一、巴雷特食管是不(bu)是食管癌呢
巴(ba)雷特(te)食(shi)(shi)管(guan)(guan)是(shi)指(zhi)食(shi)(shi)管(guan)(guan)的復層鱗狀上(shang)皮(pi)被(bei)組織轉化(hua)的柱(zhu)狀上(shang)皮(pi)所代(dai)替的一種病理(li)變化(hua)，因此大(da)多數食(shi)(shi)管(guan)(guan)癌(ai)中(zhong)的食(shi)(shi)管(guan)(guan)腺(xian)(xian)癌(ai)基本(ben)上(shang)都是(shi)發(fa)生在(zai)巴(ba)雷特(te)食(shi)(shi)管(guan)(guan)的腸化(hua)生基礎上(shang)，其病變發(fa)生的指(zhi)高達4.8%～46.5%，平均(jun)為10%。因此巴(ba)雷特(te)食(shi)(shi)管(guan)(guan)患(huan)者引發(fa)食(shi)(shi)管(guan)(guan)腺(xian)(xian)癌(ai)的危險性(xing)是(shi)正常人的的30—40倍(bei)！雖(sui)然巴(ba)雷特(te)食(shi)(shi)管(guan)(guan)不是(shi)完全性(xing)的食(shi)(shi)管(guan)(guan)癌(ai)，但他也(ye)是(shi)食(shi)(shi)管(guan)(guan)癌(ai)的一種警報。……
巴(ba)(ba)雷(lei)特(te)食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)作為當代的(de)(de)一種高(gao)發性(xing)食(shi)(shi)道疾病，很多人會問巴(ba)(ba)雷(lei)特(te)食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)是(shi)食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)癌？如果患上(shang)(shang)巴(ba)(ba)雷(lei)特(te)食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)是(shi)不是(shi)意味(wei)著死亡呢？，其實(shi)所謂的(de)(de)巴(ba)(ba)雷(lei)特(te)食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)是(shi)指食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)的(de)(de)復層鱗狀(zhuang)上(shang)(shang)皮被組織轉化(hua)的(de)(de)柱狀(zhuang)上(shang)(shang)皮所代替(ti)的(de)(de)一種病理(li)變化(hua)，因此(ci)大多數食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)癌中的(de)(de)食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)腺(xian)癌基本上(shang)(shang)都是(shi)發生在巴(ba)(ba)雷(lei)特(te)食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)的(de)(de)腸化(hua)生基礎上(shang)(shang)，其病變發生的(de)(de)指高(gao)達(da)4.8%～46.5%，平均為10%。因此(ci)巴(ba)(ba)雷(lei)特(te)食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)患者引發食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)腺(xian)癌的(de)(de)危險性(xing)是(shi)正常人的(de)(de)的(de)(de)30—40倍！雖然巴(ba)(ba)雷(lei)特(te)食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)不是(shi)完全性(xing)的(de)(de)食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)癌，但他也(ye)是(shi)食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)癌的(de)(de)一種警報。
