陽(yang)，發展(zhan)為陰陽(yang)兩虛(xu)(xu)(xu)，稱作“陰損(sun)及陽(yang)”;腎(shen)(shen)陽(yang)虛(xu)(xu)(xu)到一(yi)定(ding)程度的時候，也(ye)可以(yi)累(lei)及腎(shen)(shen)陰，發展(zhan)為陰陽(yang)兩虛(xu)(xu)(xu)，稱作“陽(yang)損(sun)及陰”。
此(ci)外(wai)，還需(xu)加以說(shuo)明的是，腎中精氣(qi)虧損的表現形(xing)式是多種(zhong)多樣的，在一(yi)定條件下，腎中精氣(qi)雖已虧損，但其陰陽失調(diao)的狀(zhuang)況(kuang)，卻又不(bu)很明顯，因此(ci)可稱(cheng)作腎中精氣(qi)虧損，或可分(fen)別稱(cheng)為腎精不(bu)足(zu)和腎氣(qi)虛。
2. 主水
腎(shen)(shen)主水液(ye)，主要(yao)是指腎(shen)(shen)中精氣的(de)氣化功能(neng)，對于體內(nei)津(jin)液(ye)的(de)輸(shu)布和排泄(xie)，維持體內(nei)津(jin)液(ye)代謝的(de)平衡(heng)，起著極(ji)為(wei)重要(yao)的(de)作(zuo)用，“腎(shen)(shen)者水臟，主津(jin)液(ye)”(《素問逆調(diao)論》)。
在正常生(sheng)(sheng)理(li)情況下，津液(ye)的(de)(de)(de)(de)代(dai)謝(xie)，是通過胃(wei)的(de)(de)(de)(de)攝入、脾的(de)(de)(de)(de)運化(hua)(hua)和(he)轉(zhuan)輸、肺的(de)(de)(de)(de)宣發(fa)(fa)和(he)肅降、腎(shen)(shen)的(de)(de)(de)(de)蒸(zheng)騰(teng)氣(qi)(qi)化(hua)(hua)，以三焦(jiao)為(wei)(wei)通道，輸送到全身(shen);經過代(dai)謝(xie)后的(de)(de)(de)(de)津液(ye)，則化(hua)(hua)為(wei)(wei)汗液(ye)、尿(niao)液(ye)和(he)氣(qi)(qi)排(pai)出(chu)體外。腎(shen)(shen)中(zhong)精(jing)氣(qi)(qi)的(de)(de)(de)(de)蒸(zheng)騰(teng)氣(qi)(qi)化(hua)(hua)，實(shi)際(ji)上是主宰著整個津液(ye)代(dai)謝(xie)，肺、脾等(deng)臟對津液(ye)的(de)(de)(de)(de)氣(qi)(qi)化(hua)(hua)，均依賴(lai)于腎(shen)(shen)中(zhong)精(jing)氣(qi)(qi)的(de)(de)(de)(de)蒸(zheng)騰(teng)氣(qi)(qi)化(hua)(hua);特(te)別是尿(niao)液(ye)的(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)成和(he)排(pai)泄，更是與(yu)腎(shen)(shen)中(zhong)精(jing)氣(qi)(qi)的(de)(de)(de)(de)蒸(zheng)騰(teng)氣(qi)(qi)化(hua)(hua)直接相關(guan)，而(er)(er)尿(niao)液(ye)的(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)成和(he)排(pai)泄，在維持體內津液(ye)代(dai)謝(xie)的(de)(de)(de)(de)平衡中(zhong)又起著極其關(guan)鍵的(de)(de)(de)(de)作用，所以說(shuo)腎(shen)(shen)主水(shui)液(ye)。如(ru)果腎(shen)(shen)中(zhong)精(jing)氣(qi)(qi)的(de)(de)(de)(de)蒸(zheng)騰(teng)氣(qi)(qi)化(hua)(hua)失常，則既(ji)可(ke)引(yin)起關(guan)門(men)(men)不(bu)利(li)，小(xiao)便(bian)代(dai)謝(xie)障(zhang)礙而(er)(er)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)尿(niao)少(shao)、水(shui)腫(zhong)(zhong)等(deng)病理(li)現象(xiang)，如(ru)《素(su)問(wen)水(shui)熱(re)穴論》中(zhong)說(shuo)“腎(shen)(shen)者，胃(wei)之(zhi)關(guan)也，關(guan)門(men)(men)不(bu)利(li)，故聚水(shui)而(er)(er)從其類也。上下溢(yi)于皮膚，故為(wei)(wei)浮腫(zhong)(zhong)。浮腫(zhong)(zhong)者，聚水(shui)而(er)(er)生(sheng)(sheng)病也”。 又可(ke)引(yin)起氣(qi)(qi)不(bu)化(hua)(hua)水(shui)，而(er)(er)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)小(xiao)便(bian)清長、尿(niao)量(liang)大量(liang)增多等(deng)病理(li)現象(xiang)。
