一(yi)、一(yi)氧化碳中毒會(hui)有哪些(xie)癥狀
臨床(chuang)表現(xian)主(zhu)要為缺氧(yang)，其嚴重程度(du)與HbCO的(de)(de)(de)飽和(he)度(du)呈比例關系。輕者有(you)頭痛(tong)、無力(li)(li)、眩暈、勞動(dong)時(shi)呼吸困難，HbCO飽和(he)度(du)達10%～20%。癥狀(zhuang)加重，患(huan)者口唇呈櫻桃(tao)紅(hong)色，可(ke)(ke)有(you)惡心、嘔吐、意(yi)識模糊、虛脫或(huo)昏迷(mi)，HbCO飽和(he)度(du)達30%～40%。重者呈深昏迷(mi)，伴有(you)高熱、四(si)肢肌(ji)張力(li)(li)增強(qiang)(qiang)和(he)陣發性(xing)(xing)或(huo)強(qiang)(qiang)直(zhi)性(xing)(xing)痙攣，HbCO飽和(he)度(du)>50%。患(huan)者多(duo)有(you)腦(nao)水腫(zhong)、肺(fei)水腫(zhong)、心肌(ji)損(sun)害、心律失常(chang)和(he)呼吸抑制，可(ke)(ke)造(zao)成(cheng)死亡。某些患(huan)者的(de)(de)(de)胸部和(he)四(si)肢皮膚(fu)可(ke)(ke)出現(xian)水皰(pao)和(he)紅(hong)腫(zhong)，主(zhu)要是由(you)于自主(zhu)神(shen)經(jing)營(ying)養障礙所致。部分急(ji)性(xing)(xing)CO中(zhong)毒患(huan)者于昏迷(mi)蘇醒后(hou)，經(jing)2～30天的(de)(de)(de)假愈(yu)期，會再(zai)度(du)昏迷(mi)，并出現(xian)癡呆木僵型精(jing)神(shen)病(bing)(bing)、震顫(zhan)麻痹綜合征、感覺運(yun)動(dong)障礙或(huo)周圍(wei)神(shen)經(jing)病(bing)(bing)等(deng)精(jing)神(shen)神(shen)經(jing)后(hou)發癥，又稱急(ji)性(xing)(xing)一氧(yang)化碳(tan)中(zhong)毒遲發腦(nao)病(bing)(bing)。長期接觸低濃(nong)度(du)CO，可(ke)(ke)有(you)頭痛(tong)、眩暈、記(ji)憶(yi)力(li)(li)減退(tui)、注意(yi)力(li)(li)不集中(zhong)、心悸(ji)。
1.輕型
中(zhong)(zhong)毒(du)時間短(duan)，血液中(zhong)(zhong)碳氧(yang)血紅蛋(dan)白(bai)為(wei)10%--20%。表現(xian)為(wei)中(zhong)(zhong)毒(du)的早期癥(zheng)狀，頭痛眩暈(yun)、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力，甚至(zhi)出現(xian)短(duan)暫的昏(hun)厥，一(yi)般神(shen)志尚清醒(xing)，吸入新鮮空(kong)氣，脫離中(zhong)(zhong)毒(du)環(huan)境后，癥(zheng)狀迅(xun)速消失(shi)，一(yi)般不留后遺癥(zheng)。
2.中型
中毒時間稍長(chang)，血(xue)液(ye)中碳氧血(xue)紅蛋白(bai)占30%～40%，在輕型癥(zheng)狀(zhuang)的基礎上，可出現虛脫或昏迷(mi)。皮膚和黏膜呈現煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時，可迅速(su)清醒，數(shu)天內完全恢復(fu)，一般無后遺癥(zheng)狀(zhuang)。
3.重型