巴(ba)(ba)(ba)雷特食(shi)管(guan)(guan)(guan)本身(shen)并無任何癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，因此巴(ba)(ba)(ba)雷特食(shi)管(guan)(guan)(guan)患者所發(fa)生的癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)大多與胃食(shi)管(guan)(guan)(guan)反(fan)(fan)流(liu)相關(guan)，所以巴(ba)(ba)(ba)雷特食(shi)管(guan)(guan)(guan)在臨床醫(yi)學(xue)上的主要表現癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)為胃食(shi)管(guan)(guan)(guan)反(fan)(fan)流(liu)，但(dan)不是所以的巴(ba)(ba)(ba)雷特食(shi)管(guan)(guan)(guan)都會出(chu)現胃食(shi)管(guan)(guan)(guan)反(fan)(fan)流(liu)。
據調查發(fa)現(xian)(xian)巴(ba)雷(lei)特(te)(te)(te)食管(guan)(guan)的(de)(de)發(fa)病(bing)年(nian)齡在(zai)1 個(ge)月(yue)至88 歲之(zhi)間都有(you)病(bing)例報(bao)告，年(nian)齡分(fen)布曲線呈(cheng)雙高(gao)峰(feng)，第(di)一(yi)高(gao)峰(feng)在(zai)0～16 歲，另(ling)一(yi)高(gao)峰(feng)在(zai)47～85 歲，但通過醫學研究發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)巴(ba)雷(lei)特(te)(te)(te)食管(guan)(guan)患者(zhe)在(zai)男性中(zhong)最為(wei)多(duo)見，發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)巴(ba)雷(lei)特(te)(te)(te)食管(guan)(guan)疾病(bing)的(de)(de)男女(nv)比例大約在(zai)3∶1～4∶1。之(zhi)間。通常情況下(xia)病(bing)人(ren)巴(ba)雷(lei)特(te)(te)(te)食管(guan)(guan)僅有(you)食管(guan)(guan)下(xia)端的(de)(de)柱狀(zhuang)(zhuang)上(shang)皮化生(sheng)(sheng)(sheng)一(yi)般無(wu)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，因(yin)(yin)此(ci)大部分(fen)巴(ba)雷(lei)特(te)(te)(te)食管(guan)(guan)有(you)可能終生(sheng)(sheng)(sheng)不出現(xian)(xian)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。由于巴(ba)雷(lei)特(te)(te)(te)食管(guan)(guan)的(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)主要(yao)(yao)(yao)是(shi)因(yin)(yin)主要(yao)(yao)(yao)是(shi)胃食管(guan)(guan)反(fan)流(liu)(liu)而引(yin)起，一(yi)般情況下(xia)胃食管(guan)(guan)反(fan)流(liu)(liu)的(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)表現(xian)(xian)為(wei)胸骨后燒灼感、胸痛及(ji)(ji)反(fan)胃，因(yin)(yin)此(ci)很多(duo)人(ren)只有(you)等(deng)到出現(xian)(xian)典型燒心(xin)以及(ji)(ji)反(fan)胃等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)后才會去(qu)就診雖然 巴(ba)雷(lei)特(te)(te)(te)食管(guan)(guan)不是(shi)真正意義上(shang)的(de)(de)食管(guan)(guan)癌但是(shi)部分(fen)巴(ba)雷(lei)特(te)(te)(te)食管(guan)(guan)患者(zhe)會因(yin)(yin)食管(guan)(guan)狹窄或產(chan)生(sheng)(sheng)(sheng)癌變從而出現(xian)(xian)吞咽困(kun)難為(wei)首(shou)診主訴癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。因(yin)(yin)此(ci)患上(shang)巴(ba)雷(lei)特(te)(te)(te)食管(guan)(guan)的(de)(de)患者(zhe)首(shou)先要(yao)(yao)(yao)預(yu)防(fang)的(de)(de)是(shi)食管(guan)(guan)腺癌的(de)(de)。
二、巴雷特食管(guan)有哪些飲食禁忌