3. 主納氣
納(na)，就是(shi)固(gu)攝(she)(she)、受納(na)的(de)(de)(de)(de)(de)意(yi)思。腎(shen)(shen)(shen)主納(na)氣(qi)(qi)，是(shi)指腎(shen)(shen)(shen)有(you)攝(she)(she)納(na)肺(fei)(fei)(fei)所吸(xi)(xi)(xi)入(ru)(ru)的(de)(de)(de)(de)(de)清(qing)氣(qi)(qi)，防止呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)表淺(qian)的(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)用，才(cai)能(neng)(neng)保證體(ti)(ti)內外氣(qi)(qi)體(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)正常(chang)交(jiao)換。人體(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)功(gong)(gong)能(neng)(neng)，雖為肺(fei)(fei)(fei)所主，但(dan)必(bi)(bi)須依賴(lai)于腎(shen)(shen)(shen)的(de)(de)(de)(de)(de)納(na)氣(qi)(qi)作(zuo)用，《類證治裁(cai)》中(zhong)說“肺(fei)(fei)(fei)為氣(qi)(qi)之(zhi)主，腎(shen)(shen)(shen)為其之(zhi)根，肺(fei)(fei)(fei)主出(chu)(chu)氣(qi)(qi)，腎(shen)(shen)(shen)主納(na)氣(qi)(qi)，陰陽相交(jiao)，呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)乃和”。腎(shen)(shen)(shen)的(de)(de)(de)(de)(de)納(na)氣(qi)(qi)功(gong)(gong)能(neng)(neng)，實際上(shang)就是(shi)腎(shen)(shen)(shen)的(de)(de)(de)(de)(de)閉(bi)藏作(zuo)用在呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)運動(dong)(dong)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)具體(ti)(ti)體(ti)(ti)現。從理論上(shang)來(lai)說，肺(fei)(fei)(fei)吸(xi)(xi)(xi)入(ru)(ru)之(zhi) 清(qing)氣(qi)(qi)，必(bi)(bi)須下達于腎(shen)(shen)(shen)。《難經》中(zhong)提到“呼(hu)(hu)(hu)出(chu)(chu)心與肺(fei)(fei)(fei)，吸(xi)(xi)(xi)入(ru)(ru)腎(shen)(shen)(shen)于肝”。實際上(shang)是(shi)說明了肺(fei)(fei)(fei)的(de)(de)(de)(de)(de)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)要保持一定的(de)(de)(de)(de)(de)深度(du)，有(you)賴(lai)于腎(shen)(shen)(shen)的(de)(de)(de)(de)(de)納(na)氣(qi)(qi)作(zuo)用。因此，腎(shen)(shen)(shen)的(de)(de)(de)(de)(de)納(na)氣(qi)(qi)功(gong)(gong)能(neng)(neng)正常(chang)，則呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)均勻和調。若腎(shen)(shen)(shen)的(de)(de)(de)(de)(de)納(na)氣(qi)(qi)功(gong)(gong)能(neng)(neng)減退，攝(she)(she)納(na)無權，呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)就表淺(qian)，可(ke)出(chu)(chu)現動(dong)(dong)輒氣(qi)(qi)喘，呼(hu)(hu)(hu)多吸(xi)(xi)(xi)少等病理現象(xiang)。這稱為“腎(shen)(shen)(shen)不納(na)氣(qi)(qi)”。