發現(xian)時間(jian)(jian)過(guo)晚(wan)，吸(xi)入煤氣(qi)過(guo)多，或在短時間(jian)(jian)內吸(xi)入高濃度的一氧化碳(tan)(tan)，血液碳(tan)(tan)氧血紅蛋(dan)白濃度常(chang)(chang)在50%以上，病人(ren)呈現(xian)深度昏迷(mi)，各種(zhong)反射消失，大小便失禁，四(si)肢(zhi)厥冷，血壓下降(jiang)，呼吸(xi)急促，會很(hen)快死(si)亡(wang)。一般昏迷(mi)時間(jian)(jian)越(yue)長(chang)，預后越(yue)嚴重，常(chang)(chang)留有癡呆、記憶力和(he)理解(jie)力減退(tui)、肢(zhi)體癱(tan)瘓等后遺癥(zheng)。
二(er)、一氧化碳(tan)中毒治(zhi)療方法有哪些
1.治療用藥
甘(gan)露醇、高滲葡(pu)萄糖(tang)、利尿劑、地塞(sai)米松(song)。
2.救治原則
（1）一般處理 呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)新鮮(xian)空(kong)氣；保溫；吸(xi)氧(yang)；呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)微弱或停止呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)的患者(zhe)，必須(xu)立(li)即進行(xing)人工呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)；必要時，可用冬眠療法(fa)；病情嚴重者(zhe)，可先放(fang)血后，再輸(shu)血。
（2）防治腦水腫。
（3）支持療法。
3.救治措施
迅(xun)速將病人轉移到空氣新鮮的地方，臥床休息，保暖，保持呼吸道(dao)通暢。
（1）糾正缺氧(yang) 迅速(su)糾正缺氧(yang)狀態。吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)入氧(yang)氣(qi)(qi)可(ke)加(jia)(jia)速(su)COHb解(jie)離。增加(jia)(jia)CO的排出。吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)入新(xin)鮮空氣(qi)(qi)時，CO由COHb釋放出半量約(yue)需4小時；吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)入純氧(yang)時可(ke)縮短至30～40分鐘(zhong)，吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)入3個大氣(qi)(qi)壓(ya)的純氧(yang)可(ke)縮短至20分鐘(zhong)。高壓(ya)氧(yang)艙治療能增加(jia)(jia)血液中溶解(jie)氧(yang)，提高動脈血氧(yang)分壓(ya)，使毛(mao)細血管(guan)內的氧(yang)容易向細胞(bao)內彌(mi)散，可(ke)迅速(su)糾正組(zu)織缺氧(yang)。呼吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)停(ting)止時，應及早進行人工呼吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)，或(huo)用呼吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)機維(wei)持呼吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)。危重病人可(ke)考慮(lv)血漿置換。