飲(yin)食(shi)適(shi)宜(yi)(yi)：1、宜(yi)(yi)吃(chi)流(liu)質性(xing)的飲(yin)食(shi)；2、宜(yi)(yi)吃(chi)低糖的食(shi)物；3、宜(yi)(yi)吃(chi)無渣的容易(yi)消(xiao)化的食(shi)物。
宜(yi)吃食(shi)物宜(yi)吃理(li)由食(shi)用建(jian)議(yi)
豆(dou)漿。植物性蛋白質含量高，且對食管病變無刺激(ji)性，是(shi)非常好的(de)食物之一。100毫升直(zhi)接食用，每次宜少量，增(zeng)加飲用的(de)次數。
流奶(nai)。蛋(dan)白質含量高，對食管粘膜無(wu)刺(ci)激性，同時(shi)可以(yi)增加機體(ti)的免疫(yi)功能，從而促進炎(yan)癥(zheng)的消散。100毫升每次(ci)。少量多吃。
豆腐。植物蛋白(bai)質含量(liang)高，與動(dong)物性蛋白(bai)如牛奶混合使用，有非常好的營養效價。100g與菠(bo)菜同煮食用。
飲食(shi)(shi)(shi)禁忌(ji)：1.忌(ji)吃(chi)(chi)辛辣等刺激性(xing)的(de)食(shi)(shi)(shi)物(wu)；2.忌(ji)吃(chi)(chi)干燥性(xing)的(de)食(shi)(shi)(shi)物(wu)；3.忌(ji)吃(chi)(chi)高(gao)纖維素的(de)食(shi)(shi)(shi)物(wu)。
忌吃食(shi)物(wu)忌吃理由忌吃建(jian)議
金針(zhen)菇(gu)。含有(you)豐富(fu)的纖維素，對食管粘膜(mo)具有(you)一定的刺激(ji)性，不適宜多(duo)吃(chi)。必要時候可炒(chao)透一些食用。
腌(a)醬(jiang)菜(cai)。含有豐富的纖維(wei)素，能夠誘發或者(zhe)加重食管疼痛。所以不宜食用。宜吃白(bai)菜(cai)、蘿卜等低渣(zha)等食物。
辣椒。有很強的刺激性作用(yong)，對于本病患者是不宜食用(yong)的。宜吃太空(kong)椒等
三、怎樣治療(liao)巴(ba)雷(lei)特食管
一、巴雷特食管西醫(yi)治療
1、藥物治療
（1）質子泵抑(yi)制(zhi)劑（PPIs）：
為(wei)內科治(zhi)療首選(xuan)藥物，劑量宜(yi)較大，如洛賽克(ke)20～40mg，每天2次(ci)口(kou)服，癥狀(zhuang)控制(zhi)后以小劑量維持治(zhi)療，療程半年以上(shang)。有證據表明，PPIs長期治(zhi)療后可(ke)縮(suo)短Barrett黏膜長度，部(bu)分病(bing)例BE黏膜上(shang)有鱗狀(zhuang)上(shang)皮覆蓋，提示(shi)PPIs能使BE部(bu)分逆轉，但(dan)很(hen)難達到完全逆轉。PPIs治(zhi)療還可(ke)使BE中腸化(hua)生(sheng)及(ji)異型增生(sheng)消退，表明PPIs可(ke)阻止BE病(bing)情發展，增加鱗狀(zhuang)上(shang)皮逆轉的機會，減少惡性(xing)變(bian)的危險。
（2）促動力藥（多潘立酮，西沙必利等）：
此類藥物能減少胃(wei)食管(guan)反流，控制癥狀，但療程較長(chang)。如多潘立酮10～20mg，每天3～4次，常與PPIs同時應用，以增加療效。
（3）其他：
如硫糖鋁、思密達等黏(nian)膜保護(hu)劑(ji)亦有一(yi)定療效，可(ke)改善癥狀，與PPIs合用效果(guo)更(geng)佳。
內(nei)鏡(jing)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)隨著內(nei)鏡(jing)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)技術(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)展，近年來(lai)內(nei)鏡(jing)下消(xiao)融(rong)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)（endoSCopic ablation therapies，EATs）已(yi)應用于(yu)臨床。EATs可分為(wei)(wei)熱(re)消(xiao)融(rong)、化(hua)學消(xiao)融(rong)和機械消(xiao)融(rong)三大類。熱(re)消(xiao)融(rong)又(you)包括(kuo)多極電凝術(shu)（MPEC）、氬光(guang)(guang)凝固法(fa)(fa)（APC）和激光(guang)(guang)（KTP、YAG等）。