一、剖腹產疤痕(hen)形(xing)成的因素
年齡
青年人(ren)容易發生，特(te)別是10~20歲發生增生性(xing)疤(ba)痕(hen)比(bi)率(lv)最高。主要因青春(chun)發育(yu)期組(zu)織生長旺盛，創傷后反應(ying)性(xing)強，加之皮膚(fu)張力大(da)所致;就年齡(ling)而言，做(zuo)剖宮產的孕媽(ma)咪發生疤(ba)痕(hen)的可能性(xing)很高。
皮膚張力
包(bao)括(kuo)皮膚組(zu)織(zhi)缺損(sun)程度引起的(de)張力(li)和皮膚組(zu)織(zhi)本(ben)身固有的(de)張力(li)。張力(li)大、活動多(duo)的(de)部(bu)位容易發生增(zeng)生性疤痕(hen)，如下頷、胸骨(gu)前、三角肌、上(shang)背(bei)部(bu)、肘、髖、膝、踝關節、足背(bei)等，而做(zuo)剖宮產時選擇的(de)腹部(bu)橫切(qie)口比縱切(qie)口張力(li)要小得多(duo)，因此疤痕(hen)也小。
皮膚色素
有色(se)人種色(se)素細胞(bao)較多，也(ye)容(rong)易應(ying)激反應(ying)，黑人疤痕疙瘩的發(fa)生率是白人的9倍(bei);在垂體生理(li)活動(dong)期如青春期、懷(huai)孕期更容(rong)易發(fa)生。
感染
反復(fu)感染、長期(qi)創(chuang)面外露，肉芽(ya)組織過度增生，容(rong)易發生增生性疤痕或(huo)疤痕疙瘩。
異物落入創面
灰塵、滑石粉、纖維(wei)以及毛囊、皮脂腺(xian)、汗腺(xian)殘留均可(ke)以引起(qi)組(zu)織反應，導致(zhi)疤痕增生。
顏色深淺
疤痕的(de)形成和膚色及體(ti)(ti)(ti)質(zhi)有關(guan)，膚色越(yue)深(shen)就越(yue)容(rong)易(yi)有疤痕體(ti)(ti)(ti)質(zhi)。不(bu)管是外傷(shang)或手術，只(zhi)要(yao)傷(shang)口深(shen)入(ru)真皮層(ceng)，人(ren)體(ti)(ti)(ti)就會產(chan)生疤痕組(zu)(zu)織，將傷(shang)口連(lian)結(jie)起來(lai)。因(yin)為人(ren)體(ti)(ti)(ti)對(dui)于(yu)傷(shang)口愈合(he)的(de)機(ji)制(zhi)不(bu)同(tong)，如果傷(shang)口在表(biao)(biao)皮層(ceng)，屬(shu)(shu)于(yu)再生機(ji)制(zhi)，表(biao)(biao)皮會長出和原來(lai)一樣的(de)組(zu)(zu)織細胞，所以不(bu)會留(liu)下疤痕。然而當皮層(ceng)傷(shang)及真皮層(ceng)，則愈合(he)機(ji)制(zhi)就屬(shu)(shu)于(yu)修(xiu)復系統，人(ren)體(ti)(ti)(ti)會產(chan)生疤痕組(zu)(zu)織來(lai)連(lian)結(jie)傷(shang)口，而產(chan)生愈合(he)后留(liu)下的(de)疤痕。
二(er)、剖腹(fu)產的疤痕怎么修復
手術去疤
用手術的(de)(de)方式把疤(ba)(ba)痕(hen)的(de)(de)寬度縮小或把疤(ba)(ba)痕(hen)方法(fa)向肌膚紋路方向轉變。手術可(ke)以去除肚皮(pi)上的(de)(de)增生(sheng)性(xing)疤(ba)(ba)痕(hen)和疤(ba)(ba)痕(hen)瘤，也能去除關節附(fu)近(jin)妨礙行動的(de)(de)疤(ba)(ba)痕(hen)。它通常與類固(gu)醇注射和硅(gui)膠貼片后續治療聯合應用。單(dan)獨應用時(shi)有可(ke)能造成(cheng)異常疤(ba)(ba)痕(hen)的(de)(de)再生(sheng)。
固醇注射
通過控(kong)制(zhi)血(xue)管(guan)瘤的(de)(de)毛細血(xue)管(guan)內(nei)皮細胞異常(chang)(chang)增殖(zhi)，并形成幼稚(zhi)新生血(xue)管(guan)的(de)(de)生成過程，達到對增生期血(xue)管(guan)瘤的(de)(de)治(zhi)療。皮質類(lei)固(gu)醇注射(she)是增生性疤(ba)痕(hen)和疤(ba)痕(hen)瘤的(de)(de)一線治(zhi)療方(fang)案。每4-6周的(de)(de)病灶內(nei)注射(she)需要進行幾個月(yue)或者(zhe)(zhe)直到疤(ba)痕(hen)變平。注射(she)時(shi)的(de)(de)疼痛(tong)經常(chang)(chang)影(ying)響患者(zhe)(zhe)的(de)(de)依(yi)從性并可能需要局(ju)部麻醉。
壓力療法