（2）防(fang)治腦水腫 嚴重中(zhong)毒(du)后(hou)，腦水腫可(ke)在24～48h發展到高(gao)峰。脫(tuo)水療(liao)法很重要。目前最常(chang)用的(de)是20%甘露醇，靜(jing)脈快速(su)滴注。待2～3天后(hou)顱壓(ya)增(zeng)高(gao)現象好轉，可(ke)減量。也(ye)可(ke)注射呋塞米脫(tuo)水。三磷(lin)酸腺苷、腎上腺糖皮質激(ji)素(su)如地塞米松也(ye)有(you)助于緩解腦水腫。如有(you)頻繁抽搐，目前首(shou)選(xuan)藥是地西泮，抽搐停止后(hou)再靜(jing)滴苯(ben)妥英。
（3）治療感染(ran)和控制高熱 應作咽拭子、血、尿(niao)培養，選擇(ze)廣(guang)譜抗生(sheng)素。高熱能影響腦功能，可采用物理降(jiang)溫(wen)方(fang)法(fa)，如(ru)(ru)頭部(bu)用冰帽，體(ti)表(biao)用冰袋，使體(ti)溫(wen)保持在32℃左(zuo)右。如(ru)(ru)降(jiang)溫(wen)過程中出(chu)現寒戰(zhan)或體(ti)溫(wen)下降(jiang)困難(nan)時，可用冬眠藥物。
（4）促進腦(nao)細胞代謝 應用能量合劑，常用藥物(wu)有三磷(lin)酸腺苷、輔酶A、細胞色(se)素(su)C和大(da)量維(wei)生素(su)C等(deng)。
（5）防治(zhi)并發(fa)(fa)癥和(he)后發(fa)(fa)癥 昏(hun)迷期(qi)間護理工(gong)作非常重要(yao)。保持呼吸道(dao)通(tong)暢(chang)，必要(yao)時(shi)行(xing)氣管切(qie)開。定時(shi)翻身以防發(fa)(fa)生(sheng)壓瘡和(he)肺(fei)炎。注意營養，必要(yao)時(shi)鼻飼。急性CO中(zhong)毒患者從(cong)昏(hun)迷中(zhong)蘇醒(xing)后，應盡可(ke)能休息觀察2周(zhou)，以防神(shen)經(jing)系(xi)統和(he)心臟后發(fa)(fa)癥的發(fa)(fa)生(sheng)。如有后發(fa)(fa)癥，給予(yu)相應治(zhi)療(liao)。
三、一氧化碳中毒的預防措施有哪些(xie)
1.應廣泛宣傳室(shi)內(nei)用(yong)煤火時應有安全設置（如煙(yan)(yan)囪(cong)、小通氣(qi)窗、風斗等），說明煤氣(qi)中(zhong)毒(du)可能發生的(de)癥(zheng)狀(zhuang)和急救常識，尤其強調煤氣(qi)對小嬰兒(er)的(de)危(wei)害和嚴(yan)重性。煤爐煙(yan)(yan)囪(cong)安裝要合理(li)，沒(mei)有煙(yan)(yan)囪(cong)的(de)煤爐，夜(ye)間要放在(zai)室(shi)外。
2.不(bu)(bu)使(shi)用淘汰熱(re)(re)水(shui)(shui)器(qi)，如直排式熱(re)(re)水(shui)(shui)器(qi)和煙道式熱(re)(re)水(shui)(shui)器(qi)，這兩種(zhong)熱(re)(re)水(shui)(shui)器(qi)都是國家明文規定禁止生產和銷(xiao)售的；不(bu)(bu)使(shi)用超期服(fu)役熱(re)(re)水(shui)(shui)器(qi)；安裝(zhuang)熱(re)(re)水(shui)(shui)器(qi)最好請專業人士安裝(zhuang)，不(bu)(bu)得自行安裝(zhuang)、拆除(chu)、改裝(zhuang)燃具。冬天(tian)沖涼(liang)時(shi)浴(yu)室門窗不(bu)(bu)要緊(jin)閉，沖涼(liang)時(shi)間不(bu)(bu)要過長。