化(hua)學消(xiao)融(rong)主要指光(guang)(guang)動力(li)學治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)（PDT），其基本原理為(wei)(wei)先將光(guang)(guang)敏(min)劑如血(xue)紫質(zhi)等靜脈注射使(shi)其定位于(yu)食管(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)化(hua)生或異型增(zeng)(zeng)生或腺癌上皮(pi)，通過非熱(re)力(li)的(de)(de)(de)(de)(de)光(guang)(guang)化(hua)學反應而致局部組織壞死。本方法(fa)(fa)的(de)(de)(de)(de)(de)缺點是(shi)可引(yin)起皮(pi)膚光(guang)(guang)過敏(min)反應。最近有報道應用特異性(xing)強的(de)(de)(de)(de)(de)無皮(pi)膚光(guang)(guang)敏(min)的(de)(de)(de)(de)(de)5-氨基乙(yi)酰丙酸（ALA）治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)伴有異型增(zeng)(zeng)生或黏膜內(nei)癌的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)例，可使(shi)不典型增(zeng)(zeng)生100%消(xiao)失，黏膜內(nei)癌治(zhi)(zhi)(zhi)愈率(lv)為(wei)(wei)72%，平(ping)均(jun)隨訪(fang)9個月。機械消(xiao)融(rong)則在(zai)內(nei)鏡(jing)下運用萃吸(xi)、切除等方法(fa)(fa)。EATs加PPIs抑酸治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)是(shi)目(mu)前治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)BE及BE伴異型增(zeng)(zeng)生的(de)(de)(de)(de)(de)有效方法(fa)(fa)，使(shi)BE上皮(pi)消(xiao)失或逆轉(zhuan)為(wei)(wei)鱗狀上皮(pi)，療(liao)(liao)效可達70%～100%，并發(fa)癥發(fa)生率(lv)較(jiao)低。但EATs使(shi)用時(shi)(shi)間(jian)不長，病(bing)例數(shu)不多，隨訪(fang)時(shi)(shi)間(jian)較(jiao)短(duan)，其療(liao)(liao)效還(huan)需時(shi)(shi)間(jian)檢驗(yan)，而且(qie)對化(hua)生上皮(pi)逆轉(zhuan)后能否降(jiang)低腺癌發(fa)生率(lv)尚待進一(yi)步評(ping)價(jia)。有明(ming)顯(xian)食管(guan)狹窄者(zhe)可進行食管(guan)探條或球囊(nang)擴(kuo)張術(shu)，但其療(liao)(liao)效較(jiao)短(duan)暫(zan)，可能需多次
四、巴雷特食管有哪些典型癥狀
一、癥狀
Barrett食(shi)管(guan)(guan)本身并(bing)(bing)不(bu)產生(sheng)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，患者的(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)主要(yao)由(you)于反流(liu)性(xing)食(shi)管(guan)(guan)炎(yan)及其(qi)(qi)伴(ban)隨病變引起(qi)。最常(chang)見的(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)為(wei)反酸、胃灼熱，其(qi)(qi)次(ci)為(wei)胸骨后疼痛和上(shang)(shang)腹痛。當出(chu)現(xian)食(shi)管(guan)(guan)狹(xia)窄時，突出(chu)的(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)為(wei)咽下(xia)困(kun)難，吞咽困(kun)難的(de)原因是：①鱗-柱狀(zhuang)(zhuang)上(shang)(shang)皮(pi)交界處的(de)狹(xia)窄；②慢(man)性(xing)食(shi)管(guan)(guan)炎(yan)所(suo)致管(guan)(guan)壁纖維(wei)化，食(shi)管(guan)(guan)蠕動功能(neng)減退；③食(shi)管(guan)(guan)急性(xing)炎(yan)癥(zheng)(zheng)引起(qi)的(de)食(shi)管(guan)(guan)痙攣；④發生(sheng)于柱狀(zhuang)(zhuang)上(shang)(shang)皮(pi)的(de)食(shi)管(guan)(guan)腺癌造成的(de)管(guan)(guan)腔梗阻(zu)。