一、白斑病的(de)癥狀有哪些呢
性別無明顯差異(yi)，各年齡組(zu)均可發(fa)(fa)病，但以青(qing)少年好(hao)(hao)發(fa)(fa)。皮損為色(se)素(su)脫失斑，常(chang)為乳白(bai)(bai)(bai)色(se)，也可為淺(qian)粉(fen)色(se)，表面(mian)光滑(hua)無皮疹。白(bai)(bai)(bai)斑境界(jie)清楚，邊(bian)緣色(se)素(su)較正(zheng)常(chang)皮膚(fu)增(zeng)加，白(bai)(bai)(bai)斑內(nei)毛發(fa)(fa)正(zheng)常(chang)或變白(bai)(bai)(bai)。病變好(hao)(hao)發(fa)(fa)于(yu)受(shou)陽光照射(she)及磨(mo)擦損傷部位(wei)，病損多對稱分(fen)布。白(bai)(bai)(bai)斑還常(chang)按神(shen)經節(jie)段分(fen)布而(er)呈(cheng)帶狀排列。除皮膚(fu)損害(hai)外，口唇、陰唇、龜(gui)頭及包(bao)皮內(nei)側黏膜也常(chang)受(shou)累。
本病(bing)多無自覺(jue)癥狀(zhuang)，少(shao)數(shu)患(huan)者在發(fa)病(bing)前或同時有患(huan)處局(ju)部(bu)瘙(sao)癢感。白癜風常伴(ban)其他自身免疫性(xing)疾(ji)病(bing)，如糖尿(niao)病(bing)、甲狀(zhuang)腺疾(ji)病(bing)、腎上腺功能(neng)不(bu)全、硬皮(pi)病(bing)、異位(wei)性(xing)皮(pi)炎、斑禿等。具體(ti)分型如下：
1.局限型
（1）局灶型 一處或多處白(bai)斑局限在一個區域，但不(bu)呈節(jie)段分(fen)布(bu)；
（2）單側型（節段(duan)型） 一處(chu)或多處(chu)白斑呈節段(duan)分布，在中線處(chu)突然消失(shi)；
（3）黏膜型 僅累(lei)及(ji)黏膜。
2.散在型
（1）尋常型(xing) 廣泛且散在分布的白(bai)斑；
（2）面(mian)部肢端(duan)型 分布(bu)于面(mian)部和四肢；
（3）混合型(xing) 節段型(xing)、面部肢端型(xing)和/或尋(xun)常型(xing)混合分布。
3.泛發型
全(quan)部或幾乎全(quan)部色素脫失。
90%以上的白癜風(feng)是散在(zai)型，剩余的白癜風(feng)中局限型比泛發型更多。
據(ju)病損處(chu)色素脫失情況又可(ke)將該病分為完(wan)(wan)全(quan)型與不(bu)完(wan)(wan)全(quan)型兩種。前者對二羥苯丙(bing)胺酸（DOPA）反應陰(yin)性，黑素細(xi)(xi)胞(bao)消失，治療(liao)反應差。后者對DOPA反應陽性，黑素細(xi)(xi)胞(bao)未消失僅(jin)為數目減少，治愈幾率(lv)大(da)。
二、白(bai)斑病(bing)久治(zhi)不愈的原因
因素一(yi)： 不(bu)找專(zhuan)家確(que)(que)診。一(yi)般(ban)白(bai)(bai)癜風患者(zhe)(zhe)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)白(bai)(bai)癜風不(bu)確(que)(que)診、不(bu)分型、不(bu)找病因盲目進行治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，只知(zhi)道自己(ji)患上了(le)(le)白(bai)(bai)癜風病見(jian)藥(yao)就用，導致很(hen)多患者(zhe)(zhe)長期(qi)用藥(yao)而不(bu)能(neng)治(zhi)(zhi)(zhi)愈，有的患者(zhe)(zhe)出(chu)現了(le)(le)無(wu)效、抗藥(yao)性、大面積的擴展、藥(yao)物過(guo)敏(min)等等不(bu)良反應，失(shi)去了(le)(le)最(zui)佳的治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)時間。
因素二： 不進(jin)(jin)行(xing)系(xi)統的治(zhi)療(liao)。很多患(huan)(huan)者(zhe)患(huan)(huan)病后不找專家進(jin)(jin)行(xing)系(xi)統的治(zhi)療(liao)，而是(shi)到處亂(luan)治(zhi)甚至找一(yi)些(xie)庸醫(yi)、偏(pian)方、非正規藥(yao)(yao)品(pin)等(deng)等(deng)，用一(yi)種藥(yao)(yao)物無效再(zai)換一(yi)種藥(yao)(yao)物，連續不斷的進(jin)(jin)行(xing)治(zhi)療(liao)，導(dao)致(zhi)誤(wu)診、誤(wu)治(zhi)。