恐(kong)(kong)(kong)(kong)(kong)(kong)是(shi)人(ren)們對(dui)(dui)事(shi)物懼(ju)怕(pa)的(de)(de)(de)(de)一種精神(shen)(shen)(shen)狀(zhuang)態。恐(kong)(kong)(kong)(kong)(kong)(kong)與(yu)驚(jing)(jing)相似(si)，但(dan)(dan)驚(jing)(jing)為(wei)不自知，事(shi)出突然而(er)受驚(jing)(jing);恐(kong)(kong)(kong)(kong)(kong)(kong)為(wei)自知，俗稱膽怯(qie)。驚(jing)(jing)與(yu)恐(kong)(kong)(kong)(kong)(kong)(kong)，對(dui)(dui)機(ji)(ji)體的(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)理(li)功能來說，是(shi)一種不良(liang)的(de)(de)(de)(de)刺(ci)激。恐(kong)(kong)(kong)(kong)(kong)(kong)為(wei)腎(shen)之志，但(dan)(dan)總與(yu)心(xin)主神(shen)(shen)(shen)明(ming)相關。心(xin)藏神(shen)(shen)(shen)，神(shen)(shen)(shen)傷則(ze)(ze)心(xin)怯(qie)而(er)恐(kong)(kong)(kong)(kong)(kong)(kong)。“恐(kong)(kong)(kong)(kong)(kong)(kong)則(ze)(ze)氣下，驚(jing)(jing)則(ze)(ze)氣亂(luan)”(《素問舉(ju)痛(tong)論》)，是(shi)說恐(kong)(kong)(kong)(kong)(kong)(kong)和驚(jing)(jing)的(de)(de)(de)(de)刺(ci)激，對(dui)(dui)機(ji)(ji)體的(de)(de)(de)(de)氣機(ji)(ji)運行(xing)產生(sheng)(sheng)不良(liang)的(de)(de)(de)(de)影響。“恐(kong)(kong)(kong)(kong)(kong)(kong)則(ze)(ze)氣下”，是(shi)指(zhi)(zhi)人(ren)在恐(kong)(kong)(kong)(kong)(kong)(kong)懼(ju)的(de)(de)(de)(de)狀(zhuang)態中，上(shang)焦(jiao)的(de)(de)(de)(de)氣機(ji)(ji)閉塞不暢，氣迫于下焦(jiao)，則(ze)(ze)下焦(jiao)脹滿，甚至遺尿。“驚(jing)(jing)則(ze)(ze)氣亂(luan)”，是(shi)指(zhi)(zhi)機(ji)(ji)體的(de)(de)(de)(de)正常(chang)生(sheng)(sheng)理(li)活(huo)動，遭到一時性的(de)(de)(de)(de)擾亂(luan)，出現(xian)心(xin)神(shen)(shen)(shen)不定(ding)，手足無(wu)措(cuo)的(de)(de)(de)(de)現(xian)象。如《素問舉(ju)痛(tong)論》說“驚(jing)(jing)則(ze)(ze)心(xin)無(wu)所倚，神(shen)(shen)(shen)無(wu)所歸，慮無(wu)所定(ding)，故氣亂(luan)矣(yi)”。
2. 在液為唾
唾(tuo)(tuo)為(wei)(wei)口(kou)津，唾(tuo)(tuo)液中較稠厚的(de)稱(cheng)作唾(tuo)(tuo)。唾(tuo)(tuo)為(wei)(wei)腎(shen)精(jing)所(suo)化，咽而(er)不吐，有(you)滋養(yang)腎(shen)中精(jing)氣的(de)作用。若多(duo)唾(tuo)(tuo)或久唾(tuo)(tuo)，則易耗損腎(shen)中精(jing)氣。所(suo)以古代導引家以舌抵上腭，待(dai)津液滿口(kou)后(hou)，咽之以養(yang)腎(shen)精(jing)。但唾(tuo)(tuo)與脾(pi)胃(wei)也有(you)關(guan)，“唾(tuo)(tuo)為(wei)(wei)腎(shen)液，而(er)腎(shen)為(wei)(wei)胃(wei)關(guan)，故腎(shen)家之唾(tuo)(tuo)為(wei)(wei)病(bing)，必(bi)見于胃(wei)也”(《雜病(bing)源流犀燭》)
3. 在體為骨、主骨生髓、其華在發
