說到撲爾敏、氯雷他定等，大家都能大概想的起來，但是干嗎用的，就不一定清楚了，所以，今天來說說這一類藥物。
哮喘及過敏性鼻炎的基礎是慢性炎癥（非細菌所致的炎癥，此炎癥非彼炎癥）。導致氣道過敏性炎癥、水腫、分泌物增多及痙攣的炎癥介質有許多，目前各路專家認為最主要的要有組胺、及白三烯。這兩位是我們的頭號公敵。積極的抑制它倆的功能、減少它倆的產生是治療過敏性鼻炎及哮喘中，極為重要的手段。因為組胺從細胞中分泌出來后，在體內跟很多目標細胞結合，產生了各種過敏性癥狀如過敏性鼻炎、哮喘、過敏性結膜炎、蕁麻疹、濕疹等。
目前應用于臨床的抗過敏藥物，分為抗組胺類抗過敏藥物，非抗組胺類抗過敏藥物（抗白三烯藥物）。其中抗組胺類藥物已經歷經三代的開發。目前使用的已經是第三代藥物如左西替利嗪、地氯雷他定等。
這些產品的升級換代有什么不一樣的地方呢？第一代產品的撲爾敏（氯苯那敏）大家應該都耳熟能詳的藥物，還有非那根（異丙嗪）。它除了抗過敏效果還可以之外，另外一個作用也是杠杠的那就是犯困（中樞神經抑制作用），而且起效時間較為緩慢。我既往每次吃撲爾敏，第二天鐵定上課遲到、上班遲到，因為實在困得要命。真是因為此缺點，所以限制了其使用，且被很多人所討厭。第二代產品的代表如：西替利嗪、氯雷他定，這些藥物的最重要的改善之處在于無嗜睡作用，作用時間較長。但是對于噴嚏、流鼻涕和鼻癢的效果可能好些，但是對于鼻塞效果還差些。既然如此好的療效，為什么還會被第三代產品替代呢。那是因為第二代產品中部分產品對心臟有毒性作用，所以第三代產品呼之欲出。代表藥物如：左西替利嗪、地氯雷他定等，這些都是目前明星級別的藥物。第三代產品作用更強、不良反應少、作用時間更長等，在過敏性鼻炎中使用極其廣泛，在哮喘患者中的應用，逐步得到重視。
抗組胺類抗過敏藥物，顧名思義，藥物的作用就是用來抵抗組胺所產生的一系列不良作用。組胺跟人體靶細胞一旦結合就會產生許多過敏癥狀（我們叫變態反應，過敏更為人們熟知），抗組胺類藥物的存在，就像小三一樣更吸引靶細胞。靶細胞都被小三勾走了，大部分時間也就跟小三在一起了，跟組胺在見面時間、在一起的時間當然少了。所以過敏性的癥狀也就逐步得到改善了。這里舉的就是其中一個簡單的例子，其實抗組胺類藥物在體內的作用及引起的反應遠不止這些。
那為什么不生產出吸入劑的抗組胺類藥物呢。抗組胺類抗過敏藥物的口服吸收良好，在體內能廣泛分布。而又過敏性鼻炎及過敏性哮喘的人群，就是我們所稱的“過敏體質”（我們叫 全身特應性體質）。全身特應性體質的概念提出，正好可以解釋，有過敏性鼻炎的人群，往往容易合并過敏性哮喘、蕁麻疹等，從小容易濕疹的孩子，孩子以后有過敏性鼻炎的可能性較高。抗組胺類藥物要取到這方面的作用，就得散播到體內各個地方。僅僅局部吸入治療，效果就達不到我們所期待的那樣子。
以下簡單介紹重要的代表藥物
1、地氯雷他定
地氯雷他定是第三代抗組胺類藥物，是氯雷他定的改良產品，作用更強，而副作用更少。按照藥物作用研究結果提示地氯雷他定是氯雷他定藥效的10~20倍，且作用時間較長。地氯雷他定長時間連續用藥，亦不會在體內產生有明顯臨床相關的藥物儲積，所以奠定了它可以長時間使用的一個事實基礎。