還(huan)有的患(huan)(huan)者(zhe)不是(shi)點(dian)狀固(gu)定(ding)型的白(bai)(bai)癜風(feng)也(ye)進(jin)(jin)行(xing)植皮(pi)手(shou)術(shu)，術(shu)后出(chu)(chu)現了大(da)(da)面積的擴展，由于破(po)傷(shang)所(suo)致(zhi)的白(bai)(bai)癜風(feng)患(huan)(huan)者(zhe)也(ye)進(jin)(jin)行(xing)植皮(pi)手(shou)術(shu)， 疤(ba)痕 皮(pi)膚也(ye)進(jin)(jin)行(xing)手(shou)術(shu)導(dao)致(zhi)術(shu)后面部(bu)出(chu)(chu)現了大(da)(da)量(liang)的疤(ba)痕。還(huan)有的白(bai)(bai)癜風(feng)患(huan)(huan)者(zhe)是(shi)過(guo)(guo)敏(min)體(ti)質也(ye)亂(luan)用藥(yao)(yao)，從(cong)而導(dao)致(zhi)全身性過(guo)(guo)敏(min)。
因素三： 濫用(yong)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)。很多患(huan)者(zhe)不(bu)在專家(jia)(jia)指導下用(yong)藥(yao)(yao)，而是(shi)(shi)(shi)看說明書用(yong)藥(yao)(yao)，不(bu)分(fen)類(lei)型(xing)、不(bu)分(fen)原(yuan)因只要是(shi)(shi)(shi)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療白癜(dian)(dian)風(feng)病(bing)的(de)(de)藥(yao)(yao)品(pin)全部(bu)都用(yong)，有(you)(you)的(de)(de)患(huan)者(zhe)是(shi)(shi)(shi)有(you)(you)病(bing)亂投醫，抱著(zhu)試(shi)試(shi)看的(de)(de)心理來(lai)進行治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療，而導致誤診、誤治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。白癜(dian)(dian)風(feng)病(bing)是(shi)(shi)(shi)由于色(se)素脫失(shi)減少所致的(de)(de)慢性(xing)(xing)頑(wan)固性(xing)(xing)皮膚(fu)病(bing)，哪(na)里是(shi)(shi)(shi)用(yong)某一(yi)種(zhong)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)就能(neng)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愈這么(me)簡單。治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療白癜(dian)(dian)風(feng)病(bing)要專家(jia)(jia)綜合(he)分(fen)析患(huan)者(zhe)的(de)(de)致病(bing)因素、類(lei)型(xing)、性(xing)(xing)質、是(shi)(shi)(shi)否在進展期等等眾多因素來(lai)制定治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療方案，然(ran)后再進行系統(tong)的(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療。如：你是(shi)(shi)(shi)一(yi)種(zhong)精神(shen)因素所致的(de)(de)混合(he)型(xing)的(de)(de)白癜(dian)(dian)風(feng)患(huan)者(zhe)，治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療方法(fa)應該是(shi)(shi)(shi)調(diao)節神(shen)經(jing)系統(tong)，而不(bu)是(shi)(shi)(shi)調(diao)節內(nei)分(fen)泌系統(tong)等等。用(yong)藥(yao)(yao)期間(jian)要根(gen)據病(bing)情的(de)(de)發(fa)展，由專家(jia)(jia)來(lai)進行多種(zhong)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)的(de)(de)綜合(he)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療，而不(bu)是(shi)(shi)(shi)簡單的(de)(de)口服，外(wai)用(yong)，植皮，或用(yong)某一(yi)種(zhong)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)能(neng)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愈的(de)(de)，很多患(huan)者(zhe)長(chang)期不(bu)能(neng)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愈問題就出在這里。
