最近兒子幼兒園很多小孩子都出現腹瀉癥狀，老師也在班級群里發了諾如病毒的預防和注意事項，那么諾如病毒是什么呢？很多家長可能沒有聽過諾如病毒，或很多家長都感到很陌生，其實諾如病毒是春季高發的一種疾病，諾如病毒很容易感染幼兒發生腹瀉，那么當孩子感染了諾如病毒怎么辦？諾如病毒怎么預防？
1、什么是諾如病毒
首先還是和大家一塊普及一下知識點，以便大家更好的理解諾如病毒是什么，想要知道具體的方法那就接著往下看吧。
諾如病毒（Norovirus），又稱為膿融病毒，是一種引起非細菌性急性胃腸炎的病毒。可略寫為NV。感染諾如病毒后最常見的癥狀是腹瀉、嘔吐、惡心，或伴有發熱、頭痛等癥狀。兒童患者嘔吐、惡心多見，成年人患者以腹瀉為多，嘔吐少見。病程一般為2-3天，此病是一種自限性疾病，恢復后無后遺癥。
諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內均有流行，全年均可發生感染，感染對象主要是成年人和學齡兒童，寒冷季節呈現高發。該病毒在全球廣泛分布，資料顯示，在中國5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右，血清抗體水平調查表明中國人群中諾如病毒的感染亦十分普遍。
2、諾如病毒的癥狀
1、發病時間：潛伏期為24-48小時，一般不超過96小時。
2、病程發展
臨床表現與其他病毒性胃腸炎相似，起病突然，主要癥狀為發熱、惡心、嘔吐、痙攣性腹痛及腹瀉。可單有嘔吐或腹瀉，亦可先吐后瀉，故也稱為諾如病毒感染性腹瀉。
成年人腹瀉較突出，兒童嘔吐較多。糞便呈黃色稀水便，每日數次至十數次不等，無膿血與黏液。可伴有低熱、咽痛、流涕、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力及食欲減退。病程長及病情較重者排毒時間也較長，傳染性可持續到癥狀消失后兩日。本病免疫期短暫，可反復感染。
3、諾如病毒感染檢查
實驗室檢查便常規多無異常，培養無致病菌生長。發病后24-48小時大便做免疫電鏡檢查，可見病毒顆粒。
3、感染諾如病毒怎么辦
那萬一家里孩子得上了這種病，那你知道該怎么做嗎，怎樣做才能抵御諾如病毒？下面和大家分享一下他的治療方法。
（1）諾如病毒吃什么藥
目前尚無特效的抗病毒藥物，以對癥或支持治療為主，一般不需使用抗菌素，預后良好。對于諾如病毒，目前尚無特效的抗病毒藥物，也沒有可用于預防的疫苗，出現嘔吐、腹瀉主要是靠對癥治療或支持療法。
1、口服補液鹽：輕癥患兒口服WHO推薦的口服補液鹽。 嚴重病例，尤其是幼兒及體弱者應及時輸液，糾正水、電解質、酸堿平衡失調。
2、日常護理：應注意患者的飲食衛生，多吃新鮮、易消化、含鈣高的食品，多喝水，少吃高脂肪食品，少吃冷食，同時注意患兒的保暖，并少去人群過于集中的公共場所。
3、預防脫水：雖然此病大部分可以自行恢復，但醫生提醒，脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因，對嚴重病例尤其是幼兒及體弱者應及時輸液或口服補液，以糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂。
4、營養治療：腹瀉營養治療原則是飲食上進行調整，停止進食高脂肪和難以消化的食物，以減輕胃腸負擔，逐漸恢復消化功能，補充維生素和電解質對因治療，切忌濫用抗生素。積極采取飲食治療對恢復體力非常重要。
（2）如何處理諾如病毒感染物
毒被諾如病毒感染病人嘔吐物/溢出糞便污染地方的處理方式：
1、安排其他人士遠離被污染的地方。
2、在整個清理嘔吐物的過程中，須戴上手套及口罩。
3、如果嘔吐和腹瀉發生的附近范圍有未覆蓋好的食物，應丟棄所有食物。
4、清理弄臟的床單和衣服前應先將固體污穢物移除，接著浸在1比49稀釋家用漂白水（1份含5.25%次氯酸鈉的家用漂白水加入49份清水中）內30分鐘，然后才清洗。若未能實時浸洗，便應把它們放置在密封的袋內，并盡快處理。
