動(dong)脈(mo)瘤是一種比(bi)(bi)較(jiao)常見(jian)的血管(guan)瘤，一般(ban)(ban)患者主(zhu)要表(biao)現癥狀(zhuang)首(shou)先是血液癥狀(zhuang)，再一個(ge)就(jiu)是血壓的癥狀(zhuang)，血管(guan)瘤類的疾病一般(ban)(ban)都(dou)是比(bi)(bi)較(jiao)危(wei)(wei)險(xian)的，首(shou)先是患者的血壓不(bu)太穩定，這個(ge)時候如(ru)果(guo)不(bu)注意(yi)就(jiu)可能(neng)造(zao)成血管(guan)破裂，所以(yi)動(dong)脈(mo)瘤就(jiu)更加危(wei)(wei)險(xian)了。那么，一般(ban)(ban)導致(zhi)動(dong)脈(mo)瘤的原因有哪(na)些(xie)呢？
1、早期癥狀
1.腫塊
在頸部側邊會出現(xian)(xian)不同程度的腫(zhong)塊(kuai)(kuai)，這個腫(zhong)塊(kuai)(kuai)就是腫(zhong)瘤(liu)。這個位(wei)置的腫(zhong)瘤(liu)的瘤(liu)體一般都比較(jiao)小(xiao)，常見從綠豆(dou)大(da)到(dao)差不多黃豆(dou)的大(da)小(xiao)，腫(zhong)塊(kuai)(kuai)呈(cheng)現(xian)(xian)為囊狀(zhuang)。
2.腦缺血
生長(chang)在頸內動(dong)脈、頸總動(dong)脈的頸動(dong)脈瘤，使得(de)動(dong)脈血流可以流通(tong)的渠道變窄。這(zhe)時(shi)就會影(ying)響通(tong)往腦(nao)(nao)部的供血，致使腦(nao)(nao)部的供血減少，導致患者出現頭(tou)暈頭(tou)痛、耳鳴、視物模糊、記憶力下降等癥狀(zhuang)。
3.腦梗死。如(ru)果(guo)腫瘤瘤體內的(de)血栓脫落(luo)，還可(ke)能(neng)造成血管擁(yong)堵導致(zhi)腦梗死的(de)癥狀(zhuang)如(ru)昏(hun)迷、肢體無力或肢體不協(xie)調等運(yun)動失(shi)調的(de)癥狀(zhuang)出現。
4.神經麻痹
頸(jing)動脈(mo)瘤(liu)除了影(ying)響供血(xue)外，還可能壓迫周圍的神經(jing)，導(dao)致出現(xian)肢體和面部的神經(jing)麻痹、抽搐、甚至半身不遂(sui)等癥狀。
5.吞咽呼吸困難
當瘤(liu)體不斷(duan)長大壓(ya)迫食(shi)管(guan)(guan)和(he)氣(qi)管(guan)(guan)時，就會造成食(shi)管(guan)(guan)和(he)氣(qi)管(guan)(guan)變窄或者彎曲，出現吞咽和(he)呼吸困難的癥(zheng)狀。
6.出血
頸動脈瘤容(rong)易因(yin)(yin)(yin)為壓力、外部碰(peng)撞(zhuang)等多種因(yin)(yin)(yin)素導致破裂。而一旦發(fa)生(sheng)破裂，就很容(rong)易引起致命性的(de)大出(chu)血。因(yin)(yin)(yin)此如果出(chu)現(xian)出(chu)血的(de)癥狀，一定(ding)要盡(jin)快送醫(yi)。
出現以(yi)上癥狀中的一(yi)種或多種，最好盡(jin)早(zao)到正(zheng)規醫療機構進行檢查確診。看是否為頸動脈瘤，以(yi)便早(zao)確診早(zao)治療早(zao)恢復(fu)。
2、疾病病因
常見(jian)由動(dong)脈(mo)(mo)硬化(hua)、創傷(shang)(shang)、細菌感(gan)染、梅毒或先天性動(dong)脈(mo)(mo)囊性中層壞死所引起的動(dong)脈(mo)(mo)壁損害變薄，在(zai)血流(liu)壓力作用下(xia)逐(zhu)漸膨大(da)擴張，形(xing)成動(dong)脈(mo)(mo)瘤(liu)。頸(jing)動(dong)脈(mo)(mo)瘤(liu)可發(fa)生在(zai)經總動(dong)脈(mo)(mo)、頸(jing)內動(dong)脈(mo)(mo)、頸(jing)外動(dong)脈(mo)(mo)及其(qi)分(fen)(fen)支(zhi)。由頸(jing)動(dong)脈(mo)(mo)硬化(hua)所致者(zhe)，多發(fa)生在(zai)雙(shuang)側(ce)頸(jing)動(dong)脈(mo)(mo)分(fen)(fen)叉處，又創傷(shang)(shang)所致者(zhe)多位于頸(jing)內動(dong)脈(mo)(mo)，經外動(dong)脈(mo)(mo)較少見(jian)。
3、血管瘤分類