有些病人(ren)早(zao)期有燒(shao)心癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，經一段長時間的(de)無癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)期，直至(zhi)并(bing)(bing)發癥(zheng)(zheng)發生(sheng)后才出(chu)現(xian)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，原因是柱狀(zhuang)(zhuang)上(shang)(shang)皮(pi)對消化液的(de)刺激不(bu)如鱗狀(zhuang)(zhuang)上(shang)(shang)皮(pi)敏感。Barrett食(shi)管(guan)(guan)出(chu)血(xue)可以大(da)量，但常(chang)呈慢(man)性(xing)缺鐵性(xing)貧血(xue)。少(shao)數(shu)穿(chuan)孔或侵入胸膜腔引起(qi)瘺管(guan)(guan)或進入其(qi)(qi)他(ta)鄰(lin)近器(qi)官出(chu)現(xian)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。
二、診斷
Barrett食(shi)管(guan)(guan)的(de)臨(lin)床診斷(duan)應根據患者(zhe)的(de)病史、臨(lin)床表現(xian)、食(shi)管(guan)(guan)測壓、pH監測、內鏡及(ji)活檢(jian)，其中最有診斷(duan)價值的(de)方法為內鏡及(ji)活檢(jian)。
巴雷特食管(Barrett’s esophagus，BE)是指食管下段黏膜的復層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替代的一種病理現象。
廣義的概念包括食管的胃上皮化生或異位，以及柱狀上皮化生。為與食管下段的賁門黏膜柱狀上皮區分, 曾規定病變范圍在胃食管連接處(GEJ) 3cm以上(即所謂的3cm法則)。
近年來的概念傾向于指內鏡下發現并被病理組織學證實在食管與胃黏膜交界的連接線（GEJ）以上出現的任何長度的原有鱗狀上皮被柱狀上皮所取代情況。
更嚴格的定義是指GEJ線以上原有鱗狀上皮被含杯狀細胞的特殊柱狀上皮替代情況。這些新的定義包容了短節BE,后者特別將與癌變關系密切的腸上皮化生才定義為BE, 提出了BE屬于癌前病變的概念，而將胃黏膜異位和胃上皮化生排除在BE之外。
本病病因未明，臨床上多繼發于胃食管反流(GERD)、裂孔疝。
反流的各種成分，包括胃液、堿性膽汁、胰液等均可以引起食管下段的鱗狀上皮受損，由耐酸、再生能力強的柱狀上皮進行修復，從而形成BE。因其有腸化，一般認為是癌前病變。
Barrett食管為癌前病變，可發展為食管賁門腺癌，在英、美等國家，約占食管癌的30%～50％。本病目前在臨床上并不少見，但一些醫生因為概念不清，因此文獻中報道的檢出率較低。
癥狀體征
Barrett食管本身并不產生癥狀，患者的癥狀主要由于反流性食管炎及其伴隨病變引起。
最常見的癥狀為反酸、胃灼熱，其次為胸骨后疼痛和上腹痛。
當出現食管狹窄時，突出的癥狀為咽下困難，吞咽困難的原因是：
1 鱗-柱狀上皮交界處的狹窄
2 慢性食管炎所致管壁纖維化，食管蠕動功能減退
3 食管急性炎癥引起的食管痙攣
4 發生于柱狀上皮的食管腺癌造成的管腔梗阻。
有些病人早期有燒心癥狀，經一段長時間的無癥狀期，直至并發癥發生后才出現癥狀，原因是柱狀上皮對消化液的刺激不如鱗狀上皮敏感。
Barrett食管出血可以大量，但常呈慢性缺鐵性貧血。
少數穿孔或侵入胸膜腔引起瘺管或進入其他鄰近器官出現癥狀。
并發癥
Barrett食管可發生嚴重的并發癥，良性并發癥包括反流性食管炎、食管狹窄、潰瘍、穿孔、出血和吸入性肺炎等。
1.潰瘍?
Barrett食管引起潰瘍的發病率為2%～54%，食管柱狀上皮受酸性消化液腐蝕后可以發生潰瘍，出現類似胃潰瘍的癥狀，疼痛可放射至背部，并可引起穿孔、出血、浸潤、潰瘍愈合后發生狹窄，出現下咽不暢的癥狀。甚至可穿透主動脈導致大出血而迅速致死。Barrett潰瘍的病理分型有兩種，最為常見的為發生在鱗狀上皮段的淺表性潰瘍，這種類型與因反流性食管炎引起的潰瘍相似。另一種少見的為發生在柱狀上皮段的深大潰瘍，與消化性潰瘍相似。
2.狹窄?
食管狹窄是Barrett食管最常見的并發癥，發生率為15%～100%。狹窄部位多于食管中上段的鱗-柱狀上皮交界處，而胃食管反流引起的狹窄多位于食管下段。反流性食管炎的發生率為29%～82%。病變可單獨累及柱狀上皮，也可同時累及鱗狀和柱狀上皮。
3.惡變?
Barrett食管中發生癌腫的發生率不甚確切，長期反流物進入Barrett食管可能起惡變作用。但有研究認為Barrett食管病病人施行了抗反流手術亦不能使這些柱狀上皮消退，亦不減少惡變的危險性。Barrett食管的柱狀上皮區內可以發生異型增生，程度可自低度到高度，有時低度異型增生不易與正常柱狀上皮區別，高度異型增生與原位癌有時難予區別，并可進展至浸潤癌。這些惡變的腫瘤系腺癌。需要指出的是內鏡發現賁門腺癌伴有良性柱狀上皮與柱狀上皮異型增生為腺癌是有區別的。Barrett食管的異型增生是癌前期狀況已為多數人公認。
4.胃腸道出血?
