一(yi)、皮膚瘡瘍是怎么引起的(de)

一般“傷(shang)”在皮膚，出現(xian)感染后，傷(shang)口比(bi)(bi)較淺，感染也(ye)(ye)就比(bi)(bi)較薄，故稱為(wei)“瘍”。“創”在肌(ji)肉深(shen)處，感染以(yi)后膿血(xue)郁積較深(shen)，同(tong)時伴有紅腫熱(re)痛，故稱為(wei)“瘡(chuang)”。因(yin)為(wei)瘡(chuang)瘍一般都由外來創傷(shang)所(suo)致，所(suo)以(yi)在古代“瘍醫(yi)”也(ye)(ye)被用(yong)來泛指從事外科(ke)、皮科(ke)的中醫(yi)。

瘡瘍(yang)長體質差、氣血不(bu)(bu)足的(de)(de)人(ren)身(shen)上，往往纏綿(mian)不(bu)(bu)愈。出(chu)現低燒不(bu)(bu)煺、四肢(zhi)厥逆、瘡瘍(yang)塌陷晦暗、膿(nong)汁(zhi)清淡稀冷、神(shen)智萎靡(mi)、昏昏欲睡的(de)(de)癥狀(zhuang)，這種情(qing)況，需要(yao)鼓舞陽氣，補(bu)益(yi)氣血。外用藥(yao)一般(ban)都采用以毒攻毒的(de)(de)方(fang)法(fa)，使用全蝎、蜈蚣、毒蛇、朱砂、雄黃等有毒藥(yao)物(wu)。著(zhu)名的(de)(de)紅(hong)升丹和白降丹就是外科常用的(de)(de)去腐(fu)生肌，拔毒排膿(nong)的(de)(de)良藥(yao)

瘡瘍(yang)也有(you)由(you)內而發的，比(bi)如好(hao)發于(yu)青壯年的青春痘，中醫(yi)稱(cheng)為(wei)(wei)痤瘡。寒濕(shi)外裹為(wei)(wei)外因，而內因則(ze)是(shi)心胃郁火，大多是(shi)由(you)于(yu)飲食過于(yu)醇(chun)厚、肥膩(ni)、辛辣，加上酒色的催化而成。

小兒飲食不節(jie)，食積(ji)化熱，上(shang)攻于(yu)心，常常會(hui)出現反復的(de)扁桃體(ti)感染化膿(nong)，并發高(gao)熱、驚(jing)厥，有的(de)會(hui)內傳于(yu)心腎(shen)，導致(zhi)心肌炎、腎(shen)炎。

二、皮膚瘡瘍的辨證施治

瘡瘍的(de)治(zhi)療(liao)分內治(zhi)與外治(zhi)，二者常(chang)結合應用。

1.瘡瘍內治法的總則為消(xiao)、托、補(bu)

（1）初期尚未成膿時，用(yong)消法(fa)(fa)使(shi)之消散，并針對病(bing)因、病(bing)情運用(yong)清(qing)(qing)熱解(jie)毒、和營行瘀、行氣、解(jie)表(biao)、溫(wen)通、通里、理濕等法(fa)(fa)則(ze)，其中清(qing)(qing)熱解(jie)毒為瘡瘍最(zui)常用(yong)的(de)治法(fa)(fa)。

（2）中期膿成不潰或膿出不暢，用托法以托毒外出，托法又分透托法和補(bu)托法。

（3）后期正氣虛弱者，用補法(fa)恢復正氣，使瘡(chuang)口早日愈(yu)合，通(tong)常有益氣、養血(xue)、滋陰、助(zhu)陽(yang)等(deng)法(fa)則。具體施治時(shi)應根(gen)據全身(shen)和局部(bu)情(qing)(qing)況，按病情(qing)(qing)的變化和發展，抓(zhua)住主要矛盾，立法(fa)用藥。