主(zhu)要是(shi)通過壓(ya)(ya)力，使疤(ba)(ba)痕(hen)(hen)內血管管腔變窄，血流(liu)減少(shao)，造成(cheng)疤(ba)(ba)痕(hen)(hen)內組(zu)織缺少(shao)營養，疤(ba)(ba)痕(hen)(hen)組(zu)織的(de)增(zeng)生受到明顯的(de)抑制(zhi)，而達到治(zhi)療(liao)疤(ba)(ba)痕(hen)(hen)的(de)目的(de)。這(zhe)是(shi)增(zeng)生性燒傷(shang)疤(ba)(ba)痕(hen)(hen)的(de)標準治(zhi)療(liao)方案，雖(sui)(sui)然雖(sui)(sui)然作用(yong)機制(zhi)尚不明確，而且缺少(shao)嚴格的(de)實(shi)驗證據，但是(shi)壓(ya)(ya)力衣經常在醫院里(li)使用(yong)。這(zhe)種特殊的(de)繃帶樣服裝需要連續使用(yong)長達12個(ge)月。
放射療法
放(fang)(fang)射(she)線可以穿透人(ren)體組織，當(dang)它(ta)照射(she)到(dao)疤(ba)痕組織后，其輻射(she)能量(liang)向組織傳遞，使疤(ba)痕造(zao)成物理(li)和化學損傷，從而抑制、破壞疤(ba)痕的(de)(de)生長，達到(dao)治療(liao)疤(ba)痕的(de)(de)目(mu)的(de)(de)。因為有副(fu)作用的(de)(de)可能性(xing)，放(fang)(fang)射(she)治療(liao)通(tong)常只用來治療(liao)對其它(ta)治療(liao)方案無效的(de)(de)成年人(ren)疤(ba)痕瘤。
激光療法
利用(yong)不同波長的彩光(guang)作用(yong)于不同組織，有(you)(you)選擇的進行治(zhi)療，保證皮膚(fu)不受損(sun)傷，光(guang)射(she)入(ru)皮下，將顆粒變成粉末，使(shi)它們之間(jian)跳高加大，然(ran)后(hou)被巨噬細胞吸收和(he)清(qing)除，如果疤痕組織顏(yan)色較深(shen)，可重復(fu)多次治(zhi)療，不斷變換光(guang)的波長。激光(guang)被用(yong)來治(zhi)療各種類型的疤痕，但(dan)是結果有(you)(you)好有(you)(you)壞。雖然(ran)有(you)(you)一些有(you)(you)效的報道，但(dan)是作為一種新型治(zhi)療方案，激光(guang)治(zhi)療還缺乏足(zu)夠的醫學證據。
三、剖腹產正確的睡覺姿勢
1、剖宮產(chan)睡(shui)覺，最(zui)好采(cai)取側(ce)臥(wo)微(wei)屈體位(wei)休(xiu)息，以(yi)(yi)減少腹(fu)(fu)壁張力。尤其是拆線前后應(ying)避(bi)免劇(ju)烈活動，避(bi)免身體過度伸(shen)展(zhan)或側(ce)曲，以(yi)(yi)免影(ying)響傷口愈合。建議，剖腹(fu)(fu)產(chan)睡(shui)覺時采(cai)左側(ce)臥(wo)睡(shui)，對血液循環最(zui)好，期間也(ye)可(ke)以(yi)(yi)更換姿(zi)勢(shi)。
2、不(bu)宜平(ping)臥(wo)：手術(shu)后麻(ma)醉(zui)藥作用消失，產婦(fu)傷(shang)口感到疼痛(tong)，而平(ping)臥(wo)位對(dui)子(zi)宮收(shou)縮(suo)疼痛(tong)最敏感，故應采取側臥(wo)位，使身體和(he)(he)床成20-30度(du)角(jiao)，將被(bei)子(zi)或(huo)毛(mao)毯墊(dian)在背后，以(yi)減輕身體移(yi)動時對(dui)切口的震動和(he)(he)牽拉痛(tong)。
3、剖(pou)腹(fu)產6小時(shi)前(qian)：新媽媽術后回到(dao)病房，需要(yao)頭(tou)偏向(xiang)一(yi)側、去枕(zhen)平臥6個小時(shi)。原因(yin)在于大多(duo)數剖(pou)宮(gong)產選用(yong)硬脊膜外腔麻(ma)醉(zui)，頭(tou)偏向(xiang)一(yi)側可以預(yu)防嘔吐物的誤吸，去枕(zhen)平臥則可以預(yu)防頭(tou)痛。
剖腹產6小時(shi)(shi)后：6個小時(shi)(shi)以(yi)后，可(ke)(ke)以(yi)墊(dian)上枕頭了，并應該鼓勵(li)進行翻身，以(yi)變換不同的(de)(de)體(ti)(ti)位(wei)(wei)。采取(qu)半臥(wo)位(wei)(wei)的(de)(de)姿(zi)勢較平臥(wo)更有(you)好處(chu)，這樣可(ke)(ke)以(yi)減輕(qing)身體(ti)(ti)移動時(shi)(shi)對傷口的(de)(de)震(zhen)動和牽拉痛(tong)，會(hui)覺得(de)舒(shu)服(fu)一些。同時(shi)(shi)，半臥(wo)位(wei)(wei)還(huan)可(ke)(ke)使子宮脛內(nei)積血流向后穹隆，以(yi)防止子宮脛內(nei)積血滲(shen)入(ru)到腹腔(qiang)內(nei)。對新媽媽而(er)言，半臥(wo)位(wei)(wei)的(de)(de)程度(du)，一般使身體(ti)(ti)和床成20～30度(du)左右為宜，可(ke)(ke)用(yong)搖床，或者墊(dian)上被(bei)褥即可(ke)(ke)。