可表現為嘔血或便血，并伴有缺鐵性貧血，發生率約為45%，其出血來源為食管炎和食管潰瘍。
檢查方法和分類
實驗室檢查：
食管動力檢測BE患者食管下括約肌功能不全，食管下段壓力減低，容易形成胃食管反流，且對反流性酸性物質的清除能力下降，因此通過對患者食管內壓力及pH進行監測，對提示BE的存在有一定參考意義。一般認為食管下括約肌壓力低于1.33kPa為功能不全。Ranson等經實驗測定正常人食管下括約肌壓力為2.6kPa±7kPa，而在廣泛性BE患者為0.97kPa±3.46kPa，顯著低于正常對照組。當內鏡不能確定食管下段邊界時，還可在測壓指導下進行活檢。
其他輔助檢查：
1.X線檢查? 較難發現Barrett食管，有食管裂孔疝及反流性食管炎的表現，不是此癥的特異性。發現食管有消化性狹窄或體部有潰瘍者應疑有Barrett食管。
2.內鏡檢查? 內鏡下較易確認Barrett黏膜，正常食管黏膜為粉紅帶灰白，而柱狀上皮似胃黏膜為橘紅色，兩者有顯著差異。
3.食管測壓及pH監測?
Barrett食管的病人食管與酸、堿反流物接觸時間長可見到胃食管反流的測壓表現，其食管下端括約肌壓力較一般的反流病人為低。
因為BE并無特異性的癥狀，多數病人是因為有反流性食管炎或慢性胃炎癥狀時行內鏡檢查被意外發現。
BE的診斷必須要有內鏡和組織病理學依據 ，內鏡發現鱗-柱狀上皮線上移遠離EGJ（以胃縱行皺襞口端或食管遠端桔紅色黏膜出現柵網狀血管為標記），可先疑診為BE，待組織活檢進一步確認。
分類
內鏡下BE可分為三型 ：
①全周型：紅色黏膜向食管延伸累及全周，與胃黏膜無明顯界限，其游離緣距食管下括約肌3cm以上。
②島型：齒狀線1cm處以上出現斑片狀紅色黏膜。
③舌型：與齒狀線相連，伸向食管呈半島狀。在Barrett上皮可以出現充血、水腫、糜爛或潰瘍，反復不愈的潰瘍可引起食管狹窄。
按化生柱狀上皮的長度也分為三類 ：
①.長節段BE(LSBE)：化生的柱狀上皮累及食管全周，且長度≥3 cm。
②.短節段BE(SSBE)：化生的柱狀上皮未累及食管全周，或雖累及全周但長度<3 cm。
③.超短節段BE（USSBE）：指Barrett粘膜長度不滿1cm的形態改變。
與胃粘膜異位癥的鑒別
胃粘膜異位癥的診斷要點是：
?????? 1. 無癥狀或吞咽不適；
?????? 2. 內鏡檢查示食管上段橘紅色黏膜；
?????? 3. 病理活檢示胃底腺體含泌酸細胞。
內鏡下典型的病變是在食管上段出現邊界清楚的橢圓形或圓形橘紅色黏膜，與周圍食管黏膜分界清楚，少數病例可出現息肉型或隆起型病變。活檢病理檢查可發現胃底腺體。部分尚可見幽門腺體。
可能發生部位是全食管，好發部位是：食管入口處及食管胃連結處上方。
本病與Barrett食管的主要鑒別特征是：
Barrett有SCJ(Z線)上移、柵欄狀血管和腸化。
內鏡取材部位在上移的Z線遠側端和EGJ之間取材發現有杯狀細胞的腸化上皮，可診斷為腸化型BE，若無杯狀細胞而僅為賁門上皮或胃底腺上皮，則可診斷“食管炎伴賁門腺或胃底腺化生”，或胃粘膜異位。
并發癥
Barrett食管可發生嚴重的并發癥，良性并發癥包括反流性食管炎、食管狹窄、潰瘍、穿孔、出血和吸入性肺炎等，Barrett食管并發癥發病率如表3所示。
常見的并發癥有：
1.潰瘍?
Barrett食管引起潰瘍的發病率為2%～54%，食管柱狀上皮受酸性消化液腐蝕后可以發生潰瘍，出現類似胃潰瘍的癥狀，疼痛可放射至背部，并可引起穿孔、出血、浸潤、潰瘍愈合后發生狹窄，出現下咽不暢的癥狀。甚至可穿透主動脈導致大出血而迅速致死。Barrett潰瘍的病理分型有兩種，最為常見的為發生在鱗狀上皮段的淺表性潰瘍，這種類型與因反流性食管炎引起的潰瘍相似。另一種少見的為發生在柱狀上皮段的深大潰瘍，與消化性潰瘍相似。
2.狹窄?
