一(yi)、疥瘡主要治療方法
1.一般治療
以外用(yong)殺疥蟲的(de)制(zhi)劑為主。凡集(ji)體發生或家庭成(cheng)員患者(zhe)應(ying)同時(shi)治(zhi)療。治(zhi)療程序(xu)如下：涂抹藥物(wu)之(zhi)前，最(zui)好用(yong)熱(re)水(shui)、肥皂洗(xi)澡，涂藥時(shi)應(ying)從頸部以下行全身(shen)涂抹藥物(wu)，皮疹集(ji)中(zhong)的(de)部位應(ying)反(fan)復涂藥并加(jia)壓摩擦(ca)。療程結束時(shi)再用(yong)熱(re)水(shui)、肥皂洗(xi)澡。及時(shi)更換衣被(bei)，并將換下衣被(bei)用(yong)水(shui)煮沸消毒或燙(tang)洗(xi)曝曬。
2.藥物治療
(1)常用(yong)抗疥瘡(chuang)的外用(yong)藥(yao)物(wu) ①10%硫(liu)磺(兒童(tong)5%硫(liu)磺)、3%水楊(yang)酸軟膏(gao)。②1%γ-666乳劑(ji)或軟膏(gao)，注意神經毒性(xing)。③10%-25%苯甲酸芐酯(zhi)洗劑(ji)或乳劑(ji)。④撲滅司林霜外用(yong)。⑤40%硫(liu)代硫(liu)酸鈉(na)溶(rong)(rong)液和(he)4%稀鹽酸溶(rong)(rong)液先涂(tu)(tu)前(qian)者(zhe)2次，待干(gan)后(hou)再涂(tu)(tu)后(hou)者(zhe)2次。每日早晚各1次，連用(yong)3～4天。⑥10%克羅米通乳劑(ji)或搽劑(ji)每日早晚各涂(tu)(tu)1次，連用(yong)3天。
凡(fan)上述外(wai)用藥(yao)物治療后(hou)，應(ying)觀察2周，如無(wu)新皮損出(chu)現，方可(ke)認為痊愈(yu)。因疥蟲(chong)卵在(zai)7-10d后(hou)才能發育為成(cheng)蟲(chong)。愈(yu)后(hou)無(wu)新發皮疹仍有(you)癢者(zhe)，可(ke)外(wai)涂復方爐甘石洗劑。
(2)疥瘡結節的治(zhi)療 ①焦油凝膠每晚涂搽，2～3周。②皮(pi)損內注射糖(tang)皮(pi)質激素(曲安(an)奈德(de))。③曲安(an)奈德(de)新霉素貼膏局(ju)部外(wai)貼。④冷凍治(zhi)療。
(3)內用(yong)藥物(wu) 瘙癢嚴重(zhong)者酌情選用(yong)抗組胺藥物(wu)，繼發(fa)感染者加用(yong)抗生素。
二、疥瘡是由什么原因引起的
(一)發病原因
疥(jie)(jie)瘡的發病(bing)，遲發性變態反應(ying)起(qi)著十分重(zhong)要的作用。而在疥(jie)(jie)瘡感(gan)染期，血清免疫球蛋白水平(ping)的檢(jian)測略(lve)可反映B細胞活性，感(gan)染期間IgA明顯降(jiang)低，IgG和IgM水平(ping)明顯升高，治療(liao)后(hou)恢復正常。疥(jie)(jie)瘡患(huan)者血清中IgE水平(ping)比正常人明顯增高，患(huan)者經治愈后(hou)，IgE水平(ping)隨之降(jiang)低。疥(jie)(jie)螨感(gan)染后(hou)所(suo)產生的IgE具有特(te)異性，它與塵螨抗原(yuan)無交叉性。