在合并過敏性鼻炎及哮喘的患者治療觀察中，發現服用地氯雷他定能有效緩解過敏性鼻炎及哮喘的癥狀。美國食品藥品監督管理局（FDA）已經批準用于6個月以上的嬰幼兒過敏性鼻炎及蕁麻疹及2歲以上兒童的過敏性鼻炎的治療以及哮喘病的輔助治療。
地氯雷他定常見的副作用如頭痛、輕微頭暈、疲勞等，發生率極低。需要注意的是有嚴重肝腎功能不全的人群慎用。這個藥物因為使用時間不夠長，關于孕婦使用的問題上午足夠依據，所以慎用。但是氯雷他定片依據FDA的分級是屬于較為安全的B類，但是哺乳期同地氯雷他定一樣屬于禁用范圍。
2、酮替芬
酮替芬是使用時間很長的一類抗組胺類藥物，廣泛用于過敏性鼻炎及哮喘的長期控制治療，效果尚可。且因為價格低廉所以經久不衰，在經濟欠發達的確最為廣泛。相比于地氯雷他定，中樞神經抑制不良反應稍明顯，易出現困意、 疲倦乏力等，這些反應，通常會隨著使用時間的延長，而逐步減輕甚至消失。但是其仍然存在自身獨特的特性，如具有“類固醇效應”對非過敏性哮喘（職業哮喘、阿阿司匹林性哮喘、運動型哮喘）等有一定防治作用，而且對于糖皮質激素類藥物依賴的嚴重哮喘患者，配合使用酮替芬治療，可以減少部分糖皮質激素的用量等。
關于安全性，綜合國外的長時間的研究，長時間使用酮替芬未發現嚴重的不良反應，不易產生耐藥性等，且證明配合酮替芬使用能減少支氣管平喘藥物、吸入糖皮質激素的用量等。那為什么未能寫進指南，因為FDA未批準。所以兒童中的使用，仍然沒有完全推廣使用。
從藥物的角度來講，一般就是抗過敏藥物，醫院都有，大同小異就那些品種。
過敏性疾病都是接觸到過敏源才導致發作的，所以做過敏源檢測，明確自己對什么東西過敏很重要，知道自己對什么過敏，然后才知道怎么避免接觸，不接觸就不會發作。
如果是春秋季明顯發作，那可能是花粉過敏，出門戴口罩，少去公園等地方，
如果是一年四季都發作，并且接觸被褥就明顯不適，那基本肯定是塵螨過敏，（70%的過敏性鼻炎塵螨過敏導致的）
螨蟲過敏分很多癥狀，常見的有皮膚過敏和呼吸道過敏兩類：
一、皮膚過敏：主要表現為過敏性皮炎，濕疹等等皮膚問題，還有過敏性結膜炎。
二、呼吸道過敏：主要表現為過敏性鼻炎，過敏性咳嗽，過敏性哮喘等綜合征。
三、去醫院做過敏原篩查，目前有抽血檢測和皮膚點刺檢測，都是比較準的。但是不要相信什么生物共振檢測，那個不準。
如何判斷是否塵螨過敏？
1、塵螨過敏多半會有鼻子眼睛癢，尤其是晚上睡覺或者早起有鼻噻咳嗽打噴嚏等問題，到空氣好的地方就好轉。
2、打掃衛生的時候癥狀變嚴重，換季的時候新換被褥或者衣服，就有明顯的嚴重的情況。
3、就是出現了剛剛提到的各種疾病癥狀
一般治療分三個方面：
1、改善生活環境，減少過敏原接觸。
過敏是體質問題，本身并不是病，只是說您屬于過敏性體質，在不遇到過敏原（螨蟲以及螨蟲產生的尸體糞便等形成的灰塵）的情況下，您是根本不會有任何過敏癥狀的。所以預防過敏性疾病的最好辦法就是改善生活環境，避免接觸過敏原，不接觸或者少接觸，自然就不會或者可以減輕發作的概率。家庭中導致過敏的塵螨90%以上都在床上的被芯，床墊和枕芯里面，其余的在衣柜，窗簾，還有地板灰塵等地方，如果把床上用品都用高密度防螨蟲床上用品隔離，比如帕雷丁防螨四件套。然后配合搞好衛生，可以讓家里的過敏物質的含量降低90%以上，能夠很好的緩解過敏癥狀。除了用專業防螨寢具，配合搞好家里的衛生也是很重要的。
