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距腓前韌帶損傷的治療,引發的原因有哪些

妙手(shou)生(sheng)春 2024-06-03 21:14:35

一、距(ju)腓前韌帶損傷的治療方法有哪些

1.急救措施

(1)休(xiu)息 立即停止運(yun)動,不要讓受傷(shang)的關(guan)節再負(fu)重

(2)冷(leng)(leng)敷冰塊或者其他冷(leng)(leng)敷可(ke)以幫助減少疼痛和腫脹,因為(wei)降(jiang)低(di)溫度(du)可(ke)以減少血(xue)液循環。每(mei)次(ci)冷(leng)(leng)敷15~20分鐘(zhong),每(mei)天3~4次(ci)。

(3)壓(ya)迫(po)用繃帶或其(qi)他(ta)辦(ban)法(fa)壓(ya)迫(po)受傷局部可以減少出血、淤血。繃帶產的緊度(du)要適中(zhong),你(ni)能(neng)感覺(jue)到(dao)有壓(ya)力但又不會讓(rang)你(ni)支端發麻或缺(que)血。

(4)抬高患肢

2.韌帶修復

韌帶(dai)(dai)損(sun)傷(shang)要(yao)早(zao)期處理、全面修(xiu)復(fu),如不及時治(zhi)療,關節出現反復(fu)扭(niu)傷(shang),必(bi)然(ran)引(yin)起關節軟骨(gu)、半(ban)月板等(deng)重要(yao)結構(gou)的損(sun)害,導致(zhi)關節過(guo)早(zao)老化,嚴重會發展為繼發性創傷(shang)關節炎。其治(zhi)療關鍵在于受(shou)損(sun)韌帶(dai)(dai)的修(xiu)復(fu),部分撕裂可(ke)直(zhi)接縫合修(xiu)復(fu),完全斷裂則需手(shou)術將鄰近(jin)肌腱、筋膜(mo)等(deng)組(zu)織轉(zhuan)移修(xiu)復(fu)重建。

3.冷敷

冰(bing)塊或者其(qi)他(ta)它冷(leng)敷可以幫(bang)助減少疼痛和腫脹,因為降(jiang)低溫度可以減少血(xue)液循環。每次冷(leng)敷15到(dao)20分鐘,每天三(san)到(dao)四(si)次。

二(er)、距腓前韌帶(dai)損傷的病因

1.劇烈運動

在(zai)劇烈運(yun)動,如進行學院(yuan)體(ti)育競賽、舞蹈、雜技等時,固(gu)然容易出現韌帶損傷,但即使(shi)在(zai)日(ri)常(chang)生(sheng)活中,車(che)禍、高空跌下等意外,也會引起同類的損傷。

2.外力因素

當出現(xian)某個方(fang)位(wei)(wei)的(de)(de)(de)非生理(li)性(xing)運動(dong)時(shi)(shi),限制膝(xi)(xi)關(guan)(guan)節向該(gai)方(fang)位(wei)(wei)運動(dong)的(de)(de)(de)韌(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)必然首當其沖。膝(xi)(xi)關(guan)(guan)節于(yu)(yu)屈曲(qu)位(wei)(wei)外(wai)旋(xuan)外(wai)展(zhan)又遭到來自(zi)外(wai)側(ce)(ce)(ce)的(de)(de)(de)暴(bao)力時(shi)(shi),主要受(shou)損(sun)的(de)(de)(de)是(shi)內(nei)側(ce)(ce)(ce)關(guan)(guan)節囊韌(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)和(he)內(nei)側(ce)(ce)(ce)副韌(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai),嚴(yan)(yan)重時(shi)(shi)尚(shang)可涉及(ji)前交叉(cha)韌(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)和(he)內(nei)側(ce)(ce)(ce)半月板(ban),此為最常見(jian)的(de)(de)(de)損(sun)傷(shang)方(fang)式。膝(xi)(xi)關(guan)(guan)節處于(yu)(yu)伸直、內(nei)收(shou)、內(nei)旋(xuan)位(wei)(wei),來自(zi)前側(ce)(ce)(ce)的(de)(de)(de)暴(bao)力造(zao)成過伸時(shi)(shi),常傷(shang)及(ji)外(wai)側(ce)(ce)(ce)結構(gou)及(ji)后交叉(cha)韌(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai),嚴(yan)(yan)重者可造(zao)成腓總(zong)神經損(sun)傷(shang),有時(shi)(shi)合并脛(jing)骨(gu)髁(ke)骨(gu)折。屈膝(xi)(xi)位(wei)(wei)脛(jing)骨(gu)突然遭受(shou)暴(bao)力向后或向前錯動(dong)時(shi)(shi),則會引(yin)起后交叉(cha)韌(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)或前交叉(cha)韌(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)和(he)內(nei)側(ce)(ce)(ce)副韌(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)的(de)(de)(de)斷裂。膝(xi)(xi)關(guan)(guan)節的(de)(de)(de)韌(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)損(sun)傷(shang)常見(jian)于(yu)(yu)足球(qiu)、籃球(qiu)、溜冰運動(dong)員、搬運工。

三、距(ju)腓前韌帶損傷的鑒別(bie)

