一、胎兒宮內發育遲緩是什么(me)原(yuan)因引起的
①孕婦因素
胎兒(er)體(ti)(ti)重差異40%來自雙親的遺(yi)傳因(yin)素，且(qie)以(yi)孕(yun)婦的遺(yi)傳因(yin)素影(ying)響較大，與(yu)孕(yun)婦孕(yun)前(qian)體(ti)(ti)重、妊娠(shen)時(shi)年(nian)齡以(yi)及胎產次相關(guan)。如孕(yun)前(qian)體(ti)(ti)重低于54kg，妊娠(shen)時(shi)體(ti)(ti)重過(guo)小或過(guo)大，發(fa)生胎兒(er)宮內發(fa)育遲(chi)緩機(ji)會均增高。
孕婦營養(yang)(yang)不良，特別是(shi)蛋白(bai)質和(he)能量供應不足，長期低氧血(xue)(xue)癥或氧轉運(yun)能力低下(xia)，妊娠(shen)合(he)并腎臟疾(ji)(ji)病，嚴重貧血(xue)(xue)、嚴重心(xin)臟病、妊娠(shen)高血(xue)(xue)壓(ya)綜(zong)合(he)征，慢(man)性高血(xue)(xue)壓(ya)等(deng)各(ge)種慢(man)性血(xue)(xue)管疾(ji)(ji)病，影(ying)響(xiang)子(zi)宮及胎盤血(xue)(xue)流及功(gong)能，導致胎兒營養(yang)(yang)不良，免疫性疾(ji)(ji)病、內分泌疾(ji)(ji)病、感染性疾(ji)(ji)病時均可影(ying)響(xiang)胎兒生長發育(yu)。
此外，孕婦(fu)吸(xi)煙、酗酒、濫用藥物(wu)等不良嗜好以及(ji)社(she)會(hui)狀態、經濟(ji)條件較差(cha)時，胎兒宮內發(fa)育遲緩的發(fa)生機會(hui)也增多。
②胎兒因素
遺傳性疾病或染色體歷史(shi)胎兒(er)宮內(nei)生長遲緩出現較早，如數目(mu)和染色體異常，結構(gou)，21，18，13三體綜合征(zheng)、特納(na)綜合征(zheng)是常見(jian)的。
細(xi)菌或病(bing)(bing)毒(du)等病(bing)(bing)原微(wei)生物感染時，如胎(tai)兒(er)風疹(zhen)病(bing)(bing)毒(du)、巨細(xi)胞病(bing)(bing)毒(du)、單純皰疹(zhen)病(bing)(bing)毒(du)、弓(gong)形蟲、梅毒(du)螺(luo)旋體等可導致胎(tai)兒(er)宮內(nei)發育遲(chi)緩。雙(shuang)胎(tai)妊娠也可導致胎(tai)兒(er)宮內(nei)發育遲(chi)緩。
③胎盤和臍帶因素
胎(tai)盤梗塞(sai)、炎癥、功能不全，臍帶過長、過細(xi)、打結、扭曲(qu)等不利于胎(tai)兒獲得營養(yang)，亦可導致胎(tai)兒宮內發育遲(chi)緩。
二、胎兒宮內發(fa)育(yu)遲(chi)緩的檢查方法(fa)
胎(tai)兒宮(gong)內(nei)發(fa)育遲緩，指的是胎(tai)兒出生(sheng)體(ti)重低于平均體(ti)重的相同胎(tai)齡為(wei)第十個百分或2個標準(zhun)差。如果胎(tai)齡已達37周，新生(sheng)兒體(ti)重不到(dao)2.5公(gong)斤，也被稱為(wei)胎(tai)兒宮(gong)內(nei)發(fa)育遲緩。
1.病(bing)(bing)史(shi)中孕期可有(you)營養不(bu)良，合并(bing)有(you)妊高征、多胎(tai)、羊水(shui)過(guo)多、孕期出血、腎病(bing)(bing)、心肺疾病(bing)(bing)、糖尿病(bing)(bing)或感(gan)染等。過(guo)去(qu)有(you)先天(tian)畸形(xing)或胎(tai)兒宮內(nei)生長遲(chi)緩分娩史(shi)。
2.產前檢查在孕28周后每周測(ce)量(liang)宮(gong)高，連(lian)續(xu)2次小于正常的(de)第10百分位(wei)數，或孕婦體重連(lian)續(xu)三次不增長(chang)者，應懷疑胎兒宮(gong)內生(sheng)長(chang)遲緩(huan)。
3.B超檢測(ce)胎兒的(de)雙頂徑、胸圍、腹圍、股骨(gu)長度等(deng)指標。
4.NST及(ji)OCT檢測可(ke)出現胎心異常(chang)，如晚期(qi)減(jian)速及(ji)變(bian)異減(jian)速等，提(ti)示胎兒宮內(nei)生(sheng)長遲緩。
5.超聲多普(pu)勒胎(tai)血流(liu)頻譜(pu)圖(tu)測定胎(tai)兒(er)臍動(dong)脈的血流(liu)速，妊(ren)娠后(hou)期S/D比值>3為異(yi)常(chang)。
6.尿雌三醇(chun)(E3或(huo)E/C比值及(ji)胎(tai)盤泌乳素(hPL)測(ce)定。
三、胎兒宮內發育遲(chi)緩的處理方法
1.生活習慣