毛細(xi)血管(guan)瘤(liu)，是(shi)常見血管(guan)瘤(liu)之(zhi)一。需要(yao)盡早就(jiu)醫。大(da)(da)多(duo)數嬰兒(er)容易患有這類病(bing)癥，而(er)且多(duo)為(wei)女(nv)性。出(chu)生(sheng)時或者是(shi)以(yi)后身上(shang)出(chu)現(xian)的(de)(de)(de)紅(hong)色小(xiao)點或者是(shi)小(xiao)紅(hong)斑，慢(man)(man)慢(man)(man)的(de)(de)(de)逐漸變(bian)大(da)(da)，紅(hong)色也越(yue)來越(yue)深，慢(man)(man)慢(man)(man)的(de)(de)(de)就(jiu)會突起。其實發病(bing)的(de)(de)(de)原因就(jiu)是(shi)因為(wei)毛細(xi)血管(guan)的(de)(de)(de)突變(bian)。情況不嚴重(zhong)的(de)(de)(de)情況下會慢(man)(man)慢(man)(man)減退或者停止生(sheng)長。如果(guo)這個腫瘤(liu)的(de)(de)(de)發展速(su)度(du)大(da)(da)于(yu)嬰兒(er)的(de)(de)(de)生(sheng)長速(su)度(du)的(de)(de)(de)話(hua)，那就(jiu)是(shi)發展成為(wei)真性腫瘤(liu)。用手(shou)擠(ji)壓就(jiu)會失去顏色，放開擠(ji)壓的(de)(de)(de)手(shou)就(jiu)會又出(chu)現(xian)紅(hong)色。
常見血(xue)管(guan)(guan)瘤(liu)，早期比較容易治療，可以(yi)用手術進(jin)(jin)行(xing)切除(chu)或者(zhe)用激光進(jin)(jin)行(xing)治療。如果(guo)是(shi)海綿(mian)(mian)狀(zhuang)(zhuang)血(xue)管(guan)(guan)瘤(liu)一(yi)(yi)般由小靜脈和脂肪(fang)組(zu)織構成(cheng)。經常會是(shi)一(yi)(yi)個穩(wen)定緩慢的發(fa)展的過(guo)程。大多(duo)生長在皮下組(zu)織，有時也生長在肌肉內(nei)，極少數的會發(fa)生在骨骼或者(zhe)內(nei)臟(zang)等部位(wei)。發(fa)生海綿(mian)(mian)狀(zhuang)(zhuang)血(xue)管(guan)(guan)瘤(liu)通(tong)常會影響站立或者(zhe)行(xing)走。所以(yi)，平時對一(yi)(yi)些癥狀(zhuang)(zhuang)不是(shi)很明(ming)顯的常見血(xue)管(guan)(guan)瘤(liu)，我們(men)要(yao)及(ji)時就醫。
蔓狀(zhuang)血管瘤(liu)，常(chang)見血管瘤(liu)。這種病癥大多發(fa)生(sheng)在(zai)(zai)(zai)成(cheng)年人(ren)，容易(yi)發(fa)生(sheng)在(zai)(zai)(zai)面部和四肢等(deng)。除(chu)了會在(zai)(zai)(zai)皮下的(de)組織(zhi)發(fa)生(sheng)，嚴重(zhong)的(de)情(qing)況還能夠發(fa)生(sheng)在(zai)(zai)(zai)人(ren)體的(de)骨骼內(nei)部。如果腫瘤(liu)在(zai)(zai)(zai)下肢，皮膚會因(yin)為缺少營養而變的(de)容易(yi)潰爛及出(chu)血。所(suo)以我們(men)不(bu)要錯過最(zui)佳(jia)的(de)治療時間，及時做出(chu)應對手段。
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（1）X線平片檢查：可顯示鈣化瘤壁。
（2）動脈造影：要明確動脈瘤部位、范圍、大小等情況，有助于明確診斷及擬定手術方案。
（3）超聲檢查：可測定動脈瘤的大小、搏動及雜音。
（4）反應性充血試驗：觀察患肢側支循環是否已充分建立。
方法：先將患肢抬高，用彈性繃帶自遠端向上纏裹至動脈瘤的下方，以驅出肢體內血液，然后在動脈瘤上方用手指壓緊動脈，直至動脈瘤的搏動消失為止；5min后，解除彈性繃帶，但手指仍繼續緊壓動脈，如在2～3min內患肢皮膚發紅，直達指（趾）端，則說明側支循環已充分建立。如在上述時間內不發紅，則表明側支循環建立不充分。如為頸動脈瘤，可壓迫頸動脈，經30min以上壓迫患者仍不出現頭昏、眼花等缺血癥狀者，表明腦部已有充分的側支循環形成。
對不同類型動脈瘤鑒別，是臨床上對動脈瘤診治的一個前提。
一、動脈瘤的形態學類型
1.囊狀動脈瘤被累血管段管壁呈球狀擴張，其大者直徑可達15～20cm.由于血液流過時形成旋渦，因此，這種動脈瘤常并發血栓形成。
2.梭形動脈瘤血管壁呈均勻擴張，而又朝一端逐漸均勻縮小，直至達到原來的血管直徑，故呈梭形。這種動脈較少發生附壁血栓。
