口服藥是最常見的給藥途徑,其劑型包括片劑、膠囊、水劑等。就是這小小的藥物,種類不同,服用也是有講究的。
嚼著服可提高療效的藥物
30歲的小靜在朋友的推薦下開始補鈣。有一天小靜在吃鈣片的時候,恰好被同事看到,同事告訴小靜吃鈣片要嚼碎再服下效果才更好。這讓小靜有些疑惑,之前看過科普文章說某些藥掰開吃都是錯誤的,鈣片為什么卻要嚼碎吃呢?針對這個疑慮,小靜特別咨詢了一個藥師朋友。朋友解釋道,絕大多數的口服藥(如膠囊、片劑等)都是整個吞服的,但是有些要為了使其有效成分盡快被釋放出來,更好地發揮療效,是需要嚼碎后服用的。鈣制劑服用后大部分沒等吸收就隨著尿液排出體外了,如果嚼碎后服用,可以增加鈣片吸收率,作用會更顯著。
小靜的藥師朋友還介紹了一些需要嚼碎服用的藥物:
治療消化道潰瘍的藥物(如硫糖鋁、鋁碳酸鎂等),通常在飯前半小時或胃痛時嚼碎服,這類藥物嚼碎后,微小的顆粒可以分解更快速,覆蓋在消化道黏膜上,形成保護膜,可促使消化道潰瘍面盡快恢復。
助消化藥(如干酵母片等),由于含有黏性物質較多,整片吞服時容易在胃內形成黏性的團塊,影響到藥物的吸收,嚼碎后形成團塊的幾率大大降低有利于藥物的吸收。
此外,很多人都知道的經典祛痰止咳藥物——復方甘草片,整片吞吐可使其含有的很少量的阿片成分經肝臟代謝掉,導致治療效果降低。
舌下含藥需深呼吸不能站立
舌下含服也是常用的給藥途徑,很多心絞痛的人都會通過這種用藥形式,以達到快速起效的目的。常用的舌下含服藥物有硝酸甘油、速效救心丸、硝苯吡啶等。
舌下含服給藥時,有兩點需要特別注意,一個是體位上,另一個是深呼吸。體位上是采取半臥位、坐位或可以依靠的位置。平臥和站立體位是不可取的,因為這些藥物有擴張血管的效果,站立時可引起體位性低血壓;而臥位時由于心臟位置較低,大量血液突然回流心臟,可加重心臟負擔,反而不能控制心絞痛的癥狀。
舌下含服藥物的深呼吸過程為:將藥物咬碎或掰開后置于舌系帶兩側的凹陷窩內,然后舌尖舔在下牙尖處,仰頭,抬下頜,張嘴。然后開始緩慢地深呼吸,隨著深呼吸藥物自黏膜吸收進入淋巴管,一般經10~50次深呼吸藥物就能含化完。因為舌下含服藥物的過程會引起唾液分泌過多,不可避免地引起吞咽動作,張嘴、深呼吸會使食管關閉,不可自主的吞咽動作自然會停止;同時深呼吸還可加速淋巴循環,既促進藥物自舌下黏膜吸收。
服藥飲水不能一概而論
“口服藥物用溫白開水送服”這是眾所周知的事,的確白開水有利于藥物的排泄,但是也不是每種藥物都要白開水送服,個別藥物甚至還不能用溫熱的白開水送服。
絕大多數的口服用藥,在服用時都需要溫涼的白開水送服。 干吞藥片、躺臥位服藥、沒用足量的水送服時,藥物容易附著在食道壁黏膜上,藥物刺激黏膜,可造成黏膜損傷嚴重者還可引起黏膜的潰瘍、炎癥。服藥時站立姿勢或坐位,用水送服后姿勢保持2分鐘左右,以便藥物順利進入胃內;服藥時的飲水量以200~300ml為宜。有關資料統計,以直立體位、溫白開水送服時,藥物在15秒后可進入胃內;而干吞藥片或水送服仰臥位的人,大約有50%要十分鐘以后藥物才能進入胃內。
需要大量飲水送服的藥物 如氯化鉀緩釋片、強力霉素(多西環素)、硫酸亞鐵、阿司匹林、復方新諾明以及氨茶堿等藥物,服用時需站立位;同時要大量飲水送服,平均喝水200~300ml;服藥后不能立刻平躺。
宜溫開水送服的藥物 有些藥物對溫度非常敏感,如胃蛋白酶、胰酶、多酶、酵母片、維生素C等,一般宜應用溫開水送服,水溫太熱會導致這些藥物降低療效或失效。而小兒麻痹糖丸、青霉素類干糖漿類藥物,宜涼白開水送服。
服后不能立即喝水 的藥物糖漿類水劑藥物,不宜用水送服,同時服后5~10分鐘內也不宜喝水。
需要用溫淡鹽水送服的藥物 中醫認為“咸者入腎”,入腎的藥物可以服淡鹽水做藥引。如六味地黃丸、金鎖固精丸、四神丸、黑錫丹、大補陰丸、左歸丸、左磁丸等,喝淡鹽水補腎效果會更好。
需要米湯送服的藥物 在中藥方劑中,經常能看到清熱解毒、礦物質、解表的藥材,這類藥物宜用米湯送服,因為這些藥物對胃的刺激性較強,而米湯可以在胃黏膜表面形成一層保護膜,緩解藥物的刺激。而感冒時服用的解表藥,可以喝熱米湯送服,熱米湯不但能保護胃腸黏膜,還能幫助發汗,對身體康復非常有利。
口服膠囊劑的正確用法
膠囊劑是藥物必不可少的劑型之一。將藥物裝入膠囊有些情況是為掩蓋藥物的味道;有些是用藥部位的需要,比如腸溶膠囊劑,就是為了保護藥物不被胃酸分解,安全到達腸道后被有效吸收;還有些藥物的膠囊制劑是屬于緩釋、控釋膠囊,可以按照需求緩慢地釋放藥物,讓藥效更加穩定。因此在服用膠囊劑時,一定不能拆開服用,拆開后藥物很可能會刺激食道、胃黏膜,導致黏膜發生潰瘍,嚴重者甚至還會誘發用藥不良反應。
送服膠囊劑的水要求溫白開水,水溫太熱膠囊會迅速變軟變黏,如果是水溫太涼,膠囊崩解釋放藥物的時間會延長,這樣會延緩藥物起效的時間。在送服時,可先喝一口水,潤潤喉嚨,然后再將膠囊服入口中,喝口水送服,不要過度低頭也不要過度抬頭,然后將剩余的200ml左右的水喝完,以確保膠囊進入胃內。
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