為了達到最佳效果，請務必注意控制好家居環境
衣柜里的衣物，不常用的，請用真空收納包裝起來。
長時間不用的衣物和被子，重新拿出來用的時候，一定要先洗曬再用。
別玩毛絨玩具四、空調過濾網記得經常清洗。
房間經常拖地，把各種家具和地板窗臺等地方的灰塵都弄干凈。
室內別養花草，越簡單越好。
經常開門窗通風，讓過敏物質飄到室外去。
2、權宜治療：
也就是說當過敏發作的厲害的時候，醫生給您開抗過敏藥物，（通常為激素類藥物），通過用藥物來改善過敏癥狀。起到短期的減輕痛苦的作用。一般情況下，醫院的醫生都采用這種方法。這個是權宜之計，所以我們且叫他權宜療法。剛說了過敏是體質問題，本身不是病，所以目前沒有什么藥物是可以改變體質的。所以藥物都是短期控制，如果停藥一段時間，但是你依然生活在這個充滿過敏原的環境，很快過敏就會從新發作的，如此循環往復，所以過敏是慢性的，很難解決的問題。
3、脫敏治療：
脫敏治療其實屬于免疫療法，如果用一個最簡單的方法來解釋什么叫脫敏治療，那就是挑擔子，每個人的力氣是不一樣的，有的人30斤就扛不住了，有的人能扛100多斤。過敏也是一樣的，有些人睡在螨蟲堆里也不會產生過敏，因為他的體質可以耐受這個東西，不會產生排異反應，但是有些人吸入30只螨蟲，就導致鼻粘膜水腫發炎然后導致鼻炎，哮喘等一系列的問題。脫敏治療就是通過給您注射或者舌下滴塵螨提取物，通過科學計算的劑量，逐漸增加你對過敏物質的接觸量。30只你可能10天才適應，然后加到35只的量，然后40只的量，直到100只，或者200只的量，這個和挑擔子是一樣的，如果一下從30斤的力氣加到80斤的擔子，你肯定挑不起來，但是每天給您加一斤，通過幾個月，您肯定可以逐漸接近挑起80斤那個力氣，而且也不會有很大的痛苦。
好的脫敏治療成功率60-70%，兒童的成功率大于成年人。
優點：如果成功，那可以把個人對塵螨的耐受度提高的一個更高的階段，確保在大部分環境下不會出現嚴重的過敏反應。
缺點：治療周期很長，難以堅持，比如注射脫敏，需要孩子定期到醫院注射脫敏制劑，頻率從每個星期到每個月去數次不等，持續時間2-4年，對于遠離醫院或者學業工作在身的人來說，這是一個非常痛苦的過程，堅持下來非常不容易。如果中斷，就影響了治療效果，導致失敗。還有一些人對脫敏制劑不耐受，也不能脫敏治療。
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抗組胺藥分為兩類：H1受體拮抗劑和H2受體拮抗劑，前者主要用于抗過敏，后者主要用于抗潰瘍。
H1受體拮抗劑
H1受體拮抗劑(H1 receptor antagonists,H1RAS)傳統地按其藥理作用不同分為：
第一代H1RAS,如氯苯那敏、賽庚啶、羥嗪等;
第二代H1RAS,如西替利嗪、氯雷他啶、咪唑斯汀、阿司咪唑等;
第三代H1RAS,如非索非那丁、去甲基阿司咪唑、脫羧基氯雷他啶等.主要用于抗過敏。
常用的H1受體拮抗劑
撲爾敏（chlortrimeton，chlorpheniramine）
口服： 成人 4mg tid。小兒 0.35mg/kg/天，分3～4次。肌注：5～20mg/次。
安太樂（atarax，hydroxizine）
口服： 25mg，qd～qid。