孕(yun)婦(fu)要(yao)(yao)注意(yi)多休息，改善生活習慣(guan)，避免過(guo)度勞累和(he)(he)身體移動(dong)，在休息時盡量(liang)采取左側臥位。家(jia)人(ren)要(yao)(yao)注意(yi)多給孕(yun)婦(fu)補充(chong)營養，尤其是富含(han)高蛋白和(he)(he)脂肪的(de)食物(wu)，增強孕(yun)婦(fu)的(de)體脂含(han)量(liang)。
2.吸氧
必要(yao)時(shi)可以階(jie)段性吸氧，2—3天1次(ci)，每次(ci)吸一個小時(shi)。
3.配合(he)醫生進行藥物治療
(1)舒喘靈。口(kou)服，3—7天為一療(liao)程，每次2.4mg。
(2)低分子右旋(xuan)糖(tang)酐。加丹參注射液(ye)，配合5%的葡萄糖(tang)液(ye)，靜脈滴注即輸(shu)液(ye)，7天為(wei)一療程(cheng)。
(3)復方氨基(ji)酸溶液(ye)。復方氨基(ji)酸溶液(ye)100ml，靜脈注射。
4.加強監護
(1)觀(guan)察(cha)(cha)胎動。三天就要觀(guan)察(cha)(cha)一次，醫(yi)生和(he)家人包(bao)括孕婦自己要注(zhu)意觀(guan)察(cha)(cha)胎兒(er)的胎動，有異常的話及時就醫(yi)診斷。
(2)胎兒監護。一(yi)周至少進行一(yi)次NST，如結果是無反應型(xing)改(gai)做OCT。OCT結果是陽性表示情況十分危險，可(ke)以考慮是否終止(zhi)妊娠。
(3)超(chao)聲(sheng)波(bo)監測。一周1次(ci)，通過(guo)超(chao)聲(sheng)觀測羊水系數和(he)羊水池最(zui)大深度。
(4)尿E3測(ce)定(ding)。一周(zhou)1次，E/C比值測(ce)定(ding)替代也可以。
四(si)、孕(yun)期如何預防胎兒宮內發育遲緩
1.請立即戒煙。
煙草會(hui)損害(hai)胎(tai)(tai)盤(pan)，而胎(tai)(tai)盤(pan)是寶貝獲(huo)取“食物”的(de)唯一通路。戒煙永遠不嫌(xian)遲。胎(tai)(tai)兒(er)出生前一半的(de)體重是在(zai)懷孕最后(hou)三(san)個月(yue)里獲(huo)得的(de)。
2.立即戒酒。
即使懷(huai)孕期間有一天喝酒(jiu)都(dou)(dou)會(hui)造(zao)成寶(bao)貝發育遲(chi)緩。酒(jiu)精(jing)(jing)還會(hui)傷(shang)害寶(bao)貝的大腦。在懷(huai)孕期間的任(ren)何時期都(dou)(dou)要防范酒(jiu)精(jing)(jing)的危害。
3.立(li)即(ji)戒掉(diao)成(cheng)癮(yin)藥物(wu)。
幾乎所有(you)成癮性(xing)的藥物(wu)(wu)都會引起胎(tai)兒宮內發育遲(chi)緩。如果你(ni)戒除藥物(wu)(wu)出(chu)現停藥反應，請(qing)征詢(xun)醫(yi)生的意(yi)見。
4.高質量飲食。
醫(yi)生可(ke)以告訴你最佳(jia)的食物。
5.保持定期檢查(cha)和就診。
治療(liao)：盡管胎(tai)兒(er)宮內發育(yu)遲緩難(nan)以(yi)逆轉(zhuan)，但醫生仍然(ran)有辦法可以(yi)減緩或(huo)降低(di)不良(liang)影響。醫生會根據你懷(huai)孕的(de)(de)(de)整體情況、病史、胎(tai)兒(er)發育(yu)遲緩的(de)(de)(de)嚴重程度及(ji)你對治療(liao)的(de)(de)(de)期望和(he)耐受性制定(ding)針(zhen)對性的(de)(de)(de)治療(liao)方案，一(yi)般會包括以(yi)下三(san)方面(mian)：增(zeng)(zeng)加(jia)營(ying)養：一(yi)些研究顯示，增(zeng)(zeng)加(jia)母親的(de)(de)(de)營(ying)養可增(zeng)(zeng)加(jia)胎(tai)兒(er)的(de)(de)(de)體重和(he)促(cu)進生長發育(yu)。臥(wo)(wo)床休息(xi)：無(wu)論(lun)是(shi)住院還是(shi)在家，臥(wo)(wo)床休息(xi)都(dou)可改善胎(tai)盤的(de)(de)(de)血液供應。必(bi)要時(shi)促(cu)進分娩：如果宮內發育(yu)遲緩危(wei)及(ji)到胎(tai)兒(er)的(de)(de)(de)健康，醫生可能就會讓(rang)你及(ji)早分娩。
胎兒宮內發育遲緩是一種常見的情況，它可能會導致寶寶在子宮里長得慢，比同齡寶寶小。那么，到底是什么原因導致這種情況呢？本文將為您一一解答。
?營養不良
媽媽的營養狀況對寶寶的發育有著至關重要的影響。如果媽媽的蛋白質和能量攝入不足，就可能導致寶寶發育遲緩。
?寶寶本身的問題
寶寶本身也可能存在發育缺陷、宮內感染、營養不良等問題，這些都可能導致寶寶發育遲緩。
?胎盤和臍帶的問題