Hoefling用(yong)免(mian)疫熒光技術(shu)發(fa)現(xian)患者(zhe)的(de)真皮(pi)血(xue)管(guan)壁有IgM和C3沉積，似皮(pi)膚血(xue)管(guan)炎表(biao)現(xian)，而真皮(pi)連接處有顆粒(li)狀(zhuang)IgM、IgG沉積，似紅(hong)斑狼(lang)瘡表(biao)現(xian)。Neste等在患者(zhe)血(xue)清中檢出有與(yu)補體(ti)C1q結(jie)(jie)合的(de)抗原抗體(ti)復(fu)合物。又有人研究(jiu)發(fa)現(xian)患者(zhe)表(biao)皮(pi)中郎格罕細(xi)胞(bao)受損傷，其密度下降(jiang)，樹(shu)突減少(shao)或縮短或胞(bao)體(ti)增(zeng)大，而且胞(bao)內出現(xian)空泡和線(xian)粒(li)體(ti)嵴斷裂(lie)現(xian)象(xiang)。治療一年的(de)疥瘡患者(zhe)，常有對疥螨浸出物有超敏反(fan)應。結(jie)(jie)節(jie)性疥瘡患者(zhe)，抑制性T細(xi)胞(bao)調節(jie)B細(xi)胞(bao)功能有缺陷。
疥(jie)(jie)瘡的(de)皮膚(fu)損害可(ke)能有以下幾種(zhong)原因(yin)：①疥(jie)(jie)瘡瘙(sao)癢性紅色丘(qiu)疹系(xi)疥(jie)(jie)螨(man)鉆入(ru)皮膚(fu)直接引起;②水皰或(huo)小膿(nong)皰的(de)形成可(ke)能是疥(jie)(jie)螨(man)或(huo)角層內的(de)排泄(xie)物，作為(wei)一種(zhong)致(zhi)敏(min)物使表(biao)皮和真皮毛細(xi)胞血(xue)管擴張滲(shen)出所致(zhi);③隧道系(xi)疥(jie)(jie)蟲挖掘所致(zhi);④結節是機體對(dui)疥(jie)(jie)蟲抗(kang)原發生超(chao)敏(min)反應。
(二)發病機制
免疫熒光研究(jiu)，提(ti)示在(zai)皮(pi)膚、血管中有血管炎樣改變(bian)，并出現(xian)IgM和C3補體結(jie)合物，說明疥(jie)瘡有體液(ye)免疫成(cheng)分。組織學則(ze)提(ti)示一般疥(jie)瘡的皮(pi)損中細胞(bao)免疫反應引發，例如(ru)皮(pi)損丘疹、結(jie)節等周圍的浸潤細胞(bao)大多數為淋巴細胞(bao)，而(er)且主要是(shi)T淋巴細胞(bao)。
三、疥瘡(chuang)的(de)癥狀(zhuang)你了解多少呢
1、瘙(sao)癢(yang)：瘙(sao)癢(yang)是疥瘡患者首(shou)先(xian)出現的癥狀，這種瘙(sao)癢(yang)和一般(ban)的皮(pi)膚瘙(sao)癢(yang)是有區別的，瘙(sao)癢(yang)較劇烈，而(er)且(qie)夜間尤甚，這是由于疥蟲在(zai)晚(wan)上活動(dong)增加造成的。
2、隧道：在(zai)疥瘡患者的(de)手縫可見疥蟲挖(wa)掘的(de)隧道，長約(yue)2～4mm，呈灰褐色不規則曲線，這是疥蟲在(zai)皮下鉆行(xing)的(de)痕(hen)跡，是疥瘡所特有的(de)癥狀。
3、皮疹(zhen)(zhen)：疥瘡(chuang)的(de)一(yi)大特征即皮疹(zhen)(zhen)。疥瘡(chuang)的(de)皮損主(zhu)要為(wei)粟米大小的(de)丘疹(zhen)(zhen)或(huo)丘皰疹(zhen)(zhen)，好發于皮膚皺褶薄嫩的(de)地方，如手指縫、腕屈側、小腹部、乳(ru)房、腋窩、下腹部、腹股(gu)溝(gou)、陰(yin)部等，頭(tou)和面部不(bu)多見(嬰幼(you)兒除外(wai))。
4、疥(jie)瘡(chuang)結節：在(zai)陰(yin)(yin)囊、陰(yin)(yin)莖、陰(yin)(yin)唇、腹股(gu)溝等處(chu)發生黃(huang)豆(dou)大(da)小(xiao)的(de)淡(dan)紅色結節，此為疥(jie)瘡(chuang)結節。疥(jie)瘡(chuang)在(zai)發病一段時間后會出現黃(huang)豆(dou)大(da)小(xiao)的(de)硬疙瘩，男性(xing)多(duo)見于陰(yin)(yin)囊、陰(yin)(yin)莖，腹股(gu)溝處(chu)，女性(xing)多(duo)見于會陰(yin)(yin)部，乳房(fang)下，小(xiao)腹等處(chu)。結節瘙癢更加(jia)劇烈，而且不易消退。