腦益嗪 （cinnarizine，mitronal，stutgeron）
口服： 25mg，qd～qid。
非那根 （異丙嗪，promethazine，phenergan）
口服：12.5～25mg，qd～bid。針劑，2ml含50mg，肌注25mg～50mg，qd。也可加在500ml生理鹽水或5%葡萄糖溶液中靜滴，qd。
賽庚定（cyproheptadine，periactin）
口服：2～4mg，qd～qid。
酮替棼（ketotifen）
口服：1mg，qd～bid。
多慮平（doxepinum）
口服：25mg～50mg，tid。
息斯敏（阿司咪唑，astemizole）
口服：10mg，qd。
特非那丁（terfenadine）
口服：60mg，bid。
西替利嗪（仙特敏，cetirizine，Zyrtec）
口服：10mg，qd。
氯雷他定（克敏能，loratadine，Clarityne）
口服：10mg，qd。
克敏（triprolidini）：口服：2.5～5mg，bid。
阿化斯丁（新敏樂，acrivastine）
口服：8mg，qd～tid。
H2受體拮抗劑
常用的H2受體拮抗劑
甲氰咪呱（cimetid）：口服：200～300mg，tid；靜滴：0.4加入5%葡萄糖液500～1000ml中，qd。
丙谷胺 Proglumide（蒙胃頓）
作用機理：為胃泌素受體拮抗劑，有抑制胃酸和胃蛋白酶分泌的作用，其抑制胃酸分泌的作用雖較甲氰咪胍為弱，但本品毒性低，長期服用也未見任何特殊毒副作用。
功 能：臨床可用于十二指腸潰瘍，尤適用于慢性胃酸過多所致的潰瘍、胃炎注意事項：偶有便秘或者稀便、腹脹、黑便等不良反應，并不影響繼續治療。
法莫替丁 Famotidine（胃舒達）
作用機理：為H2受體桔杭劑。本品的作用比甲氰咪肌和甲硝呋胺更強，據報導其強度比甲氰咪胍大30倍以上，比甲硝呋胺（即雷尼替丁）大6倍以上，其作用時間也較長，約較上述兩藥長1/3，因此本品具有效力強，副作用少，使用更安全的特點。
功 能：為用于胃及十二脂腸潰瘍、反流性食管炎等較好的藥物。
注意事項：不良反應較少，有時可有頭痛、便秘等。肝腎功能不良、孕婦、小兒慎用。
甘珀酸鈉 Carbenoxolone Sodium（生胃酮鈉）
作用機理：本品為甘草中的主要成分甘草甜素（或甘草皂甙）以水解得到的甘草次酸的琥珀酸半酯制劑。經臨床實踐證明本品有較強的抗潰瘍作用和腎上腺素皮質激素樣作用等，對胃潰瘍有較好療效。本品并不抑制胃酸分泌，也不干擾組胺的作用，對植物神經和胃腸運動也無影響，而是它在酸性溶液中可與胃蛋白酶結合發生沉淀，從而降低胃蛋白酶的活性。還能增強胃粘液分泌量和粘稠度，增強胃粘膜抵抗力，延長胃上皮細胞的生存期限，減少胃上皮細胞脫落，故可保護胃粘膜免受膽汁反流的損害，促進潰瘍愈合。本品對平滑肌無抑制作用故不能解痙本品還有鎮咳、利膽的作用。
功 能：臨床可用于潰瘍病（主要是胃潰瘍、對十二指腸潰瘍作用較差）和阿狄森氏病。
注意事項：不良反應主要可有鈉潴留、低血鉀等，對老年人、高血壓、心臟病及肝、腎疾患者慎用。
甲氧溴苯酰胺 Bromopride（胃本、溴必利）