3.開(kai)車(che)(che)時，不(bu)要讓(rang)(rang)發動機長(chang)時間空(kong)(kong)轉；車(che)(che)在(zai)停駛時，不(bu)要過久地(di)開(kai)放空(kong)(kong)調機；即(ji)使是在(zai)行駛中(zhong)，也應經(jing)常打(da)開(kai)車(che)(che)窗，讓(rang)(rang)車(che)(che)內外(wai)空(kong)(kong)氣(qi)產(chan)生對(dui)流。感覺不(bu)適即(ji)停車(che)(che)休息(xi)；駕駛或乘坐空(kong)(kong)調車(che)(che)如感到頭暈、發沉(chen)、四肢無力時，應及時開(kai)窗呼吸新(xin)鮮空(kong)(kong)氣(qi)。
4.在可(ke)(ke)能(neng)產生一(yi)氧化(hua)碳(tan)的地(di)方安裝一(yi)氧化(hua)碳(tan)報(bao)警(jing)(jing)器(qi)。一(yi)氧化(hua)碳(tan)報(bao)警(jing)(jing)器(qi)是專門用來檢測(ce)空氣中一(yi)氧化(hua)碳(tan)濃(nong)度(du)的裝置(zhi)，能(neng)在一(yi)氧化(hua)碳(tan)濃(nong)度(du)超(chao)標的時(shi)候及時(shi)地(di)報(bao)警(jing)(jing)，有的還可(ke)(ke)以強行打開窗戶或排氣扇(shan)，使人們遠離一(yi)氧化(hua)碳(tan)的侵害(hai)。
四、一(yi)氧化(hua)碳中毒(du)的檢查方(fang)式
1.血中(zhong)碳(tan)氧血紅蛋白測定
正常(chang)人(ren)血(xue)液中碳(tan)(tan)氧(yang)(yang)血(xue)紅(hong)蛋(dan)白(bai)含量可(ke)達5%～10%，其中有少(shao)量來自內源性一氧(yang)(yang)化(hua)碳(tan)(tan)，為O.4%～O.7%輕度(du)(du)一氧(yang)(yang)化(hua)碳(tan)(tan)中毒者血(xue)中碳(tan)(tan)氧(yang)(yang)血(xue)紅(hong)蛋(dan)白(bai)可(ke)高(gao)于(yu)10%，中度(du)(du)中毒者可(ke)高(gao)于(yu)30%，嚴重(zhong)中毒時可(ke)高(gao)于(yu)50%。但血(xue)中碳(tan)(tan)氧(yang)(yang)血(xue)紅(hong)蛋(dan)白(bai)測定必須及時，脫離(li)一氧(yang)(yang)化(hua)碳(tan)(tan)接觸(chu)8小時后碳(tan)(tan)氧(yang)(yang)血(xue)紅(hong)蛋(dan)白(bai)即可(ke)降至正常(chang)且與臨床(chuang)癥狀可(ke)不呈平行關系(xi)。
2.腦電圖
據報道54%～97%的急性一氧化碳(tan)中毒患者(zhe)可(ke)以(yi)發現(xian)(xian)異常(chang)腦電圖(tu)，表現(xian)(xian)為低波(bo)幅慢波(bo)增多(duo)。一般(ban)以(yi)額部及顳部的θ波(bo)及δ波(bo)多(duo)見常(chang)與臨床上(shang)的意識(shi)障(zhang)礙(ai)有關。有些昏(hun)迷患者(zhe)還(huan)可(ke)出(chu)現(xian)(xian)特殊的三相波(bo)，類似肝昏(hun)迷時(shi)的波(bo)型；假性陣發性棘(ji)慢波(bo)或表現(xian)(xian)為慢的棘(ji)波(bo)和慢波(bo)。部分急性一氧化碳(tan)中毒患者(zhe)后期出(chu)現(xian)(xian)智能障(zhang)礙(ai)腦電圖(tu)的異常(chang)可(ke)長期存在。
3.大(da)腦誘發電位檢查