3.圓柱狀動脈瘤開始血管突然呈滾筒狀擴張，同樣又突然過渡于正常血管。可發生附壁血栓。
4.舟狀動脈瘤血管壁呈一側性擴張，而對側血管壁則無變化；常見于夾層動脈瘤時。
5.蜿蜒狀動脈瘤相近的血管段相繼呈不對稱性擴張，因此，被累血管呈蜿蜒狀膨隆。大多見于血流方向一再改變的血管（如骨盆的動脈）。
二、根據動脈瘤壁的結構分類
1.真性動脈瘤（aneurysmaverum）其壁由所有三層血管壁組織構成，大多數動脈瘤屬于此種類型。
2.假性動脈瘤（aneurysmaspurium）大多由于血管外傷，血液通過破裂處進入周圍組織而形成血腫，繼而血腫被機化后其內表面被內皮覆蓋。因此，假性動脈瘤乃是一種由內皮覆蓋的血腫。
3.夾層動脈(mo)瘤（aneurysmadissecans）多(duo)見于老年人（但marfan綜合征患(huan)者例外(wai)），男(nan)性(xing)(xing)多(duo)于女性(xing)(xing)。多(duo)從(cong)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)樹的(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)流剪應力(li)量強(qiang)處(chu)及血(xue)(xue)(xue)(xue)壓變動最(zui)明顯處(chu)（升(sheng)主(zhu)(zhu)(zhu)動脈(mo)、主(zhu)(zhu)(zhu)動脈(mo)弓）出(chu)發，血(xue)(xue)(xue)(xue)流從(cong)內(nei)膜破裂處(chu)鉆入(ru)(ru)病(bing)理性(xing)(xing)疏(shu)松的(de)(de)中(zhong)膜（少(shao)數乃來自滋養血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)的(de)(de)出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)），并(bing)順血(xue)(xue)(xue)(xue)流方(fang)向將中(zhong)膜縱行(xing)劈開，形(xing)成一個(ge)假血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)腔(qiang)。這(zhe)種假血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)腔(qiang)可再次破入(ru)(ru)真血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)腔(qiang)內(nei)，血(xue)(xue)(xue)(xue)流如(ru)同一個(ge)迂(yu)回旁(pang)道。這(zhe)種動脈(mo)瘤的(de)(de)病(bing)因、發病(bing)機制頗為(wei)復雜(za)，可見于先天性(xing)(xing)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)畸形(xing)、代謝性(xing)(xing)結締(di)組織疾病(bing)（如(ru)marfan綜合征，其主(zhu)(zhu)(zhu)動脈(mo)中(zhong)膜的(de)(de)彈性(xing)(xing)纖維斷裂、缺失(shi)，膠原和蛋(dan)白多(duo)糖增多(duo)）、甲狀腺(xian)功能過低時的(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)壁(bi)蛋(dan)白多(duo)糖增多(duo)、梅毒性(xing)(xing)主(zhu)(zhu)(zhu)動脈(mo)炎及動脈(mo)粥樣硬化等。
頸(jing)動(dong)脈體瘤術(shu)前(qian)較難(nan)與其他良性(xing)腫瘤相鑒別，常依據輔助檢查及(ji)(ji)術(shu)中發(fa)現(xian)，術(shu)后病(bing)理診斷。頸(jing)部(bu)生(sheng)長緩慢(man)的無痛性(xing)腫塊，伴或不伴壓迫癥狀(zhuang)，部(bu)分可聞及(ji)(ji)雜音或觸及(ji)(ji)震顫，結(jie)合Fontaine征及(ji)(ji)超聲(sheng)、CT提示頸(jing)動(dong)脈分叉處密度增高陰影，動(dong)脈造影見頸(jing)總動(dong)脈向淺(qian)側(ce)移位，頸(jing)內和頸(jing)外(wai)動(dong)脈分開，腫瘤血管豐富且與頸(jing)內或頸(jing)外(wai)動(dong)脈交通，多可明確(que)診斷。
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