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三種情況判斷是否需要輸液

祝由網 2024-03-16 03:39:25

近日,國家衛生計生委新聞發言人姚宏文公布了國家衛生計生委等部門聯合制定的合理用藥十大核心信息,其中一條“能口服不肌注、能肌注不輸液“的原則引起了廣泛關注。據統計,在我國至少有一半的輸液是不必要的。但有些人即使是小感冒也會選擇輸液,希望能好得快一些。輸液安全性有多高,有哪些問題應該引起關注?

輸液的弊端

1、容易引起感染

輸液時如果注射器、針頭和注射部位的皮膚消毒不嚴,有可能使針眼紅腫、化膿,嚴重的還能引起全身感染。

2、輸液更易引發不良反應

相比口服藥和肌內注射,輸液時藥品不經過任何屏障直接進入血管,一旦過敏,患者可能在幾分鐘內出現休克,甚至死亡。如果輸液速度過快,有可能因循環負荷過重造成肺水腫。

3、耗時費錢

輸一次液,少則一小時,多則四五小時,顯然比口服藥和肌注浪費時間。而相同劑量的同樣藥物,費用比口服或其 他常用的用藥方法要高出幾倍甚至十幾倍。

4、盲目輸液更容易增加整個人群的耐藥性

三種情況判斷是否輸液

面對輸液,人們一直都挺矛盾,有時覺得不打吊針病難好,而有時又覺得“能吃藥不打針,能肌注不靜脈”。到底哪些時候該輸液,輸液的時間、速度等又會對藥效產生什么影響呢?

一般,在無法采用口服和肌注時,才應選擇輸液。具體可以根據以下三種情況來判別。

第一是根據病情的需要,急癥、重癥該輸液就輸液。比如說發燒,體溫超過39℃甚至40℃,就應該選擇輸液,因腹瀉、嘔吐、出血等嚴重脫水或休克的患者,需要通過輸液達到糾正水和電解質失調、維持酸堿平衡、增加循環血量,維持血壓等目的。

第二是根據藥物性質,有些藥不能肌內注射,所以只能用靜脈注射的方式。比如治療腫瘤的化療藥物,有些會導致組織潰瘍、壞死,因此必須中心靜脈給藥;比如脂肪乳等“營養藥”,因為給藥量很大,不可能通過肌內注射實現,補液也是如此;還有臨床上常用的維生素C,刺激性也較大,會腐蝕肌肉,一般會采用靜脈注射。

第三是根據患者的病情,比如對于昏迷的病人,無法口服藥品,因此只能采用靜脈注射。

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