作用機理：本品具有顯著的調節胃腸運動和抗潰瘍作用，可有效的抑制胃酸分泌，促進水溶性胃粘液分泌，保護胃粘膜等。并具有鎮吐及弱的局部麻醉作用，服用后對胃和十二指腸潰瘍有較好的療效，對患者的反酸、腹脹、噯氣及上腹疼痛等均有不同程度的好轉。對服用西咪替丁無效的患者可改用本品可獲一定療效。
功 能：臨床適用于胃、十二指腸潰瘍，胃及十二指腸炎、出血性直腸結腸炎、痙攣性結腸病、上腹部痛、惡心嘔吐等。
注意事項：不良反應主要是用藥后可有不同程度的頭暈、嗜睡、乏力、口干等，但停藥后一般自行消失。本品勿與精神病藥物同用。
甲硝呋胺 Ranitidine（雷尼替丁（ranitid）、善得胃）
口服：150mg，bid。
作用機理：為一組胺H2受體阻斷劑，其基本結構與甲氰咪胍不同，其作用均比甲氰咪胍強，并能長效、速效和副作用少為之特點，口服后能有效地抑制胃酸分泌達12小時之久。
功 能：臨床可用十二指腸潰瘍、良性胃潰瘍、手術后潰瘍、反流性食道炎等注意事項：不良反應不明顯，可有頭痛、皮疹、腹瀉等均少見。腎功能不全者慎用，孕婦、嬰兒不宜用。
羅沙替丁 Roxatidine
作用機理：為H2受體的選擇性拮抗藥。阻滯胃粘膜壁細胞組胺H2受體，而有效的抑制胃酸的分 泌，其療效與西米替丁相當，但毒副反應較少。
功 能：臨床用于胃、十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、反流性食管炎，也用于麻醉前給藥，以防止吸入性肺炎。
注意事項：有嗜睡、便秘、惡心、腹脹、頭痛、白細胞減少等不良反應。肝、腎功不全者慎用，偶有皮疹等過敏反應時應停藥。
用途
編輯
抗組胺藥由于制作容易，價格便宜，給藥方便，且對多種變態反應病有效，所以臨床用途廣泛。除了治療速發變態反應外，也常用于防止藥物反應和輸血反應；這類藥物大多有中樞抑制和麻醉作用，所以也用于輔助治療某些精神病和神經病；它對前庭有抑制作用，所以又適用于梅尼埃爾氏病所致的眩暈、暈車等場合；此外，它還用作一般的止癢、止咳、止痛、鎮靜，或作為麻醉前用藥。它對支氣管平滑肌的解痙作用較差，這是因為哮喘發作時，白三烯收縮支氣管平滑肌的作用遠較組胺為明顯的緣故。所以抗組胺藥不作為治療哮喘的主要藥物。H2受體拮抗劑主要用于治療胃和十二指腸潰瘍。H1受體拮抗劑大多有引起困倦的副作用，所以司機、高空作業者、操作高速轉動機器的工人等應慎用。息斯敏、特非那丁等沒有這方面的副作用。
藥理作用
編輯
大多數抗組胺藥與組胺有共同的乙胺基團：X-CH2-CH2-N。抗組胺類藥物根據其和組胺競爭的靶細胞受體不同而分為H1受體拮抗劑和H2受體拮抗劑兩大類。根據是否有中樞鎮靜作用而分為嗜睡性和非嗜睡性兩類。根據其化學基團類別又可分為氨烴醚類、烴胺類、哌嗪類、乙烯二胺類和吩噻嗪類等。各種抗組胺藥的抗組胺作用強弱不同，有些則具有其他藥理作用，包括抗乙酰膽堿、抗腎上腺素、抗5-羥色胺等作用。抗組胺藥從胃腸道和注射部位迅速吸收，多數制劑在30～60分鐘內生效，維持4～12小時，在肝內羥化及與葡萄糖醛酸結合，于24小時內從尿中排出，只有少量以原形排出。
鼻炎常用藥
編輯
治療過敏性鼻炎常用的抗組胺藥：
抗組胺藥根據其藥效、作用時間及產生的毒副作用的不同，有第一代和第二代之分。第一代即指傳統的抗組胺藥，這類藥作用時間較短，具有鎮靜、口干等副作用。代表藥物有：
曲吡那敏（撲敏寧）：鎮靜作用較弱，但腸胃反應較多。