三、白斑的營養治療
1、盡量避免服用維生(sheng)(sheng)素C，少(shao)吃或不(bu)吃富含維生(sheng)(sheng)素C的蔬菜和水果。如青椒(jiao)、番茄、柑橘、 柚子 等(deng)。
2、吃含銅豐富的食品(pin)，若體內(nei)銅離子(zi)含量增高(gao)，黑色(se)素的生成亦增加。故應多吃田螺、河蚌(bang)、毛蚶等含銅食品(pin)。
3、黑木耳、海帶、海參、芹菜(cai)、 茄(qie)子 、香椿(chun)牙、 胡桃仁 、甲魚(yu)、莧菜(cai)、 韭(jiu)菜(cai) 、發菜(cai)、黑米(mi)飯、 榆樹 葉(xie)均有(you)防治(zhi)癜風的(de)作用(yong)(yong)，可經(jing)常食用(yong)(yong)。忌食草(cao)莓、楊梅、酸辣食物及雞、羊等 發物 。
4、平(ping)時(shi)多(duo)吃(chi)一些含有酪氨(an)酸(suan)及礦(kuang)物(wu)(wu)質的(de)食(shi)物(wu)(wu)，如肉(rou)（牛(niu)、兔、豬瘦肉(rou)）、動物(wu)(wu)肝臟(zang)、蛋（雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋）、奶（牛(niu)奶、酸(suan)奶）、新鮮蔬菜（ 蘿卜(bu) 、茄(qie)子(zi)、海帶等）、豆(dou)(dou)（黃豆(dou)(dou)、豌豆(dou)(dou)、 綠豆(dou)(dou) 、豆(dou)(dou)制(zhi)品）、花生、 黑(hei)芝(zhi)麻 、核桃、葡萄干、螺、蛤等貝(bei)殼(ke)類食(shi)物(wu)(wu)。
5、中(zhong)藥。養肝、振氣(qi)、健腎，如白癜扶正(zheng)散等藥，另(ling)可輔以 免疫調節劑 一同治療，治愈率較高(gao)。
四、白斑病的發病機制
本病的(de)直接發病原因(yin)是患部 黑色素細胞 減少(shao)或消散(san)。導致黑色素 細胞 損壞(huai)的(de)細胞和 分子 程度的(de) 機制 。有(you)下面幾(ji)種學(xue)說：
（一）遺傳學說
各(ge)地報(bao)道(dao)有(you)3%~40%患者有(you)陽性(xing)(xing) 家(jia)族 史。1992年Bhatta等對(dui)白(bai)癜(dian)風(feng)的(de)(de)(de)(de)遺傳(chuan)性(xing)(xing)質的(de)(de)(de)(de) 研(yan)究 ，提(ti)示(shi)該病(bing)的(de)(de)(de)(de)多基因(yin)(yin)性(xing)(xing)質。1993年Majumder等報(bao)道(dao)了(le)白(bai)癜(dian)風(feng)的(de)(de)(de)(de)家(jia)族聚集 模(mo)式 ，提(ti)出遺傳(chuan)因(yin)(yin)素對(dui)本病(bing)的(de)(de)(de)(de)產生(sheng)起著必定的(de)(de)(de)(de)作用(yong)。1994年Nath等進行白(bai)癜(dian)風(feng)遺傳(chuan)模(mo)式的(de)(de)(de)(de)風(feng)行病(bing)學研(yan)究，認為(wei)系多條 染色體 上不持(chi)續的(de)(de)(de)(de)多位點(dian)隱(yin)性(xing)(xing)等到(dao)位 基因(yin)(yin) 的(de)(de)(de)(de)相互(hu)上位作用(yong)（即不同位點(dian)基因(yin)(yin)的(de)(de)(de)(de)相互(hu)作用(yong)，使(shi)得一個遺傳(chuan)性(xing)(xing)狀(zhuang)因(yin)(yin)另一個遺傳(chuan)性(xing)(xing)狀(zhuang)在其(qi)上面的(de)(de)(de)(de)迭合而(er)未(wei)浮現）。
（二）神經因子學說
白(bai)(bai)癜風 皮(pi)損(sun) 可在(zai)精力緊張時(shi)產(chan)生或擴大，提示(shi)神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)因子在(zai)發病中(zhong)起作(zuo)用(yong)。實(shi)(shi)驗研究證(zheng)實(shi)(shi)，去甲基腎上腺(xian)素(su)(su)(su)、腎上腺(xian)素(su)(su)(su)、乙酰膽堿(jian)、褪(tun)黑(hei)激素(su)(su)(su)等在(zai)體外能(neng)(neng)使兩棲類和(he)魚類的(de)(de) 黑(hei)素(su)(su)(su)細胞 變(bian)白(bai)(bai)。有(you)人(ren)推測，黑(hei)素(su)(su)(su)細胞產(chan)生黑(hei)素(su)(su)(su)能(neng)(neng)力減退，是由于其周圍神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing) 化(hua)學(xue)物質 增長(chang)(chang)，使 酪氨(an)酸酶 活(huo)性(xing)(xing)減低(di)的(de)(de)成(cheng)果。