導(dao)讀：“凡用針者，虛則(ze)實之，滿則(ze)泄(xie)之，宛陳則(ze)除(chu)之。”本(ben)文作者整理了刺絡放血5法，既有指導(dao)原則(ze)，又有具體(ti)應用，值得留(liu)心學習。（編輯/王超）
周德宜(yi)老中醫刺絡放血(xue)五法
整理/秦黎虹
周德(de)宜主任醫(yi)(yi)(yi)師，是安徽省的名老(lao)中醫(yi)(yi)(yi)，年(nian)近八旬，治醫(yi)(yi)(yi)五十(shi)余載，學驗具豐，尤(you)精于針(zhen)灸臨(lin)床(chuang)，其(qi)刺絡(luo)放血法獨具特色(se)。筆者隨周老(lao)臨(lin)診，受(shou)誨頗(po)深，茲將周老(lao)刺絡(luo)放血療法，舉述梗(geng)概，以(yi)冀發揚。
一、分部刺絡放血法
該法(fa)是據發(fa)病部位來選穴(xue)施刺(ci)(ci)放(fang)血(xue)(xue)。病發(fa)于(yu)(yu)頭部，刺(ci)(ci)太陽穴(xue)；病發(fa)于(yu)(yu)臍(qi)部以上者，刺(ci)(ci)尺(chi)澤或(huo)曲澤穴(xue)；病發(fa)臍(qi)以下者，刺(ci)(ci)委(wei)中穴(xue)。諸(zhu)穴(xue)位于(yu)(yu)表淺的大(da)靜(jing)脈處，宜刺(ci)(ci)；《靈(ling)樞·九針論》曾說，太陰、厥陰、太陽經(jing)，均為多血(xue)(xue)之經(jing)。血(xue)(xue)多者宜出血(xue)(xue)，太陽穴(xue)為經(jing)外奇穴(xue)，治頭面諸(zhu)疾有(you)奇效，尺(chi)（曲）澤、委(wei)中為合穴(xue)，多主臟腑疾患，故(gu)周老覓而用(yong)之。
臨(lin)證之時，常(chang)需配它(ta)穴(xue)點刺。本法多用于病位較深，或臟腑病，既有局部(bu)主(zhu)癥，又伴有全身癥狀者。
例如，頭(tou)痛、目(mu)赤腫(zhong)(zhong)痛，伴(ban)(ban)有(you)發(fa)熱者(zhe)(zhe)，可刺(ci)(ci)(ci)(ci)太(tai)陽穴(xue)(xue)出血(xue)，點(dian)刺(ci)(ci)(ci)(ci)合谷；頭(tou)痛、咽(yan)痛，伴(ban)(ban)發(fa)熱者(zhe)(zhe)，刺(ci)(ci)(ci)(ci)太(tai)陽穴(xue)(xue)出血(xue)，點(dian)刺(ci)(ci)(ci)(ci)少(shao)商(shang)、曲(qu)池穴(xue)(xue)；乳房紅腫(zhong)(zhong)疼痛，伴(ban)(ban)發(fa)熱者(zhe)(zhe)，刺(ci)(ci)(ci)(ci)尺(chi)澤穴(xue)(xue)出血(xue)，配合局部熱敷(fu)；上腹痛、嘔吐(tu)，伴(ban)(ban)發(fa)熱者(zhe)(zhe)，尺(chi)澤穴(xue)(xue)刺(ci)(ci)(ci)(ci)出血(xue)，點(dian)刺(ci)(ci)(ci)(ci)中脘、梁(liang)丘穴(xue)(xue)；右下腹痛，大便秘(mi)結伴(ban)(ban)發(fa)熱者(zhe)(zhe)，委(wei)中穴(xue)(xue)刺(ci)(ci)(ci)(ci)出血(xue)，點(dian)刺(ci)(ci)(ci)(ci)足三里、天樞(shu)穴(xue)(xue)；下腹痛、泄膿血(xue)便，伴(ban)(ban)發(fa)熱者(zhe)(zhe)，委(wei)中穴(xue)(xue)刺(ci)(ci)(ci)(ci)出血(xue)，點(dian)刺(ci)(ci)(ci)(ci)曲(qu)池、天樞(shu)穴(xue)(xue)等。
二、循經刺絡放血法