苯海拉明：特點是鎮靜作用較強，腸胃反應較弱。
撲爾敏：抗過敏與中樞抑制作用均較強。
羥嗪（安泰樂）：藥效較強，也較持久，兼有對抗另一過敏物質5-羥色胺的作用。
賽庚啶：抗過敏作用強，劑量亦小。
酮替芬：是一種特殊的抗組胺藥，除具有抗組胺效能外，還有穩定肥大細胞膜和抗5-羥色胺作用。
第一代抗組胺藥具有抑制血管滲出、減少組織水腫和抑制平滑肌收縮的效能，但因具有中樞抑制和抗膽堿作用，可引起嗜睡、口干等副作用，且作用時間短，每天需服藥2～4次，使其應用受到了一定的限制。
第二代抗組胺藥治療過敏性鼻炎最突出的特點是中樞抑制作用輕微，且多數為緩釋長效制劑，每日只需服用1～2次，給患者帶來方便。其代表藥物有：
特非那定（敏迪）：每片60毫克，一日服2次，每次1片。它是最早的第二代抗組胺藥，在我國廣泛應用。但自20世紀90年代初發現有嚴重心臟不良反應后，現已限制使用與生產。
阿司咪唑（息斯敏）：每片10毫克，一日服1片。藥效可維持1周。也曾在國內風行一時。但它也有心臟毒性作用，目前基本不用。
西替利嗪（仙特敏）：是羥嗪的體內代謝物，部分患者服用后有輕微嗜睡作用。一日1次，每次10毫克。可使過敏反應引起的分泌物增多和血管擴張得到控制。
美喹他嗪（玻麗瑪朗）：特點是有較明顯的抗膽堿作用，服后口干明顯，對與膽堿能有關的蕁麻疹 療效更為確切，推薦劑量為一日2次，每次5毫克。
氯雷他定（克敏能、開瑞坦）：除具有抗組胺作用外，還有拮抗細胞間粘附分子的作用，達到減輕變態反應性炎癥的效果。一日1次，每次10毫克。
鹽酸左卡巴斯汀（立復汀）：是一種強效的局部用抗組胺藥，它避免了全身應用產生的不良反應，起效迅速，效果確實。噴一次藥效可維持10小時以上，故一日噴2次即可。
1、藥物療法：以抗組胺藥為主，由于抗組胺藥有多種而且每個人對抗其嗜睡副作用的體質不同，所以建議你針對一位醫師來調藥，不要一無效馬上換醫師，如此徒然浪費時間和金錢且又不見得較好。另外有擬交感神經劑以增強交感神經功能，不過有心悸之副作用，使用上也需小心。另外低劑量之類固醇也是常用的，只要不長期使用且能配合醫師指示，則安全上應無需多慮。
2、鼻內噴霧劑：效果比較局限，有的預防較好，有的對鼻塞有效，有的對鼻癢有效，切莫長期使用，因為有可能會造成藥物性鼻炎。
3、脫敏療法：這是在測出過敏源之情況下以微量稀釋之過敏源溶液逐量長期注射，以達到對此抗原產生耐受性的方法。不過此法要求過敏源單一且明確，所以許多病人不適用。
4、統手術治療：該療法是切除部分肥厚鼻甲，創傷大，嚴重影響鼻黏膜正常功能，且術后還需填塞鼻腔，危險性大，極易產生多種并發癥和后遺癥。
治療原則是盡量避免過敏原暴露，合理使用抗組胺藥和糖皮質激素，有條件的患者可應用特異性免疫療法。此外，針對IgE的單克隆抗體對重癥過敏性鼻炎亦有良好效果，但價格昂貴。對過敏性鼻炎積極有效的治療可以預防和減輕哮喘的發作。雖然目前還不能完全治愈過敏性鼻炎，但標準化綜合治療可以達到最佳的癥狀控制，并顯著提高患者的生活質量。
急性期治療 當出現嚴重鼻塞影響呼吸，或誘發支氣管哮喘，或出現過敏性休克等嚴重過敏時應立即就近就醫，采取緊急治療。
一般治療 避免接觸過敏原：對已經明確的過敏原，要盡量避免與之接觸。