腎(shen)主(zhu)骨(gu)(gu)、生(sheng)髓(sui)(sui)的生(sheng)理功(gong)能，實際上是(shi)腎(shen)中精(jing)氣(qi)具有(you)促進機體生(sheng)長發(fa)育功(gong)能的一(yi)個(ge)重要組成(cheng)部分。骨(gu)(gu)的生(sheng)長發(fa)育，有(you)賴于骨(gu)(gu)髓(sui)(sui)的充盈(ying)及其(qi)所提供(gong)的營養，而腎(shen)中精(jing)氣(qi)充盈(ying)，才能充養骨(gu)(gu)髓(sui)(sui)。小(xiao)兒囟(xin)門遲閉，骨(gu)(gu)軟(ruan)無力，以及老年人的骨(gu)(gu)質脆(cui)弱(ruo)，易于骨(gu)(gu)折等(deng)，都與腎(shen)中精(jing)氣(qi)不足，骨(gu)(gu)髓(sui)(sui)空虛(xu)有(you)關。
髓(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)，有骨(gu)髓(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)、脊髓(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)和腦(nao)(nao)髓(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)之(zhi)分，這三(san)者(zhe)均是(shi)(shi)腎(shen)(shen)中(zhong)精(jing)氣所化生(sheng)。因此，腎(shen)(shen)中(zhong)精(jing)氣的(de)盛衰，不僅(jin)是(shi)(shi)影響(xiang)骨(gu)的(de)生(sheng)長(chang)和發(fa)(fa)育，而且也(ye)影響(xiang)及脊髓(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)和腦(nao)(nao)髓(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)的(de)充(chong)盈和發(fa)(fa)育。脊髓(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)上通于腦(nao)(nao)，髓(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)聚而成(cheng)腦(nao)(nao)，故稱腦(nao)(nao)為“髓(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)海”。腎(shen)(shen)中(zhong)精(jing)氣充(chong)盈，則(ze)(ze)髓(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)海得養，腦(nao)(nao)的(de)發(fa)(fa)育就(jiu)健全，就(jiu)能(neng)(neng)充(chong)分發(fa)(fa)揮其“精(jing)明之(zhi)府”的(de)生(sheng)理功能(neng)(neng);反之(zhi)，腎(shen)(shen)中(zhong)精(jing)氣不足，則(ze)(ze)髓(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)海失養，形成(cheng)髓(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)海不足的(de)病理變(bian)化。《素問靈蘭秘(mi)典論》中(zhong)說的(de)“腎(shen)(shen)者(zhe)，作強之(zhi)官，技巧出焉”，實際上也(ye)是(shi)(shi)指腎(shen)(shen)中(zhong)精(jing)氣主骨(gu)生(sheng)髓(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)生(sheng)理功能(neng)(neng)的(de)具體表現(xian)。
“齒為骨(gu)(gu)之余”，齒與骨(gu)(gu)同出一源，牙(ya)齒也由腎(shen)中精(jing)氣(qi)所充(chong)養(yang)。牙(ya)齒的生長與脫(tuo)落(luo)(luo)，與腎(shen)中精(jing)氣(qi)的盛衰密切相關，腎(shen)中精(jing)氣(qi)充(chong)沛(pei)，則牙(ya)齒堅固(gu)而不易脫(tuo)落(luo)(luo);腎(shen)中精(jing)氣(qi)不足(zu)，則牙(ya)齒易于松動，甚至(zhi)早期脫(tuo)落(luo)(luo)。此外，由于手足(zu)陽(yang)明經均(jun)進入齒中，因此，牙(ya)齒的某些病變(bian)，也與手足(zu)陽(yang)明經，腸與胃的生理功能失調有關。