胎盤形成異常、子宮胎盤血流減少、臍帶過長或過細等問題，都可能是寶寶發育遲緩的元兇。
?預防措施
預防胎兒宮內(nei)發育(yu)遲緩(huan)，我們可以從懷孕(yun)早期(qi)就開(kai)始努(nu)力！避免感冒等傳染病，遠離(li)毒物和(he)放射性物質，為寶寶營造一(yi)個健康的(de)環境(jing)。
每(mei)個準媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)們都會比別(bie)人更加(jia)的(de)敏(min)感(gan)，尤(you)其是(shi)對寶寶的(de)事情更是(shi)如此，因為媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)們更加(jia)的(de)了解自己的(de)身(shen)體(ti)變化，也能夠更加(jia)直觀的(de)感(gan)受到寶寶的(de)動(dong)靜，再加(jia)上去產(chan)檢(jian)時得到的(de)信息，當(dang)到了懷孕晚(wan)期，媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)們漸(jian)漸(jian)發現一絲異常，那么(me)，孕晚(wan)期胎兒(er)長得慢怎么(me)辦？
孕晚期胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)兒(er)(er)(er)長得(de)慢怎么(me)辦 每(mei)個(ge)人的(de)(de)(de)情況是(shi)(shi)不(bu)同(tong)的(de)(de)(de)，沒有(you)(you)必要在意，平時(shi)(shi)(shi)(shi)注意飲食(shi)的(de)(de)(de)多(duo)(duo)樣(yang)化，適當增加蛋白質和(he)蔬菜飲食(shi)，減少淀粉和(he)脂肪飲食(shi)。這(zhe)種的(de)(de)(de)癥狀這(zhe)是(shi)(shi)缺(que)鈣(gai)的(de)(de)(de)表現。 應該適當補(bu)充，因為(wei)，此時(shi)(shi)(shi)(shi)需(xu)要大量的(de)(de)(de)鈣(gai)來供胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)兒(er)(er)(er)使(shi)用。購買普通的(de)(de)(de)復(fu)方(fang)鈣(gai)片（100片，3~5元），此種已經使(shi)用了幾百年了，是(shi)(shi)目前(qian)公認最安全(quan)、有(you)(you)效的(de)(de)(de)補(bu)鈣(gai)產(chan)品(pin)。其它任(ren)何補(bu)鈣(gai)產(chan)品(pin)沒有(you)(you)一個(ge)超過它的(de)(de)(de)。 不(bu)要被廣告中的(de)(de)(de)所(suo)謂“補(bu)鈣(gai)新(xin)產(chan)品(pin)”忽悠(you)了，除了貴，就只有(you)(you)副作用多(duo)(duo)了。 藥(yao)品(pin)還是(shi)(shi)老的(de)(de)(de)好，因為(wei)安全(quan)，不(bu)需(xu)要冒(mao)“當小白鼠(shu)”的(de)(de)(de)風險！“新(xin)藥(yao)”其實更多(duo)(duo)的(de)(de)(de)是(shi)(shi)意味著更多(duo)(duo)的(de)(de)(de)風險！！確診為(wei)宮(gong)內(nei)發(fa)育(yu)遲緩(huan)后，首先應尋(xun)找致病(bing)原因，通過B超等(deng)(deng)方(fang)法排除胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)兒(er)(er)(er)畸形。然后，孕婦應針對病(bing)因進行治療，并禁煙(yan)、戒酒；常(chang)于妊(ren)娠(shen)中期及(ji)(ji)以(yi)(yi)后作用于胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)兒(er)(er)(er)，如妊(ren)高征(zheng)、多(duo)(duo)胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)妊(ren)娠(shen)等(deng)(deng)，而(er)妊(ren)娠(shen)早孕時(shi)(shi)(shi)(shi)，胚胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)的(de)(de)(de)發(fa)育(yu)是(shi)(shi)正(zheng)常(chang)的(de)(de)(de)。