2.瘡瘍外治法應根(gen)據(ju)瘡瘍初(chu)、中、后期(qi)分別辨證用藥

（1）初(chu)期宜箍圍(wei)消(xiao)腫，陽證(zheng)者可(ke)選用(yong)金黃(huang)散(san)(san)、玉露(lu)散(san)(san)、金黃(huang)膏(gao)、玉露(lu)膏(gao)、太乙膏(gao)、千捶膏(gao)，可(ke)加摻紅靈(ling)丹、陽毒內消(xiao)散(san)(san)，或用(yong)清(qing)熱解毒、消(xiao)腫止(zhi)痛的(de)新鮮草(cao)藥搗爛外(wai)敷；陰證(zheng)可(ke)選用(yong)回陽玉龍散(san)(san)、回陽玉龍膏(gao)、陽和解凝膏(gao)，加摻黑退消(xiao)、桂(gui)麝散(san)(san)、丁(ding)桂(gui)散(san)(san)；半陰半陽證(zheng)選用(yong)沖和散(san)(san)、沖和膏(gao)。

（2）中期膿熟時宜切(qie)開排膿，尤其應注意(yi)切(qie)開時機、切(qie)口位置(zhi)、切(qie)口方向的選擇。如手(shou)部(bu)療瘡、附(fu)骨疽應及早切(qie)開；手(shou)指部(bu)療瘡應從手(shou)指側面切(qie)開，有頭疽切(qie)口應夠(gou)大，以保證充分引流等。

（3）后期宜(yi)提(ti)膿(nong)去腐(fu)(fu)，生(sheng)肌收(shou)口，陽證用(yong)(yong)八二丹(dan)(dan)(dan)、九一(yi)丹(dan)(dan)(dan)提(ti)膿(nong)去腐(fu)(fu)，陰證用(yong)(yong)七(qi)三丹(dan)(dan)(dan)、五(wu)五(wu)丹(dan)(dan)(dan)提(ti)膿(nong)去腐(fu)(fu)；若瘡口太(tai)小或(huo)成痿時，宜(yi)用(yong)(yong)白降丹(dan)(dan)(dan)、千金藥線腐(fu)(fu)蝕；瘡口胬(nu)肉(rou)高突時用(yong)(yong)平胬(nu)丹(dan)(dan)(dan)；膿(nong)腐(fu)(fu)干凈用(yong)(yong)生(sheng)肌散、八寶丹(dan)(dan)(dan)，并根據(ju)具體情況配合(he)使用(yong)(yong)墊棉法(fa)(fa)或(huo)擴創法(fa)(fa)，加速瘡口愈合(he)。

三、皮膚瘡瘍的癥狀

瘡(chuang)瘍是外科臨床常見的多發(fa)病(bing)。外科疾患一般可(ke)分為(wei)瘡(chuang)瘍興雜證(zheng)兩大類(lei)，瘡(chuang)瘍 包括(kuo)所(suo)有(you)的腫瘍和潰瘍，如癰(yong)疽，疔(ding)瘡(chuang)，癤腫，流痰，流注，瘰歷等。好發(fa)于夏秋季,四季皆可(ke)發(fa)病(bing).此類(lei)病(bing)是中醫外科臨床的常見病(bing)多發(fa)病(bing),具有(you)發(fa)病(bing)迅(xun)速,部分病(bing)情較重(zhong)等特點,在面(mian)部可(ke)引起疔(ding)瘡(chuang)走(zou)黃(huang)(兩醫稱為(wei)敗血癥(zheng)或膿(nong)毒(du)敗血癥(zheng)),在手、足易引起傷(shang)筋損骨的嚴重(zhong)后(hou)果.創傷(shang)出現感染以(yi)后(hou)，就形(xing)成(cheng)了瘡(chuang)瘍。