發(fa)的生長(chang)，全賴(lai)于(yu)精和血(xue)。因(yin)為腎藏精，所(suo)以說其華在發(fa)。發(fa)的生長(chang)與脫(tuo)落(luo)、潤澤(ze)與枯槁，不(bu)(bu)僅(jin)依賴(lai)于(yu)腎中精氣之(zhi)(zhi)(zhi)充養，而且也(ye)有(you)(you)賴(lai)于(yu)血(xue)液的濡養，所(suo)以又(you)有(you)(you)“發(fa)為血(xue)之(zhi)(zhi)(zhi)余(yu)”之(zhi)(zhi)(zhi)說。青壯年(nian)時，由(you)于(yu)精血(xue)充盈(ying)，則發(fa)長(chang)而有(you)(you)光澤(ze);老(lao)年(nian)人的精血(xue)多虛衰，毛發(fa)變白而脫(tuo)落(luo)，一(yi)般來說，這是正常規律。但在臨床(chuang)上(shang)所(suo)見未老(lao)先衰，頭發(fa)枯萎，早脫(tuo)早白者，與腎中精氣不(bu)(bu)足和血(xue)虛有(you)(you)關。
4. 在竅為耳及二陰
耳(er)(er)是聽(ting)覺(jue)器官。聽(ting)覺(jue)的(de)靈(ling)敏(min)與否，與腎(shen)(shen)(shen)(shen)中(zhong)精(jing)(jing)氣(qi)的(de)盈虧有密切關系。腎(shen)(shen)(shen)(shen)中(zhong)的(de)精(jing)(jing)氣(qi)充盈，髓海(hai)(hai)得養，則聽(ting)覺(jue)靈(ling)敏(min)，分(fen)辨力(li)較高，所以《靈(ling)樞(shu)脈度》中(zhong)說：“腎(shen)(shen)(shen)(shen)氣(qi)通于耳(er)(er)，腎(shen)(shen)(shen)(shen)和(he)則耳(er)(er)能聞五音矣”。反之，腎(shen)(shen)(shen)(shen)中(zhong)精(jing)(jing)氣(qi)虛衰時，則髓海(hai)(hai)失養，耳(er)(er)的(de)聽(ting)力(li)就會減(jian)退，或者(zhe)發生耳(er)(er)鳴，甚至耳(er)(er)聾。人到老年，腎(shen)(shen)(shen)(shen)中(zhong)精(jing)(jing)氣(qi)就會衰退，聽(ting)力(li)也會減(jian)弱。所以說腎(shen)(shen)(shen)(shen)開竅(qiao)與耳(er)(er)。
二陰(yin)(yin)(yin)，就(jiu)是(shi)(shi)前陰(yin)(yin)(yin)(外生殖(zhi)器)和后(hou)陰(yin)(yin)(yin)(肝門)。前陰(yin)(yin)(yin)是(shi)(shi)排尿(niao)和生殖(zhi)的(de)(de)器官，后(hou)陰(yin)(yin)(yin)是(shi)(shi)排泄(xie)糞便(bian)(bian)的(de)(de)通(tong)道。尿(niao)液(ye)的(de)(de)排泄(xie)雖(sui)在膀胱，但必須(xu)依(yi)賴于腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)的(de)(de)氣化(hua)(hua)才能完成。因此，尿(niao)頻、遺尿(niao)、尿(niao)失禁、尿(niao)少或(huo)尿(niao)閉，均(jun)與腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)的(de)(de)氣化(hua)(hua)功能失常有關。至于人的(de)(de)生殖(zhi)功能，也(ye)是(shi)(shi)由腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)所主，我們在前邊(bian)已經講過。糞便(bian)(bian)的(de)(de)排泄(xie)，本(ben)是(shi)(shi)大腸(chang)的(de)(de)傳化(hua)(hua)糟(zao)粕(po)功能，但也(ye)與腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)的(de)(de)氣化(hua)(hua)功能有關，如腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)陰(yin)(yin)(yin)不足時，可(ke)(ke)致腸(chang)液(ye)枯涸(he)而便(bian)(bian)秘(mi);腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)陽虛損時，則(ze)氣化(hua)(hua)無權而致陽虛便(bian)(bian)秘(mi)或(huo)陽虛泄(xie)瀉;腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)的(de)(de)封藏(zang)失司時，則(ze)可(ke)(ke)見久泄(xie)滑(hua)脫。所以說(shuo)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)開竅于二陰(yin)(yin)(yin)。
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