食管狹窄是Barrett食管最常見的并發癥，發生率為15%～100%。狹窄部位多于食管中上段的鱗-柱狀上皮交界處，而胃食管反流引起的狹窄多位于食管下段。反流性食管炎的發生率為29%～82%。病變可單獨累及柱狀上皮，也可同時累及鱗狀和柱狀上皮。
3.惡變?
原發于食管的腺癌約占食管癌的5%~10 %，由于食管腺癌僅出現于BE的特殊型上皮，因此，“腸化”BE才屬于癌前病變。
Barrett食管中發生癌腫的機制尚不甚確切，長期反流物進入Barrett食管可能起惡變作用。但有研究認為Barrett食管病病人施行了抗反流手術亦不能使這些柱狀上皮消退，亦不減少惡變的危險性。Barrett食管的柱狀上皮區內可以發生異型增生，程度可自低度到高度，有時低度異型增生不易與正常柱狀上皮區別，高度異型增生與原位癌有時難予區別，并可進展至浸潤癌。這些惡變的腫瘤系腺癌。需要指出的是內鏡發現賁門腺癌伴有良性柱狀上皮與柱狀上皮異型增生為腺癌是有區別的。
Barrett食管的異型增生是癌前期狀況已為多數人公認。
4.胃腸道出血?
可表現為嘔血或便血，并伴有缺鐵性貧血，發生率約為45%，其出血來源為管炎和食管潰瘍。
預后
Barrett食管癌的預后較差，其主要原因是診斷時已屬晚期，多數伴有淋巴結和局部轉移。
總體的5年生存率為21%～55%，淋巴結陰性組的5年生存率為91%，明顯高于其他組。Barrett食管癌的臨床分期和腫瘤大小是影響遠期生存率的重要因素，我們分析了51例Barrett食管癌的生存情況，Ⅱ期腫瘤及腫瘤直徑＜6cm者的5年生存率分別為25%和21%，而Ⅲ期和Ⅳ期及腫瘤直徑＞6cm者的分別為4.5%和0。預后與腫瘤的分化程度和外侵情況有關，而與腫瘤部位、患者年齡、性別以及手術方式無關。
治療方法
1.藥物治療
(1)質子泵抑制劑(PPIs)：為內科治療首選藥物，劑量宜較大，如洛賽克20～40mg，每天2次口服，癥狀控制后以小劑量維持治療，療程半年以上。有證據表明，PPIs長期治療后可縮短Barrett黏膜長度，部分病例BE黏膜上有鱗狀上皮覆蓋，提示PPIs能使BE部分逆轉，但很難達到完全逆轉。PPIs治療還可使BE中腸化生及異型增生消退，表明PPIs可阻止BE病情發展，增加鱗狀上皮逆轉的機會，減少惡性變的危險。
(2)促動力藥(多潘立酮，西沙必利等)：此類藥物能減少胃食管反流，控制癥狀，但療程較長。如多潘立酮10～20mg，每天3～4次，常與PPIs同時應用，以增加療效。
(3)其他：如硫糖鋁、思密達等黏膜保護劑亦有一定療效，可改善癥狀，與PPIs合用效果更佳。
3.內鏡治療
隨著內鏡治療技術的發展，近年來內鏡下消融治療(endoSCopic ablation therapies，EATs)已應用于臨床。EATs可分為熱消融、化學消融和機械消融三大類。
有明顯食管狹窄者可進行食管探條或球囊擴張術，但其療效較短暫，可能需多次擴張。
4.外科治療，手術適應證為：
(1)BE伴嚴重的癥狀性反流，內科治療無效者。
(2)食管狹窄經擴張治療無效者。
(3)難治性潰瘍。
(4)重度異型增生或癌變者。
手術方式有多種，一般選擇Nissen胃底折疊術，對重度異型增生或癌變者宜作食管切除術。對于抗反流手術的治療效果目前尚存在爭議。一些學者認為，雖然抗反流手術能夠緩解反流癥狀，使潰瘍愈合和改善狹窄，但不能逆轉BE上皮，更不能逆轉異型增生進展為腺癌。但另有學者報道，經腹或腹腔鏡下抗反流手術不僅可緩解癥狀，而且可穩定柱狀上皮覆蓋范圍，控制異型增生的發展，甚至可使異型柱狀上皮逆轉為鱗狀上皮，降低BE癌變的危險。看來抗反流手術的療效還有待大量臨床研究進一步評價。
5.射頻消融
