典型病例
一(yi)(yi)位中年女(nv)患(huan)者在(zai)連續注(zhu)射青霉素的(de)第二(er)天，突然出現頭昏、眩暈、胸悶、氣短等癥狀，開始以(yi)為是青霉素過(guo)敏性(xing)休克，但按(an)過(guo)敏性(xing)休克治療(liao)，患(huan)者一(yi)(yi)般情況未見明(ming)顯好(hao)轉，經過(guo)進一(yi)(yi)步檢(jian)查與會(hui)診(zhen)，認為并非過(guo)敏性(xing)休克，而是藥敏性(xing)心肌炎(yan)的(de)可能(neng)性(xing)大，給予(yu)激素、心得安等藥物口服，同時(shi)使(shi)用能(neng)量合劑(ji)和大劑(ji)量維生素靜(jing)脈(mo)滴注(zhu)，病情逐漸好(hao)轉。
醫學解釋
藥敏(min)性心(xin)肌炎在臨床上比較少(shao)見，容易被誤(wu)診。資料表明，大約有20多種藥物可引起藥敏(min)性心(xin)肌炎，主要有甲基多巴、磺胺(an)、青霉素、四環素、鏈霉素、苯妥(tuo)英(ying)鈉、保太松及安體舒通等(deng)。
這些藥物可對個別(bie)特異性體(ti)質的人(ren)形成一種外源(yuan)性抗(kang)(kang)原物質，誘發機(ji)體(ti)產(chan)生相(xiang)應(ying)抗(kang)(kang)體(ti)，若再次接觸，就(jiu)有可能形成抗(kang)(kang)原抗(kang)(kang)體(ti)反(fan)應(ying)，引(yin)起心(xin)肌受損，呈現心(xin)肌的變態反(fan)應(ying)，稱(cheng)為(wei)藥敏性心(xin)肌炎。
藥敏性心肌(ji)炎的臨床表現(xian)類(lei)似風濕性心肌(ji)炎，主要表現(xian)為心律(lv)失常和傳導阻滯，患者出現(xian)胸悶(men)、心悸、氣短癥狀。如(ru)果(guo)心肌(ji)受損較為廣泛，還可因循環不(bu)(bu)良引起頭(tou)昏、眩暈等腦供(gong)血不(bu)(bu)足癥狀。
因(yin)此，當患者具(ju)有以下(xia)幾個(ge)特點(dian)時，應警惕藥敏性心肌炎。
一是(shi)有(you)用(yong)藥史；二是(shi)在連續(xu)用(yong)藥過(guo)程(cheng)中出(chu)現以心肌受損為主的(de)臨床表現，可(ke)伴有(you)皮膚過(guo)敏(min)性皮疹(zhen)如蕁(qian)麻疹(zhen)、瘙癢及哮(xiao)喘等其他過(guo)敏(min)反應；三是(shi)有(you)心律失常及傳導阻滯(zhi)的(de)心電圖證據，心電圖還可(ke)顯示心肌缺血(xue)征象。實(shi)驗室檢查嗜酸粒細(xi)胞增(zeng)高，血(xue)沉增(zeng)快。
一旦(dan)明確(que)診(zhen)斷，應(ying)首先(xian)停(ting)止正在使用的(de)藥物，立(li)即給予糖(tang)皮質激素(su)改善過敏反應(ying)，并給予能量合劑及大(da)劑量維(wei)生素(su)C保護(hu)心臟功能，同(tong)時加強對癥處(chu)理和臨床觀察(cha)。
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