神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)組織學(xue)研究證(zheng)明，白(bai)(bai)斑(ban)皮(pi)膚(fu)神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)末梢有(you)退行性(xing)(xing)變(bian)更，組織化(hua)學(xue)檢查白(bai)(bai)斑(ban)皮(pi)膚(fu)膽堿(jian)酯酶活(huo)性(xing)(xing)降(jiang)低(di)。也有(you)實(shi)(shi)驗證(zheng)實(shi)(shi)皮(pi)損(sun)處皮(pi)膚(fu)膽堿(jian)能(neng)(neng)活(huo)性(xing)(xing)增長(chang)(chang)而(er)腎上腺(xian)素(su)(su)(su)能(neng)(neng)活(huo)性(xing)(xing)不足。臨床(chuang)見到的(de)(de)節(jie)段型白(bai)(bai)癜風的(de)(de)皮(pi)損(sun)沿神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)呈節(jie)段性(xing)(xing)散布(bu)，白(bai)(bai)癜風病人(ren)常伴發植物神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)功效率亂和(he)白(bai)(bai)斑(ban)部皮(pi)膚(fu)出汗異常現象，均符(fu)合神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing) 化(hua)學(xue)因子 學(xue)說。交感神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)高興性(xing)(xing)增高，可能(neng)(neng)導致退黑(hei) 激素(su)(su)(su) 等介(jie)質的(de)(de)釋放增長(chang)(chang)，使黑(hei)素(su)(su)(su)合成(cheng)減少。早期白(bai)(bai)癜風皮(pi)損(sun) Merkel細胞 消散也支(zhi)撐神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)因素(su)(su)(su)的(de)(de)作(zuo)用(yong)。
（三）免疫學說
白(bai)癜(dian)風患(huan)者(zhe)常(chang)產生其他自身免疫(yi)病(bing)，如甲狀(zhuang)腺(xian)功(gong)效亢進、甲狀(zhuang)腺(xian)炎(yan)、糖尿(niao)病(bing)、惡(e)性貧血，Addison病(bing)、斑(ban)禿(tu)、暈痣 、 潰瘍性結腸炎(yan) 、系統性紅(hong)斑(ban)狼(lang)瘡、硬皮病(bing)等，但有學(xue)者(zhe)經統計分析認為均與甲狀(zhuang)腺(xian)疾病(bing)有關。白(bai)癜(dian)風病(bing)人存在著 細(xi)胞(bao)(bao)(bao)免疫(yi) 及(ji)體(ti)液免疫(yi)異常(chang)，不(bu)同實驗證實白(bai)癜(dian)風皮損(sun)中(zhong)D3+，CD4+， CD8+T細(xi)胞(bao)(bao)(bao) 明顯增(zeng)長(chang)(chang)，而外周血TH細(xi)胞(bao)(bao)(bao)減少，TS細(xi)胞(bao)(bao)(bao)增(zeng)長(chang)(chang)。患(huan)者(zhe)血清(qing)中(zhong)可(ke)測(ce)到(dao)(dao)多種自身抗(kang)(kang)(kang)體(ti)。國外有報告(gao)一半以上病(bing)人血中(zhong)可(ke)測(ce)到(dao)(dao)一種以上自身抗(kang)(kang)(kang)體(ti)。 如抗(kang)(kang)(kang)甲狀(zhuang)腺(xian)抗(kang)(kang)(kang)體(ti)、 抗(kang)(kang)(kang)胃壁(bi)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)抗(kang)(kang)(kang)體(ti) 及(ji)抗(kang)(kang)(kang)核(he)抗(kang)(kang)(kang)體(ti)等。但最直(zhi)接(jie)的(de)證據是抗(kang)(kang)(kang)黑素(su)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)的(de)循(xun)環抗(kang)(kang)(kang)體(ti)。患(huan)者(zhe)血清(qing)中(zhong)可(ke)測(ce)到(dao)(dao)特異性抗(kang)(kang)(kang)黑素(su)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)抗(kang)(kang)(kang)體(ti)，陽性率(lv)達50%~93%，且其滴度與病(bing)情(qing)相干。其作用為通過補體(ti)激活抗(kang)(kang)(kang)體(ti)依附的(de)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)毒反響 （ADCC）。皮質類(lei)固醇(chun)激素(su)治療有效的(de)原理是克制(zhi)ASCC。