四(si)、疥瘡(chuang)患(huan)者的生活注意事項(xiang)
1.日常護理
(1)注意個(ge)人衛生，勤洗澡，勤換內衣(yi)褲，經常洗曬被褥。
(2)發(fa)現患者應(ying)及時(shi)(shi)隔離(li)并(bing)徹(che)底治(zhi)療(liao)。患者治(zhi)愈后(hou)，應(ying)觀察1周，未出現新(xin)的(de)病情才算治(zhi)愈，因疥蟲(chong)卵發(fa)育為成(cheng)蟲(chong)需(xu)要1周的(de)時(shi)(shi)間。
(3)家庭(ting)和集(ji)體宿舍發現(xian)患者，應同時治(zhi)療，才(cai)能避(bi)免互相傳染而(er)使病情反復。
(4)接觸疥瘡患者后，耍用(yong)肥皂或硫黃皂洗(xi)手(shou)，以免傳染。疥瘡患者用(yong)過(guo)的衣服，被褥、床(chuang)單(dan)、枕巾、毛(mao)巾等，均須煮沸消(xiao)毒，或在陽光(guang)下充分(fen)暴曬，以便殺(sha)滅疥蟲(chong)及蟲(chong)卵(luan)。
2.飲食調養原則
(1)飲食宜(yi)清淡，多吃蔬菜和水果。
(2)宜(yi)多吃(chi)清熱利濕的食物(wu)，如絲瓜、冬瓜、苦(ku)瓜，馬齒莧(xian)，芹菜、馬蘭頭、藕(ou)、西瓜、薏苡仁、綠豆、赤小豆等(deng)。
(3)不吃或少吃豬頭(tou)肉(rou)、羊肉(rou)、鵝肉(rou)、蝦、蟹、芥菜等發(fa)物，以免刺激(ji)皮損而增加癢感(gan)。
(4)不要吃過于辛辣(la)的刺激(ji)物，如(ru)辣(la)椒，川(chuan)味火鍋，高(gao)度(du)酒類(lei)等，以免加重瘙(sao)癢癥狀。
3.生活起居要點
(1)疥(jie)瘡患者(zhe)應(ying)自覺遵(zun)守一(yi)些公共(gong)場(chang)所規定(ding)，不(bu)去游泳(yong)池游泳(yong)，不(bu)去公共(gong)浴室(shi)洗澡，以免傳染(ran)他(ta)人。
(2)患(huan)者(zhe)(zhe)的衣物、被褥(ru)(ru)用(yong)(yong)開(kai)水(shui)燙洗滅蟲，一般在50℃水(shui)中浸泡10分鐘即(ji)可達到(dao)滅蟲的目的;對于(yu)不能(neng)燙洗的，可放置于(yu)陽光下暴曬(shai)1—2日后(hou)再用(yong)(yong)。健(jian)康者(zhe)(zhe)不能(neng)用(yong)(yong)患(huan)者(zhe)(zhe)用(yong)(yong)過的衣物、被褥(ru)(ru)等(deng)。
(3)健康者幫助患(huan)者搔抓、涂(tu)藥、洗曬(shai)衣被后(hou)，應(ying)用硫黃皂等洗手，以防傳(chuan)染(ran)。
(4)應避免與患者過(guo)性生活，以防(fang)不(bu)潔性交導致疥瘡傳(chuan)播。
(5)人與動物的(de)疥蟲可(ke)以互相傳染(ran)，故家里(li)有疥瘡患者時，應預防(fang)寵物發病;如家里(li)寵物得(de)了(le)疥瘡。除及時治療(liao)外，還要預防(fang)傳染(ran)家里(li)的(de)人而致發病。
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