無論哪一(yi)種(zhong)致病因素(su)引起的(de)瘡瘍，均能(neng)導(dao)致局(ju)部和全身一(yi)系列(lie)(lie)病理反應。當上述各種(zhong)致病因素(su)侵入(ru)人體后，就會破壞這(zhe)種(zhong)生理功能(neng)，引起局(ju)部氣(qi)血(xue)凝滯(zhi)，營衛不和，經絡阻(zu)塞，產生腫(zhong)痛(tong)癥(zheng)狀。如(ru)人體抗(kang)病能(neng)力(li)低下，以及(ji)病邪不能(neng)及(ji)時(shi)控制，則進(jin)一(yi)步形成熱勝肉腐，肉腐為膿，從而(er)導(dao)致膿腫(zhong)的(de)形成。在內臟的(de)結塊(kuai)、疼(teng)痛(tong)、化膿，同樣是由于臟腑氣(qi)血(xue)凝滯(zhi)，經絡阻(zu)塞的(de)結果。瘡瘍毒邪熾盛時(shi)，也可(ke)破壞人體防御功能(neng)，通(tong)過經絡的(de)傳導(dao)，也可(ke)影響或侵人內臟，引起一(yi)系列(lie)(lie)的(de)內在病理反應。輕(qing)則出現(xian)發熱、口渴、便秘(mi)、溲(sou)赤等癥(zheng)；重則出現(xian)惡心(xin)嘔(ou)吐、煩(fan)躁不安(an)、神昏譫語、咳嗽、痰中帶血(xue)等癥(zheng)，甚或危(wei)及(ji)生命。

四、皮膚(fu)瘡瘍與氣(qi)血的關系

人身(shen)(shen)的(de)(de)(de)氣血(xue)是(shi)相輔而行的(de)(de)(de)，是(shi)循經脈以(yi)內(nei)循環(huan)全身(shen)(shen)不息，它有內(nei)養臟腑、外營肌膚，具有維(wei)持生(sheng)(sheng)命，抵御外邪的(de)(de)(de)作用。當氣血(xue)循環(huan)作用被破(po)壞，則氣血(xue)運行失常，就形(xing)成局部的(de)(de)(de)氣血(xue)凝滯(zhi)，阻于肌肉、或留于筋骨而發(fa)生(sheng)(sheng)瘡瘍，正如《素問，生(sheng)(sheng)氣通天(tian)論(lun)》說(shuo)：“營氣不從，逆(ni)于肉理，乃(nai)生(sheng)(sheng)癰腫(zhong)”。由此(ci)可見，不論(lun)人體(ti)(ti)內(nei)部或外部氣血(xue)凝滯(zhi)，都可使(shi)人體(ti)(ti)發(fa)生(sheng)(sheng)瘡瘍;諸如癰、疽、疔、癤、流痰、流注、腫(zhong)塊等證(zheng)的(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)(sheng)，都與氣血(xue)凝滯(zhi)的(de)(de)(de)病理因素有一定的(de)(de)(de)關系。

此外(wai)(wai)，人體氣(qi)(qi)血旺盛時，衛外(wai)(wai)能(neng)力(li)強盛，肌(ji)(ji)膚外(wai)(wai)邪不(bu)易(yi)(yi)侵(qin)入，即使發為瘡(chuang)瘍(yang)，也容(rong)易(yi)(yi)消散;如(ru)屬膿(nong)腫，成膿(nong)期也易(yi)(yi)使毒(du)勢局(ju)限(xian)(xian)，破(po)潰(kui)后也容(rong)易(yi)(yi)生肌(ji)(ji)斂口。但如(ru)氣(qi)(qi)血虛(xu)弱(ruo)者，衛外(wai)(wai)能(neng)力(li)薄(bo)弱(ruo)，肌(ji)(ji)膚就容(rong)易(yi)(yi)受各(ge)種(zhong)外(wai)(wai)邪所侵(qin)襲，發生各(ge)類瘡(chuang)瘍(yang)疾病(bing)。得病(bing)后氣(qi)(qi)虛(xu)者陽氣(qi)(qi)不(bu)能(neng)外(wai)(wai)達于表(biao)，局(ju)部(bu)抵抗能(neng)力(li)低，毒(du)勢就不(bu)易(yi)(yi)局(ju)限(xian)(xian)，血虛(xu)者則(ze)難(nan)(nan)以濡(ru)養(yang)肌(ji)(ji)肉，潰(kui)后腐肉難(nan)(nan)脫，亦難(nan)(nan)以生肌(ji)(ji)斂口。

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