白(bai)癜(dian)(dian)風（vitiligo）是一(yi)(yi)種常(chang)見多發(fa)的(de)色(se)(se)素(su)(su)(su)(su)性(xing)(xing)皮膚(fu)(fu)病(bing)，該病(bing)以局部或(huo)泛(fan)發(fa)性(xing)(xing)色(se)(se)素(su)(su)(su)(su)脫(tuo)失(shi)(shi)，形成白(bai)斑(ban)為特征。其是一(yi)(yi)種獲得性(xing)(xing)、局限(xian)(xian)性(xing)(xing)或(huo)泛(fan)發(fa)性(xing)(xing)皮膚(fu)(fu)色(se)(se)素(su)(su)(su)(su)脫(tuo)失(shi)(shi)癥，是一(yi)(yi)影(ying)響美容的(de)常(chang)見皮膚(fu)(fu)病(bing)。易診斷而治療難。祖國(guo)醫(yi)學稱之為“白(bai)癜(dian)(dian)”或(huo)“ 白(bai)駁風 ”。白(bai)癜(dian)(dian)風是后(hou)天(tian)性(xing)(xing)因(yin)皮膚(fu)(fu)色(se)(se)素(su)(su)(su)(su)脫(tuo)失(shi)(shi)而發(fa)生(sheng)的(de)局限(xian)(xian)性(xing)(xing)白(bai)色(se)(se)斑(ban)片(pian)。那么(me)什么(me)是皮膚(fu)(fu)色(se)(se)素(su)(su)(su)(su)，色(se)(se)素(su)(su)(su)(su)脫(tuo)失(shi)(shi)又是怎么(me)回事？所(suo)謂皮膚(fu)(fu)色(se)(se)素(su)(su)(su)(su)就是皮膚(fu)(fu)黑(hei)(hei)(hei)色(se)(se)素(su)(su)(su)(su)。皮膚(fu)(fu)黑(hei)(hei)(hei)色(se)(se)素(su)(su)(su)(su)存在于皮膚(fu)(fu)及 毛囊 內的(de)黑(hei)(hei)(hei)色(se)(se)素(su)(su)(su)(su)細(xi)(xi)胞(bao)內。黑(hei)(hei)(hei)色(se)(se)素(su)(su)(su)(su)細(xi)(xi)胞(bao)產生(sheng)的(de)黑(hei)(hei)(hei)色(se)(se)素(su)(su)(su)(su)在酪氨(an)酸(suan)酶(mei)的(de)作用下，由酪氨(an)酸(suan)酶(mei)轉(zhuan)化為 多巴 （DoPa），再(zai)經一(yi)(yi)系(xi)列復雜的(de)生(sheng)化過程而生(sheng)成。當(dang)這(zhe)個過程發(fa)生(sheng)障礙時（例如黑(hei)(hei)(hei)色(se)(se)素(su)(su)(su)(su)細(xi)(xi)胞(bao)內酪氨(an)酸(suan)酶(mei)中的(de)銅（cu++）減(jian)少或(huo)硫氫基（---SH增(zeng)多）導(dao)致酪氨(an)酸(suan)酶(mei)活性(xing)(xing)減(jian)少，甚至消失(shi)(shi)，繼而使黑(hei)(hei)(hei)色(se)(se)素(su)(su)(su)(su)生(sheng)成減(jian)少、消失(shi)(shi)，醫(yi)學上通常(chang)把這(zhe)種病(bing)變叫色(se)(se)素(su)(su)(su)(su)脫(tuo)失(shi)(shi)，脫(tuo)失(shi)(shi)的(de)結果使得局部皮膚(fu)(fu)呈白(bai)斑(ban)樣。
此病(bing)(bing)世界各地均(jun)有(you)發(fa)(fa)生，印度(du)發(fa)(fa)病(bing)(bing)率最高，中國約有(you)1200萬人(ren)發(fa)(fa)病(bing)(bing)，本病(bing)(bing)可以累及所有(you)種族，男女發(fa)(fa)病(bing)(bing)無顯著差別。近年(nian)發(fa)(fa)病(bing)(bing)率逐年(nian)上升(sheng)，引起(qi)人(ren)們(men)的普遍關注(zhu)。何(he)原(yuan)因致發(fa)(fa)病(bing)(bing)率逐年(nian)升(sheng)高，如何(he)預防，能否治愈(yu)及愈(yu)后復發(fa)(fa)、遺傳等問(wen)題，是目前人(ren)們(men)關注(zhu)的重點。
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