其特(te)點是(shi)(shi)新(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)的(de)(de)(de)外表有(you)(you)營(ying)養(yang)不(bu)良(liang)的(de)(de)(de)表現，體重(zhong)明顯低(di)于正(zheng)常(chang)的(de)(de)(de)同(tong)孕齡新(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)，而(er)頭圍、身高等(deng)(deng)均(jun)正(zheng)常(chang)。注意臥床休息，采取左側臥位，并可配合舒(shu)喘靈等(deng)(deng)藥(yao)物的(de)(de)(de)應用，使(shi)宮(gong)體松弛，血管擴張，以(yi)(yi)利于改善胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)盤血液供應；補(bu)充營(ying)養(yang)，除食(shi)療外，還可輸注葡萄糖溶液及(ji)(ji)氨基酸等(deng)(deng)，以(yi)(yi)促進胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)兒(er)(er)(er)生(sheng)長發(fa)育(yu)；每(mei)天給予間(jian)斷吸(xi)氧(yang)，預防或緩(huan)解胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)兒(er)(er)(er)宮(gong)內(nei)缺(que)氧(yang)。加強(qiang)胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)兒(er)(er)(er)監護(hu)十分重(zhong)要，因為(wei)患兒(er)(er)(er)在宮(gong)內(nei)隨時(shi)(shi)(shi)(shi)有(you)(you)發(fa)生(sheng)宮(gong)內(nei)缺(que)氧(yang)、甚至死(si)亡的(de)(de)(de)可能，而(er)定期進行胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)心電子監護(hu)、B超檢查及(ji)(ji)胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)兒(er)(er)(er)胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)盤功能檢測等(deng)(deng)，有(you)(you)助于及(ji)(ji)時(shi)(shi)(shi)(shi)發(fa)現胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)兒(er)(er)(er)宮(gong)內(nei)缺(que)氧(yang)，適時(shi)(shi)(shi)(shi)分娩。妊(ren)娠(shen)36周左右(you)是(shi)(shi)宮(gong)內(nei)發(fa)育(yu)遲緩(huan)兒(er)(er)(er)胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)死(si)宮(gong)內(nei)的(de)(de)(de)好發(fa)時(shi)(shi)(shi)(shi)期，更應加強(qiang)監護(hu)。
預防胎(tai)(tai)兒(er)(er)不(bu)(bu)長(chang)的(de)(de)方(fang)法 調整作息(xi)(xi)，許多研究發(fa)(fa)(fa)(fa)現(xian)，過重(zhong)的(de)(de)工(gong)作負(fu)擔，會(hui)(hui)(hui)增加早產(chan)、流(liu)(liu)(liu)產(chan)、死(si)(si)產(chan)以(yi)(yi)及(ji)(ji)(ji)他而(er)生(sheng)(sheng)長(chang)遲緩(huan)的(de)(de)機(ji)會(hui)(hui)(hui)，所(suo)以(yi)(yi)孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)(fu)應(ying)該(gai)調整作息(xi)(xi)，要有(you)(you)充(chong)分(fen)的(de)(de)休息(xi)(xi)。按時產(chan)檢(jian)，孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)(fu)應(ying)該(gai)按規定的(de)(de)時間產(chan)檢(jian)，可(ke)(ke)以(yi)(yi)及(ji)(ji)(ji)早發(fa)(fa)(fa)(fa)現(xian)問(wen)題，例(li)如(ru)妊娠糖尿病(bing)或是(shi)(shi)妊娠高血壓，并且及(ji)(ji)(ji)時處理，不(bu)(bu)但可(ke)(ke)以(yi)(yi)減少(shao)胎(tai)(tai)死(si)(si)腹(fu)中的(de)(de)機(ji)會(hui)(hui)(hui)，也(ye)能確保母體的(de)(de)安全。