5、用即棄抹布由外至內抹去嘔吐物/溢出糞便，及后用1比49稀釋家用漂白水（1份含5.25%次氯酸鈉的家用漂白水加入49份清水中）清洗及消毒受染污的地方表面及附近廣泛地方（最好消毒從嘔吐物/糞便溢出邊緣起2米內的范圍），尤其是經常接觸的地方，如門把手，扶手等。讓漂白水在染污的地方表面停留約15至30分鐘，令病毒變成不活躍，然后再以清水清洗，并讓表面自然風干。
6、切勿以拖把清理嘔吐物。
7、完成消毒后，必須把清潔用具浸泡在1比49稀釋家用漂白水（1份含5.25%次氯酸鈉的家用漂白水加入49份清水中）30分鐘，然后徹底沖洗才可再次使用。
8、所有清理工作完畢后，必須徹底洗手。
4、諾如病毒傳播途徑
諾如病毒的感染全年均可發生，尤以冬季較多。而人類是唯一已知的宿主。傳染源為該病的患者、隱可愛染者及健康攜帶者。主要傳播途徑是糞口傳播。此外，日常生活接觸也可引起該病的傳播。
（1）傳播途徑主要有：
1、感染性食物中毒和傳染性胃腸炎。
2、生食海貝類及牡蠣等水生動物。
3、非細菌性急性胃腸炎患者的嘔吐物及糞便，或者干燥之后通過塵埃感染。
（2）諾如病毒高發人群
1、該疾病多發生在學校、家庭、旅游區、醫院、食堂、軍隊等，由于共同進餐、使用公共餐具或人群密集而容易集體暴發。不過，85℃的高溫即可殺滅諾如病毒。
2、諾如病毒喜冷怕熱，冬季正是諾如病毒感染的高發季節，人群對諾如病毒普遍易感。
3、由于抵抗力和免疫力尚低，4-12歲的兒童更容易感染。諾如病毒可通過被污染的水源、沒有煮熟的食物、海鮮、貝類、空氣中的飛沫等進行傳播。諾如病毒以老人和小孩等體質比較弱的人最容易感染。
如果你家孩子有點腹瀉，如果精神狀態正常，沒有明顯的嘔吐，小編還是不建議孩子立刻到醫院，諾如病毒雖然是全年發病，但是以寒冷季節為主，秋冬季醫院里呼吸道傳染的病人特別多奧，再加上現在的霧霾天氣出門，還可能引起一些呼吸道的感染，那就更不好了。但有的情況下，例如小孩精神萎靡，持續高熱，腹痛嚴重或者嘔吐明顯，幾乎不能進食等這些情況就要馬上帶小孩去醫院了。
在孩子腹瀉的時候，從大便丟失了很多水分和電解質，所以需要及時補充液體，一歲以上的孩子，大多數媽媽母乳不夠了，補液首選口服補液鹽，也可以用加一點鹽的小米湯來代替，原則是少量多次。如果嘔吐嚴重不能很好口服補液的孩子，就需要靜脈輸液，脫水是比較危險的情況，不要讓孩子處于脫水的狀態。
5、如何預防諾如病毒
諾如病毒是一種常見的傳染性腸胃病，主要就是通過食物來傳染發病的。所以，我們一定要特別注意飲食習慣。
一定要做到吃飯前洗手，上廁所后也要洗手，用洗手液，沒有的話可以用肥皂也行。
我們時常吃的蔬菜水果一定要清潔干凈，吃的食物要煮熟。現在很多人都喜歡吃半生熟的，這是很不好的習慣。
喝水的杯子也要各用個的，不要混用，這是為了大家的健康著想。
最近一段時間以來，門診陸續有小朋友嘔吐腹瀉，其實也很擔心二娃也會感染，有時還挺慶幸怎么還沒中招，但是幼兒園放假前一天，二娃在幼兒園發生嘔吐一次就回家，我就感覺不對勁，回家以后還腹瀉一次，精神蔫蔫地，果不其然，吃了就開始嘔吐，真的中招，大概是諾如病毒感染，接著兩天無法吃飯，即使喝點水喝點奶也嘔吐，沒辦法輸液2天，才恢復體力。
一
諾如病毒有什么臨床特征
1、諾如病毒是兒童流行性胃腸炎常見病因，尤其輪狀病毒疫苗普遍接種以后，輪狀病毒感染減少，反而諾如病毒占了上風。
2、明顯有季節發病特點，尤其在冬季好發，也俗稱為冬季嘔吐。
3、所有年齡段的兒童或者成人均可能感染，普通易感。
4、諾如病毒抗凍，傳染性強，感染小于100個病毒顆粒就可以出現嚴重嘔吐癥狀。
5、諾如病毒感染的潛伏期比較短，常常為12至72小時，并且癥狀發作通常是突然的。臨床上大多數出現癥狀在夜里，往往是因為白天感染，也說明潛伏期比較短。
二
諾如病毒感染與輪狀病毒感染有何區別
諾如病毒和輪狀病毒感染還是有一定區別：
三
諾如病毒感染什么癥狀