花粉癥患者在花粉播散季節應減少外出，也可使用一些控制過敏原的工具（如特殊口罩、眼鏡、鼻過濾器、花粉阻斷劑霜、鼻纖維素粉等），減少鼻吸入或結膜接觸致敏花粉，從而減輕鼻和眼的癥狀； 對真菌、塵螨過敏者應常通風，保持室內清潔、干爽； 對動物皮屑、羽毛、排泄物等過敏者應盡量避免接觸動物。 藥物治療 由于服藥簡便且效果明確，藥物治療是治療本病的首選措施。
抗組胺藥
H1抗組胺藥是治療輕度間歇性鼻炎及持續性鼻炎的首選藥。對治療鼻癢、噴嚏、鼻分泌物增多癥狀有效，但對鼻塞癥狀無明顯作用。第一代抗組胺藥（如氯苯那敏、溴苯那敏、賽庚啶等）因有明顯嗜睡作用，現已少用。第二代抗組胺藥長效、安全性好、無嗜睡作用，現多使用第二代抗組胺藥。
口服抗組胺藥
一般在服藥后半個小時起效，常用的有西替利嗪、氯雷他定等。
鼻噴劑抗組胺藥
起效較快，一般在用藥后10~15分鐘起效。左卡巴斯丁鼻噴劑每側鼻孔噴2下（80μg）,每天用2次，嚴重患者可增至3~4次；氮卓斯汀鼻噴劑每側鼻孔噴2下，每天2次，每天總量0.56 mg。
糖皮質激素
多使用鼻內糖皮質激素制劑，特點是鼻黏膜局部作用強，可將全身不良反應降至最低。常用藥物有布地奈德、糠酸莫米松、丙酸或糠酸氟替卡松等噴鼻劑，一般每側鼻孔噴2次，每天1~2次。
中-重度間歇性或者持續性鼻炎應該首選鼻內糖皮質激素，也可酌情加用二代H1抗組胺藥，一般用藥4~12 周。 花粉過敏患者發作時間較明確，所以應在每年發病前兩周開始使用鼻內糖皮質激素，到發病期再加用抗組胺藥， 一般能使患者的癥狀明顯減輕。 少數季節性加重的重癥患者，局部用藥療效不佳者，鼻塞、流涕等癥狀嚴重者，以及伴有下呼吸道癥狀者需全身應用糖皮質激素。療程一般不超過兩周，且應注意用藥禁忌證。一般采用口服醋酸潑尼松，每天30mg或甲潑尼松每天16~24mg，連服7天后，每天減少5mg，最后改為鼻內局部應用。 減充血劑
多采用鼻內局部應用治療鼻塞，造成鼻黏膜腫脹的血管有腎上腺能受體α-1和α-2，前者對兒茶酚胺類較敏感，常用1%麻黃堿治療（兒童為0.5% )；后者對異吡唑林類的衍生物較敏感，常用羥甲唑林治療。 口服苯丙醇胺（PPA）等減充血藥有效時間更長，但高血壓和心血管病患者應慎用。一般使用7~10天，長時間使用可能引起藥物誘導性鼻炎，使鼻塞更為嚴重。 抗膽堿藥
用于治療鼻溢嚴重的患者，0. 03%異丙托溴銨噴鼻劑可明顯減少鼻黏膜分泌。
肥大細胞穩定劑
色甘酸鈉可穩定肥大細胞膜，防止其脫顆粒、釋放介質，一般選用4%溶液滴鼻或噴鼻；也可口服尼多可羅，效用明顯強于色甘酸鈉。
抗IgE抗體
奧馬珠單抗是一種人源重組抗IgE單克隆抗體，主要適應證是其他藥物治療后仍無法控制的重度過敏性鼻炎或哮喘患者。但其治療周期長，經濟成本高，因而未能廣泛應用。
白三烯受體拮抗劑（LTRA）
白三烯是參與過敏性鼻炎發病的主要介質之一，通過吸引嗜酸性粒細胞、增加微血管滲漏和增加黏液腺分泌而起作用。白三烯受體拮抗劑可改善夜間癥狀，緩解睡眠障礙。
最常用的是孟魯司特，可改善過敏原引起的鼻和眼癥狀，花粉季節前應用孟魯司特可顯著改善癥狀，可選擇液體或口服崩解片。孟魯司特是孕期B類藥物，孕婦也可服用。
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