該法是在“經絡(luo)(luo)所過，主治所及”的(de)理論指導下(xia)，對某一(yi)條經絡(luo)(luo)或數條經絡(luo)(luo)所發生的(de)病(bing)變(bian)，予以循(xun)經放(fang)血的(de)方法。臨證時，將(jiang)病(bing)證進行(xing)歸經，按循(xun)體表經脈(mo)，循(xun)經別(bie)循(xun)行(xing)的(de)部位，及循(xun)絡(luo)(luo)脈(mo)的(de)走向(xiang)等(deng)法則，進行(xing)刺絡(luo)(luo)放(fang)血。周老(lao)還(huan)說：“視之不見(jian)，取(qu)之上(shang)下(xia)”。
意指(zhi)本(ben)法(fa)不僅僅局限于穴(xue)(xue)位或痛點上施行，還可(ke)在病變(bian)經脈(mo)循行的上下找淺顯的靜脈(mo)刺出(chu)血，“寧失其(qi)穴(xue)(xue)，勿(wu)失其(qi)經”即指(zhi)此。
例(li)如：急(ji)性腰痛(tong)(tong)，痛(tong)(tong)發(fa)脊(ji)柱(zhu)兩(liang)側者，屬足太陽(yang)經氣(qi)受(shou)阻(zu)(zu)，取委中(zhong)(zhong)穴刺(ci)(ci)(ci)出血，點(dian)(dian)刺(ci)(ci)(ci)腰部最疼處；痛(tong)(tong)發(fa)脊(ji)柱(zhu)者，督脈經氣(qi)受(shou)阻(zu)(zu)，人中(zhong)(zhong)穴刺(ci)(ci)(ci)出血，點(dian)(dian)刺(ci)(ci)(ci)氣(qi)海(hai)，太沖穴；風(feng)熱乳(ru)蛾，咽喉腫痛(tong)(tong)，呼吸(xi)困難(nan)，手太陰(yin)經氣(qi)受(shou)阻(zu)(zu)，少(shao)商穴刺(ci)(ci)(ci)出血，點(dian)(dian)刺(ci)(ci)(ci)天柱(zhu)；巔頂頭痛(tong)(tong)，眩暈，目(mu)脹，足厥(jue)陰(yin)經氣(qi)受(shou)阻(zu)(zu)，百會、太陽(yang)穴刺(ci)(ci)(ci)出血，點(dian)(dian)刺(ci)(ci)(ci)風(feng)池(chi)穴等。
三、辨證刺絡放血法
該法是在(zai)臟腑辨(bian)(bian)(bian)證、氣血津液辨(bian)(bian)(bian)證、經絡辨(bian)(bian)(bian)證等理論指導下，進行辨(bian)(bian)(bian)證選穴，配伍(wu)放血的方(fang)法。
例如：婦人痛經(jing)，小(xiao)腹冷痛，先腹痛后行經(jing)者，為氣滯血瘀，足三陰(yin)經(jing)氣痹阻，取足三陰(yin)與任脈之(zhi)交會穴(xue)三陰(yin)交刺出血，三陰(yin)交有益肝腎、調(diao)經(jing)脈之(zhi)功，效同“四物湯(tang)”，點刺氣海，調(diao)理氣機，重灸關元以(yi)溫暖胞宮，共奏調(diao)氣理血之(zhi)功；
皮膚瘙癢發紅，屬血(xue)(xue)分有熱(re)(re)，三(san)陰(yin)交，血(xue)(xue)海刺出血(xue)(xue)，以理血(xue)(xue)、清(qing)熱(re)(re)、調經，輔以點刺曲池散風和營，點刺少(shao)府清(qing)心透熱(re)(re)；
急(ji)性(xing)踝關節扭傷(shang)，為局部經(jing)氣(qi)痹阻，氣(qi)血(xue)瘀阻，阿是(shi)穴(xue)、太沖穴(xue)刺出血(xue)，以行氣(qi)活血(xue)；
癰腫癤(jie)瘡，根據“諸痛(tong)癢(yang)瘡，皆屬于心”，而取曲澤穴刺(ci)(ci)出血(xue)以(yi)瀉心經(jing)火熱，若伴發熱者(zhe)(zhe)(zhe)，配(pei)合點刺(ci)(ci)大椎、曲池穴。如(ru)瘡發項背者(zhe)(zhe)(zhe)，配(pei)合委中穴刺(ci)(ci)出血(xue)，以(yi)清太(tai)陽(yang)(yang)經(jing)之(zhi)熱；發于脅(xie)肋者(zhe)(zhe)(zhe)，配(pei)合陽(yang)(yang)陵泉穴刺(ci)(ci)出血(xue)以(yi)清少陽(yang)(yang)經(jing)之(zhi)熱；發于四肢者(zhe)(zhe)(zhe)，循(xun)經(jing)取穴或阿是穴刺(ci)(ci)出血(xue)以(yi)泄經(jing)熱，解其(qi)毒。