四、剖(pou)腹產的后(hou)常見(jian)遺癥
1、新生兒免疫力較差
剖腹產(chan)的(de)新生兒由(you)于沒有經過產(chan)道(dao)的(de)擠(ji)壓(ya)和產(chan)道(dao)細菌(jun)，天生免疫力會(hui)較(jiao)之(zhi)順產(chan)嬰(ying)兒較(jiao)差(cha)，更易生病。剖宮產(chan)將增加寶寶感覺(jue)統(tong)合失調、缺氧和濕肺的(de)風(feng)險。
臨床上統(tong)計(ji)，剖宮(gong)產寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)患濕肺的(de)(de)(de)幾率是自(zi)然(ran)分娩寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的(de)(de)(de)8倍(bei)。另一方面，由于(yu)媽媽的(de)(de)(de)產道(dao)里有(you)很(hen)多健(jian)康有(you)益的(de)(de)(de)細菌(jun)，自(zi)然(ran)分娩過程中，這些(xie)細菌(jun)可以(yi)定植在新(xin)生(sheng)兒的(de)(de)(de)腸道(dao)內，形成一層保護膜(mo)，防止一些(xie)病(bing)原(yuan)菌(jun)導致疾病(bing)的(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)。但剖宮(gong)產寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)卻沒有(you)機會(hui)去接觸母體的(de)(de)(de)菌(jun)群(qun)，因此(ci)其腸道(dao)健(jian)康菌(jun)群(qun)的(de)(de)(de)建立會(hui)比(bi)自(zi)然(ran)分娩寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)晚約6個月，這并不(bu)利于(yu)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)免疫(yi)系統(tong)的(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)。
2、寶寶感官發育較差
因為(wei)(wei)剖宮產寶(bao)寶(bao)出生時沒有(you)經過(guo)產道(dao)擠(ji)壓，往往缺乏感(gan)官上的必(bi)要刺(ci)激，更易出現注意力(li)不集中、學習障礙等感(gan)覺統合失調現象(xiang)。為(wei)(wei)了避免上述情況的發生，家(jia)長們可根據寶(bao)寶(bao)的年齡(ling)、興趣和特點，帶著寶(bao)寶(bao)做適合的游戲(xi)，以加強寶(bao)寶(bao)觸覺感(gan)受，訓練協調力(li)、平衡力(li)等。
3、瘢痕子宮(gong)妊娠風險大(da)
從產(chan)婦角度講，剖腹產(chan)后，子宮(gong)(gong)上會留有疤痕(hen)，正常情(qing)況下需(xu)要(yao)一年半時間愈合，不會影響再(zai)次(ci)懷(huai)孕生(sheng)子。但對疤痕(hen)沒有完全愈合的(de)產(chan)婦來說，想(xiang)要(yao)二胎(tai)就不那(nei)么(me)容易了。隨著剖宮(gong)(gong)產(chan)率升高，瘢痕(hen)妊(ren)娠的(de)風(feng)險在增加，如女(nv)性意外懷(huai)孕后要(yao)做人工(gong)流產(chan)，結果胚胎(tai)種在瘢痕(hen)上。由于開始不知道，手術時出現大(da)出血，需(xu)要(yao)切(qie)子宮(gong)(gong)的(de)案例并不少(shao)見(jian)。
就算早期胎盤沒有種在瘢痕(hen)(hen)上(shang)，但慢慢隨(sui)著子宮的增大，發生了胎盤的前置，同樣種在了瘢痕(hen)(hen)上(shang)，嚴重時(shi)發現穿透(tou)瘢痕(hen)(hen)，甚(shen)至可以穿透(tou)子宮前方的膀胱，把膀胱都(dou)穿透(tou)了，導致了血尿。最終膀胱要部分(fen)切除，子宮也沒法保留。
4、二(er)胎宮外孕幾率高
宮外(wai)孕的概率上升，如果受精(jing)卵著床(chuang)到疤痕(hen)上，會對產婦生命安全(quan)形(xing)成巨大威脅，嚴重者(zhe)需切除(chu)子宮甚至喪命。所(suo)以剖腹產后一年內請(qing)認真避(bi)孕。
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