一氧化碳中毒的急性(xing)期及遲發(fa)(fa)腦(nao)病(bing)者可見(jian)視覺誘(you)發(fa)(fa)電(dian)(dian)位VEP100潛時(shi)(shi)延長(chang)，異常(chang)(chang)率分(fen)別為(wei)50%和(he)68%，恢復(fu)期則(ze)可分(fen)別降至5%及22%正中神經體感誘(you)發(fa)(fa)電(dian)(dian)位（SEP）檢查見(jian)N32等中長(chang)潛時(shi)(shi)成分(fen)選擇性(xing)受損，兩類患者的異常(chang)(chang)率皆(jie)超過70%，并隨意識好(hao)轉而恢復(fu)腦(nao)干聽覺誘(you)發(fa)(fa)電(dian)(dian)位（BAEP）的異常(chang)(chang)與意識障礙的程度密切相(xiang)關，與中毒病(bing)情的結局相(xiang)平行。
4.腦影像學檢查
一氧化碳中毒(du)患者(zhe)(zhe)于急性期和(he)出(chu)現(xian)遲發(fa)(fa)腦(nao)(nao)病(bing)時進行顱(lu)腦(nao)(nao)CT檢查見主(zhu)要異(yi)常(chang)為雙側(ce)大(da)腦(nao)(nao)皮質(zhi)下白(bai)質(zhi)及蒼白(bai)球(qiu)或(huo)(huo)內囊(nang)出(chu)現(xian)大(da)致對稱的密度減低區，后期可(ke)見腦(nao)(nao)室擴(kuo)大(da)或(huo)(huo)腦(nao)(nao)溝增寬，異(yi)常(chang)率分別為41.2%和(he)87.5%腦(nao)(nao)CT無異(yi)常(chang)者(zhe)(zhe)預后較好，有(you)CT異(yi)常(chang)者(zhe)(zhe)其昏迷(mi)時間大(da)都(dou)超過48小時。但(dan)遲發(fa)(fa)腦(nao)(nao)病(bing)早(zao)期并無CT改變上(shang)述CT異(yi)常(chang)一般(ban)在遲發(fa)(fa)腦(nao)(nao)病(bing)癥狀出(chu)現(xian)2周后方可(ke)查見，故不如腦(nao)(nao)誘發(fa)(fa)電位及腦(nao)(nao)電圖敏感。
犬貓一氧化碳中毒臨床癥狀
廠(chang)礦排放(fang)的(de)廢氣、煤氣滲漏等均(jun)可引起一(yi)氧化碳中毒。輕度中毒可見犬、貓惡心(xin)、嘔吐(tu)、感(gan)覺遲(chi)鈍、全身無力、嗜睡、呼(hu)吸心(xin)搏(bo)加快；中度中毒時，上述癥狀加重，嘔吐(tu)物呈黃(huang)綠色，肌無力，共濟(ji)失調，瞳(tong)孔(kong)縮小，視(shi)物不清，皮膚和(he)可視(shi)黏膜呈櫻桃(tao)紅(hong)色，脈細弱，心(xin)跳(tiao)加快，心(xin)律(lv)不齊，血壓降低，呼(hu)吸急促、肺區可聽到干性_音，抽搐(chu)、昏(hun)迷、虛脫；
重(zhong)度中(zhong)毒時，犬、貓可視黏膜發(fa)紺或(huo)(huo)(huo)(huo)蒼白，常見紅斑或(huo)(huo)(huo)(huo)皰疹，眼球(qiu)震顫，雙側瞳(tong)孔縮(suo)小或(huo)(huo)(huo)(huo)散大，視聽覺及肌(ji)反射明顯減弱(ruo)(ruo)或(huo)(huo)(huo)(huo)消失，鼻流細(xi)泡(pao)黏液，頻繁嘔(ou)吐(tu)，嘔(ou)吐(tu)物呈咖(ka)啡(fei)色(se)或(huo)(huo)(huo)(huo)嘔(ou)血，潮式呼(hu)吸(xi)，肺區可聽到濕性_音(yin)，脈搏(bo)細(xi)弱(ruo)(ruo)，心音(yin)混濁(zhuo)，血壓下降；腸(chang)音(yin)減弱(ruo)(ruo)或(huo)(huo)(huo)(huo)消失，糞(fen)尿(niao)失禁，排褐色(se)便，肌(ji)紅蛋白尿(niao)，虛脫，昏迷，間歇性抽(chou)搐，因呼(hu)吸(xi)和循環(huan)衰竭而致死。