通常在感染諾如病毒后12至48小時出現以下癥狀：
1、嘔吐往往為首發癥狀，通常不含膽汁和咖啡樣，但是劇烈嘔吐導致粘膜撕裂也會出現急性胃出血癥狀。
2、水樣便腹瀉，與輪狀病毒引起的腸胃炎相比，諾如病毒感染引起的嘔吐更為突出，腹瀉通常不嚴重，臨床上遇到很多家長總問“諾如病毒感染，怎么沒腹瀉”，其實腹瀉不一定是諾如病毒感染的必備癥狀。
3、類似流感樣癥狀，比如全身肌痛，全身乏力和頭痛突出，所以諾如感染的孩子往往精神大多數蔫蔫的。另外可能有一半兒童有發熱癥狀。
4、食欲嚴重下降，因為無法進食容易發生水和電解質紊亂，我家的娃就是嘔吐次數不多，但是無法吃飯進食喝水，所以進行補液對癥治療。，
大多數諾如病毒感染在1-3天內會好轉，癥狀通常持續48到72小時，但是癥狀往往迅速恢復。
四
如何避免被感染
1、進食了被諾如病毒污染的食物或飲料，所以飲食注意衛生是避免感染重要的方法， 吃水果之前，請仔細清洗，最好去皮。食用其他食物或者貝類，應徹底煮熟。
2、接觸被諾如病毒污染的表面或物體，然后將手指放在嘴里，也容易感染，所以勤洗手，可以避免感染。注意手衛生、用肥皂和水徹底洗手， 洗手液在去除諾如病毒顆粒方面不如用肥皂和水洗手。
3、與感染諾如病毒患者有直接接觸，因為傳染性強，也很容易感染，如果疑似諾如病毒感染，患病后居家隔離非常重要。至少待癥狀消失后2天。
4、通過接觸嘔吐物微小病毒顆粒感染，嘔吐物收納在一次性袋子，集中扔進垃圾桶，避免通過嘔吐物感染，徹底清洗可能被嘔吐物或便便污染的衣服。
五
諾如病毒感染治療誤區
1、目前沒有用于治療諾如病毒患者的特定抗病毒藥物。利巴韋林，干擾素，阿糖腺苷，更昔洛韋等都屬于過度治療。
2、諾如病毒感染兒童，能口服的，盡量口服低滲補液鹽補充因為嘔吐腹瀉而丟失的液體。這將有助于防止脫水，嚴重脫水或者無法進食喝水的，建議及時靜脈輸液。
3、早期因為嘔吐導致的白細胞一過性升高，不是使用抗生素指征，別濫用抗生素。不嘔吐情況下適當益生菌可能獲益。
看似簡單疾病，但是很多家長還不是很了解，所以頻繁嘔吐總是很焦慮，當然精神不好也要做一些必要檢查，比如急診電解質、血糖、血常規超敏CRP等,了解水和電解質紊亂，腹部立位片或者腹部超聲等排除外科急腹癥，比如腸套疊，腸梗阻等等。
諾如病毒感染性腹瀉屬于自限性疾病，也就是說疾病到了一定的期限自己就能好，諾如病毒感染性腹瀉主要是對癥治療，沒有特效藥物，不用吃抗病毒藥物，更用不著吃抗生素，重中之重就是防脫水，只要患兒沒有脫水，那么病情就不算嚴重。
有嚴重嘔吐者可暫時禁食4～6個小時(不禁水)，盡快恢復母乳及原來已經熟悉的輔食，由少到多，由稀到稠，喂食與患兒年齡相適應的易消化食物。
益生菌療法，益生菌有助于恢復腸道正常菌群的生態平衡，抑制病原菌，控制腹瀉。常用的有媽咪愛、金雙歧、培菲康、樂托兒等，在藥房的OTC柜臺均可買到。
腸道黏膜保護劑，能吸附病原體和毒素，維持腸細胞的生理功能，阻止病原微生物的攻擊，常用的有蒙脫石粉(進口產品：思密達，國產產品：必奇，在藥房的OTC柜臺均可買到)。
消毒隔離，由于諾如病毒傳染性很強，所以家中只要有一人感染，就要采取適當的消毒隔離措施，避免一人感染，全家遭殃。
1、 注意飯前便后用肥皂和水仔細清洗雙手;
2、 徹底清洗生食的水果和蔬菜，食用牡蠣和其他貝類要徹底煮熟;
3、出現腹瀉、嘔吐癥狀者不要為別人準備食物;
4、 嘔吐或腹瀉后應清洗和消毒被污染的地方和衣物。
治療：出現以下5大癥狀及時就診
1、有反復發熱癥狀，體溫超過38.5?C或服用退燒藥后體溫控制不佳。
2、患兒有頻繁嘔吐，無法進食和進行口服補液的。
3、大便為粘液樣便或者有膿液及血，氣味較臭。
4、腹痛癥狀較明顯，休息后無法緩解，無法進食。
5、患兒精神較差，昏昏欲睡，口唇、皮膚干燥，煩躁口渴，眼窩或囟門凹陷，尿量明顯減少，提示患兒有脫水癥狀。
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