人體在(zai)(zai)負重活(huo)動或(huo)(huo)體位(wei)變換時(shi),肌肉、韌(ren)(ren)帶(dai)、筋膜、滑(hua)膜等受到牽扯,當關(guan)(guan)(guan)節(jie)扭(niu)(niu)轉或(huo)(huo)肌肉驟(zou)然(ran)收縮時(shi),可使少數纖維(wei)被拉(la)(la)斷(duan)、小關(guan)(guan)(guan)節(jie)微(wei)動錯縫,形成(cheng)拉(la)(la)傷(shang)。韌(ren)(ren)帶(dai)拉(la)(la)傷(shang),一(yi)般是勞動或(huo)(huo)鍛煉(lian)中由于外力使關(guan)(guan)(guan)節(jie)活(huo)動超(chao)出(chu)正常生理范圍,造成(cheng)關(guan)(guan)(guan)節(jie)周圍的韌(ren)(ren)帶(dai)拉(la)(la)傷(shang)、部(bu)分(fen)斷(duan)裂(lie)或(huo)(huo)完全(quan)斷(duan)裂(lie),這稱(cheng)作(zuo)關(guan)(guan)(guan)節(jie)韌(ren)(ren)帶(dai)扭(niu)(niu)傷(shang)。最(zui)容易發生關(guan)(guan)(guan)節(jie)韌(ren)(ren)帶(dai)扭(niu)(niu)傷(shang)的部(bu)位(wei)在(zai)(zai)膝關(guan)(guan)(guan)節(jie)、手指關(guan)(guan)(guan)節(jie)和踝關(guan)(guan)(guan)節(jie)。

韌帶損(sun)傷(shang)后一般(ban)均(jun)有小血(xue)管破裂(lie)而出血(xue),局部疼(teng)痛、腫脹(zhang),組織內出血(xue)、血(xue)腫、關節腫脹(zhang)、活(huo)動障(zhang)礙、壓痛。體(ti)檢(jian)時發(fa)現牽拉韌帶明顯疼(teng)痛,如果完全斷裂(lie),關節穩定性下(xia)降。可做CT檢(jian)查。

鑒別診斷

1.韌帶斷裂

做出超出關節活動(dong)范圍(wei)的動(dong)作,導致相關韌帶被動(dong)牽拉而(er)引起撕裂或(huo)完全斷裂。韌帶斷裂往往伴有扭傷和骨折。

2.韌帶扭傷

韌帶扭傷(shang)是指四肢關(guan)節(jie)或軀(qu)體(ti)部的軟組(zu)織(zhi)(如肌肉、肌腱(jian)、韌帶等)損傷(shang),臨(lin)床主要(yao)表現為損傷(shang)部位疼痛(tong)腫脹和關(guan)節(jie)活動受限(xian),多(duo)發于腰(yao)、踝(huai)、膝、肩、腕(wan)、肘、髖。

3.韌帶挫傷

一般是因為在活動(dong)中,做出超出關節活動(dong)范圍的動(dong)作(zuo),韌帶損傷程(cheng)度(du)不嚴重,會(hui)出現紅(hong)腫(zhong)。

四、距腓前韌帶(dai)損(sun)傷(shang)的檢查

1.X線檢查

注意(yi)發現因韌(ren)帶牽(qian)拉(la)引(yin)起的撕脫骨(gu)折,并注意(yi)有無脛骨(gu)平臺骨(gu)折。應力(li)X線檢查對(dui)韌(ren)帶損傷和不穩定(ding)的診斷有價值。如(ru)膝關(guan)節0°位內翻或(huo)外翻應力(li)下攝(she)片,觀察相應內或(huo)外側間隙(xi)改變(bian)。

2.磁共振

注意各層面顯示的組織(zhi)結構(gou)完整性,特(te)別是異常(chang)信號。

3.關節鏡檢查

有助于觀(guan)察交叉韌帶、半月板損傷、側副韌帶深面及關節囊韌帶損傷,骨(gu)軟骨(gu)骨(gu)折。

4.特殊檢查

(1)側壓試驗(分離試驗)膝關節(jie)伸直,檢(jian)查者一手(shou)握住傷(shang)(shang)(shang)(shang)肢踝部,另一手(shou)掌的大(da)魚際頂住膝上部的內(nei)側或(huo)外(wai)側,強力內(nei)收或(huo)外(wai)展(zhan)小腿,如內(nei)側副韌帶(dai)部分損(sun)傷(shang)(shang)(shang)(shang),外(wai)展(zhan)時(shi)(shi)因牽(qian)扯(che)損(sun)傷(shang)(shang)(shang)(shang)的韌帶(dai)引起疼痛;如完全斷裂,則有異(yi)常外(wai)展(zhan)活(huo)動度。反之,如外(wai)側副韌帶(dai)部分損(sun)傷(shang)(shang)(shang)(shang),內(nei)收時(shi)(shi)因牽(qian)扯(che)損(sun)傷(shang)(shang)(shang)(shang)的韌帶(dai)引起疼痛;如完全斷裂,則有異(yi)常的內(nei)收活(huo)動度。

(2)抽屜試(shi)驗前(qian)(qian)移增加(jia)(jia)表示前(qian)(qian)交叉韌帶斷裂(lie)(lie)或松(song)弛,后移增加(jia)(jia)表示后交叉韌帶斷裂(lie)(lie)或松(song)弛。應與對(dui)側做(zuo)比較(jiao)。

(3)軸移試驗陽性結果表示前(qian)交(jiao)叉韌(ren)帶斷(duan)裂。

(4)旋(xuan)轉試(shi)驗(yan)雙膝90°時被動內旋(xuan)和外旋(xuan),再在45°和0°位檢查,與(yu)對側(ce)對比(bi)如有差異提示內側(ce)副韌帶(dai)、前、后(hou)交叉韌帶(dai)損傷,可(ke)能有旋(xuan)轉不穩定。

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