四、局部刺絡放血法
該法(fa)是(shi)在病變的局(ju)部施(shi)以(yi)刺絡(luo)放血的方法(fa)。是(shi)法(fa)或在穴位，或在局(ju)部分(fen)片施(shi)術，范圍比較局(ju)限，多適用于(yu)病變局(ju)限、表(biao)淺(qian)之病證。
例如：舌腫(zhong)、舌強者，刺(ci)金津、玉液穴出(chu)血(xue)(xue)；牙痛齦腫(zhong)，在(zai)(zai)患處放血(xue)(xue)，點(dian)(dian)刺(ci)合谷(gu)；牛皮癬，瘙癢起屑，梅花針叩刺(ci)局部出(chu)血(xue)(xue)，加(jia)以(yi)拔(ba)罐；絲(si)蟲病晚期出(chu)現“橡皮腿(tui)”，在(zai)(zai)患腿(tui)前(qian)后(hou)左右刺(ci)出(chu)血(xue)(xue)，點(dian)(dian)刺(ci)足三里、三陰(yin)交(jiao)；關節扭傷腫(zhong)痛，在(zai)(zai)痛點(dian)(dian)刺(ci)出(chu)血(xue)(xue)等。
五、急救刺絡放血法
該法專用于急危重(zhong)癥(zheng)中的搶救(jiu)，取穴具有四大特(te)點：
①在(zai)四肢末梢，或取(qu)十二井(jing)穴；
②在表淺的(de)大靜(jing)脈處；
③取經外奇穴；
④選用督脈經與(yu)心包經的(de)輸穴。
本(ben)法(fa)強刺激、見效(xiao)速，有(you)通經活絡，泄熱外出，開竅醒(xing)神等功(gong)效(xiao)。
如(ru)厥證(zheng)不(bu)語，刺十宣出血，點刺人中穴。
癲癇大(da)發作，刺曲澤、委(wei)中穴出血(xue)，點刺大(da)椎和鳩尾穴。
中風閉證，口噤不開(kai)，刺(ci)太陽、曲澤及(ji)委中穴出血(xue)，或(huo)十二井穴出血(xue)，點刺(ci)涌泉、勞宮。
毒(du)蛇咬傷，傷于(yu)(yu)上肢者，刺曲澤、八(ba)邪(xie)穴出血(xue)；傷于(yu)(yu)下(xia)肢者，刺三陰交，八(ba)風穴出血(xue)。
高溫中暑，曲澤、十宣刺出血(xue)，點刺涌泉等(deng)。
結語
刺絡(luo)放血法(fa)有(you)祛瘀(yu)生新、通經活(huo)絡(luo)、消腫止痛、開竅瀉熱(re)之(zhi)(zhi)功效(xiao)，多用于實熱(re)證、瘀(yu)痛證。以(yi)上五法(fa)，周老或(huo)分或(huo)合而(er)用之(zhi)(zhi)，靈活(huo)多變(bian)。施術針(zhen)(zhen)具常以(yi)三棱針(zhen)(zhen)為(wei)主(zhu)，或(huo)選(xuan)用粗(cu)毫針(zhen)(zhen)、梅花(hua)針(zhen)(zhen)，放血量依病情而(er)定，一般以(yi)出(chu)血7ml為(wei)度，手法(fa)宜輕淺快，出(chu)血后勿按針(zhen)(zhen)孔(kong)，待其自行停止為(wei)佳。
若血出不暢(chang)者(zhe)，須(xu)配(pei)合揉按穴周(zhou)，或輔以(yi)拔罐(guan)法；如有淺表炎癥和潰瘍者(zhe)，可輔用薰灸法。
施術前(qian)嚴格清毒，凝(ning)血功能(neng)障礙(ai)、體弱患者及孕(yun)婦，謹慎用此法。此外，刺血指(zhi)刺傷脈絡，以出血為佳；點刺指(zhi)速刺其(qi)穴，點到即止，是否出血不限，二者有區別。
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