爪爪博士建議
1、輕(qing)度(du)的一(yi)氧化(hua)碳(tan)中毒(du)出現(xian)嘔(ou)吐(tu)癥(zheng)狀(zhuang)時，需(xu)要清(qing)理寵(chong)物的口(kou)鼻嘔(ou)吐(tu)物，把寵(chong)物的頭側(ce)向一(yi)邊(bian)，避免寵(chong)物吸入嘔(ou)吐(tu)物出現(xian)窒息。
2、可(ke)以用(yong)人工呼吸(xi)(xi)的的方式供(gong)氧(yang)，幫(bang)助狗狗吸(xi)(xi)氧(yang)。
3、寵物一氧化碳中毒可能(neng)會出(chu)現(xian)體溫下(xia)降、虛脫的癥狀，需要給寵物保暖。
4、癥狀嚴重的及時送到寵物醫院急救，治愈(yu)后(hou)服用(yong)活性益(yi)生菌調理腸胃，每日一(yi)次，至少服用(yong)7天。
犬貓一氧化碳中毒治療方案
迅速將犬(quan)、貓(mao)移離發病場所，并(bing)進行對癥治療。
1、可剎(cha)米（興(xing)奮呼(hu)吸中(zhong)樞，防止(zhi)呼(hu)吸衰(shuai)竭(jie)），犬：0.125~0.5克／次；貓(mao)：7~30毫克／千(qian)克體重，皮下注射(she)／肌內注射(she)／靜(jing)脈滴注。
2、20%甘露醇，控制(zhi)腦(nao)水腫(zhong)，0.5~1克／千克體(ti)重，緩慢靜脈滴注，每日3~4次。也可用高滲葡萄糖液、呋(fu)噻米等利(li)尿(niao)劑。
3、5%碳酸氫鈉（心肺(fei)復蘇，糾(jiu)正酸中毒），0.5~1克(ke)／千克(ke)體(ti)重，靜脈滴注。
4、糖皮質激素(su)，可選(xuan)用地塞米松或氫化可的松。
5、右(you)旋糖酐（擴充血容量，改(gai)善微(wei)循(xun)環(huan)），20毫升(sheng)／次，靜脈滴注(zhu)。
6、其他(ta)對癥治(zhi)療。根據病情(qing)給予補液、能量(liang)合劑、維生(sheng)素C、抗生(sheng)素等。
臨床表現主要是有中樞神經損害的癥狀(zhuang)、體征，皮膚呈(cheng)櫻桃紅(hong)色
救治主要(yao)包括(kuo) 1.撤離中毒環境 2.松解衣(yi)領，保(bao)持呼(hu)(hu)吸道通(tong)暢，注意保(bao)暖 3.氧(yang)療 4.對昏迷、窒(zhi)息或呼(hu)(hu)吸停止的需要(yao)機(ji)械通(tong)氣 5.治療腦水腫
本文地址://n85e38t.cn/jiankang/297276.html.
聲明： 我(wo)(wo)們(men)致力(li)于(yu)保護作者(zhe)版權，注重(zhong)分享，被刊用文(wen)章(zhang)因無法(fa)核實真實出處，未(wei)能及時(shi)與作者(zhe)取得聯系(xi)，或(huo)有版權異議的，請聯系(xi)管理員，我(wo)(wo)們(men)會立即處理，本站部分文(wen)字與圖片資源來(lai)自于(yu)網(wang)絡，轉(zhuan)載是出于(yu)傳遞更多信(xin)息之(zhi)目的,若有來(lai)源標注錯誤或(huo)侵犯了(le)您的合法(fa)權益(yi)，請立即通知我(wo)(wo)們(men)(管理員郵箱：)，情況屬實，我(wo)(wo)們(men)會第一(yi)時(shi)間予以(yi)刪除，并同時(shi)向(xiang)您表(biao)示(shi)歉意,謝(xie)謝(xie)!
上一篇: 男性(xing)支(zhi)原體感(gan)染百分(fen)比是多(duo)少,用什么藥···
下(xia)一(yi)篇: 風(feng)濕(shi)熱活(huo)動(dong)期,如何鑒別風(feng)濕(shi)熱(風(feng)濕(shi)熱···