胎(tai)(tai)兒(er)(er)宮(gong)內發(fa)(fa)(fa)(fa)育遲緩(huan)是(shi)(shi)指胎(tai)(tai)兒(er)(er)在子宮(gong)內生(sheng)(sheng)長(chang)發(fa)(fa)(fa)(fa)育受到(dao)限制(zhi)，沒有(you)(you)達到(dao)與胎(tai)(tai)齡相適應(ying)的(de)(de)大小(xiao)，主要表現(xian)為胎(tai)(tai)兒(er)(er)體重(zhong)比相同孕(yun)(yun)(yun)周的(de)(de)正常(chang)胎(tai)(tai)兒(er)(er)低(di)(di)，妊娠37周后的(de)(de)胎(tai)(tai)兒(er)(er)出(chu)生(sheng)(sheng)體重(zhong)不(bu)(bu)足2500克。胎(tai)(tai)兒(er)(er)宮(gong)內發(fa)(fa)(fa)(fa)育遲緩(huan)是(shi)(shi)產(chan)科重(zhong)要的(de)(de)并發(fa)(fa)(fa)(fa)癥(zheng)之一，其發(fa)(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)率為3%～10%，平均發(fa)(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)率約為6.4%，它的(de)(de)發(fa)(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)率并不(bu)(bu)低(di)(di)。重(zhong)視產(chan)前(qian)教(jiao)育，產(chan)前(qian)教(jiao)育可(ke)(ke)以(yi)(yi)提供資訊，讓孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)(fu)了(le)解(jie)懷(huai)(huai)孕(yun)(yun)(yun)的(de)(de)生(sheng)(sheng)理變(bian)化以(yi)(yi)及(ji)(ji)(ji)應(ying)該(gai)注(zhu)意(yi)事項。無知會(hui)(hui)(hui)導致風(feng)險，例(li)如(ru)許多孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)(fu)本身不(bu)(bu)了(le)解(jie)抽(chou)煙或是(shi)(shi)亂服成(cheng)(cheng)藥對(dui)寶(bao)寶(bao)所(suo)造成(cheng)(cheng)的(de)(de)傷害，也(ye)不(bu)(bu)知道懷(huai)(huai)孕(yun)(yun)(yun)危險的(de)(de)征兆。參加醫(yi)院(yuan)的(de)(de)各(ge)(ge)種(zhong)產(chan)前(qian)教(jiao)育，可(ke)(ke)以(yi)(yi)獲得各(ge)(ge)種(zhong)資訊，降低(di)(di)風(feng)險。注(zhu)意(yi)流(liu)(liu)(liu)行疾病(bing)，有(you)(you)一些傳染疾病(bing)，不(bu)(bu)但會(hui)(hui)(hui)造成(cheng)(cheng)胎(tai)(tai)死(si)(si)腹(fu)中，而(er)且即使(shi)胎(tai)(tai)兒(er)(er)存活，也(ye)會(hui)(hui)(hui)留下嚴重(zhong)的(de)(de)后遺(yi)癥(zheng)，例(li)如(ru)德國(guo)麻(ma)疹。所(suo)以(yi)(yi)如(ru)果懷(huai)(huai)孕(yun)(yun)(yun)前(qian)發(fa)(fa)(fa)(fa)現(xian)沒有(you)(you)德國(guo)麻(ma)疹抗體，應(ying)該(gai)先(xian)注(zhu)射疫苗再懷(huai)(huai)孕(yun)(yun)(yun)。如(ru)果是(shi)(shi)懷(huai)(huai)孕(yun)(yun)(yun)期間，才發(fa)(fa)(fa)(fa)現(xian)沒有(you)(you)抗體，則在疾病(bing)流(liu)(liu)(liu)行期間，盡量避免到(dao)公共場所(suo)，以(yi)(yi)避免被(bei)傳染。
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