射(she)頻(pin)(pin)治(zhi)療(liao)是(shi)(shi)一(yi)種熱凝固(gu)治(zhi)療(liao)，是(shi)(shi)利(li)用(yong)腫(zhong)瘤細胞(bao)對(dui)熱的耐受能力比正常細胞(bao)差這一(yi)特點(dian)實現治(zhi)療(liao)的。射(she)頻(pin)(pin)發生(sheng)器產生(sheng)的高頻(pin)(pin)射(she)頻(pin)(pin)波通過(guo)(guo)插入腫(zhong)瘤組織中的電極發出射(she)頻(pin)(pin)電流，再經過(guo)(guo)輔助電極形(xing)成回路(lu)，通過(guo)(guo)周圍組織發生(sheng)凝固(gu)性壞死。此方(fang)法安(an)全，有效，簡單。
GEJ是指食管-胃的交界線，是解剖學的定義；
SCJ是鱗狀上皮-柱狀上皮交界線，是組織學的定義，也叫齒狀線；
二者雖然都是指的食管和胃的交界部位，但是描述的角度不同，而且現實中，二者也并非完全重合，有的人胃內的柱狀上皮會向食管內延伸一部分，這時候二者就不再重合。內鏡檢查的時候通過二者是否重合來判斷是否有病變的可能，也就是判斷是否有巴雷特食管的情況。
你的這段話是胃(wei)(wei)鏡檢查(cha)的報(bao)告(gao)單，描述(shu)了(le)食管(guan)、胃(wei)(wei)、十(shi)(shi)二指腸球部和降部的情況(kuang)，具(ju)體的意(yi)思就是：第(di)一(yi)、食管(guan)沒(mei)(mei)有(you)(you)可見(jian)的疾病(bing)，也(ye)沒(mei)(mei)有(you)(you)巴雷特食管(guan)或(huo)黏膜(mo)(mo)；第(di)二、胃(wei)(wei)內黏膜(mo)(mo)有(you)(you)輕度(du)的炎癥表現，但是沒(mei)(mei)有(you)(you)胃(wei)(wei)潰瘍、也(ye)沒(mei)(mei)有(you)(you)胃(wei)(wei)癌(ai)、息肉等等；第(di)三、十(shi)(shi)二指腸球部和降部基本正常，沒(mei)(mei)有(you)(you)常見(jian)的那種十(shi)(shi)二指腸潰瘍或(huo)炎癥。
巴雷特食管是一種食管黏膜發生變異的病變，通常是由長期胃酸反流引起的。雖然巴雷特食管本身并不是癌癥，但它被認為是食管腺癌的癌前病變之一，即患者患上巴雷特食管后，食管腺癌的發生幾率會增加。然而，并不是所有患有巴雷特食管的人都會發展成食管腺癌，一些人可能終生不會發生癌癥。
在這種情況下，是否結婚需要慎重考慮。首先，需要與醫生詳細了解男友的病情和治療情況，以及對未來的預后。其次，要考慮自己是否能夠接受這樣的風險，并且是否有能力和意愿支持男友的治療和生活。最重要的是，雙方需要進行充分的溝通和理解，共同決定你們的未來。
如果你認為自己(ji)可(ke)以接(jie)受(shou)(shou)這(zhe)個(ge)風險，并且(qie)愿意與(yu)男友共同面對未(wei)來的(de)(de)挑戰，那么結(jie)(jie)婚可(ke)能(neng)是(shi)一個(ge)合適的(de)(de)選擇。然而，如果你覺(jue)得無(wu)法承受(shou)(shou)這(zhe)樣的(de)(de)不確定性和壓力，那么可(ke)能(neng)需要(yao)考慮放緩或終止婚姻的(de)(de)計劃。最終的(de)(de)決(jue)定應該是(shi)雙方共同商量和協商的(de)(de)結(jie)(jie)果，建議在做出決(jue)定之前盡可(ke)能(neng)多(duo)地查詢資料和獲取(qu)建議。
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